Bersama ini dieritahukan bahwa Komisi Pemilihan Umum mengundang Saudara : +(* SUP!"7!

N No urut dalam DPT/DPTb/PK *) : NIK/Identitas lain: untuk ..).)+)()*9.)))( memberikan suara ada Pemilihan Umum !nggota DP"/DPD/DP"D Pro#insi/DP"D Kabu aten/Kota $ang akan dilaksanakan ada: % a r i/Tanggal Pukul Tem at Pemungutan Suara !lamat : : : : "abu& Tanggal ' ! ril ()*+ Petir

),-)) s/d *.-)) /waktu setem at) . Nomor Kelurahan/Desa "T- ): ";- I Petir !P"I0 ()*+ K1TU! KPPS&

SUDI"< /2------------------------) 3atatan :

4 Pemilih en$andang 5a5at diberi kemudahan dalam memberikan suaraGunting disini

6ang men$erahkan

SUP!"7!N 6ang 7enerima Nama Pemilih : No- Urut DPT +(* : Diterima Tgl/222222222222-) Nama 8elas

/2222222222222-) Nama 8elas