LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER : HIPERTENSI

Disusun oleh : Dani Safdinan A!""!"#$% &

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADI'AH GOM(ONG TAHUN )!"$

A*

Pen+e,-ian 1. Menurut WHO ( 1978 ), tekanan darah sama dengan atau diatas 160 / 95 mmHg dinyatakan se agai hi!ertensi. ". Hi!ertensi ada#ah tekanan darah !ersisten dimana tekanan sist$#iknya di atas 1%0 mmHg dan tekanan diast$#i& di atas 90 mmHg. 'ada !$!u#asi manu#a, hi!ertensi dide(inisikan se agai tekanan sist$#ik 160 mmHg dan tekanan diast$#i& 90 mmHg. ()runer dan *uddarth, "00"+ 896) ,. Hi!ertensi ada#ah !eningkatan tekanan darah !ada $rang de-asa. .ikatakan hi!ertensi /ika tekanan darah sist$#ik 0 1%0 mmHg dan tekanan diast$#ik 0 90 mmHg. (1e-is, Medi&a# *urgi&a# 2ursing, "000).

(*

E-iolo+i 'enye a hi!ertensi !ada $rang dengan #an/ut usia ada#ah ter/adinya !eru ahan 3 !eru ahan !ada + a. 4#astisitas dinding a$rta menurun . 5atu /antung mene a# dan men/adi kaku &. 5emam!uan /antung mem$m!a darah menurun 16 setia! tahun sesudah erumur "0 tahun kemam!uan /antung mem$m!a darah menurun menye a kan menurunnya k$ntraksi dan 7$#umenya. d. 5ehi#angan e#astisitas !em u#uh darah Ha# ini ter/adi karenakurangnya e(ekti(itas !em u#uh darah !eri(er untuk $ksigenasi e. Meningkatnya resistensi !em u#uh darah !eri(er

.*

Manifes-asi Klinis 8anda dan ge/a#a !ada hi!ertensi di edakan men/adi + a. 8idak ada ge/a#a 8idak ada ge/a#a yang s!esi(ik yang da!at dihu ungkan dengan !eningkatan tekanan darah, se#ain !enentuan tekanan arteri $#eh d$kter yang memeriksa. Ha# ini

erarti hi!ertensi arteria# tidak akan !ernah terdiagn$sa /ika tekanan arteri tidak terukur. . 9e/a#a yang #a:im *ering dikatakan ah-a ge/a#a ter#a:im yang menyertai hi!ertensi me#i!uti nyeri ke!a#a dan ke#e#ahan. .a#am kenyataannya ini meru!akan ge/a#a ter#a:im yang mengenai ke anyakan !asien yang men&ari !ert$#$ngan medis.

D*

Pa-ofisiolo+i *e agai !ertim angan ger$nt$#$gis dimana ter/adi !eru ahan stru&tura# dan (ungsi$na# !ada system !em u#uh !eri(er ertanggung/a-a !ada !eru ahan tekanan darah yang ter/adi !ada usia #an/ut. 'eru ahan terse ut me#i!uti ater$sk#er$sis, hi#angnya e#astisitas /aringan ikat dan !enurunan da#am re#aksasi $t$t !$#$s !em u#uh darah, yang !ada gi#irannya menurunkan kemam!uan distensi dan daya regang !em u#uh darah. 5$nsekuensinya, a$rta dan arteri esar erkurang kemam!uannya da#am mengak$m$dasi 7$#ume darah yang di!$m!a $#eh /antung (7$#ume sekun&u!) mengaki atkan !enurunan &urang /antung dan !eningkatan tahanan !eri(er (*me#t:er, "001). 'ada usia #an/ut !er#u di!erhatikan kemungkinan adanya ;hi!ertensi !a#su< dise a kan kekakuan arteri ra&hia#is sehingga tidak dik$m!resi $#eh &u(( s!hygm$man$meter (.arm$/$, 1999).

E*

Pa-h/a0 Ke1e,a/a-an

2*

2o3us Pen+3a4ian a. '$#a !erse!si dan !eme#iharaan kesehatan 5e iasaan+ mengk$nsumsi makanan yang er#e ihan, #emak dan g$rengan. 5e iasaan mer$k$k 5$nsumsi a#k$h$# 'emahaman dan !engetahuan tentang !enyakit hi!ertensi. =i-ayat hi!ertensi da#am ke#uarga anyak mengandung garam

. '$#a nutrisi meta $#ik Mua#, muntah Mengk$nsumsi makanan yang er#emak 5e iasaan minum k$!i

&. '$#a e#iminasi '$#a )>5+ adanya tahanan/menge/an, -arna, (rekuensi, nyeri '$#a )>)+ teratur/tidak, ada nyeri atau tahanan saat )>)

d. '$#a akti7itas dan #atihan 5e#e#ahan 2yeri dada 'a#!itasi 'erna(asan &e!at dan da#am

e. '$#a !erse!si k$gniti( 2yeri ke!a#a, !using 'eng#ihatan ka ur

(. '$#a re!r$duksi dan seksua#itas

=i-ayat !emakaian k$ntrase!si $ra#. G* Pena-ala3sanaan 'enge#$#aan hi!ertensi m$rta#itas aki at k$m!#ikasi ertu/uan untuk men&egah m$r iditas dan kardi$7asku#er yang erhu ungan dengan

!en&a!aian dan !eme#iharaan tekanan darah di a-ah 1%0/90 mmHg. 'rinsi! !enge#$#aan !enyakit hi!ertensi me#i!uti + a. 8era!i tan!a O at 1. .iet .iet yang dian/urkan untuk !enderita hi!ertensi ada#ah + =estriksi garam se&ara m$derat dari 10 gr/hr men/adi 5 gr/hr .iet rendah k$#ester$# dan rendah asam #emak /enuh 'enurunan erat adan 'enurunan asu!an etan$# Menghentikan mer$k$k ". 1atihan ?isik 1atihan (isik atau $#ah raga yang teratur dan terarah yang dian/urkan untuk !enderita hi!ertensi ada#ah $#ah raga yang mem!unyai em!at !rinsi! yaitu + Ma&am $#ah raga yaitu is$t$nis dan dinamis se!erti #ari, /$gging, erse!eda, erenang dan #ain@#ain Antensitas $#ah raga yang aik antara 60@80 6 dari ka!asitas aer$ ik atau 7"@87 6 dari denyut nadi maksima# yang dise ut :$na #atihan. 1amanya #atihan erkisar antara "0 3 "5 menit erada da#am :$na #atihan ?rekuensi #atihan se aiknya , B !erminggu dan !a#ing !erminggu ,. 'endidikan 5esehatan ( 'enyu#uhan ) aik 5 B

8u/uan !endidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan !engetahuan !asien tentang !enyakit hi!ertensi dan !enge#$#aannya sehingga !asien da!at mem!ertahankan hidu!nya dan men&egah k$m!#ikasi #e ih #an/ut. . 8era!i dengan O at 8u/uan !eng$ atan hi!ertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah sa/a teta!i /uga mengurangi dan men&egah k$m!#ikasi aki at hi!ertensi agar !enderita da!at ertam ah kuat. 'eng$ atannya me#i!uti + *te! 1 O at !i#ihan !ertama + diuretika, inhi it$r H* Dia+nosa Ke1e,a/a-an 'an+ Mun+3in Mun5ul 1. 'eru ahan !er(usi /aringan sere ra# erhu ungan dengan !eningkatan tahanan !em u#uh darah !eri(er. ". 2yeri+ sakit ke!a#a erhu ungan dengan !eningkatan 7asku#er sere ra#. ,. Ant$#eran erakti7itas erhu ungan dengan kematian, ketidakseim angan antara su!#ai dan ke utuhan $ksigen. %. 'enurunan &urah /antung erhu ungan dengan hi!ertr$!i 7entrike#. 5. 9angguan !ertukaran gas erhu ungan dengan !enum!ukan sekret. 6. 5urang !engetahuan mengenai k$ndisi dan ren&ana !eng$ atan erhu ungan dengan kurangnya in($rmasi tentang !enyakit. 7. =esik$ tinggi nutrisi kurang dari ke utuhan tu uh erhu ungan dengan mua#, an$reksia. I* 2o3us In-e,6ensi a* D7 II : Ke,usa3an in-e+,i-as 3uli8e,hu8un+an den+an 1en++a,u3an 1,u,i-us 8u/uan + *ete#ah di#akukan tindakan ke!era-atan se#ama 1 B !ertemuan dihara!kan kerusakan integritas ku#it teratasi dengan kriteria hasi# + @ Antegritas ku#it yang aik isa di!ertahankan (sensasi, eta #$&ker, Ca antag$nis, >C4

e#astisitas, tem!eratur, hidrasi, !igmentasi) @ @ 2AC + Anter7ensi + 1. >n/urkan !asien untuk menggunakan !akaian yang #$nggar ". Hindari kerutan !ada tem!at tidur ,. Daga ke ersihan ku#it agar teta! ersih dan kering %. M$ i#isasi !asien (u ah !$sisi !asien) setia! dua /am seka#i 5. M$nit$r ku#it akan adanya kemerahan 6. O#eskan #$ti$n atau minyak/ a y $i# !ada derah yang tertekan 7. M$nit$r akti7itas dan m$ i#isasi !asien 8. O ser7asi #uka + #$kasi, dimensi, keda#aman #uka, karakteristik,-arna &airan, granu#asi, /aringan nekr$tik, tanda@tanda in(eksi #$ka#, ($rmasi traktus 9. >/arkan !ada ke#uarga tentang #uka dan !era-atan #uka 10. 5$#a urasi ah#i gi:i !em erian diae 858', 7itamin 11. 1akukan tehnik !era-atan #uka dengan steri# 1". )erikan !$sisi yang mengurangi tekanan !ada #uka 8* D7 II : =esik$ tinggi ter/adinya in(eksi erhu ungan dengan Tidak ada luka/lesi pada kulit 'er(usi /aringan aik

!r$sedur in7asi( ( edah !engangkatan). 8u/uan + *ete#ah di#akukan tindakan ke!era-atan se#ama , B "% /am dihara!kan tidak ter/adi in(eksi teratasi dengan kriteria hasi# + @ @ @ 2AC + Anter7ensi + 1. ". Anstruksikan 8ekankan k#ien untuk teta! tidak menutu! mata sam!ai hari !ertama sete#ah $!erasi atau sam!ai di eritahukan. !entingnya 8 8anda@tanda in(eksi tidak ter/adi 'enyem uhan #uka te!at -aktu )e as drainase !uru#en , eritema, dan demam ,

menyentuh / menggaruk mata yang di$!erasi. A. O ser7asi tanda dan ge/a#a in(eksi se!erti + kemerahan, ke#$!ak mata engkak, drainase !uru#en, in/eksi k$n/un&ti7a (!em u#uh darah men$n/$#), !eningkatan suhu. D. 9unakan tehnik ase!ti& untuk mem ersihkan mata dari da#am ke #uar dengan tisu asah / $#a ka!as untuk tia! usa!an, ganti a#utan dan memasukkan #ensa i#a menggunakan 5. 5$#a $rasi $ at sesuai indikasi + >nti i$tika (t$!i&a#, !arenta# atau su &$n/un&ti7a) *ter$id

DA2TAR PUSTAKA .$enges, M4, dkk. "00". Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan, Pendokumentasian Perawatan Edisi III. 49C+ Dakarta. 'ri&e E Wi#s$n. 1995. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit. 49C+ Dakarta. *me#t:er, *C. "001. Buku A ar Keperawatan !edikal Bedah Brunner dan "uddarth Edisi #. 49C+ Dakarta. .$enges 4, Mari#ynn, dkk. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan $ Pedoman Untuk Perancanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. 4disi ,. Dakarta + 49C )u&hart, 1997. Buku a ar ilmu penyakit kulit. Dakarta+ 49C. htt!+//id.s&ri d.&$m/d$&/17685,0%7/>ske!@*&a ies . .iakses tangga# "7 ?e ruari "01% !uku# 15.00 WA) *ura aya.Huda&kEga##$(1997). 5e!era-atan 5ritis 4disi FA F$# A. Dakarta. 49C. 1ynda Dua## Car!enit$. %and&ook 'f (ursing )iagnosis. 4disi 8. Dakarta + 49C G "001 *me#t:er, )are, "00". (u3u A4a, Ke1e,a/a-an Medi3al (edah* (,unne, E suddart. 4disi 8. F$#ume ". Dakarta, 49C Mar#yn 4. .$enges, Nu,sin+ 5a,e Plans, ?. >. .a7is C$m!any, 'hi#ade#!hiaG 1989.