PRESENTASI KASUS

Seorang Wanita 44 Tahun dengan CKD Stage V dan CHF NYHA III
Oeh!
Pe"#i"#ing!
dr$ Ari%in& S'PD$FINASI(

KEPANITERAAN K)INIK S(F I)(U PENYAKIT DA)A(
FAKU)TAS KEDOKTERAN UNS*RSUD DR (OEWARDI
SURAKARTA
Anung Rizki Putri Utami G9911112020
Hafriliantika Ramadhani G9911112074
Marwan Sofan G9911112092
Alam An!hori G000"0"#
+,-+
2
HA)A(AN PEN.ESAHAN
$U%U& 'ASUS(
Seorang Wanita 44 Tahun dengan CKD Stage V dan CHF NYHA III
P)*+USU*!
SURA'AR,A- 14 $U*. 2012
M)*+),U$U.(
RESIDEN&
dr$ Diding HP
PE(/I(/IN.&
dr$ Ari%in& S'PD$FINASI(
"
Anung Rizki Putri Utami G9911112020
Hafriliantika Ramadhani G9911112074
Marwan Sofan G9911112092
Alam An!hori G000"0"#
DAFTAR (ASA)AH
No Tangga (a0aah (a0aah
See0ai Ter1ontro Teta'
1/ 9 $uni 2012 0'% !tag1 2 "1 M1i 2012
2/ 9 $uni 2012 Hi31rt1n!i !tag1 . "1 M1i 2012
"/ 9 $uni 2012 .S' a!im3tomati! 4 $uni 2012
4/ 9 $uni 2012 Hi3okal!1mia 7 $uni 2012
5/ 9 $uni 2012 0H6 *+HA ... # $uni 2012
4
)APORAN KASUS
A$ ANA(NESIS
-$ IDENTITAS PENDERITA
*ama ( */ P
Umur ( 44 ,ahun
$1ni! k1lamin ( P1r1m3uan
Alamat ( ,1ngklik- ,awangmangu- 'aranganar
Agama ( .!lam
Suku ( $awa
Statu! 31rkawinan ( M1nikah
P1k1r7aan ( 'arawan
,anggal ma!uk ( "1 M1i 2012
,anggal P1m1rik!aan ( 9 $uni 2012
*o/ 0M ( 011"1704
+$ DATA DASAR
a$ Keuhan Uta"a! &1ma!
#$ Ri2a3at Pen3a1it Se1arang
S17ak 2 8ulan SMRS 3a!i1n m1ng1luh l1ma!/ &1ma! dira!akan di
!1luruh tu8uh ang m1m81rat !aat 81rakti9ita! namun tidak 81rkurang
d1ngan i!tirahat- makan- mau3un minum mani!/ Pa!i1n m1ra!akan
k1luhan !1makin m1m81rat di!1rtai d1ngan !1!ak nafa!/ S1!ak nafa!
dira!akan t1rutama !aat 81r7alan dan naik tangga- t1ra!a m1m8aik d1ngan
i!tirahat/ S1!ak tidak di31ngaruhi ol1h :ua:a- d18u- atau 1mo!i/ Saat
malam hari- 3a!i1n 8ia!a tidur d1ngan 1 8antal- !1ring t1r8angun kar1na
!1!ak dan 8atuk k1ring/ 'adang;kadang 3a!i1n m1ra!akan k13ala 3u!ing-
dada 81rd18ar;d18ar dan l1h1r kaku/ Pa!i1n 7uga m1ng1luh 81ngkak di
wa7ah ang hilang tim8ul/
Pa!i1n !1ring m1ra!a 31rut !18ah 3ada ulu hati !131rti ditu!uk;tu!uk-
naf!u makan m1nurun <=>- mual <=>- muntah <;>/ Sakit 31rut dira!akan
m1m8aik d1ngan makan namun akan k1m8ali tim8ul/ ?A' 1;2 kali !1hari
d1ngan 9olum1 !1kitar @ g1la! 81lim8ing- warna kuning- darah <;>- 3a!ir
5
<;>- 81r8u!a <;>- n1ri !aat ?A' <;>/ ?A? 1 kali !1hari d1ngan kon!i!t1n!i
lunak 81rwarna k1:oklatan- darah <;>- l1ndir <;>- n1ri !aat ?A? <;>/
Pa!i1n m1ngkon!um!i o8at;o8atan h1r8al untuk m1ngo8ati
31nakitna t1ta3i tidak !1m8uh/ Pa!i1n 7uga !1ring m1ngkon!um!i o8at;
o8atan ang di81li di warung 8ila t1ra!a !akit k13ala/
Pa!i1n 81ro8at k1 RSU% 'aranganar dan dinatakan kurang darah
!1hingga ditran!fu!i 2 kantong darah m1rah/ &1ma! dira!akan m1m8aik
!1t1lah tran!fu!i- k1mudian 3a!i1n diru7uk k1 RS%M untuk 31nanganan
l18ih lan7ut/
4$ Ri2a3at Pen3a1it Dahuu
1> Riwaat hi31rt1n!i ( <=> !17ak 1 tahun- tidak kontrol rutin
2> Riwaat !akit maag ( di!angkal
"> Riwaat %M ( di!angkal
4> Riwaat !akit 7antung ( di!angkal
5> Riwaat al1rgi makanan ( di!angkal
4> Riwaat !akit !1ru3a ( <;>
7> Riwaat mondok ( <=> 2 kali di RSU% 'aranganar-
tran!fu!i 2 kantong darah
d$ Ri2a3at Pen3a1it 'ada Anggota Keuarga
1> Riwaat hi31rt1n!i ( <=> kakak 3a!i1n
2> Riwaat %M ( di!angkal
"> Riwaat !1!ak nafa! ( <=> aah 3a!i1n
4> Riwaat !akit !1ru3a ( di!angkal
5> Riwaat !akit kuning ( <=> i8u 3a!i1n
e$ Ri2a3at So0ia E1ono"i
P1nd1rita adalah !1orang 31r1m3uan 81ru!ia 44 tahun/ ?1k1r7a !18agai
karawan rumah makan/ Pa!i1n 81ro8at di RS%M m1nggunakan fa!ilita!
31m8aaran $amk1!ma!/
%$ Ri2a3at .i5i
S181lum !akit- 3a!i1n t1r8ia!a makan 1 kali !1hari d1ngan na!i- !aur-
tahu- t1m31- t1lur- dan ikan/
4
g$ Ana"ne0i0 Si0te"
1> '13ala ( 'u0ing 678& k13ala t1ra!a 81rat <;>- mudah
rontok <;>
2> Mata ( mata 81rkunang;kunang <;A;>- ka8ur <;A;>- gatal
<;A;>- mata kuning <;A;>- 81ngkak <;A;>- 8ola mata
m1non7ol <;A;>
"> &1h1r ( eher 4engeng 678
4> Hidung ( t1r!um8at <;>- k1luar darah <;>- k1luar l1ndir atau
air 81rl18ihan <;>- gatal <;>
5> ,1linga ( 31nd1ngaran 81rkurang <;A;>- k1luar :airan atau
darah <;A;>- 31nd1ngaran 81rd1nging <;A;>
4> Mulut ( !ukar m1m8uka mulut <;>- 8i8ir k1ring <;>- gu!i
mudah 81rdarah <;>- 3a3il lidah atrofi <;>
7> ,1nggorokan ( ra!a k1ring dan gatal <;>- !akit t1nggorokan <;>-
!uara !1rak <;>- !ukar m1n1lan <;>
#> Si!t1m r1!3ira!i ( 0e0a1 678& #atu1 678& dahak <;>- darah <;>- n1ri
dada <;>- m1ngi <;>
9> Si!t1m kardio9a!kul1r ( !1ring 3ing!an <;>- #erde#ar9de#ar 678&
k1ringat dingin <;>- ulu hati t1ra!a 3ana!
<;>- d1nut 7antung m1ningkat <;>
10> Si!t1m ga!troint1!tinal ( "ua 678& muntah <;>- 0e#ah 678- :13at
k1nang <;>- naf!u makan m1ningkat <;>-
n1ri ulu hati <;>- diar1 <;>- !ulit ?A? <;>-
?A? 81rdarah <;>- 31rut n1ri !1t1lah
makan <;>- ?A? warna !131rti d1m3ul <;>-
?A? warna hitam <;>/
11> Si!t1m mu!kulo!k1l1tal ( e"a0 678- kaku !1ndi <;>- n1ri !1ndi lutut
<;>- 81ngkak !1ndi <;>- n1ri otot <;>
12> Si!t1m g1nitourinaria ( n1ri !aat ?A' <;>- 3ana! !aat ?A' <;>-
!1ring 8uang air k1:il <;>- air k1n:ing
warna !131rti t1h <;>- ?A' darah <;>-
nanah <;>- ra!a gatal 3ada !aluran k1n:ing
<;>/
7
1"> )k!tr1mita!
Ata! ( luka <;A;>- k1!1mutan <;A;>- 81rg1tar <;A;>- u7ung 7ari t1ra!a
dingin <;A;>- 81ngkak <;A;>/
?awah ( luka <;A;>- k1!1mutan <;A;>- 81rg1tar <;A;>- u7ung 7ari t1ra!a
dingin <;A;>- 81ngkak <;A;>/
14> Si!t1m n1uro3!ikiatri ( g1li!ah <;>- m1ngigau <;>
/$ PE(ERIKSAAN FISIK
A/ '1adaan Umum Sakit !1dang- :om3o! m1nti!- gizi k1!an kurang
?/ Statu! gizi ?? B 40 kg
,? B 150 :m
?M. B 17-# kgA m
2
'1!an ( Statu0 gi5i underweight
,anda 2ital Ten0i ! -:,*;, ""Hg
*adi ( #0CAm1nit- i!i dan t1gangan :uku3
6r1ku1n!i R1!3ira!i ( 1# CAm1nit
Suhu ( "4-7
0
0
0/ 'ulit Darna !awo matang- ikt1rik <;>
%/ '13ala ?1ntuk m1!o:13hal- ram8ut warna hitam
)/ Mata Kon<un4ti=a 'u4at 67*78- !kl1ra ikt1rik <;A;>-
3u3il i!okor d1ngan diam1t1r " mmA" mm- r1fl1k!
:ahaa <=A=>
6/ Mulut !iano!i! <;>- gu!i 81rdarah <;>- k1ring <;> 3u:at <;>-
lidah tifoid <;>- 3a3il lidah atrofi <;> !tomatiti! <;>-
luka 3ada !udut 8i8ir <;>
G/ &1h1r >VP 6R7:8- trak1a di t1ngah- !im1tri!-
31m81!aran tiroid <;>- 31m81!aran limfonodi
:1r9i:al <;>
H/ ,horaC ?1ntuk normo:h1!t- !im1tri!- r1trak!i int1r:o!tal
<;>- 31rnafa!an torakoa8dominal- !1la iga m1l18ar
<;>- 31m81!aran 'G? aCilla <;A;>
$antung (
.n!31k!i .ktu! kordi! tam3ak di S.0 2 lin1a
mid:la9i:ulari! !ini!tra
Pal3a!i .ktu! kordi! kuat angkat d1ngan diam1t1r " :m
P1rku!i ?ata! 7antung kiri 8awah( S.0 2 lin1a aCillari!
ant1rior !ini!tra
?ata! 7antung kiri ata!( S.0 .. lin1a !t1rnali!
#
!ini!tra
?ata! 7antung kanan ata!( S.0 .. lin1a !t1rnali!
d1Ctra
?ata! 7antung kanan 8awah( S.0 2 lin1a !t1rnali!
d1k!tra
? 1on%igura0i <antung 1e0an "ee#ar 1e
4audoatera
Au!kulta!i HR #0 kaliAm1nit r1gul1r/ ?uni 7antung .;..
murni- int1n!ita! normal r1gul1r- 8i!ing <;>/
Pulmo (
.n!31k!i Stati! *ormo:h1!t- !im1tri!
%inami! P1ng1m8angan dada kanan E kiri- !1la iga tidak
m1l18ar- r1trak!i int1r:o!tal <;>
Pal3a!i P1rg1rakan dada kanan E kiri- fr1mitu! ra8a
kanan E kiri
P1rku!i 'anan Sonor
'iri Sonor
Au!kulta!i 'anan Suara da!ar 91!ikul1r <=>- !uara tam8ahan <;>
'iri Suara da!ar 91!ikul1r <=>- !uara tam8ahan <;>
'/ Punggung kifo!i! <;>- lordo!i! <;>- !kolio!i! <;>
&/ A8dom1n
.n!31k!i %inding 31rut !17a7ar d1ngan dinding thoraC-
91n1kta!i <;>- :a3ut m1du!a1 <;>
Au!kulta!i ?i!ing u!u! <=> normal
P1rku!i tim3ani 31kak !i!i <;>- 31kak alih <;>- t1! undula!i
<;>- ar1a trou81 tim3ani- li91r !3an 7 :m
Pal3a!i Su31l- he'ar tera#a @ 4" #a2a0 ar4u0 4o0tae
deAtra dan 4 4" #a2ah 'ro4e00u0 A3'hoideu0-
li1n tidak t1ra8a/
M/ G1nitourinaria !1kr1t <;>- radang <;>
*/ )k!tr1mita!
Su31rior d1k!tra Pitting 1d1ma <;>- spoon nail <;>- kuku 3u:at <;>-
clubing finger <;>- 3almar 1rit1ma <;>- 3almar
ikt1rik <;>
Su31rior !ini!tra Pitting 1d1ma <;> spoon nail 678& kuku 3u:at <;>-
clubing finger <;>- 3almar 1rit1ma <;>- 3almar
ikt1rik <;>
.nf1rior d1k!tra Pitting 1d1ma <;>- spoon nail <;> kuku 3u:at <;>-
clubing finger <;>- n1ri g1nu <;>- o1d1m g1nu <;>-
3lantar 31di! ikt1rik <;>
.nf1rior Sini!tra Pitting 1d1ma <;>- spoon nail (-) kuku 3u:at <;>,
9
clubing finger <;> -n1ri g1nu <;>- o1d1m g1nu <;>-
3lantar 31di! ikt1rik <;>
C$ PE(ERIKSAAN PENUN>AN.
-$ Pe"eri10aan )a#oratoriu"
a$ )a#oratoriu" Darah
Pe"eri10aan B-*:*-+ -*C*-+ 4*C*-+ :*C*-+ @*C*-+ Satuan Niai Ru<u1an
He"atoogi Rutin
H1moglo8in @$; @$D gAdl 12/0;15/4
H1matokrit +: +@ F "";45
&1uko!it 5/1 4/7 ri8uAul 4/5;11/0
,rom8o!it 144 175 ri8uAul 150;450
)ritro!it B$,; B$-: 7utaAul 4/10;5/10
Gol darah A?G A
Inde10 Eritro0it
M02 #4/" Aum #0/0 H 94/0
M0H +4$@ Pg 2#/0 H ""/0
M0H0 +D$C gAdl ""/0 H "4/0
R%D +-$@ F 11/4 H 14/4
H%D 4$, gAdl 2/2/ H "/2
MP2 7/" 6l 7/2 H 11/1
P%D 54 F 25 H 45
HITUN. >ENIS
)o!inofil 0/40 F 0/00 H 4/00
?a!ofil 0/40 F 0/00 H 2/00
*1trofil 7#/20 F 55/00 H #0/00
&imfo!it -: F 22/00 H 44/00
Mono!it 4/40 F 0/00 H 7/00
&U0AAM0 1/50 F ;
Ki"ia Kini1
G%S 129 mgAdl 40;140
'r1atinin C$B C$+ C$4 :$; mgAdl 0/4;1/1
Ur1um -;: -B@ --C --B mgAdl I50
)l1ktrolit
*atrium
'alium
'lorida
'al!ium ion
-B:
4/5
104
-B:
4/4
;
-$,D
1"9
4/4
;
,$;;
-B:
4/9
;
,$;4
mmolA&
mmolA&
mmolA&
mmolA&
1"4;145
"/";5/1
9#;104
1/17;1/29
?1!i <S.> 42 ugAdl "";102
SGG, BC uAl 0;"5
SGP, 4D uAl 0;45
'ol1!t1rol total 140 mgAdl 50;200
&%& kol1!t1rol #9 mgAdl 75;172
H%& kol1!t1rol 41 mgAdl "4;#2
,rigli!1rida -:- mgAdl I150
Al8umin "/5 gAdl "/5;5/2
Seroogi
H8!Ag non *onr1aktif
10
r1aktif
#$ .a"#aran Darah Te'i 6: >uni +,-+8
)ritro!it ( *ormokrom- 8181ra3a 3o3ula!i tam3ak hi3okrom- normo!it-
ani!o!ito!i!- mikro!it- o9alo!it- !1l 31n!il- !tomato!it- !1l
1ritro8la! <;>
&1ko!it ( $umlah m1nurun- hi31rgranula!i n1trofil <=>- !1l limfo!it ati3ik
<=>- !1l muda <;>
,rom8o!it ( $umlah dalam 8ata! normal- 31n18aran m1rata
Sim3ulan ( An1mia normokromik normo!itik d1ngan l1uko31nia !u!31k
3ro!1! kronik 81r!amaan d1ngan 3ro!1! inf1k!i
4$ Urinai0i0
Pe"eri10aan +*C*-+ C*C*+,-+ Satuan Niai Ru<u1an
(a1ro01o'i0
Darna
'171rnihan
1llow
!l/:loud
1llow
!l/:loud
Ki"ia Urin
?1rat 71ni!
3H
&1uko!it
*itrit
Prot1in
Gluko!a
'1ton
Uro8ilinog1n
?iliru8in
)ritro!it
-$,-,
7/0
-,,
n1gatif
:,,
normal
n1gatif
normal
n1gatif
-:,
-$,-,
7/0
:,,
n1gatif
:,,
normal
n1gatif
normal
n1gatif
-,
Aul
mgAdl
mgAdl
mgAdl
mgAdl
mgAdl
Aul
1/015;1-025
4/5;#/0
*1gatif
*1gatif
*1gatif
*1gatif
*1gatif
*ormal
*1gatif
*1gatif
(i1ro01o'i0
)ritro!it
)ritro!it
&1uko!it
&1uko!it
)3it1l SJuamou!
)3it1l ,ran!i!ional
)3it1l ?ulat
Silind1r Halin1
Silind1r Granulat1d
Silind1r &1ko!it
?akt1ri
'ri!tal
+1a!t lik1 :1ll
Small round :1ll
Muku!
'ondukti9ita!
:+$;
-,
++$4
4
-9+
;
;
;
;
;
++B,$@
;
0/0
B$,
0
11/4
B94
,9-
;
0
;
9
4B:4$-
,$C
0/0
+$B
0/0
11/"
Au&
A&P?
Au&
A&P?
A&P?
A&P?
A&P?
A&P'
A&P'
A&P'
Au&
Au&
Au&
Au&
Au&
mSA:m
0;#/7
0;5
0;7/4
0;12
*1gatif
*1gatif
*1gatif
0;"
*1gatif
*1gatif
0/0;2150
0/0;0/0
0/0;0/0
0/0;0/0
0/0;0/0
"/0;"2/0
11
d$ Tin<a
Pe"eri10aan C*C*-+ Satuan Niai Ru<u1an
(a1ro01o'i0
Darna
'on!i!t1n!i
&1ndir
Pu!
%arah
0a:ing
:oklat
lunak
n1gatif
n1gatif
n1gatif
n1gatif
(i1ro01o'i0
S1l 13it1l
)ritro!it
&1uko!it
Protozoa
0a:ing
n1gatif
n1gatif
n1gatif
n1gatif
n1gatif
+$ PE(ERIKSAAN RADIO)O.IS
a/ USG A8dom1n <25 M1i 2012>
H13ar ( 31ru8ahan !truktur 1:ho3ar1nkim dan ukuran h13ar
91na 3orta dan 91na h13ati:a ir1gul1r
09 3l1ura1 ( 1fu!i 3l1ura1 d1Ctra t1rukur 45 ::
&i1n ( ukuran normal
Ga!t1r ( muko!a normal- tukak tidak 71la!
hi31ra:idita! dan r1fluk! a!am lam8ung
9ari!1! o1!o3hagu! tak 71la!
Gall ?ladd1r( gam8aran :hol1!i!titi!
R1n ( r1n !ini!tra ukuran m1ng1:il- 8ata! kort1k! m1dulla
m1nga8ur dan m1ni3i! di kort1k! d1ngan multi3l1 'ri!tal
<gam8aran :ontra:t1d d1ngan 31lon1friti! kroni!>
r1n d1Ctra id1m
Ur1t1r ( tidak 71la!
12
2U ( muko!a ir1gul1r d1ngan tra81:ula1 ka!ar
gam8aran !i!titi! kroni!
tidak tam3ak 8atu
tidak tam3ak di91rtik1l dinding 2U
Adn1Ca ut1ru!( ut1ru! ukuran normal- !truktur 1:ho3ar1nkim normal-
adn1Ca tak tam3ak k1lainan
0olor1:tal ( tidak 71la! kar1na !u31r3o!i!i udara u!u! ang !aling
dilata!i
8/ ,horak! PA <7 $uni 2012>
0or ( m1m81!ar d1ngan 0,RK50F
Pulmo ( tak tam3ak infiltrat- :orak 8ronko9a!kul1r normal
Sinu! 3hr1ni:o:o!tali! kanan dan kiri ta7am
'1!an ( kardiom1gali
:/ ):ho:ardiogra3h %o33l1r <# $uni 2012>
&2H kon!1ntrik d1ngan fung!i dia!tolik gangguan r1lak!a!i
'ontraktilita! &2 normal r1ndah <)6 51F>
MR Mild L ,R Mild
B$ PE(ERIKSAAN E)EKTROKARDIO.RAFI 6: >uni +,-+8
Sinu! ritmi!- HR 90CAm1nit- normoaCi!- i!:h1mi: high lat1ral- inf1rior-
ant1ro!13tal/
.$ RESU(E
S17ak 2 8ulan SMRS 3a!i1n m1ng1luh l1ma!/ &1ma! dira!akan di !1luruh
tu8uh ang m1m81rat !aat 81rakti9ita! namun tidak 81rkurang d1ngan i!tirahat-
makan- mau3un minum mani!/ Saat 3a!i1n 81r7alan- 7antung dira!akan
81rd18ar;d18ar/ Pa!i1n m1ra!akan k1luhan !1makin m1m81rat di!1rtai d1ngan
1"
!1!ak nafa!/ S1!ak nafa! dira!akan t1rutama !aat akti9ita! ringan/ t1ra!a
m1m8aik d1ngan i!tirahat/ Saat malam hari- 3a!i1n 8ia!a tidur d1ngan 1 8antal-
!1ring t1r8angun kar1na !1!ak dan 8atuk k1ring/ 'adang;kadang 3a!i1n
m1ra!akan k13ala 3u!ing- dada 81rd18ar;d18ar dan l1h1r kaku/ Pa!i1n 7uga
m1ng1luh 81ngkak di wa7ah ang hilang tim8ul/
Pa!i1n !1ring m1ra!a 31rut !18ah 3ada ulu hati !131rti ditu!uk;tu!uk-
naf!u makan m1nurun <=>- mual <=>/ Sakit 31rut dira!akan m1m8aik d1ngan
makan namun akan k1m8ali tim8ul/ ?A' oligouria- ?A? tidak ada k1luhan/
%ari 31m1rik!aan fi!ik dida3atkan 3a!i1n dalam k1adaan :om3o! m1nti!-
!tatu! gizi underweight- :on7un:ti9a 3al318ra 3u:at- wa7ah 81ngkak-
31ningkatan $2P- hi31rt1n!i- kardiom1gali- dan h13atom1gali/
%ari 31m1rik!aan 31nun7ang dida3atkan an1mia <H8 7/# gAdl- H:t 27F-
1ritro!it "/15 7utaAul- M0H 24/7 3g- M0H0 2#/4 gAdl- R%D 21/7F- H%D 4/0
gAdl- MP2 4/9 fl>- 0'% !tag1 2 <kr1atinin 5/9 mgAdl- ur1um 11" mgAdl-
3rot1inuria 500 mgAdl- USG a8dom1n ukuran r1n m1ng1:il dan h13atom1gali>-
0H6 <thoraC PA( kardiom1gali- )'G( i!:h1mi: high lat1ral- inf1rior-
ant1ro!13tal- 31m1rik!aan )0G %o33l1r( &2H>- .S' a!im3tomati! <8akt1ri
urin 4"54-1Au&- l1uko!it urin( 22/4Aul>- hi3okal!1mia <'al!ium 0-94 mmolA&>/

H$ DAFTAR A/NOR(A)ITAS
Anamn1!i!
1/ &1ma!
2/ S1!ak !aat akti9ita! ringan
"/ ,1r8angun !aat tidur kar1na !1!ak
4/ ?atuk k1ring malam hari
5/ '13ala 3u!ing
4/ %ada 81rd18ar;d18ar
7/ &1h1r kaku
#/ ?1ngkak di wa7ah
9/ P1rut !18ah
10/ *af!u makan m1nurun
11/ Mual
12/ Gligouria
P1m1rik!aan 6i!ik
14
1"/ Statu! gizi und1rw1ight
14/ 0on7un:ti9a an1mi <=A=>
15/ Hi31rt1n!i <150A90>
14/ $2P <R=5>
17/ 'ardiom1gali
1#/ H13atom1gali
P1m1rik!aan P1nun7ang
19/ H8 7/# gAdl
20/ H:t 27F
21/ )ritro!it "/15 7utaAul
22/ M0H 24/7 3g
2"/ M0H0 2#/4 gAdl
24/ R%D 21/7F
25/ H%D 4/0 gAdl
24/ MP2 4/9 fl
27/ Hitung 71ni! limfo!it 15F
2#/ 'r1atinin 5/9 mgAdl
29/ Ur1um 11" mgAdl
"0/ *atrium 1"5 mmolA&
"1/ 0al:ium ion 0/94 mmolA&
"2/ SGG, "4 uAl
""/ SGP, 4# uAl
"4/ ,rigli!1rida 151 mgAdl
"5/ &1uko!it urin( 500Aul
"4/ Prot1in urin( 500 mgAdl
"7/ )ritro!it urin( 10Aul
"#/ Mikro!ko3i! 1ritro!it urin( 10A&P?
"9/ )3it1l !Juamou! urin( ";4A&P?
40/ )3it1l tran!i!ional urin( 0;1A&P?
41/ 'ri!tal urin( 0/4 uA&
42/ Small round :1ll urin( 2/" uA&
4"/ ?akt1ri urin <=>
44/ Gam8aran darah t13i( an1mia normo!itik normokromik
45/ P1m1rik!aan USG A8dom1n( h13atom1gali- r1n m1ng1:il
15
44/ P1m1rik!aan thoraC PA( kardiom1gali
47/ P1m1rik!aan )'G( i!:h1mi: high lat1ral- inf1rior- ant1ro!13tal
4#/ P1m1rik!aan )0G %o33l1r( &2H
I$ ANA)ISIS DAN SINTESIS
No$ A#nor"aita0 Pro#e"
1/ 1-#-10-11-12-19-20-21-22-2"-24-25-24-2#-29-"4-44-4
5
0'% !tag1 2
2/ 7-15 Hi31rt1n!i !tag1 .
"/ 2-"-4-5-4-15-14-17-1#-"2-""-44-45-44-47-4# 0H6 *+HA ...
4/ 27-"5-41-42-4" .S' a!im3tomati!
5/ "1 Hi3okal!1mia
>$ DAFTAR PRO/)E(
1/ 0'% !tag1 2
2/ Hi31rt1n!i !tag1 .
"/ 0H6 *+HA ...
4/ .S' a!im3tomati!
5/ Hi3okal!1mia
K$ PRO/)E( DAN RENCANA PE(ECAHAN (ASA)AH
Pro#e" -$ CKD 0tage V
A!! ( &1ma!- !1!ak nafa!- an1mia !1dang <H8 7/#>- kr1atinin 5/9
mgAdl- ur1um 11" mgAdl- G6R 7/4#- USG a8dom1n ukuran
r1n d1Ctra dan !ini!tra m1ng1:il/
.3 %C ( ;
.3 ,C ( 81dr1!t tidak total
%i1t gin7al ur1mik 2000 kkalAhari- r1ndah 3rot1in I "0 g-
r1ndah garam I 5 g
G2 2 l3m
.nfu! %5F 14 t3m mikro
.nfu! 'idmin 14 t3m mikro
.n71k!i 6uro!1mid 1 am3ulA12 7am
0a3to3ril "C25 mg
0a0G
"
ta8l1t "C1
A!am folat ta8l1t "C1
14
H1modiali!a 1CAminggu
.3 MC ( 'U2S- 8alan:1 :airan !1im8ang- darah rutin- ur1um-
kr1atinin- 1l1ktrolit
.3 )C ( ; 1duka!i k13ada 3a!i1n untuk m1n7aga 3ola makan d1ngan
m1m8ata!i a!u3an 3rot1in dan garam
; 1duka!i k13ada 3a!i1n t1ntang 31nakit dan kom3lika!i
.3 PC ( ad !anam( du8ia ad malam
ad 9itam ( du8ia ad 8onam
ad fung!ionam ( du8ia ad malam
Pro#e" +$ Hi'erten0i Stage I
A!! ( ,% 150A90
.3/%C ( ;
.3 ,C ( %iltiaz1m "C40 mg
.3 MC ( 'U2S
.3 )C ( )duka!i untuk latihan 7a!mani- dan di1t r1ndah garam
.3 PC ( Ad 2itam ( %u8ia ad 8onam
Ad Sanam ( %u8ia ad malam
Ad 6ung!ionam ( %u8ia ad 8onam
Pro#e" B$ CHF NYHA III
A!! ( !1!ak nafa! !aat 81r7alan dan naik tangga
rontg1n thoraC kardiom1gali
)'G i!:h1mi: high lat1ral- inf1rior- ant1ro!13tal
):ho:ardiogra3h %o33l1r( &2H kon!1ntrik d1ngan fung!i
dia!tolik gangguan r1lak!a!i- kontraktilita! &2 normal
r1ndah <)6 51F>- MR Mild L ,R Mild
.3 %C ( ;
,1ra3i ( .n71k!i 6uro!1mid 1 am3ulA12 7am
0lonidin 2C0-15 mg
MC ( 01k darah rutin
)C ( M1m81ritahukan 3ada 3a!i1n dan k1luarga m1ng1nai
31nakitna
PC ( Ad 9itam ( du8ia ad 8onam
Ad !anam ( du8ia ad 8onam
Ad fung!ionam ( du8ia ad 8onamM
17
Pro#e" 4/ ISK a0i"'to"ati0
A!! ( m1n1gakkan diagno!i!
.3 %C ( 'ultur urin- !1n!iti9ita! anti8iotik- hitung kuman
.3 ,C ( 01ftriaCon 2 g A 24 7am
.3 MC ( 'U- ?alan:1 0airan/
.3 )C ( M1m81ri 31n71la!an k13ada 3a!i1n dan k1luargana
t1ntang 31nakit dan kom3lika!ina/
Progno!i! ( Ad 9itam ( du8ia ad 8onam
Ad !anam ( du8ia ad 8onam
Ad fung!ionam ( du8ia ad 8onam
Pro#e" :/ Hi'o1a0e"ia
A!! ( 0al!ium ion 0/94 mmolA&
.3 %C ( ;
.3 ,C ( .n71k!i 0a glukorona! 1 am3ulAhari
.3 MC ( 'adar ion kal!ium darah
.3 )C ( M1m81ri 31n71la!an k13ada 3a!i1n t1ntang 31nakit dan
kom3lika!ina/
Progno!i! ( Ad 9itam ( du8ia ad 8onam
Ad !anam ( du8ia ad 8onam
Ad fung!ionam ( du8ia ad 8onam
1#