ASUHAN KEBIDANAN PADA NY W UK 20 MINGGU GI P0000Ab000 HIDUP, INTRAUTERIN DI PUSKESMAS BULULAWANG

Disusun dalam rangka memenuhi tugas praktek klinik kebidanan

DISUSUN OLEH : DWI UTAMI NINGSIH 0605.10

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIDYAGAMA HUSADA MALANG 2008

KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat dan karunia-Nya, kami dapat menyelesaikan tugas penulisan Asuhan Kebidanan selama kegiatan Praktek Klinik di Puskesmas Bululawang Kegiatan praktek ini diselenggarakan sebagai upaya peningkatan keterampilan mahasiswa dalam menerapkan teori yang telah didapatkan dengan praktek di lapangan Selain itu mahasiswa juga memperoleh pengalaman yang tidak dapat diperoleh selama kegiatan belajar di kampus Kami mengu!apkan terima kasih kepada " # ' + $rg %ukitanigsih, selaku Kepala Puskesmas Bululawang yang telah memberikan i&in praktek $ra (j %aily Amie, selaku $irektur Sekolah Tinggi )lmu Kesehatan Widyagama (usada *alang )bu Sumakidah selaku pembimbing lapangan di Puskesmas Bululawang *alang, yang telah banyak memberikan bimbingan dan pengarahan selama kami di Puskesmas , / )bu Peni )ndrawati, S K*, selaku Kaprodi $iploma ))) Kebidanan Widyagama (usada *alang )bu No.ita *ayasari, S SiT, selaku pembimbing )nstitusi yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam pembuatan Askeb ini Kedua orang tua saya yang telah memberikan bentuan materiil dan spiritual, dan semua pihak yang terkait dan rekan-rekan yang ikut membantu dalam proses pembuatan Askeb ini Penulis menyadari bahwa dalam teknik penulisan maupun penyusunan Askeb ini masih jauh dari sempurna, oleh sebab itu kritik dan saran yang bersi0at membangun dari pemba!a sangat diharapkan untuk a!uan dalam pembuatan Askeb di masa mendatang Penulis, 1uli, '223

BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Kesehatan ibu hamil menuntut suatu pelayanan dan perhatian khusus, mengingat masalah kesehatan yang dihadapi ibu hamil banyak mengandung resiko Salah satu bentuk pelayanannya adalah Asuhan Kebidanan pada ibu hamil atau Antenatal 4are 5AN46 Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterin mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan Kehamilan merupakan saat-saat yang ditunggu-tunggu bagi seorang ibu atau bahkan seluruh anggota keluarga, dan merupakan masa yang paling rawan, membahagiakan, tetapi masa kehamilan merupakan masa yang

karena pada ibu hamil terjadi perubahan 0isik dan emosional serta perubahan sosial dalam keluarga )bu harus bisa beradaptasi dengan perubahan dan tentu saja dukungan dari keluarga dan tenaga kesehatan sangat diperlukan terutama untuk mengatasi masalah-masalah yang mun!ul )bu hamil dapat memeriksakan kehamilannya pada dokter ahli kebidanan, dokter umum, bidan dan dukun terlatih $alam komunitas seperti )ndonesia ada pusatpusat kesehata P7SK8S*AS dan K)A-nya dimana seorang ibu hamil dapat memeriksakan kehamilannya 1.2. Tujuan Penulisan 1.2.1. Tujuan Umum *ahasiswa mampu memahami, menerapkan dan memperoleh pengalaman dalam asuhan kebidanan pada ibu hamil Tujuan Khusus Setelah melakukan asuhan kebidanan, diharapkan mahasiswa mampu " a b ! *elakukan pengkajian data *enegakkan diagnosa9 identi0ikasi masalah *enentukan antisipasi masalah potensial

d e 0 g

*engidenti0ikasi kebutuhan segera *engembangkan ren!ana tindakan *elaksanakan ren!ana tindakan *enge.aluasi hasil tindakan

1.3 Metode Penulisan Kasus # :bser.asi *elakukan pengamatan langsung pada klien ' Wawan!ara *elakukan tanya jawab langsung pada klien + , Praktek *elaksanakan praktek langsung pada permasalahan yang dihadapi klien Studi dokumentasi *empelajari dan memba!a status klien, !atatan medis dan !atatan medis dan !atatan perawatan 1.4 Sistematika Penulisan BAB ) " P8N$A(7%7AN

BAB )) " T)N1A7AN P7STAKA BAB ))) " T)N1A7AN KAS7S BAB ); " P8*BA(ASAN BAB ; " P8N7T7P

BAB II TIN AUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Kehamilan 2.1.1. e!inisi Kehamilan Kehamilan adalah suatu keadaan dimana janin dikandung dalam tubuh wanita yang sebelumnya diawali dengan proses pembuahan antara o.um dan sperma dan kemudian diakhiri dengan proses persalinan 5http"99WWW9)n0okes 4om6 Kehamilan adalah mulai dari konsepsi 5pembuahan6 dan berakhir pada permulaan persalinan 5<K 7NPA$, #=3+"+6 Kehamilan adalah bila seseorang wanita mengandung sel telur yang telah dibuahi oleh sperma 2.1.2. Pen"e#a# Terjadin"a Kehamilan *enurut >ustam *o!htar 5#==36 suatu proses kehamilan akan terjadi bila terjadi - aspek penting, antara lain " # :.um Adalah sel dengan diamter kurang lebih 2,# mm yang terdiri dari suatu nukleus yang terapung-apung dalam .itellus dilingkari oleh &ona pellusida atau kromosom radiate ' Spermato&oa Berbentuk seperti ke!obong, terdiri dari kepala berbentuk lonjong, agak gepeng berisi inti 5nukleus6, leher yang menghubungkan kepala dengan bagian tengah dan ekor yang dapat bergetar sehingga sperma dapat bergerak dengan !epat + Konsepsi Adalah peristiwa penyatuan antara sel mani dan sel telur di tuba 0allopi tepatnya bagian ampula (anya satu sperma yang dapat melintasi &ona pellusida dan amsuk ke uterus o.um

Nidasi Adalah masuknya atau tertahannya hasil konsepsi ke dalam endometrium Kehamilan +? @ ,' minggu disebut aterm, bila kehamilan berlangsung lebih ,' minggu maka disebut dengan kehamilan post matur, sedangkan kehamilan '3 @ +/ minggu disebut kehamilan prematur Plasentasi Adalah &at yang sangat penting bagi janin yang berguna untuk pertukaran &at antara ibu dan anaknya dan sebaliknya $esidua adalah mukosa rahim pada kehamilannya dibagi atas " a b ! $esidua basalis $esidua kapsularis $esidua .era

2.1.3 Tanda$tanda Kehamilan %Manua#a& 1'''()16 Tanda Pasti (amil $11 >ontgen 7SA Aerakan 1anin dirasaka n atau petugas kesehata n Tanda (egar 5melunak dan memanja ngnya ibu

istmus uteri6 Tanda 4had Wi!k 5Keungu an pada .agina dan ser.i!6 Tanda Pis!ase! k 5uterus yang membesa r kearah tertentu6 Adanya ballotem ent plano test 5B6 Tanda-tanda tidak pasti hamil - Test kehamilan menunjukkan negati0 - *ual muntah - Badan lemas - Sering ken!ing Tanda-tanda kemungkinan hamil - *ual, muntah - Pusing - Sering ken!ing Tanda dan gejala wanita hamil dan

Amenorhea Cang penting diketahui adalah (P(T supaya dapat ditentukan tuanya kehamilan dan kapan persalinan akan terjadi

' +

Nausea 5mual6 dan emesis 5muntah6 7mumnya terjadi pada bulan-bulan pertama Tidak ada na0su makan Bila terjadi pada bulan-bulan pertama, dengan bertambahnya usia kehamilan na0su makan akan timbul kembali

*ammae menjadi besar dan tegang Karena pengaruh hormon esterogen dan progesteron, glandula montgomery tampak lebih jelas

Sering ken!ing Pada bulan pertama karena tekanan uterus yang mulai membesar

Pigmentasi kulit Terjadi karena pengaruh hormon kortiko steroid plasenta yang merangsang melanor dan kulit

:bstipasi Terjadi karena tonus otot menurun yang dipengaruhi hormon steroid

8pulis Suatu hipertro0i papita ging.i.e dan sering terjadi pada bulanbulan pertama kehamilan

;arises Banyak dijumpai pada trimester terakhir karena tekanan uterus pada .ena .emoralis

#2 Pingsan Sering terjadi pada tempat-tempat ramai pada bulan pertama kehamilan dan menghilang sesudah kehamilan #/ minggu 5*anuaba, #==="3#6

2.2 *SU+*, K-B. *,*, /*,0 K1MP2-+-,S.3 2.2.1. e!inisi Asuhan antenatal adalah suatu rogram yang teren!ana berupa obser.asi, edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu proses asuhan kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan 5pada beberapa kepustakaan disebut prenatal !are6 2.2.2. Pela"anan *ntenatal Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga pro0esional untuk ibu selama kehamilannya sesuai dengan standart minimal AN4 Pelayanan antenatal meliputi ?T, yaitu timbang 5TB dan BB6, ukur T<7, T$, imunisasi TT Pemberian tablet &at besi minimal =2 tablet selama kehamilan, tes terhadap P*S dan temu wi!ara Asuhan antenatal harus dimulai sedini mungkin 2.2.3. Peren4anaan 1adwal pememeriksaan 5usia kehamilan dari haid pertama haid terakhir9(P(T6 Sampai '3 minggu minggu sekali '3-+/ minggu minggu sekali diatas +/ minggu minggu sekali 1ika ada kelainan90aktor resiko yang memerlukan penatalaksanaan medik lain, pemeriksaan harus lebih sering dan intensi0 pemeriksaan kehamilan adalah " Triwulan ) " #D kunjungan Triwulan )) " #D kunjungan Triwulan ))) " 'D kunjungan Standart " # " ' " ,

2.2.4. /ang Perlu ilakukan oleh .#u +amil Pemeriksaan hamil se!epatnya dan sesering mungkin sesuai dengan anjuran petugas (al ini bertujuan agar ibu, suami dan keluarga dapat mengetahui sesegera mungkin !ara menjaga kehamilan yang sehat dan

jika ada masalah yang timbul pada kehamilan9tanda-tanda bahaya yang terjadi saat kehamilan yang memerlukan penanganan khusus, yaitu " Perdarahan Pada kehamilan muda, perdarahan dapat mengakibatkan keguguran Pada kehamilan tua, perdarahan akan membahayakan keselamatan ibu dan bayi dalam kandungan Bengkok ditangan, kaki serta wajah, atau sakit kepala yang kadangkala disertai kejang $emam tinggi yang dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran kurang bulan, biasanya karena in0eksi atau malaria Air ketuban keluar sebelum waktunya Bayi dalam kandungan gerakannya kurang atau tidak bergerak sama sekali )bu muntah terus dan tidak mau makan Timbang BB tiap kali periksa hamil Selama kehamilan, peningkatan berat badan berkisar antara ##-#+ kg *inum tablet tambah darah setiap hari selama hamil )munisasi TT untuk men!egah penyakit tetanus pada bayi baru lahir Konseling tentang gi&i " Trimester ) 52-#' minggu6 7mumnya na0su makan ibu berkurang, sering timbul mual dan muntah Anjurkan ibu untuk makan makanan ke!il dalam porsi ke!il tapi sering Trimester )) 5usia kehamilan sampai '3 minggu6 Kebutuhan makanan harus lebih banyak dari biasanya Trimester ))) 5'3 minggu-akhir kehamilan6 )bu hamil harus mengkonsumsi makanan rendah garam dan tinggi protein Konseling tentang perawatan payudara Perawatan payudara dilakukan ' kali sehari selama +-- menit *embersihkan payudara # 6 Kompres putting susu dan sekitarnya dengan menempelkan kapas yang dibasahi minyak kelapa selama + menit

' 6 Setelah + menit, angkat dan bersihkan dengan waslap yang telah dibasahi air hangat Pengenyalan putting susu %i!inkan kedua telapak tangan dengan minyak kelapa, kemudian pilin putting susu dengan ibu jari dan telunjuk kearah atas sebanyak '2-+2 kali *enjadwalkan Kunjungan Berikutnya Tabel garis besar setiap kali kunjungan Kunjungan Waktu Trrimester ) Sebelum minggu ke #, )n0ormasi Penting - *enjalin hubungan saling per!aya - $eteksi masalah - Pen!egahan tetanus - Pen!egahan anemia - *emulai persiapan kelahiran dan kesiapan menghadapi komplikasi - *oti.asi hidup sehat 5Ai&i, latihan, )stirahat, dan personal hygine6 Trimester )) Sebelum minggu ke '3 Trimester ))) Antara minggu Setelah minggu sama seperti diatas, ditambah dengan kewaspadaan Pre-

eklamsia '3-+/ - sama seperti diatas, ditambah dengan ditambah dengan palpasi abdominal +/ - Sama seperti diatas, ditambah dengan deteksi letak janin dan tanda-tanda abnormal lain

2.1

P-2UB*+*,$P-2UB*+*, P* * .BU +*M.L 2.1.1 Peru#ahan 3isik Perubahan 0isik yang dapat dilihat # Terjadi hiperpigmentasi pada muka 5!hloasma gra.idarum 6, areola mammae dan putting susu, linia alba

' +

Pada kelenjar, pembesaran kelenjar thyroid Pada buah dada " *embesar tegang dan sakit ;ena dibawah kulit buah dada membesar dan kelihatan jelas 4holostrum bila mammae di pijat

, -

Pada perut, ada pembesaran perut Pada kelamin luar Tampak kebiruan karena !ongesti pada pembuluh darah 5tanda 4hadwi!k6 kadang terdapat .arises, pengeluaran <lour albus oleh karena progesteron yang berlebihan sehingga kelenjar memproduksi sekresi lebih banyak

Pada tungkai ;arises pada satu atau kedua tungkai, pada hamil tua biasanya timbul oedem karena tekanan uteri yang membesar pada .ena .emoralis

Sikap )bu akan menjadi %ordose, karena menjaga keseimbangan #6 kelenjar sehingga Perubahan 0isik yang tidak dapat dilihat Pada alat pen!ernaan *enjadi lebih kendor, peristaltik kurang, hipersekresi dari menimbulkan rasa mual, muntah, hipersali.asi, peristaltik yang kurang dapat menimbulkan konstipasi dan obstipasi '6 Pada sirkulasi darah Akan terjadi (emakonsentrasi sehingga menimbulkan tanda anemi 0isiologis, kerja jantung meningkat sehingga tekanan darah meningkat +6 Pada paru-paru ;olume tidal, .olume .entilatos permenit dan ambilan oksigen meningkat, karena bentuk dari rongga torak berubah dan karena na0as lebih !epat, sekitar /2 E wanita hamil mengeluh sesak na0as ,6 Pada saluran kemih

Terjadi dilatasi pada ginjal dan ureter karena peristaltik uretra menurun, sehingga gerakan urine ke kandung kemih lebih lambat Pada kehamilan awal dan kehamilan awal dan kehamilan tua suplai darah ke kandung kemih meningkat dan pembesaran uterus menekan kandung kemih sehingga meningkatnya berkemih -6 Perubahan pada tulang ;ertebra menyesuaikan dengan keadaan hamil 9 uterus yang membesar Perubahan sendi yang disebabkan oleh hormon relaDin /6 mudah terjadi oedema ?6 dalam 7terus Akan membesar sesuai usia kehamilan Ser.ik Akan menjadi lebih lunak sebelum hamil akan teraba seperti ujung hidung, pada awal kehamilan akan teraba seperti ujung daun telinga Pada kehamilan term teraba seperti bibir ;agina (ipertropi pada otot .agina, .askularisasi pada .agina sehingga menimbulkan warna keunguan, hipersekresi sel-sel .agina 2.1.2 Peru#ahan Psikologis Kehamilan merupakan suatu peristiwa yang penting dalam kehidupan seseorang wanita dan keluarganya Kehamilan adalah saat kritis, saat terjadinya gangguan, perubahan identitas dan peran bagi setiap orang, ibu, bapak dan anggota keluarga, keadaan keseimbangan psikologis Perubahan Pada alat kelamin Sebelumnya mudah bergerak sebagai persiapan Pada jaringan *enjadi lebih longgar dan bersi0at mengikat garam sehingga persalinan

dipengaruhi Trimester ) Trimester ))

oleh " "

persepsi

seseorang

terhadap

kejadian,

dukungan

situasional, dan mekanisme koping krisis, respon-respon terhadap hormon menyebabkan morning si!kness dan kelemahan se!ara umum lebih menyenangkan karena tubuh telah menyesuaikan diri dengan perubahan hormon Trimester ))) " rasa tidak nyaman, depresi menjelang kelahiran

2.4 Manajemen Ke#idanan .#u +amil 3isiologis 2.4.1 Pengkajian data Tempat " 1am " :leh " ats su#"ekti! Biodata Nama suami9istri " *emudahkan memanggil 7mur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat ' Keluhan 7tama )bu hamil anak keluhan + >iwayat penyakit sekarang )bu mengatakan tidak sedang menderita penyakit kronis 5(epatitis, TB4, $*, dan penyakit menular lainnya usia kehamilan bulan, dan datang dengan " *engetahui apakah kehamilannya termasuk resiko tinggi atau tidak " *emudahkan dalam membimbing " *emberikan bimbingan sesuai dengan tingkat pendidikan " *engetahui status ekonominya sehubungan dengan asupan gi&i yang rendah " 7ntuk sewaktu-waktu jika terjadi sesuatu bisa di lakukan kunjungan rumah Tangga9(ari " *. #

>iwayat kesehatan yang lalu )bu tidak pernah menderita tinggi penyakit menular, menurun, dan manahun Seperti sesak na0as, ken!ing manis, dan tekanan darah

>iwayat kesehatan Keluarga $alam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular, menurun dan menahun kembar dalam keluarga juga tidak ada keturunan

>iwayat haid *enar!he %ama Banyak $ismonere (P(T TP " " "" untuk menentukan usia kehamilan " untuk mengetahui ta0siran persalinan " D tahun9bulan " tahun
Ni0as AS) Pen y Anak BB% (idu p Ket mati

tahun hari

" normal ' @ + so0tek9hari

>iwayat Pernikahan *enikah %ama menikah " 7mur saat menikah

3
No (amil ke 1enis

>iwayat Kehamilan, persalinan, ni0as yang lalu

Persalinan Pnlg Tempat Peny SeD

>iwayat kehamilan sekarang )bu mengatakan bahwa ini kehamilan yang keF dan usia kehamilan sudah Fbulan

#2 >iwayat KB Apakah sebelumnya pernah ikut KB jenis F berapa tahunF ## Pola kebiasaan sehari-hari

a Pola Nutrisi b d Adakah masalah dalam memenuhi kebutuhan nutrisi seperti " mual, muntah, atau berpantang makanan tertentu <rekuensi Porsi makan Na0su makan Pola )stirahat Adakah ganguan dan kebiasaan khusus dlan beristirahat Berapa jam waktu istirahat 5pada waktu siang dan malam6

! Pola eliminasi Ada gangguan atau tidak <rekuensi BAB dan BAK Warna BAB dan BAK Konsistensinya Pola Akti0itas Kelelahan dalam berakti0itas akan banyak menyebabkan komplikasi pada setiap ibu hamil misalnya perdarahan dan abortus e Pola Kebersihan *andi berapa kali sehari <rekuensi dalm menjaga kebersihan mulut <rekuensi dalam menjaga personal higienenya $alam kehamilannya ini ibu masih melakukan hubungansuami istri atau tidak sama sekali B. # K97 Kesadaran ata 1#"ekti! Pemeriksaan 7mum " Baik 9!ukup9lemah " 4omposmentis

8kspresi wajah serta sikap yang mendukung adanya masalah 5ibu mengaduh, meringis, sering bertanya, melamun, meremas tangan dll6 T$ " Normal ##29?2-#'2932 mm(g Nadi " Normal /2 -32D9menit Suhu " Normalnya +/o4-+?,+o4 >> @ " Normal #/ @ ',D9menit ## kg BB " Kenaikan tiap bulan 2,- @ # kg selama akhir kehamilan #2 TB " G dari #,- !m %ila " normal '+ !m ' )nspeksi >ambut *uka *ata Telinga *ulut $ada " Tidak kering, bergelombang, tidak ber!abang " Bentuk o.al, bulat9lonjong, pu!at9tidak, adakah !loasma gra.idarum " Konjung ti.a pu!at9tidak, sklera kuning9tidak " Simetris, adakah kelainan lain, sekret, ada atau tidak " Bersih9tidak, pu!at9tidak " bentuk dada simetris9tidak, tidak9 ada retraksi dinding dada Payudara " Ada9tidak pembesaran kelenjar mantgomery, putting susu menonjol9tidak, ada9tidak hiperpigmentasi pada areola mammae Perut " Tidak9 ada strie, tidak9 ada luka bekas operasi, tidak9 ada kelainan lain pada perut 8kstermitas " Tidak9 ada oedema, bentuk simetris9tidak + Palpasi Payudara" Perut " %eopald ) " T<7 setinggi pusat #3 !m adakah benjolan, adakah nyeri tekan, adakah pengeluaran air susu ada9tidak stomatitis, !aries gigi,

Ballotement"B 8kstremitas , Auskultasi $11 H #+/ D 9 meni 2.4.2 .denti!ikasi iagnosa an Masalah " Atas dan bawah adakah oedema, .arises, keadaan turgor kulit normal9tidak

$D " AF PF AbF 7K '2 minggu, tunggal, hidup )ntra uterin $s " $o " 2.4.3 *ntisipasi Masalah Potensial 2.4.4 .denti!ikasi Ke#utuhan Segera 2.4.5 Pengem#angan 2en4ana Tindakan 6.nter7ensi $D Tujuan Kriteria hasil " AF PF AbF 7K '2 minggu, tunggal, hidup )ntra uterin " Selama kehamilan tidak terjadi komplikasi )bu dan bayi sehat sampai akhir kehamilan " # ' + )nter.ensi #6 %akukan pemeriksaan kehamilan > 9 Pemeriksaan kehamilan se!ara rutin dapat digunakan untuk mendeteksi adanya kelainan-kelainan dan resiko tinggi kehamilan '6 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan K7 ibu baik, obser.asi TT; ibu normal T<7, sesuai dengan umur kehamilan kehamilan berjalan lan!ar hingga aterm tanpa gangguan apapun

> 9 )n0ormasi dapat membantu ibu dan keluarga menjadi kooperati0 dalam melakukan tindakan +6 Beri tahu tentang K)8 tentang gi&i > 9 Ai&i yang !ukup dapat membantu dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi ibu dan bayi ,6 Beri K)8 tentang perawatan payudara > 9 Perawatan payudara yang baik dapat membantu dalam kelan!aran proses laktasi bayi -6 1elaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya > 9 )n0ormasi tentang bahaya dapat membantu ibu dan keluarga kooperati0 dalam menjaga kehamilannya /6 Anjurkan kepada ibu untuk AN4 ulang > 9 AN4 se!ara rutin dapat membantu dalam mendeteksi komplikasi 2.4.8 .mplementasi Sesuai dengan inter.ensi 2.4.9 -7aluasi Sesuai dengan kriteria hasil

BAB ! TIN AUAN KASUS

3.1 P-,0K*:.*, *T* Tempat " Puskesmas Bululawang *alang (ari " Kamis, tanggal #+ Agustus '22? 3...1 # ata Su#"ekti! Biodata Nama 7mur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat ' " Ny I W I " '/ th " )slam " S*8A " Pedagang benang " Bululawang Alamat Nama suami " Tn I A I 7mur Agama Pekerjaan " +# th " )slam Pendidikan " S*7 " Swasta " Bululawang 1am #2 +2 W)B :leh" No.ike $harma A S

Keluhan 7tama )bu mengatakan sedang hamil - bulan dan ingin memeriksakan kehamilannya

>iwayat penyakit sekarang )bu mengatakan tidak sedang menderita penyakit kronis 5(epatitis, TB4, $*, dan penyakit menular lainnya6

, )bu -

>iwayat penyakit dahulu tidak pernah menderita penyakit menular yang dapat mempengaruhi kehamilannya saat ini 5(epatitis, A)$S, dll6 >iwayat kesehatan keluarga $alam satu keluarga tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit menurun, menular ,menahun dan keturunan kembar

>iwayat haid *enar!he Siklus haid %ama haid " umur #+ th " +2hari " ? hari

 '22? '22? ? 3
No (amil ke (amil ini 1enis Persalinan Pnlg Tempat Ni0as AS) Pen y

(P(T

"

#3

januari

TP >iwayat Perkawinan Nikah %ama " # kali

" '- oktober

" ?bulan

7mur saat menikah " '- th >iwayat Kehamilan, persalinan, ni0as yang lalu
Peny SeD Anak BB% (idu p Ket mati

>iwayat kehamilan sekarang )bu mengatakan bahwa ini kehamilan yang ke-# dan usia kehamilan sudah - bulan

#2

>iwayat KB Sebelum dan sesudah menikah ibu belum pernah menggunakan KB jenis apapun

## #

Pola kebiasaan sehari-hari Nutrisi Sebelum hamil" )bu makan + kali sehari menggunakan nasi, sayur, tempe,tahu ,dan ikan minum 3 gelas sehari Selama hamil " sama seperi sebelum hamil hanya ditambah susu kedele karena ibu tidak suka susu sapi ' 8liminasi Sebelum hamil" - BAB # kali sehari - Konsistensinya dalam batas normal - BAK ,-- kali sehari Selama hamil " - BAB # kali sehari - Konsistensinya dalam batas normal

- BAK 3-#2 kali sehari

)stirahat Sebelum hamil" malam 3 jam siang ' jam sehari Selama hamil " malam / jam siang tidak pernah tidur

Pola akti.itas sehari-hari Sebelum hamil " )bu bekerja sebagaimana mestinya ibu rumah tangga dan pedagang benang di pasar bululawang Selama hamil " sama seperti sebelum hamil

Kebersihan Sebelum hamil " mandi ' kali sehari, gosok gigi ' kali sehari ganti baju setiap kali mandi Selama hamil " Sama seperti sebelum hamil

3...2 #

ata 1#"ekti! Pemeriksaan 7mum Keadaan 7mum " Tidak pu!at Kesadaran T$ Nadi >> BB sekarang Suhu TB %ila ' )nspeksi >ambut *uka *ata Telinga " Tidak kering, bergelombang, tidak ber!abang " Tidak pu!at, bentuk muka o.al " Tidak ikterus, konjungti.a tidak pu!at " Tidak mengeluarkan sekret, darah9nanah, tidak ada kelainan lain pada telinga " Baik " #'2 9 32 mm(g " 3, D 9 menit " ', D 9 menit " ,/,- Kg " +? o 4 " #-2 4m " '? !m

BB sebelum hamil" ,# Kg

*ulut $ada

" ada !aries gigi, tidak ada tonsil radang, tidak ada stomatitis " bentuk dada simetris, tidak ada retraksi dinding dadaPayudara mantgomery, " putting Ada susu pembesaran menonjol, kelenjar adanya

hiperpigmentasi pada areola mammae Perut 8kstermitas + Palpasi Payudara " Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, ada pengeluaran air susu Perut %eopald ) Ballotement"B 8kstremitas , Auskultasi $11 H #+/ D 9 menit 3.2 .denti!ikasi iagnosa dan Masalah $D " A' P) Ab222 7K '2 minggu, tunggal, hidup )ntra uterin $s " )bu mengatakan ini merupakan kehamilan yang kedua kali dengan usia kehamilan - bulan $o " - T<7 " Setinggi pusat, #3 !m, - TT; " Tinggi badan Berat badan Tekanan darah Nadi Pernapasan Suhu tubuh " #-2!m " ,/, - Kg " #'2 9 32 mm(g " 3, D 9 menit " '' D 9 menit " +? o 4 " Atas dan bawah tidak ada oedema, .arises, keadaan turgor kulit normal " " T<7 setinggi pusat #3 !m " Tidak ada strie, tidak ada luka bekas operasi, tidak ada kelainan lain pada perut " Tidak ada oedema, bentuk simetris

3.3 *ntisipasi Masalah Potensial 3.4 .denti!ikasi Ke#utuhan Segera 3.5 Pengem#angan 2en4ana Tindakan 6.nter7ensi $D Tujuan Kriteria hasil " A) P2222 Ab222 7K '2 minggu, tunggal, hidup )ntra uterin " Selama kehamilan tidak terjadi komplikasi )bu dan bayi sehat sampai akhir kehamilan " , / )nter.ensi #6 Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan > 9 )n0ormasi dapat membantu ibu dan keluarga menjadi kooperati0 dalam melakukan tindakan '6 Beri tahu tentang K)8 tentang gi&i > 9 Ai&i yang !ukup dapat membantu dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi ibu dan bayi +6 Beri K)8 tentang perawatan payudara > 9 Perawatan payudara yang baik dapat membantu dalam kelan!aran proses laktasi bayi ,6 1elaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya > 9 )n0ormasi tentang bahaya dapat membantu ibu dan keluarga kooperati0 dalam menjaga kehamilannya -6 Anjurkan kepada ibu untuk AN4 ulang > 9 AN4 se!ara rutin dapat membantu dalam mendeteksi komplikasi 3.8 .MPL-M-,T*S. Tanggal " ## @ 23 @ '22-, Pukul " #2 +2 W)B K7 ibu baik, obser.asi TT; ibu normal T<7, sesuai dengan umur kehamilan kehamilan berjalan lan!ar hingga aterm tanpa gangguan apapun

# ' + Ai&i

*elakukan pemeriksaan kehamilan,timbang berat badan, ukuran tekanan darah, ukuran tinggi 0undus uteri *emberitahukan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan *emberi tahu K)8 tentang " Kebutuhan gi&i pada ibu hamil sangat dibutuhkan karena untuk men!ukupi kebutuhan nutrisi janin dan ibu sendiri *enu makanan yang !o!ok adalah makanan meu seimbang yang terdiri dari nasi, lauk pauk, sayur, buah dan jika ada di lengkapi dengan susu Perawatan payudara " Perawatan payudara dilakukan ' kali sehari selama + @ - menit *embersihkan payudara # Kompres putting susu dan sekitarnya dengan menempelkan kapas yang dibasahi minyak kelapa selama + menit ' Setelah tiga menit, angkat dan bersihkan dngan waslap yang telah di basahi air hangat

*enjelaskan tentang tanda-tanda bahaya, yaitu Perdarahan Bengkak di kaki dan tangan serta wajah atau sakit kepala dan kadang kala di sertai dengan kejang $emam tinggi yang biasanya di sebabkan oleh in0eksi Air ketuban keluar sebelum waktunya Bayi dalam kandungan gerakannya kurang atau tidak bergerak sama sekali )bu muntah terus dan tidak mau makan "#D "#D "'D

*enganjurkan ibu untuk AN4 ulang pada bulan berikutnya Triwulan ) Triwulan )) Triwulan )))

3.9 -;*LU*S. Tanggal #+ 1uni '22? $D S : A P 1am " #' #2 W)B " )bu hamil A) P2222 Abooo, 7K '2 minggu, intra uterin, tunggal, hidup " )bu mengatakan sudah mengerti atas penjelasan petugas " 8kspresi muka ibu mengangguk " A) P2222 Ab222 telah dilakukan pemeriksaan kehamialn " - K)8 senam hamil > 9 *embantu peristaltik otot selama kehamilan berlangsung - ?T selalu diperhatikan > 9 TT merupakan standart AN4

BAB " PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil perolehan data diagnosa dari Ny IWJ adalah A ) P2222 Ab222 7K '2 minggu, tunggal9hidup9intrauterin, dengan kehamilan normal )bu sudah tidak mengalami keluhan berarti pada trimester ke-' ini Pembesaran perut ibu normal sesuai dengan umur kehamilannya yaitu #3 !m atau setinggi pusat )bu tidak memiliki riwayat penyakit kronis demikian juga dalam keluarganya yang dapat mempengaruhi dalam kehamilannya kesadaran ibu baik, tekanan darah normal yaitu #'29#32 mm(g demikian juga perna0asannya ',D permenit dan nadinya 3,D permenit Kenaikan berat badan ibu 2,- kg perminggu dan suhunya +?24 masih dalam batas normal Pada inspeksi rambut, muka, mata, telinga, mulut, dada, payudara, perut dan ekstremitas ibu, semuanya dalam batas normal $emikian juga pada palpasi, auskultasi, dan perkusi )bu mengaku tidak pernah minum jamu-jamuan dan tidak pernah memiliki kebiasaan merokok, maupun minum minuman yang beralkohol Pada pola kebiasaan ibu sehari-hari tidak terdapat kelainan Pergerakan janin baik )bu mengatakan sebelum hamil ini ibu tidak menggunakan KB jenis apapun Nutrisi ibu saat hamil ini sudah !ukup baik, pola kebersihan sebelum dan selama hamil juga baik )mplementasi yang diberikan antara lain melakukan pendekatan dan pengkajian kepada ibu dan keluarga, melakukan obser.asi TT; dan keadaan umum ibu, melakukan pemeriksaan kehamilan serta memberitahukan hasilnya pada ibu, memberikan K)8 tentang gi&i dan perawatan payudara, menjelaskan tentang tanda-tanda bahaya dan menganjurkan pada ibu untuk AN4 ulang pada bulan berikutnya Kesemuanya ini mendapat respon yang baik dari ibu dan keluarga, reaksi ibu antusias dalam mendengar penjelasan, mau bertanya dan ibu dapat menjelaskan kembali pengarahan yang telah diberikan

BAB 5 PENUTUP
K-S.MPUL*, Kehamilan adalah suatu proses dimana janin dikandung dalam tubuh ibu dari konsepsi hingga akhir kehamilan Seorang wanita hamil sekurang-kurangnya memeriksakan kehamilannya sebanyak ,D pada petugas kesehatan AN4 yang berkualitas akan mendukung kesehatan jasmani dan rohani ibu dan janinnya S*2*, Pelaksanaan kegiatan hendaknya dapat dilakukan dengan waktu yang !ukup agar data yang diperoleh maupun hasil implementasi yang telah dilaksanakan lebih akurat

DA#TAR PUSTAKA
4unningham #==- Obstetri Williams, 8disi #3 1akarta " 8A4 *anuaba, )da Bagus Ade #==3, Ilmu Kebidanan. Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan 1akarta " Ar!an Sai0uddin, '22', Buku Panduan Praktis Kesehatan Maternal dan Neonatal 1akarta " CBPSP Sarwono '222. Ilmu Kebidanan, 1akarta " CBPSP $epkes >) Buku KIA Obstetri dan Genekologi <K 7N$PA$, Bandung