BIL

1
2 i.
a
b
c
d
e
f
ii Bil Digit
a. 12
b. 16
c. 14
d. 14
e. 10
f. 14
g. 12
h. 14
i. 16
j. 11
k. 11
l. 13
m. 12
n. 15
iii.
a.
b.
c.
d.
iv.
a.
b.
c.
d.
(Kadar kelas kelayakan rujuk Pekeliling Perbendaharaan Bil.3
v.
vi.
2003 & Pekeliling Perkhidmatan Bil.4 Tahun 2002)
Alamat Pejabat
Alamat Rumah
Elaun-Elaun
Jumlah
Jenis Kenderaan
Jenis / Model
No. Pendaftaran
Kuasa (c.c)
Kelas Tuntutan : A / B / C / D / E
Hong Leong Finance
EON Bank
Standard Charted
Alliance Bank
Pendapatan
Gaji
Elaun Memangku
Bank Simpanan Nasional
Bumuputra Commerce Bank Bhd
Bank Muamalat Berhad
Public Bank Berhad
Bank Islam Malaysia Bhd
Hong Kong & Shanghai Bank Berhad
RHB Bank Bhd
Affin Bank Berhad
Hong Leong Bank Berhad
No. Kad Pengenalan
Semak tandatangan pemohon
Jawatan
Nama Bank / Alamat Bank
No. Akaun Bank
Maklumat Bank (Alamat Bank)
Maybank Berhad
SENARAI SEMAK
BAGI URUSAN TUNTUTAN PERJALANAN
TINDAKAN TANDAKAN
Cop Terima Tuntutan (untuk kegunaan Unit Kewangan sahaja)
Semak Maklumat Borang Tuntutan
Nama
BIL
SENARAI SEMAK
BAGI URUSAN TUNTUTAN PERJALANAN
TINDAKAN TANDAKAN
3
a.
b.
c.
d.
e.
4 i.
a.
b.
ii.
iii.
iv.
5
6
7
8
Pekeliling Perbendaharaan Bil. 3 Tahun 2003 (Para 4.3 )
Tuntutan Elaun Gantian Tetap
Pekeliling Perbendaharaan Bil. 3 Tahun 2003 (Para 4.4 & Para 5.4 )
Tuntutan Pelbagai
Pekeliling Perbendaharaan Bil. 3 Tahun 2003 (Para 4.12.1 )
C dan yang setaraf)
Pekeliling Perbendaharaan Bil. 2 Tahun 1996 (Para 14 dan 15)
Tuntutan Elaun Makan / Elaun Harian
Pekeliling Perbendaharaan Bil. 3 Tahun 2003 (Para 4.1 & Para 4.2 )
Tuntutan Bayaran Sewa Hotel / Elaun Lojing
Pekeliling Perbendaharaan Bil.3 Tahun 2003 (Para 4.11)
ATAU
Tuntutan Tambang Gantian
Pekeliling Perbendaharaan Bil.3 Tahun 2003 (Para 4.8)
ATAU
Tuntutan Bayaran Minyak Petrol
(Pegawai Kumpulan Pengurusan Tertinggi Gred Utama/Khas A, B,
Pekeliling Perkhidmatan Bil.4 Tahun 2002 (Para14)
(Kelas & Sukatan Selinder Kenderaan)
Pekeliling Perkhidmatan Bil.3 Tahun 2003 (Para 4.7.1)
(Kadar Perkilometer Berdasarkan Kelas)
ATAU
Tuntutan Tambang Pengangkutan Awam
Waktu Bertolak / sampai (Pergi & Balik)
Tujuan Perjalanan
Tempat
Jarak (KM)
(Pastikan pegawai menyatakan kenyataan Tol / Tambang Teksi /
ERL / Alamat Lojing dicatatkan di ruang ini)
Tuntutan Elaun Perjalanan Kenderaan Berdasarkan Kelas dan Gaji
Semak kenyataan tuntutan perjalanan
Tarikh
BIL
SENARAI SEMAK
BAGI URUSAN TUNTUTAN PERJALANAN
TINDAKAN TANDAKAN
9
10
a.
b.
c.
i.
ii.
iii.
e.
f.
g.
* Tuntutan perjalanan Bertugas Rasmi di Dalam dan di Luar
hendaklah dihantar ke Unit Kewangan melalui memo yang
berasingan.
Sertakan Salinan Baucer Pendahuluan Diri (Jika Ada)
Pengesahan Dokumen (Nama, Jawatan dan Tarikh)
* Sila Pastikan tuntutan hendaklah dikemukakan ke Unit Kewangan
Surat Kelulusan Tuntutan Perbatuan Kelas C
Pekeliling Perbendaharaan Bil. 4 Tahun 2002 (Para 14) kurang
RM1,193.54
Surat Pekeliling Perkhidmatan Bil.2 Tahun 1984
tidak lewat daripada 10hb bulan dalam bulan berikutnya.
(Kenderaan Sendiri)
Surat Pekeliling Perkhidmatan Bil.3 Tahun 1984
(Kenderaan Orang Lain)
Lampiran A - Bertugas Luar Waktu Pejabat
Surat Pekeliling Perbendaharaan Bil.18 Tahun 1982
Tandatangan Pemohon dan Ketua Jabatan
(Pastikan tarikh dan nama pegawai)
Dokumen Sokongan
Surat Arahan Bertugas Rasmi
Resit dan Bil
TAHUN
Nama :
No. Kad Pengenalan :
No. Akaun Bank :
Nama Bank :
Gred/Kategori/[Kumpulan(*)] :
Jawatan :
: Gaji : RM -
Elaun-Elaun : RM -
Jumlah : RM -
: Jenis/Model :
No. Pendaftaran :
Kuasa (c.c) :
:
:
:
Pendapatan
Kenderaan
Kelas Tuntutan
Alamat Pejabat
Alamat Rumah
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM DAN LUAR NEGERI
BAGI BULAN 2014
MAKLUMAT PEGAWAI
:
Waktu bertolak :
:
Waktu tiba :
:
Waktu bertolak :
:
Waktu tiba :
:
Waktu bertolak :
:
Waktu tiba :
0 x : RM - : RM -
0 x : RM - : RM -
(a) Jumlah RM -
0 x : - /hari : RM -
0 x : - /hari : RM -
0 x : - /hari : RM -
Bayaran Cukai Perkhidmatan Kerajaan
(b) Jumlah RM -
Dobi [Resit :.] : RM
Pos [Resit :..] : RM
Telefon, Teleks, Faks [Resit:..] : RM
"Tip/Porterage" (15% daripada Elaun Makan) : RM -
Cukai Lapangan Terbang : RM
Keraian Rasmi : RM
Tambang Teksi/Tube/keretapi/Bas/Koc : RM
Bas [Tiada Resit] : RM
(c) Jumlah RM -
JUMLAH KECIL [Jumlah (a) + (b) + (c) ] RM -
(d) Kerugian Pertukaran wang asing (3% @ Jumlah Kecil) RM -
JUMLAH BESAR [Jumlah (a) + (b) + (c) + (d)] RM -
Elaun Loging Sebanyak
Tarikh bertolak
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
Elaun Makan Sebanyak
Elaun Harian Sebanyak
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING
BSH Sebanyak
BSH Sebanyak
(Kelulusan perjalanan seperti dilampiran A)
TUNTUTAN PELBAGAI
Nama Bandar Dan Tarikh tiba
Negara Yang Dituju:
Tarikh bertolak
Nama Negara Transit Tarikh tiba
(jika ada):
Sampai di Malaysia Tarikh tiba
PERKARA :
Bertolak dari Malaysia Tarikh bertolak
Jumlah KM 0
KENYATAAN TUNTUTAN
Tarikh
Waktu
Tujuan/Tempat
Jarak
(KM) Bertolak Sampai
Bagi : Kelas Tuntutan 0
: km x - Sen/km : RM -
: km x - Sen/km : RM -
: km x - Sen/km : RM -
: km x - Sen/km : RM -
Jumlah : RM -
Kapalterbang : : RM -
Teksi** : : RM -
ERL/Monorail : : RM -
Feri : : RM -
Lain-lain : : RM -
Jumlah : RM -
JUMLAH KESELURUHAN : RM -
501 km-1000 km
1,001km-1,700 km
1,701km dan seterusnya
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM
PERJALANAN DI DALAM MALAYSIA (Sewaktu pergi dan balik)
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN
500 KM pertama
Jadual Penerbangan Disertakan Jadual Penerbangan Tiada
Resit Disertakan Resit Tiada
Resit Disertakan
Resit Tiada
Resit Disertakan
Resit Disertakan
Resit Tiada
Resit Tiada
0 x Elaun Makan sebanyak : RM - : RM -
0 x Elaun Harian sebanyak : RM - : RM -
Jumlah : RM -
0 x RM - : RM -
0 x Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan RM - : RM -
0 x Elaun Lojing sebanyak RM - /hari : RM -
Jumlah : RM -
Tol** : [Menggunakan Kad Touch-N-Go No: : RM -
Tempat Letak Kereta RM -
Dobi : : RM
Pos : : RM -
Telefon/ : : RM -
Internet
Kerugian pertukaran matawang asing ( c ) [@3% daripada (b)] : RM -
[Bagi Singapura, Selatan Thailand,Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja]
Jumlah : RM -
]
No: ]
JUMLAH TUNTUTAN : RM -
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
Elaun Makan sebanyak
Elaun Harian sebanyak
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING
BSH sebanyak
TUNTUTAN PELBAGAI
]
No: ]
Resit Disertakan
Resit Tidak Disertakan
Resit Disertakan Resit Tidak Disertakan
Bil Disertakan Bil Tidak Disertakan
Resit Disertakan
Resit Tiada
Resit Disertakan Resit Tiada
Resit Disertakan Resit Tidak Disertakan
Saya mengaku bahawa :
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan
bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;
(c) perbelanjaan yang bertanda (**) berjumlah sebanyak RM - telah sebenarnya dilakukan dan
dibayar oleh
saya;
(d) panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi; dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh :
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.
Tarikh :
Pengawai Pengawal
: RM
: RM
: RM BAKI DITUNTUT (Dalam Negeri + Luar Negeri) -
PENGESAHAN
(Tandatangan)
b.p Ketua setiausaha/
PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)
Jumlah Tuntutan -
Tolak : Pendahuluan Diri Yang Diberi -
PENGAKUAN
-
(Tandatangan)