JUVENIL REMAUTOID ARTRITIS Gejala klinis utama yang terlihat se ara !

"yekti# a$alah artritis% $imana sen$i yang terkena tera"a hangat $an "iasanya ti$ak terlihat eritema& Se ara klinis artritis $itentukan $engan menemukan salah satu $ari gejala 'em"engkakan atau e#usi sen$i( atau $engan menemukan 'aling se$ikit ) gejala in#lamasi sen$i% yaitu gerakan sen$i yang ter"atas% nyeri atau sakit 'a$a 'ergerakan $an 'anas& *em"engkakan $ise"a"kan !leh e$ema jaringan lunak 'eriartikular% e#usi intra+artikular% atau $ari hi'ert!#i mem"ran sin!,ial& Rasa nyeri atau sakit sen$i 'a$a 'ergerakan "iasanya ti$ak "egitu men!nj!l% namun gerakan akti# atau 'asi# tertentu% terutama gerakan yang ekstrim% $a'at memi u nyeri& *a$a anak ke il yang le"ih jelas a$alah kekakuan sen$i 'a$a 'ergerakan terutama 'a$a 'agi hari& Gejala k!nstitusi!nal yang $a'at mun ul antara lain an!reksia% 'enurunan "erat "a$an% gejala gastr!intestinal $an gagal tum"uh& -elelahan (fatigue) $a'at mun ul 'a$a ti'e '!liartritis $an sistemik% $itan$ai $engan 'eningkatan ke"utuhan ti$ur% merasa lemas $an irita"ilitas& Ti'e !nset '!liartritis ter$a'at 'a$a 'en$erita yang menunjukkan gejala artritis 'a$a le"ih $ari . sen$i% se$angkan ti'e !nset !lig!artritis "ila mengenai . sen$i atau kurang& *a$a ti'e !lig!artritis sen$i "esar le"ih sering terkena $an "iasanya $i $aerah tungkai& -eterli"atan sen$i ke il $i tangan menunjukkan 'erkem"angan ke arah '!liartritis& Selain itu $a'at $itemukan atr!#i !t!t ekstens!r /se'erti ,astus lateralis $an 0ua$ri e's1 $an k!ntraktur !t!t #leks!r& *a$a ti'e '!liartritis le"ih sering ter$a'at 'a$a sen$i+sen$i jari $an "iasanya simetris% teta'i $i sam'ing itu $a'at $itemukan 'ula 'a$a sen$i lutut% 'ergelangan kaki% $an siku& Ti'e !nset sistemik $itan$ai !leh $emam intermiten $engan 'un ak tunggal atau gan$a le"ih $ari 23!4 selama $ua minggu atau le"ih% artritis% $an "iasanya $isertai kelainan sistemik lain "eru'a ruam reumat!i$ linier $i tu"uh atau ekstremitas% serta kelainan ,iseral /he'at!s'len!megali% ser!sitis% lim#a$en!'ati1& Ruam juga mem"erat $engan a$anya $emam&

-linis Diagn!sis terutama "er$asarkan klinis& *enyakit ini 'aling sering terja$i 'a$a umur 5+2 tahun& Nyeri ekstremitas seringkali menja$i keluhan utama 'a$a a6al 'enyakit& Gejala

klinis yang meny!k!ng ke urigaan kearah ARJ yaitu kekakuan sen$i 'a$a 'agi hari% ruam remat!i$% $emam intermiten% 'erikar$itis% u,eitis kr!nik% s'!n$ilitis ser,ikal% n!$ul remat!i$% ten!sin!,itis& La"!rat!rium *emeriksaan la"!rat!rium $i'akai se"agai 'enunjang $iag!sis& 7ila $iketemukan Anti Nu lear Anti"!$y /ANA1% 8akt!r Reumat!i$ /R81 $an 'eningkatan 42 $an 4. maka $iagn!sis ARJ menja$i le"ih sem'urna&
PATOFISIOLOGI

*enye"a" ARJ masih "elum $iketahui $an $iakui 'ula "ah6a ARJ se"etulnya meru'akan sekum'ulan 'enyakit yang ti$ak h!m!gen& Ter$a'at "anyak sekali #akt!r eti!l!gi yang $a'at menye"a"kan gejala klinis ARJ $engan "er"agai #akt!r 'enye"a" se'erti in#eksi% aut!imun% trauma% stress% serta #akt!r imun!genetik& A'a 'un 'enye"a"nya% 'at!genesis ARJ kemungkinan meli"atkan '!la res'!ns 'ejamu terha$a' #akt!r 'enye"a" terse"ut& Dalam 'at!#isi!l!gi JRA% seti$ak+ti$aknya a$a ) hal yang 'erlu $i'erhitungkan yaitu hi'ereakti#itas yang "erhu"ungan $engan 9LA $an 'en etus lingkungan yang kemungkinannya a$alah ,irus& *enye"a" gejala klinis ARJ antara lain in#eksi aut!imun% trauma% stres% serta #akt!r imun!genetik& *a$a ARJ sistem imun ti$ak "isa mem"e$akan antigen $iri& Antigen 'a$a ARJ a$alah sin!,ia 'ersen$ian& 9al ini terja$i karena genetik% kelainan sel T su'res!r% reaksi silang antigen% atau 'eru"ahan struktur antigen $iri& *eranan sel T $imungkinkan karena a$anya 9LA tertentu& 9LA+DR. menye"a"kan ti'e '!liartikuler% 9LA+DR: $an 9LA+DR;% 9LA+7)< menye"a"kan 'au iartikuler& Virus $iangga' se"agai 'enye"a" terja$inya 'eru"ahan struktur antigen $iri ini& Tam'aknya a$a hu"ungan antara in#eksi ,irus he'atitis 7% ,irus Ei'stein 7arr% imunisasi Ru"ella% $an mik!'lasma $engan ARJ& Artritis Reumat!i$ Ju,enil /ARJ1 a$alah salah satu 'enyakit Reumat!i$ yang 'aling sering 'a$a anak% $an meru'akan kelainan yang 'aling sering menye"a"kan ke a atan& Ditan$ai $engan kelainan karakteristik yaitu sin!,itis i$i!'atik $ari sen$i ke il% $isertai $engan 'em"engkakan $an e#usi sen$i& A$a 2 ti'e ARJ menurut a6al 'enyakitnya yaitu= !lig!artritis /'au iarti ular $isease1% '!liartritis $an sistemik&

Miller ML, Cassidy JT. Juvenile Rheumatoid arthritis. In !ehrman R", #lie$man RM, Jenson %! &eds' .445623 Te(t)oo* o+ Pediatri,s. -.th "d Philadel/hia, 0! Saunders 1223. //.