LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA PASIEN NY. E.K DENGAN POST PARTUM HARI I DI RUANG BERSALIN II, RSUD DR. SOETOMO SURABAYA TANGGAL 08 09 APRIL 2002

( Disusu S!"#$#i B#%# L#&'(# P(#)*!) P('+!si K!&!(#,#*# U i* M#*!( i*#s-

O.!%/

SUBHAN NIM. 000010020 B

PROGRAM STUDI S0 ILMU KEPERAWATAN 3AKULTAS KEDOKTERAN UNI4ERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2002

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KASUS DENGAN JUDUL: ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA PASIEN NY. E.K DENGAN POST PARTUM HARI I, DI RUANG BERSALIN II, RSUD DR. SOETOMO SURABAYA TANGGAL 08 09 APRIL 2002

Disahkan Sebagai Laporan Kasus Praktek Keperawatan Tahap Pro esi Di Ruang !ersa"in ##$ Tangga" %& Apri" &''&

Pe(bi(bing Aka)e(ik$

Pe(bi(bing Ruangan$

*++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++,

*++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++,

PRAKTEK KLINIK PRO3ESI UNIT KEPERAWATAN MATERNITAS PSIK 3K UNAIR SURABAYA

LAPORAN PENDAHULUAN NA-A : Subhan N#: '%''.'%/' ! (MASA NI3ASG# $$u# P!5! u%# K!"u*u%# D#s#( (Di)#i*)# D! $# P#*'+isi'.'$i, I si6! 6# P('$ 'sis P! 7#)i*0. PENGERTIAN/ Puerperiu( *(asa ni as, a)a"ah (asa sesu)ah persa"inan 2ang )iper"ukan untuk pu"ihn2a ke(ba"i a"at kan)ungan 2ang "a(an2a 3 (inggu+ Ke4a)ian 2ang terpenting )a"a( ni as a)a"ah in5o"usi )an "aktasi+ 2. PATO3ISIOLOGI/
P's* &#(*u585#s# i+#s8&u!(&!(iu5

TE-PAT PRAKTEK: R! ## TANGGAL : 01%& Apri" &''&

TOPIK

/ ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU DENGAN POST PARTUM

As&!) +isi'.'$is

As&!) &si)'s'si#.

Tan)a 5ita"

Sist+kar)io5asku"er

Sist+en)okrin

Sist+urinaria

Ke"ahiran ba2i

Sist+pen6ernaan

Sist+(usku"osk"eta"

Repro)uksi

Perubahan )a"a( ke"uarga

A)aptasi Suhu (eningkat !reast engorge(ent Sensasi eks+bawah Tro(bop"ebitis E)e(a N7!(i G$ . P!5! u%# ADL Diuresis Urgensi

Ti)ak bera)aptasi

R!si)' $$ .&('s!s &#(! *i $

R!si)' $# $$u# &('s!s .#)*#si

R!si)' i +!)si &u!(&!(#.is Na su (akan -eningkat Penurunan tonus ab)o(en Pro)+ 7or(on turun+ Pro"aktin (eningkat Pro)+ AS# R!si)' )' s*i&#si

Urinar2 rekuen62

G$ . E.!5i #si BAK

R!si)' $$ . P('s!s &#(! *i $

!ra)ikar)ia Takikar)ia #nstabi"it2 5aso(otor Diaporesis9(enggigi" G# $$u# (#s# 7#5# R!si)' i +!)si &u!(&!(#.is

#n5o"usi uteri in5o"usi )aerah i(pa"ntasi p"asenta 8er5iks Perubahan p)+ 5agina Ken6ang p) 6"itoris )an "abia Luka perineu( Penge"uaran ko"ostru(+

G$ .(#s# 7#5# ( 7!(iR!si)' $$ &('s!s .#)*#si

P!5!(i)s## Di#$ 's*i)

%+ &+ .+ ;+ <+ Kon)isi kontraksi$ T:U+ uterus: pa"pasi

H#si./
un)us$ Kontraksi (io(etriu($ tingkat in5o"usi uteri+

Ju("ah per)arahan: inspeksi perineu($ !entuk insisi$ e)e(a+ "aserasi$ he(ato(a+ Penge"uaran "o6hea+ Kan)ung ke(ih: )istensi b"a))er+ Tan)a1tan)a 5ita": Suhu % 4a( perta(a sete"ah partus$ TD )an Na)i terha)ap pen2i(pangan 6ar)io5asku"er+ Rubra$ serosa )an a"ba+ 7e(aturi$ proteinuria$ a6etonuria+ &; 4a( perta(a .0'8+ Ko(pensasi kar)io5asku"er TD sisto"ik (enurun &' ((7g+ !ra)ikar)i: <'1/' =9(nt+

Di#$ 's# K!&!(#,#*# /

%+ &+ .+ ;+ <+ 3+ Resiko )e isit 5o"u(e 6airan b9) penge"uaran 2ang ber"ebihan> per)arahan> )iuresis> keringat ber"ebihan+ Perubahan po"a e"e(inasi !AK *)isuria, b9) trau(a perineu( )an sa"uran ke(ih+ Perubahan po"a e"e(inasi !A! *konstipasi, b9) kurangn2a (obi"isasi> )iet 2ang ti)ak sei(bang> trau(a persa"inan+ Gangguan rasa n2a(an *n2eri, b9) peregangan perineu(> "uka episioto(i> in5o"usi uteri> he(oroi)> pe(bengkakan pa2u)ara+ Resiko in eksi b9) trau(a 4a"an "ahir+ Resiko gangguan proses parenting b9) kurangn2a pengetahuan tentang 6ara (erawat ba2i+

/+

Gangguan pe(enuhan ADL b9) ke"e(ahan> ke"e"ahan post partu(+

REN9ANA KEPERAWATAN Di#$ 's# K!&!(#,#*#

Resiko 6airan 2ang per)arahan> )e isit b9) 5o"u(e Pasien (en)e(ostrasikan 6airan (e(baik+ Kriteria e5a"uasi: tak a)a (ani estasi )ehi)rasi$ reso"usi oe)e(a$ ha"uaran urine )i atas .' ("94a($ ku"it ken2a"9turgor ku"it baik+ )apat status Pantau: 1 1 1 1 Tan)a1tan)a 5ita" setiap ; 4a(+ ?arna urine+ !erat ba)an setiap hari+ Status u(u( setiap 0 4a(+ Te(uan1te(uan ini (enna)akan hipo5o"e(ia )an per"un2a peningkatan 6airan+ -en6egah pasien 4atuh ke )a"a( kon)isi ke"ebihan 6airan 2ang beresiko ter4a)in2a oe)e( paru+ -engi)enti ikasi kesei(bangan 6airan pasien se6ara a)ekuat )an teratur+ -engi)enti ikasi pen2i(pangan )a"a( po"a berke(ih pasien+ A(bu"asi )ini (e(berikan rangsangan untuk penge"uaran An4urkan pasien untuk (e(basahi perineu( )engan air hangat sebe"u( berke(ih+ An4urkan teratur+ pasien untuk berke(ih se6ara urine )an pengosongan b"a))er+ -e(basahi b"a))er )engan air hangat )apat (engurangi ketegangan akibat a)an2a "uka pa)a b"a))er+ -enerapkan po"a berke(ih se6ara teratur akan (e"atih pengosongan b"a))er se6ara teratur+ -engi)enti ikasi pen2i(pangan in)ikasi ke(a4uan atau pen2i(pangan )ari hasi" 2ang )iharapkan+ penge"uaran ber"ebihan> )iuresis>

Tu:u# 6# K(i*!(i# H#si.

R! ;# # I *!(<! si

R#si' #.

keringat ber"ebihan+

!eritahu )okter bi"a: ha"uaran urine @ .' ("94a($ haus$ takikar)ia$ ge"isah$ TD )i bawah rentang nor(a"$ urine ge"ap atau en6er ge"ap+ Konsu"tasi )okter bi"a (ani estasi ke"ebihan 6airan ter4a)i+ Pantau: 6airan (asuk )an 6airan ke"uar setiap 0 4a(+

Perubahan po"a e"e(inasi !AK *)isuria, b9) trau(a perineu( ke(ih+ )an sa"uran

Po"a e"e(inasi *!AK, pasien teratur+ Kriteria hasi": e"e(inasi !AK "an6ar$ b"a))er )isuria kosong$ ti)ak a)a$ ke"uhan

Ka4i ha"uaran urine$ ke"uhan serta keteraturan po"a berke(ih+ An4urkan pasien (e"akukan a(bu"asi )ini+

ken6ing ti)ak a)a+

An4urkan pasien untuk (inu( &<''1.''' ("9&; 4a(+ Ko"aborasi untuk (e"akukan kateterisasi bi"a Perubahan po"a e"e(inasi !A! 2ang *konstipasi, ti)ak b9) kurangn2a (obi"isasi> )iet sei(bang> trau(a persa"inan+ Po"a e"e(inasi *!A!, teratur+ Kriteria hasi": po"a e"e(inasi teratur$ eses "unak )an warna khas eses$ bau khas eses$ .''' ("9&; 4a(+ Ka4i bising usus setiap 0 4a(+ Pantau berat ba)an setiap hari+ ti)ak a)a kesu"itan !A!$ ti)ak a)a eses ber6a(pur )arah )an "en)ir$ konstipasi ti)ak a)a+

-inu( ban2ak (e(per6epat i"trasi pa)a g"o(ero"us )an (e(per6epat penge"uaran urine+ Kateterisasi (e(abnatu penge"uaran urine untuk

pasien kesu"itan berke(ih+ (en6egah stasis urine+ Ka4i po"a !A!$ kesu"itan !A!$ warna$ bau$ -engi)enti ikasi pen2i(pangan serta ke(a4uan )a"a( po"a konsistensi )an 4u("ah+ An4urkan a(bu"asi )ini+ e"e(inasi *!A!,+ A(bu"asi )ini (erangsang pengosongan rektu( se6ara "ebih 6epat+ An4urkan pasien untuk (inu( ban2ak &<''1 8airan )a"a( 4u("ah 6ukup (en6egah ter4a)in2a pen2erapan 6airan )a"a( rektu( 2ang )apat (en2ebabkan eses (en4a)i keras+ !ising usus (engi)enti ikasikan pen6ernaan )a"a( kon)isi baik+

An4urkan pasien (akan ban2ak serat seperti -engi)enti iakis a)an2a penurunan !! se6ara )ini+ Gangguan ADL b9) ke"e(ahan+ pe(enuhan i((obi"isasi> ADL )an kebutuhan berakti itas pasien a)ekuat+ Kriteria hasi": 1 -enun4ukkan peningkatan berakti itas+ 1 1 Ke"e(ahan ke"e"ahan berkurang+ Kebutuhan terpenuhi se6ara ADL (an)iri )an )a"a( pa)a terpenuhi se6ara buah1buahan )an sa2ur1sa2uran hi4au+ -eningkatkan pengosongan eses )a"a( rektu(+ Ka4i to"eransi pasien terha)ap akti itas Para(eter (enun4ukkan respon isio"ogis pasien (enggunakan para(eter )ispnea$ berikut: na)i terha)ap stres akti itas )an in)ikator )era4at penagruh ke"ebihan ker4a 4natung+ &'9(nt )i atas rek na)i istirahat$ 6atat peningaktan TD$ pusing atau pinsan+ Tingkatkan istirahat$ batasi akti itas )asar n2eri9respon he(o)ina(ik$ Stabi"itas isio"ogis pa)a istirahat penting untuk (enun4ukkan tingkat akti itas in)i5i)u+ berikan akti itas senggang 2ang ti)ak berat+ Ka4i kesiapan untuk (eningkatkan akti itas 6ontoh: penurunan n2eri )a)a$ -enurunkan ker4a (iokar)9ko(su(si oksigen $ (enurunkan resiko ko(p"ikasi+ ke"e"ahan berat$ ke"e(ahan$ berkeringat$

atau )engan bantuan+ 1 1 rekuensi 4antung9ira(a )an T) )a"a( batas nor(a"+ ku"it hangat$ (erah (u)a )an kering

ke"e(ahan9ke"e"ahan$ TD stabi"9 rek na)i$ peningaktan perhatian pa)a akti itas )an perawatan )iri+ Dorong (e(a4ukan akti itas9to"eransi perawatan )iri+ An4urkan ke"uarga untuk (e(bantu pe(enuhan kebutuhan ADL pasien+ Je"askan po"a peningkatan bertahap )ari akti itas$ 6ontoh: posisi )u)uk )ite(pat ti)ur bi"a ti)ak pusing )an ti)ak a)a n2eri$ bangun )ari te(pat ti)ur$ be"a4ar ber)iri )st+ Ko(su(si oksigen (iokar)ia se"a(a berbagai akti itas )apat (eningkatkan 4u("ah oksigen 2ang a)a+ Ke(a4uan akti itas bertahap (en6egah peningkatan tiba1 tiba pa)a ker4a 4antung+ Teknik penghe(atan energi (enurunkan penggunaan energi )an (e(bantu kesei(bangan sup"ai )an kebutuhan oksigen+ Akti itas 2ang (a4u (e(berikan kontro" 4antung$ (eningaktkan ber"ebihan+ regangan )an (en6egah akti itas

Gangguan *n2eri, in5o"usi b9)

rasa

n2a(an

Pasien

(en)e(onstrasikan

Ka4i tingkat n2eri pasien+ Ka4i kontraksi uterus$ proses in5o"usi uteri+

-enentukan inter5ensi keperawatan sesuai ska"a n2eri+ -engi)enti ikasi pen2i(pangan )an ke(a4uan ber)asarkan in5o"usi uteri+

peregangan he(oroi)>

ti)ak a)an2a n2eri+ Kriteria hasi": 5ita" sign )a"a( batas akti itas$ terkontro"$ nor(a"$ ke"uhan pa2u)ara pasien peningkatan n2eri "e(bek$

perineu(> "uka episioto(i> uteri> pe(bengkakan pa2u)ara+

An4urkan pasien untuk (e(basahi perineu( )engan air hangat sebe"u( berke(ih+ An4urkan )an "atih pasien 6ara (erawat pa2u)ara se6ara teratur+ Je"askan pa)a ibu tetang teknik (erawat "uka perineu( )an (engganti PAD se6ara teratur setiap . ka"i sehari atau setiap ka"i "o6hea ke"uar ban2ak+ Ko"aborasi )okter tentang pe(berian

-engurangi ketegangan pa)a "uka perineu(+ -e"atih ibu (engurangi ben)ungan AS# )an

(enun4ukkan

(e(per"an6ar penge"uaran AS#+ -en6egah in eksi )an kontro" n2eri pa)a "uka perineu(+

ti)ak a)a ben)ungan AS#+

-engurangi intensitas n2eri )enagn (enekan rangsnag n2eri pa)a nosiseptor+

Resiko in eksi b9) trau(a 4a"an "ahir+

#n eksi ti)ak ter4a)i+ Kriteria hasi": tan)a in eksi ti)ak a)a$ "uka episioto(i kering )an bersih$ takut berke(ih )an !A! ti)ak a)a+

ana"gesik bia" n2eri ska"a / ke atas+ Pantau: 5ita" sign$ tan)a in eksi+ Ka4i penge"uaran "o6hea$ warna$ bau )an 4u("ah+ Ka4i "uka perineu($ kea)aan 4ahitan+ An4urkan pasien (e(basuh 5u"5a setiap habis berke(ih )engan 6ara 2ang benar )an (engganti PAD setiap . ka"i perhari atau setiap ka"i penge"uaran "o6hea ban2ak+ Pertahnakan teknik septik aseptik )a"a( (erawat pasien *(erawat "uka perineu($ (erawat pa2u)ara$ (erawat ba2i,+ !eri kese(patan ibu untuk (e"akuakn perawatan ba2i se6ara (an)iri+ Libatkan sua(i )a"a( perawatan ba2i+ Latih ibu untuk perawatan pa2u)ara se6ara (an)iri )an teratur+ -oti5asi ibu untuk (eningkatkan intake 6airan )an )iet TKTP+ Lakukan rawat gabung sesegera (ungkin bi"a ti)ak ter)apat ko(p"ikasi pa)a ibu atau ba2i+

-engi)enti ikasi pen2i(pangan )an ke(a4uan sesuai inter5ensi 2ang )i"akukan+ -engi)enti ikasi ke"ainan penge"uaran "o6hea se6ara )ini+ Kea)aan "uka perineu( ber)ekatan )engan )aerah basah (engakibatkan ke6en)erunagn "uka untuk se"a"u kotor )an (u)ah terkena in eksi+ -en6egah in eksi se6ara )ini+

-en6egah konta(inasi si"ang terha)ap in eksi+

Resiko gangguan proses parenting b9) kurangn2a pengetahuan tentang 6ara (erawat ba2i+

Gangguan ti)ak a)a+

proses

parenting

-eningkatkan ke(an)irian ibu )a"a( perawatan ba2i+ Keter"ibatan bapak9sua(i )a"a( perawatan ba2i akan (e(bantu (eningkatkan keterikatan batih ibu )engan ba2i+ Perawatan pa2u)ara se6ara teratur akan (e(pertahankan pro)uksi AS# se6ara kontin2u sehingga kebutuhan ba2i akan AS# ter6ukupi+ -neingkatkan pro)uksi AS#+ -eningkatkan hubungan ibu )an ba2i se)ini (ungkin+

Kriteria hasi": ibu )apat (erawat ba2i se6ara (an)iri *(e(an)ikan$ (en2usui,+

BUKU A9UAN/ %+ &+ .+ ;+ !agian Obstetri )an Gineko"ogi :K Unpa) *%AA;,$ Obstetri Patologi$ !agian Obstetri )an Gineko"ogi :K Unpa)$ !an)ung+ 7a6ker -oore *%AAA,$ Esensial Obstetri dan Ginekologi Edisi 2 $ Penerbit !uku Ke)okteran EG8$ Jakarta+ 7ani a ?ik2asastro *%AA/,$ Ilmu Kebidanan$ Ba2asan !ina Pustaka Sarwono Prawirohar4o$ Jakarta+ -ar2"in E+ Doengoes$ -ar2 :ran6es -oorhouse$ A"i6e 8+ Geiss"er *&''',$ Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi EG8$ Jakarta ANALISA DATA
N'
%+

$ Peneribit !uku Ke)okteran

DATA
S: Pasien (engatakan "uka 4ahitan pa)a ke(a"uan terasa sakit bi"a )u)uk )an bergerak+ Pasien 4uga (engatakan sakit )irasa bi"a 6ebok sete"ah berke(ih )an buang air besar+ Pasien (engatakan 4ahitan terasa tegang+ #bu (engatakan pa2u)ara "an6ar+ O: Pasien (eringis saat berpin)ah posisi$ pasien post partu( hari #$ riwa2at persa"inan perta(a ka"i$ TD: %%'9/' ((7g$ N: 0; =9(nt+ terasa bengkak )an n2eri$ AS# ti)ak (au ke"uar )engan

E*i'.'$i
Peregangan perineu($ "uka episioto(i$ in5o"usi uteri$ pe(bengkakan pa2u)ara+

M#s#.#%
N2eri+

P#(#+

&+

S: 11 O: Luka perineoterapi (asih basah$ tan)a in eksi ti)ak a)a$ pasien post partu( hari #$ riwa2at persa"inan perta(a ka"i$ pasien (eringis bi"a berpin)ah posisi$ S: ./$&'8+ S: Pasien ban2ak bertan2a tentang perawatan (engatakan ba2in2a$ be"u( pasien pernah

Trau(a 4a"an "ahir> perineoterapi+

Resiko in eksi+

.+

Kurangn2a pengetahuan tentang 6ara (erawat ba2i+

Resiko gangguan proses parenting+

sebe"u(n2a (erawat ba2i$ pasien (engatakan persa"inan ini a)a"ah persa"inan 2ang perta(a ka"i+ O: Pasien ter"ihat 6anggung )a"a(

(erawat pri(ipara$

ba2i usia

*(enggen)ong$ &% tahun$ AS#

(e(an)ikan$ (en2usui ba2i,$ #bu ke"uar be"u( "an6ar$ ba2i sering (enangis karena ke6ukupan AS# kurang terpenuhi+

DIAGNOSA KEPERAWATAN
%+ N2eri b9) Peregangan perineu($ "uka episioto(i$ in5o"usi uteri$ pe(bengkakan pa2u)ara+ Data penun4ang: S: Pasien (engatakan "uka 4ahitan pa)a ke(a"uan terasa sakit bi"a )u)uk )an bergerak+ Pasien 4uga (engatakan sakit )irasa bi"a 6ebok sete"ah berke(ih )an buang air besar+ Pasien (engatakan 4ahitan terasa tegang+ #bu (engatakan pa2u)ara terasa bengkak )an n2eri$ AS# ti)ak (au ke"uar )engan "an6ar+ O: Pasien (eringis saat berpin)ah posisi$ pasien post partu( hari #$ riwa2at persa"inan perta(a ka"i$ TD: %%'9/' ((7g$ N: 0; =9(nt+ &+ Resiko in eksi b9) trau(a 4a"an "ahir> perineoterapi+ Data penun4ang: S: 11 O: Luka perineoterapi (asih basah$ tan)a in eksi ti)ak a)a$ pasien post partu( hari #$ riwa2at persa"inan perta(a ka"i$ pasien (eringis bi"a berpin)ah posisi$ S: ./$&'8+ .+ Resiko gangguan proses parenting b9) kurangn2a pengetahuan tentang 6ara (erawat ba2i+ Data penun4ang: S: Pasien ban2ak bertan2a tentang perawatan ba2in2a$ pasien (engatakan be"u( pernah sebe"u(n2a (erawat ba2i$ pasien (engatakan persa"inan ini a)a"ah persa"inan 2ang perta(a ka"i+ O: Pasien ter"ihat 6anggung )a"a( (erawat ba2i *(enggen)ong$ (e(an)ikan$ (en2usui ba2i,$ #bu pri(ipara$ usia &% tahun$ AS# ke"uar be"u( "an6ar$ ba2i sering (enangis karena ke6ukupan AS# kurang terpenuhi+

REN9ANA INTER4ENSI, RASIONAL DAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N' Di#$ 's# K!&!(#,#*# %+ N2eri Peregangan perineu($ episioto(i$ uteri$ pe(bengkakan pa2u)ara+ "uka in5o"usi b9) Tu:u# 6# K(i*!(i# H#si. Pasien (enun4ukkan a)an2a n2eri+ Kriteria hasi": 5ita" sign )a"a( *TD: batas %%'1 =9(nt,$ ((7g$ nor(a" N: ti)ak Ka4i kontraksi uterus$ proses in5o"usi uteri+ An4urkan (e(basahi berke(ih+ An4urkan )an "atih pasien 6ara ke"uhan terkontro"$ "e(bek$ a)a (erawat pa2u)ara se6ara teratur+ Je"askan pa)a ibu tentang teknik perineu( (erawat )an "uka (engganti pasien untuk perineu( Ka4i tingkat n2eri pasien+ -enentukan keperawatan n2eri+ -engi)enti ikasi pen2i(pangan )an ke(a4uan ber)asarkan in5o"usi uteri+ -engurangi ketegangan pa)a "uka perineu(+ -e"atih ben)ungan (e(per"an6ar AS#+ -en6egah in eksi )an kontro" n2eri pa)a "uka perineu(+ ibu (engurangi AS# )an penge"uaran inter5ensi sesuai ska"a R! ;# # K!&!(#,#*# R! ;# # I *!(<! si I5&.!5! *#si K!&!(#,#*# I5&.!5! *#si E<#.u#si P#(#+

R#si' #.

%&'9/'10' /'1A'

)engan air hangat sebe"u(

pasien (enun4ukkan peningkatan akti itas$ n2eri pa2u)ara ti)ak ben)ungan AS#+

PAD se6ara teratur setiap . ka"i sehari atau setiap ka"i "o6hea ke"uar ban2ak+ De"egati )okter tentang -engurangi )enagn intensitas n2eri pe(berian ana"gesik -e + (enekan rangsnag

&+

Resiko in eksi b9)

#n eksi ti)ak ter4a)i+

A6i) .=<'' (g+ Pantau: 5ita" sign$ tan)a

n2eri pa)a nosiseptor+ -engi)enti ikasi

trau(a 4a"an "ahir> perineoterapi

Kriteria hasi": tan)a in eksi "uka 5ita" ./ 8$ =9(nt,+

'

in eksi+ Ka4i penge"uaran "o6hea$

pen2i(pangan )an ke(a4uan sesuai )i"akukan+ -engi)enti ikasi penge"uaran )ini+ Kea)aan ber)ekatan "uka )engan "uka )an perineu( )aerah untuk (u)ah "o6hea ke"ainan se6ara inter5ensi 2ang

ti)ak

a)a$ warna$ bau )an 4u("ah+ Ka4i "uka perineu($ kea)aan 4ahitan+

episioto(i sign N: )a"a( /'1A'

kering )an bersih$ batas nor(a" *S: .31

An4urkan pasien (e(basuh 5u"5a setiap habis berke(ih )engan 6ara 2ang benar )an (engganti PAD setiap . ka"i perhari atau setiap ka"i penge"uaran "o6hea ban2ak+ Pertahnakan teknik septik aseptik pasien perineu($ De"egati )a"a( (erawat "uka *(erawat

basah ke6en)erunagn se"a"u kotor terkena in eksi+

(engakibatkan

-en6egah in eksi se6ara )ini+

-en6egah konta(inasi si"ang terha)ap in eksi+

(erawat pe(berian

pa2u)ara$ (erawat ba2i,+ antibiotika A(o=i6i""in .=<'' .+ Resiko kurangn2a pengetahuan gangguan Gangguan Kriteria proses ibu (g+ !eri kese(patan ibu untuk (e"akukan perawatan ba2i se6ara (an)iri+ Libatkan sua(i )a"a( Keter"ibatan bapak9sua(i Antibiotika (a(pu (e(bunuh ku(an pen2ebab in eksi+ -eningkatkan ke(an)irian ibu )a"a( perawatan ba2i+

proses parenting b9)

parenting ti)ak a)a+ hasi": )apat (erawat ba2i

tentang (erawat ba2i+

6ara

se6ara

(an)iri

perawatan ba2i+

)a"a( perawatan ba2i akan (e(bantu (eningkatkan keterikatan batih ibu )engan

*(e(an)ikan$ (enggen)ong$ (en2usui,$ ke"uar "an6ar+ -oti5asi ibu untuk (eningkatkan intake 6airan )an )iet TKTP+ Lakukan rawat gabung sesegera (ungkin bi"a ti)ak ter)apat ko(p"ikasi pa)a ibu atau ba2i+ ba2i )engan Latih ibu untuk perawatan pa2u)ara )an teratur+ se6ara (an)iri ti)ak (enangis$ AS#

ba2i+ Perawatan pa2u)ara se6ara teratur akan (e(pertahankan pro)uksi AS# se6ara kontin2u sehingga kebutuhan ba2i akan AS# ter6ukupi+ -neingkatkan pro)uksi AS#+ -eningkatkan hubungan ibu )an ba2i se)ini (ungkin+

9ATATAN PERKEMBANGAN N'

%+

Di#$ 's# K!&!(#,#*#

N2eri b9) Peregangan perineu($ "uka episioto(i$ in5o"usi uteri$ pe(bengkakan pa2u)ara+ Data penun4ang: S: Pasien (engatakan "uka 4ahitan pa)a ke(a"uan terasa sakit bi"a )u)uk )an bergerak+ Pasien 4uga (engatakan sakit )irasa besar+ 4ahitan bi"a 6ebok sete"ah air #bu berke(ih )an buang tegang+

E<#.u#si P!()!5"# $#

Pasien terasa

(engatakan

(engatakan pa2u)ara terasa bengkak )an n2eri$ AS# ti)ak (au ke"uar )engan "an6ar+ O: Pasien partu( (eringis hari #$ saat riwa2at berpin)ah posisi$ pasien post persa"inan perta(a ka"i$ TD: %%'9/' ((7g$ N: 0; =9(nt+

&+

Resiko in eksi b9) trau(a 4a"an "ahir> perineoterapi+ Data penun4ang: S: 11 O: Luka basah$ perineoterapi tan)a in eksi (asih ti)ak

a)a$ pasien post partu( hari #$ riwa2at persa"inan perta(a ka"i$ pasien (eringis bi"a berpin)ah posisi$ S: ./$&'8+

.+

Resiko parenting

gangguan b9) tentang

proses kurangn2a 6ara

pengetahuan (erawat ba2i+ Data penun4ang: S: Pasien pasien ba2i$

ban2ak (engatakan

bertan2a be"u(

tentang perawatan ba2in2a$ pernah sebe"u(n2a (erawat pasien (engatakan ini ter"ihat a)a"ah 6anggung ba2i persa"inan O: Pasien )a"a(

persa"inan 2ang perta(a ka"i+ (erawat

*(enggen)ong$ (e(an)ikan$ (en2usui ba2i,$ #bu pri(ipara$ usia &% tahun$ AS# ke"uar be"u( "an6ar$ ba2i sering (enangis karena ke6ukupan AS# kurang terpenuhi+