LAPORAN KASUS

SEORANG WANITA 36 TAHUN DENGAN KELUHAN JANTUNG BERDEBAR-DEBAR DAN SESAK NAFAS

Disusun oleh E!"in Ulinnuh# F H$A%%&%'&

Pe()i()in* +!, P!i(#"#-i K#!-ini. S/PD

KEPANITERAAN KLINIK IL0U PEN1AKIT DALA0 FAKULTAS KEDOKTERAN UNI0US SE0ARANG RSUD DR, ADH1AT0A TUGUREJO SE0ARANG $%'$

DAFTAR 0ASALAH
No 1. 2. Masalah aktif Hipertyroid H! N"H# 2 Tanggal 13-9-2012 13-9-2012 Keterangan Indeks wayn $K%& kel'han pasien

LAPORAN KASUS STATUS PENDERITA I, ANA0NESIS

A, I+en-i-#s Na(a +('r -enis Kela(in #ga(a .eker/aan #la(at No. M Tanggal .e(eriksaan B, Keluh#n U-#(# 2erde2ar - de2ar 2, Ri"#3#- Pen3#4i- Se4#!#n* .asien datang ke poli penyakit dala( 3*+4 T'g're/o 'nt'k (e(eriksakan diri karena dir'/'k oleh dokter kel'arga& pasien (engel'h 2ahwa 5#n-un* -e!#s# )e!+e)#!- +e)#!& dirasakan -e!us (ene!us& )e!-#()#h )il# #4-i6i-#s& agak )e!4u!#n* #/#)il# is-i!#h#-& pasien s'dah (en*4onsu(si o)#- +#!i +o4-e! -e-#/i 4elu#h#n -i+#4 )e!4u!#n*& pasien /'ga (erasakan ses#4 n#6#s #/#)il# )e! #4-i6i-#s. /usin*. *elain it' pasien /'ga (erasakan 2ahwa sering (erasakan *u*u/ s##- (el#4u4#n #4-i6i-#s& dan 4e+u# -#n*#n *e(e-#!, ) Ny. * ) 3, tah'n ) pere(p'an ) Isla( ) swasta ) *e(arang ) 39-01-,1 ) 13 septe(2er 2012

D, Ri"#3#- Pen3#4i- D#hulu 3iwayat tekanan darah tinggi 3iwayat sakit g'la 3iwayat sakit /ant'ng 3iwayat (ondok se2el'(nnya 3iwayat sakit as(a 3iwayat alergi 3iwayat operasi ) 4isangkal ) 4isangkal ) 4isangkal ) 4isangkal ) 4isangkal ) 4isangkal ) 4isangkal

E, Ri"#3#- Pen3#4i- Kelu#!*# 4i kel'arga tidak ada yang (engala(i kel'han ser'pa 3iwayat tekanan darah tinggi 3iwayat sakit g'la 3iwayat as(a 3iwayat sakit /ant'ng ) I2' ) 4isangkal ) I2' ) 4isangkal

F, Ri"#3#- Ke)i#s##n 3iwayat (in'( /a(' 3iwayat (erokok riwayat (in'( (in'(an keras 3iwayat (in'(-(in'(an s'ple(en ) 4isangkal ) 4isanngkal ) 4isangkal ) 4isangkal

G,Ri"#3#- Sosi#l E4ono(i .asien (er'pakan sopir tr'k. *aat ini& pasien 2ero2at dengan 2iaya dari #skes. H,Ri"#3#- Gi7i *e2el'( sakit& pasien (akan terat'r tiga kali sehari dengan nasi& say'r& tah'& dan te(pe& terkadang daging& tel'r dan ikan. -arang (engkons'(si 2'ah-2'ahan

I, An#(nesis Sis-e( Kel'han 'ta(a Kepala Mata ) ) ) 5#n-un* -e!#s# )e!+e)#!-+e)#! S#4i- 4e/#l# 89:. /usin* 89:. nggliyer 5-6& /e/as 5-6& leher kak' 5-6 .englihatan ka2'r 5-6& pandangan ganda 5-6& pandangan 2erp'tar 5-6& 2erk'nang-k'nang 5-6. Hid'ng Telinga ) ) .ilek 5-6& (i(isan 5-6& ters'(2at 5-6 .endengaran 2erk'rang 5-6. 2erdenging 5-6& kel'ar 7airan 5-6& darah 5-6. M'l't ) *ariawan 5-6& l'ka pada s'd't 2i2ir 5-6& 2i2ir pe7ah-pe7ah 5-6& g'si 2erdarah 5-6& ('l't kering 5-6. Tenggorokan *iste( respirasi ) ) *akit (enelan 5-6& s'ara serak 5-6& gatal 5-6. Ses#4 n#6#s 89:& 2at'k 5-6& dahak 5-6& 2at'k darah 5-6& (engi 5-6& tid'r (endengk'r 5-6 *iste( kardio8ask'ler ) Ses#4 n#6#s s##- )e!#4-i;i-#s 89:. nyeri dada 5-6& )e!+e)#!-+e)#! 89:. keringat dingin 5-6 *iste( gastrointestinal ) M'al 5-6& ('ntah 5-6. per't ('les 596& diare 5-6& nyeri 'l' hati 5-6& nafs' (akan (en'r'n 5-6& BB -u!un 89:, *iste( ('sk'loskeletal ) Nyeri otot 5-6& nyeri sendi 5-6& kak' otot 5-6& 2adan 7epat 7apek 5-6 *iste( genito'rinaria ) *ering ken7ing 5-6& nyeri saat ken7ing 5-6. kel'ar darah 5-6& 2erpasir 5-6& ken7ing nanah 5-6& s'lit (e('lai ken7ing 5-6& warna ken7ing k'ning /ernih& anyang-anyangan 5-6. 2erwarna seperti teh 5-6. $kstre(itas) #tas ) :'ka 5-6& kese('tan 5-6& 2engkak5-6& sakit sendi 5-6& panas 5-6& )e!4e!in*#- 89:. pal(ar erite(a 5-6& *e(e-#! 89: ;awah ) :'ka 5-6& ge(etar 5-6& '/'ng /ari dingin 5-6& 0

kese('tan di kaki 5-6& sakit sendi 5-6& 2engkak 5-6 ked'a kaki *iste( ne'ropsikiatri ) Ke/ang 5-6& *elis#h 89:. kese('tan 5-6& (engiga' 5-6& e(osi tidak sta2il 5-6 *iste( Integ'(ent'( ) K'lit k'ning 5-6& p'7at 5-6& gatal 5-6& 2er7ak (erah kehita(an di 2agian dada& p'ngg'ng& tangan dan kaki 5-6 II, PE0ERIKSAAN FISIK .e(eriksaan fisik dilak'kan pada tanggal 11 septe(2er 2012 ) ', Ke#+##n U(u( ;aik& kesadaran 7o(pos (entis& kesan gi<i 7'k'p $, S-#-us Gi7i ;;) 1= kg T;) 1,0 7( ;MI> kg?(2 Kesan) Nor(oweight 3, T#n+# <i-#l Tensi Nadi *'h' =, KuliIkterik 5-6& petekie 5-6& t'rgor 7'k'p& hiperpig(entasi 5-6& k'lit kering 5-6& k'lit hipere(is 5-6 >, Ke/#l# ;ent'k (eso7ephal& ra(2't warna hita(& ('dah di7a2't 5-6& l'ka 5-6 6, W#5#h *i(etris& (oon fa7e 5-6 ?, 0#-# Kon/'ngti8a p'7at 5-?-6& s7lera ikterik 5-?-6& (ata 7ek'ng 5-?-6& perdarahan s'2kon/'ngti8a 5-?-6& p'pil isokor 53((?3((:. reflek 7ahaya 59?96 nor(al& ar7's senilis 5-?-6& katarak 5-?-6 ) 1,0?100 ((Hg ) 120 @?(enit& ira(a reg'ler& isi dan tegangan 7'k'p ) 3,&=A 5pera@iller6

3espirasi ) 21 @?(enit& tipe thorakoa2do(inal

&, Telin*# *ekret 5-?-6& darah 5-?-6& nyeri tekan (astoid 5-?-6& gangg'an f'ngsi pendengaran 5-?-6 @, Hi+un* Napas 7'ping hid'ng 5-?-6& sekret 5-?-6& epistaksis 5-?-6& f'ngsi pe(2a' 2aik '%, 0ulu*ianosis 5-6& 2i2ir kering 5-6& sianosis 5-6& sto(atitis 5-6& ('kosa 2asah 5-6 g'si 2erdarah 5-6& lidah kotor 5-6& lidah hipere(is 5-6& lidah tre(or 5-6& papil lidah atrofi 596 di 2agian tepi '', Lehe! *i(etris& tra7hea di tengah& K%; (e(2esar 5-6& tiroid (e(2esar 5-6& nyeri tekan 5-6& J<P R93 A( '$, Tho!#4s Nor(o7hest& si(etris& retraksi s'praternal 5-6& retraksi inter7ostalis 5-6& spider ne8i 5-6& pernapasan tipe thora7o-a2do(inal& sela iga (ele2ar 5-6& pe(2esaran kelen/ar getah 2ening aksilla 5-6& ra(2't ketiak rontok 5-6 2o! Inspeksi .alpasi .erk'si kiri atas kanan atas kiri 2awah pinggang /ant'ng Kes#n ) I7t's 7ordis tidak ta(pak ) I7t's 7ordis k'at angkat di *I B& 2 7( ke (edial linea (id7la8i7'laris sinistra ) 2atas /ant'ng ) *I II linea sternalis sinistra ) *I II linea sternalis de@tra ) *I B& 2 7( (edial linea (id7la8i7'laris sinistra ) *I III linea parasternalis sinistra 4on6i*u!#si 5#n-un* no!(#l

#'sk'ltasi

) H3 ) 120 kali?(enit& reg'ler ;- I-II reg'ler& 2ising 5-6& gallop 5-6

Pul(o 4epan Inspeksi) *tatis ) nor(o7hest& si(etris kanan kiri& retraksi 5-6 pergerakan par' si(etris .alpasi) *tatis ) si(etris& sela iga tidak (ele2ar& retraksi 5-6& tidak ada yang tertinggal 4ina(is ) .enge(2angan par' si(etris& tidak ada yang tertinggal !re(it's ) fre(it's ra2a kanan>kiri .erk'si) Kanan Kiri #'sk'ltasi) Kanan ) *'ara dasar 8esik'ler 596& s'ara ta(2ahan Dhee<ing 5-6& ronki 2asah kasar 5-6& ronki 2asah Kiri hal's 5-6 ta(2ahan ) *'ara dasar 8esik'ler 596& s'ara 2asah hal's596 ;elakang) Inspeksi) *tatis ) nor(o7hest& si(etris& retraksi 5-6 inter7ostalis 5-6 .alpasi ) *tatis ) si(etris& sela iga tidak (ele2ar& retraksi 5-6 4ina(is ) penge(2angan dada kanan>kiri& retraksi ) sonor ) sonor 4ina(is ) si(etris& retraksi 5-6&

whee<ing 5-6& ronki 2asah kasar5-6& ronki

4ina(is ) pergerakan kanan>kiri .erk'si) Kanan ) sonor Kiri #'sk'ltasi) ) sonor

kanan>kiri&

fre(it's

ra2a

Kanan ) *'ara dasar 8esik'ler 596& s'ara ta(2ahan whee<ing5-6& ronki 2asah kasar5-6& ronki 2asah hal's 596 Kiri ) s'ara dasar 8esik'ler 596& s'ara ta(2ahan whee<ing5-6& ronki 2asah kasar5-6& ronki 2asah hal's 596 '3, Pun**un* Kifosis 5-6& lordosis 5-6& skoliosisi 5-6& nyeri ketok 7osto8erte2ra 5-6 '=, A)+o(en Inspeksi ) dinding per't se/a/ar dinding dada& spider ne8i 5-6& sikatriks 5-6& striae 5-6 #'sk'ltasi ) peristaltik 596 nor(al& ;ising 's's 596 nor(al .erk'si .alpasi ) pekak 2eralih 5-6& pekak sisi 5-6& ti(pani di se('a k'adran a2do(en ) s'pel& nyeri tekan epigastrik 5-6& hepar tidak tera2a& lien tidak tera2a& ro8sing sign 5-6& nyeri (en/alar ke p'ngg'ng 5-6& t'rgor ke(2ali 7epat '>, Geni-ou!in#!i# +lk's 5-6& sekret 5-6& tanda-tanda radang 5-6 '6, Kelen5#! *e-#h )enin* in*uin#l Tidak (e(2esar '?, E4s-!e(i-#s #kral dingin ektre(itas atas 5-?-6 ektre(itas 2awah 5-?-6 Eede( ektre(itas atas 5-?-6 ektre(itas 2awah 5-?-6

'&, in+eB "#3ne Ge5#l# 3#n* -i()ul D3sneu +Ce66o!/#li-#si Kelel#h#n :e2ih s'ka 'dara panas Le)ih su4# u+#!# +in*in Ke!in*#- )e!le)ih Ne!;ous Nafs'(akan 2erta(2ah N#6su(#4#n )e!4u!#n* ;; naik BB -u!un #+# 9' 9$ 9$ 9> 93 9$ 91 -3 -3 93 s4o! -i+#4 Kel -3!oi+ -e!#)# Bin* 4el -3!oi+ eksoptal('s -0 Kelopak (ata ketinggian Ge!#4 hi/e! 4ine-i4 T!e(o! h#lus /#+# 5#!i T#n*#n 3#n* /#n#s T#n*#n 3#n* )#s#h A-!iu( 6i)!il#si Nadi yang terat'r F=0 @? (enit =0 G 90 @? (enit D @% B E (eniT#n+#--#n+# #+# 93 92 92 91 91 9' 9$ 9' 9= 0 93 s4o! -i+#4 -3 -$

-$

-3 0

s4o!e $3

III, A,

PE0ERIKSAAN PENUNJANG H#sil EKG .er tanggal 23 G 0= G 2012

10

Bent rate .3 int H3* d'r HT?HT7 int .?H3*?T a@is 3B09*B1 a(p 3B09*B1 a(p !rek'ensi 3it(e -enis ira(a Iona Transisi #@is

100 2p( 190 (s =, (s 322?3=3 (s C3?23,?90 1.010?0.310 1.300 ) 1000?11 > 10C ) rit(e reg'ler ) sin's takikardi & ira(a sin's ) <ona transisi di B0 ) lead 1 596 dan #B! 5-6 de8iasi ke kiri ) lead II terdapat . (itral #B3 terdapat *T ele8asi B 1 terdapat 3-3J 3;;;

Morfologi gelo(2ang

B,

L#)o!#-o!iu( '=E@E$%'$ ', He(#-olo*i

11

'= E @ E $%'$

S#-u#n

Nil#i !u5u4#n

12

RUTIN :e'kosit $ritrosit He(oglo2in He(atokrit M B M H M H Tro(2osit 34D $osinofil a2s ;asofil a2s Netrofil a2s :i(fosit a2s Monosit a2s $osinofil ;asofil Ne'trofil :i(fosit Monosit +re'( reatinin Kali'( Natri'( $, Wi+#l 3%E?E$%'$ 3%E%? WIDAL Typhi E Typhi H 'E3$% Negatif Negatif Negatif S#-u#n Nil#i no!(#l H ''.'3 0&,3 L '%.?% L 36.'% L 6=.'% L '@.%% L $@.6% 11, H '?.=% 0&10 0&01 C&90 2&11 0&== L '.3% 0&10 H ?'.&% L '@.$% C&90 22&9 0&C= 3&C 13, 10K3?'l 10K,?'l g?d: L f: .g g?d: 10K3?'l L 10K3?'l 10K3?'l 10K3?'l 10K3?'l 10K3?'l L L L L L Mg?d: Mg?d: M(ol?: M(ol?: 4iff o'nt. 0&010 G 0&11 0 G 0&2 1&= G = 0&9 G 0&2 0&1, G 1 2G1 0G1 00 -C0 20 - 10 2G= 10&0 G 00&0 0&C0 G 1&10 3&0 G 0&0 130 G 110 3&= G 10&, 1&1 G 0&9 13&2 G 1C&3 10 G 02 =0 G 100 2, G 31 32 G 3, 100 G 110 11&0 G 11&0

KIMI# K:INIK

13

I<, DAFTAR 0ASALAH An#(nesis 1. *esak nafas setelah 2erakti8itas 2. Nyeri dada kanan dan kiri terasa seperti dit's'k t's'k 3. 4ada 2erde2ar G de2ar 1. Keringat dingin 0. Tangan ge(etar ,. 3iwayat kaki 2engkak 0 2'lan yang lal' C. *aat sesak terasa ('al =. Ke(2'ng 9. .erokok aktif Pe(e!i4s##n Fisi4 10. Takikardi 11. -B. 3 93 7( 12. I7t's kordis di i7s B 2 7( ke lateral linea (idkla8ik'la 13. .alpasi ikt's kordis tera2a 3 /ari 11. ;atas /ant'ng kiri 2awah di *I B 2 7( ke lateral linea (idkla8 Pe(e!i4s##n Penun5#n* 10. %a(2aran $K% *T ele8asi& 3;;; dan . (itral 1,. !oto rontgen opna( terakhir kardio(egali dan ef'si ple'ra <, RESU0E .asien datang ke poli penyakit dala( 3*+4 T'g're/o 'nt'k kontrol sesak nafas& sesak dirasa pasien ketika (ala( hari seha2is 2eker/a se2agai seorang sopir tr'k& ata' /ika ke7apekan setelah 2erakti8itas 2erat. *esak dirasa 0 2'lan ini dan sekarang s'dah 2erk'rang& sesaat se2el'( sesak ti(2'l pasien 2iasa (erasa nyeri di dada 2aik kanan (a'p'n kiri seperti dit's'k G t's'k /ar'(& nyeri tidak di/alarkan& akan tetapi terkadang p'ngg'ng pasien /'ga terasa nyeri. *aat sesak pasien /'ga (erasakan /ant'ngnya 2erde2ar G de2ar& 2erkeringat dingin dan tangan pasien ge(etar. sesak se(akin 2erta(2ah apa2ila pasien 2er2aring& sesak ke('dian akan 2erk'rang sendiri setelah 2eristirahat 2e2erapa saat. *aat 0 2'lan yang lal' saat sesak pasien (erasakan kakinya

11

2engkak 2aik kanan (a'p'n kiri tapi sekarang tidak ka(2'h lagi. ;'ang air ke7il pasien lan7ar& 2'ang air 2esar pasien /'ga lan7ar .asien tidak (erasa de(a( sekarang (a'p'n saat sesak& 2at'k dan pilek saat sesak /'ga disangkal& pasien saat sesak (erasa ('al& ('ntah disangkal. *elain it' pasien /'ga (erasakan per'tnya dirasakan 2 hari ini seha2is ke(arin sore pasien (akan gorengan dan (in'( es& .asien tidak (erasakan perih di per't& dan pasien tidak telat (akan. panas di 'l' hati disangkal& pasien (erasa ('al& ('ntah disangkal& pasien s'dah (e(2eli o2at (aag ke(2'ng s'dah l'(ayan 2erk'rang& tetapi (asih terasa tidak nya(an di per't. 3iwayat (engkons'(si /a(' G /a('an (a'p'n o2at pegel lin' disangkal& 2a2 hita( (a'p'n ('ntah warna hita( /'ga disangkal. .asien (er'pakan seorang perokok aktif yang dala( sehari 2isa ha2is 1 2'ngk's 2atang rokok& akan tetapi se(en/ak 0 2'lan yang lal' pasien s'dah (eng'rangi kons'(si rokok hingga hanya 3 G 0 2atang per hari. .asien dir'(ah s'dah (eng'rangi (akan G (akanan yang (engand'ng gara( (a'p'n kolesterol. .e(eriksaan fisik peningkatan tekanan 8ena /'g'laris 93 7(& palpasi i7t's 7ordis tera2a di 2 7( lateral di i7s linea (id7la8i7'la& palpasi i7t's 7ordis tera2a 3 /ari& 2atas 2awah /ant'ng di i7s B 2 7( ke lateral dari linea (id7la8i7'la. .e(eriksaan pen'n/ang 2er'pa $K% dan hasil foto thoraks terakhir saat opna(e didapatkan ga(2aran kardio(egali dan ef'si ple'ra ANALISIS 1. 2. DAFTAR PROBLE0 ', 2HF N1HA II $, A)+o(in#l +isAo(6o!RenA#n# Pe(eA#h#n 0#s#l#h P!o)le( I, 2HF N1HA II #2nor(alitas 1&2&3&1&0&,&C&9&10 H! N"H# II #2nor(alitas = a2do(inal dis7o(fort

10

A,

Ass #sses(en- +i#*nosis Mengg'nakan kriteria !ra(ingha( 'nt'k (endiagnosis gagal /ant'ng kongestif

1. 2. 3. 1. 0. ,.

K!i-e!i# (#3o! .aroksis(al nokt'rnal dyspne' 4istensi 8ena leher 3onkhi par' Kardio(egali $de(a par' ak't %allop *3

K!i-e!i# (ino! 1 $de(a ekstri(itas 2 ;at'k (ala( hari 3 4ispnea dJeffort 1 Hepato(egali 0 $f'si ple'ra , .en'r'nan kapasitas 8ital 1?3

nor(al C. .eningkatan -B. C Takikardia M120@?(enit =. 3efl'ks hepato/'g'ler = Mayor ata' (inor ) pen'r'nan ;; M 1&0 kg dala( 0 hr pengo2atan 4iagnosis gagal /ant'ng kongestif ditegakkan (ini(al ada 1 kriteria (ayor dan 2 kriteria (inor *'dah (e(en'hi kriteria !ra(inghar( 5Kriteria (ayor ) Kardio(egali& peningkatan -B. N Kriteria (inor ) dispnea dJeffort. $f'si ple'ra& ede(a ekstre(itas6

#ss, E-iolo*i Men'r't tin/a'an p'staka 2er2agai (a7a( penye2a2 dan presipitasi %agal /ant'ng antara lain ) 1. 4eko(pensasi pada %-K 5kardio(iopati6 2. *indro( koroner ak't a. Infark (iokard ? 'nsta2le angina dengan iske(ik yang (el'as dan disf'ngsi iske(ik 2. Ko(plikasi kronik (iokard ak't 7. Infark 8entrikel kanan 3. Krisis hipertensi 1. #rit(ia ak't 0. 3eg'rgitasi 8al8'lar& endokarditis ,. *tenosis kat'p aorta 2erat C. Miokarditis 2erat ak't

1,

=. Ta(ponade /ant'ng 9. 4iseksi aorta 10. Kardio(iopati pas7a (elahirkan 11. .resipitasi non kardio8ask'lar 12. *indro( high o'tp't .ada kas's ini pasien pernah rawat inap karena sesak& dada (erasa nyeri yang khas 2er'pa rasa seperti dit's'k t's'k& nyeri (e(2aik dengan istirahat& ti(2'l setelah 2erakti8itas& terdapat ge/ala penyarta ('al& ('ntah& keringat dingin& ge(etar dan rasa 7e(as& ke('dian dari foto thorak didapati kardio(egali dan ef'si ple'ra H! pada pasien ini 2erasal dari infark (iokard ak't

#ss, Pen#-#l#4s#n##n algorit(e tata laksana H!

Horrison I.4 hal 1021

1C

N"H# I a7e inhi2itor ? #3; /ika intoleran # $& pas7a MI ta(2ah ; 2lo7ker dan antagonis aldosteronN di'retik apa2ila ada retensi 7airan N"H# II #7e inhi2itor ?#3; 9 ; 2lo7ker dan antagonis aldosteron 2ila pas7a MI N di'retik 9?- tergant'ng 2anyaknya retensi 7airan N"H# III #7e inhi2itor ? #3;& ; 2lo7ker& antagnis aldosteron N di'retik 9 digitalis /ika si(to(atik N"H# IB # $ ? #3;& ; 2lo7ker& #ntagonis aldosteronN digitalis 9 di'retik 9 7onside& s'pport inotropis se(entara I/ DB I/ TB ) 4igo@in 0&20 (g 1@1? hari Isosor2id dinitrate 10 (g 2@1?hari ;isoprolol !'(arate 0 (g 1@1?hari *pironola7tone 0 (g 1 @ 1 ? hariO 4arah r'tin 2lood 7o'nt& elektrolit .e(eriksaan en<i( /ant'ng& KM;& pe(eriksaan f'ngsi gin/al 're'( 7reatinin& f'ngsi hepar *%ET?.T $K% s'dah dilak'kan 3E Thoraks #ses(en 'nt'k (elihat f'ngsi :B $khokardiogra(?doppler ;io(arker ;N. 5;rain Natri'reti7 .eptide6

I/0B ) Kontrol r'tin tiap 1 2'lan sekali Monitoring $K% 4arah r'tin !'ngsi gin/al dan hepar (elihat efek sa(ping o2at TTB

1=

I/ EB $d'kasi kepada pasien (engenai penyakit yang diderita oleh pasien Menyarankan kepada pasien 'nt'k sei(2ang istirahat& olahraga ringan $d'kasi pola diet& kontrol as'pan gara(& air dan ke2iasaan (erokok (a'p'n alkohol Monitoring ;;

P!o)le( II. 4ispepsia Asses(en #ss. $tiologi .eningkatan sekresi asa( la(2'ng %astritis perih di per't ata' sering telat (akan disangkal .epti7 'l7er ('ntah hita( disangkal& perih di per't disangkal %$34 tidak ada rasa panas ter2akar 'l' hati

#ss .enatalaksanaan 4apat (engg'nakan 2e2erapa o2at antara lain )

#ntasid #ntara lain 2erisi natri'( 2i7ar2onat& #:& Mg5EH62 dan Mg trisiklat 2eker/a 'nt'k (eng'rangi rasa sakit dan se2agai adsor2en #ntagonis reseptor H2 ;anyak dig'nakan 'nt'k pengo2atan dispepsia oleh karena organik seperti t'kak la(2'ng& 7ontoh o2at ) 7i(etidine& ranitidine& dll .roton p'(p inhi2itor

19

!'ngsinya di dala( (engha(2at sekresi asa( la(2'ng& 7ontoh o2at ) o(epra<ole& lansopra<ole& dll %olongan prokinetik ;ag's 'nt'k (en7egah refl'ks dan (e(per2aiki 2ersihan asa( la(2'ng& 7ontoh ) donperidon& (etoklopra(id& dll %olongan sitoprotektif Mer'pakan prostaglandin sintetik& 2ersifat protektif terhadap ('kosa la(2'ng& (eningkatkan sekresi 2ikar2onat& (eng'rangi sekresi asa( la(2'ng& 7ontoh o2at ) (isoprostol& enprestil& dll I/ DB .e(eriksaan darah r'tin le'kositosisP !oto a2do(en dengan (engg'nakan kontras +*% a2do(en $ndoskopi

I/ TB Men/aga pola (akan yang terat'r dan (enghindari le(ak serta (inyak E(epra<ole 10 (g 1@1?hari

I/ 0B ) Bital sign& K+ I/ EB ) Men/aga pola (akan Menghindari (akan (akanan yang pedas& asin ata' ke7't Meng'rangi kons'(si rokok

<I,

REN2ANA PE0E2AHAN 0ASALAH Alu! Ke-e!4#i-#n (#s#l#h .ola (akan yang tidak terkontrol dengan 2aik .e(2ent'kan plak arteriosklerosis o2str'ksi pe(2. koroner 20

21