Anda di halaman 1dari 15

LAPORAN PENDAHULUAN HIPERTENSI

PENGENALAN PENYAKIT
1. DEFINISI
Tekanan Darah Tinggi (hipertensi) adalah suatu peningkatan tekanan darah di
dalam arteri. (Hiper artinya Berlebihan, Tensi artinya Tekanan/Tegangan; Jadi, Hipertensi
adalah Gangguan sistem peredaran darah yang menyebabkan kenaikan tekanan darah
diatas nilai normal.)
Hipertensi maligna adalah hipertensi yang sangat parah, yang bila tidak diobati,
akan menimbulkan kematian dalam aktu !"# bulan. Hipertensi ini $arang ter$adi, hanya %
dari setiap &'' penderita hipertensi.
(eningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa ter$adi melalui beberapa )ara*
(eningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa ter$adi sehingga mengalirkan lebih
banyak )airan pada setiap detiknya.
+rteri besar kehilangan kelenturannya dan men$adi kaku, sehingga mereka tidak dapat
mengembang pada saat $antung memompa darah melalui arteri tersebut. ,arena itu
darah pada setiap denyut $antung dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit
daripada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan. -nilah yang ter$adi pada usia
lan$ut, dimana dinding arterinya telah menebal dan kaku karena arteriosklerosis.
Dengan )ara yang sama, tekanan darah $uga meningkat pada saat ter$adi .asokonstriksi,
yaitu $ika arteri ke)il (arteriola) untuk sementara aktu mengkerut karena
perangsangan sara/ atau hormon di dalam darah.
Bertambahnya )airan dalam sirkulasi bisa menyebabkan meningkatnya tekanan darah.
Hal ini ter$adi $ika terdapat kelainan /ungsi gin$al sehingga tidak mampu membuang
se$umlah garam dan air dari dalam tubuh. 0olume darah dalam tubuh meningkat,
sehingga tekanan darah $uga meningkat. 1ebaliknya, $ika akti.itas memompa $antung
berkurang, arteri mengalami pelebaran, dan banyak )airan keluar dari sirkulasi maka
tekanan darah akan menurun.
%
2. ETIOLOGI PENYAKIT
Hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan men$adi & golongan besar yaitu *
( 2any Gunaan, &''% )
%. Hipertensi essensial ( hipertensi primer ) yaitu hipertensi yang tidak
diketahui penyebabnya
&. Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit lain
Hiperrtensi primer terdapat pada lebih dari 3' 4 penderita hipertensi,
sedangkan %' 4 sisanya disebabkan oleh hipertensi sekunder. (eskipun
hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya, data"data
penelitian telah menemukan beberapa /a)tor yang sering menyebabkan
ter$adinya hipertensi. 5a)tor tersebut adalah sebagai berikut *
a. 5aktor keturunan
Dari data statistik terbukti baha seseorang akan memiliki kemungkinan lebih
besar untuk mendapatkan hipertensi $ika orang tuanya adalah penderita
hipertensi
b. 6iri perseorangan
6iri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah umur ( $ika
umur bertambah maka TD meningkat ), $enis kelamin ( laki"laki lebih tinggi
dari perempuan ) dan ras ( ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih )
). ,ebiasaan hidup
,ebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah
konsumsi garam yang tinggi ( melebihi dari !' gr ), kegemukan atau makan
berlebihan, stress dan pengaruh lain misalnya merokok, minum al)ohol,
minum obat"obatan ( ephedrine, prednison, epineprin )
3. PATOFISIOLOGI
Banyak /aktor yang mengontrol tekanan darah berkontribusi se)ara potensial dalam
terbentuknya hipertensi; /aktor"/aktor tersebut adalah*
(eningkatnya akti/itas sistem sara/ simpatik (tonus simpatis dan/atau
.ariasi diurnal), mungkin berhubungan dengan meningkatnya respons
terhadap stress psikososial dll
&
7roduksi berlebihan hormon yang menahan natrium dan .asokonstriktor
+supan natrium (garam) berlebihan
Tidak )ukupnya asupan kalium dan kalsium
(eningkatnya sekresi renin sehingga mengakibatkan meningkatnya
produksi angiotensin -- dan aldosteron
De/isiensi .asodilator seperti prostasiklin, nitrik o8ida (9:), dan peptide
natriuretik
7erubahan dalam ekspresi sistem kallikrein"kinin yang mempengaruhi
tonus .askular dan penanganan garam oleh gin$al
+bnormalitas tahanan pembuluh darah, termasuk gangguan pada
pembuluh darah ke)il di gin$al
Diabetes mellitus
;esistensi insulin
:besitas
(eningkatnya akti.itas vascular growth factors
7erubahan reseptor adrenergik yang mempengaruhi denyut $antung,
karakteristik inotropik dari $antung, dan tonus .askular
Berubahnya transpor ion dalam sel

!
Kelebihan volume cairan
Pathway Hiperte!i
"1"""#"""""32a"2"""""2""a2"1""""""""a2"1""""2$"$"%""3a"3&'()($(3"1"""""""
""""1""*$'*"""""""""1""""""1+"3""""""""""""1+"3"""""1""""""$*""""""""""""
""""""""""1%""""""(2""""""""""""""""""""""3'((""""222#""""2"(&()($"""""1"
"1+"3""""12"""""""2""""""""""""""""""""""""""""""(*",""""1)1"""""**""""""
23"1""""""""""""""""""""""""""""e"1*"3"",+'""(""1$"""""""*""""""1+"""""""
a""""""1""""""""""""""""""""""""#""""""1"""""""a,"#"""")$"&""""2&"""""""*
"""""""e""""+"2&"""""""*"""""""e""""+"12"""""""*"""""""1""""""&2""""""'""
1"""""1""""""*#%%%%%%""""""""""""""""""""""""#""1"""""""""""""(("""22(3""$1
""$*""$#""$2""'2""$#"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""11""2(3"11""1"""""""
++3311"""+3111""&2&121$a++3311""+"3"11""1"""""""%"3111""$*3311""2(&121$a+
+3311""+"3"11""2"""""""(#$(#'"1+"3"11""++3311""2"""""""%%%%%%%%1*(#(("1)"$(
#'"1%%%%%%%%%%%%"1+"%%%%"1+",%"2"1+"%%%%%%%%"""""""""""+"""""""+""""$(""&#"'"1"""
"""""""""""$+"1""""2&""""""&&2e#""1"""+"2"%"&"2"2"2"("3"2"(%%"2""e1%%a*""("
"#""""""""""""""#%"1""""""""""""(3""$1""$*""$#""$2""'2""""""""""(3""$&""$
e""'(""'&""'2""'#""2"""('""$%"",(3"11""#*3++%"11%"""""""1""""""%"3"11""%"3"
11""e+'++)"11%""""""1+3111""1*(#(("1$('$"""+""""""""2&"""""""*"""""""1"""
"""2&"""""""*"""""""1""""""2&"""""""*"""""""1""""""1+"""""""*""""""""""""
"2&(""""""&(""""""""""""""""""""""1%""""""(2"""""""1""""""e(,#e1(")$,ee1(
"""""""""3("""""""1""""""(*"""""""(""""""""""""""""""""""a,"#"""")&"&""""
&"""""""2"""#)+$2"""""""($""""""2+""""""1*""""""('(((#(3"2""""""%%%%%%%%%%%%%
%%%a,"#"""")$"&""""""""""""($""""""1("""""""+""""""('(((#(3"3""""""2&"""""
""*"""""""e""""+"2&"""""""*"""""""e""""+""e""""""1(""""""""""""""1"""""""
1("""""""("""""""3"1"+"""&""""""","2"""""""""&"""""""*"22,"1e%"1"(""""""2
e"11+""1*""""""%,"2"3"""1"""""""""",*"2"""""""""1"2"222&3'#'3'($&$)""3%""
""3%3%3%3%3%3%3%3%3%3%"+"""""""1""3%3%3%3%3%"""(""""""2)"1"""""(""""""2)"1""""
"("""""""2"1"1""1*""""""%,"2%&%%""""""""""""#""1"""""""""(("""22(3$1$*$#$2
'2$#"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""(""""""2)"1"1"""("
"""""2)"1"1"""(""""""2)"1"1"""&"""""""#"2"""""""2")""""""32"a"a"""""""1"
""(""""""""""ee"12,"12""""$"""(""""""2)"1"""""(""""""2)"1"""""3""""""""""
(. GE-ALA
7ada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan ge$ala; meskipun
se)ara tidak senga$a beberapa ge$ala ter$adi bersamaan dan diper)aya berhubungan dengan
tekanan darah tinggi (padahal sesungguhnya tidak).
Ge$ala yang dimaksud adalah sakit kepala, perdarahan dari hidung, pusing, a$ah
kemerahan dan kelelahan; yang bisa sa$a ter$adi baik pada penderita hipertensi, maupun
pada seseorang dengan tekanan darah yang normal.
Jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati, bisa timbul ge$ala berikut*
<
" sakit kepala
" kelelahan
" mual
" muntah
" sesak na/as
" gelisah
" pandangan men$adi kabur (yang ter$adi
karena adanya kerusakan pada otak,
mata, $antung dan gin$al)
,adang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan
koma karena ter$adi pembengkakan otak.
,eadaan ini disebut ense/alopati hipertensi/, yang memerlukan penanganan segera.
,risis hipertensi merupakan suatu keadaan klinis yang ditandai oleh tekanan darah
yang sangat tinggi yang kemungkinan dapat menimbulkan atau telah ter$adinya kelainan
organ target. Biasanya ditandai oleh tekanan darah =%>'/%&' mmHg.
7ada hipertensi emergensi tekanan darah meningkat ekstrim disertai dengan
kerusakan organ target akut yang bersi/at progresi/, sehingga tekanan darah harus
diturunkan segera (dalam hitungan menit ? $am) untuk men)egah kerusakan organ target
lebih lan$ut. 6ontoh gangguan organ target akut* en)ephalopathy, pendarahan intrakranial,
gagal .entrikel kiri akut disertai edema paru, dissecting aortic aneurysm, angina pe)toris
tidak stabil, dan eklampsia atau hipertensi berat selama kehamilan.
Hipertensi urgensi adalah tingginya tekanan darah tanpa disertai kerusakan organ
target yang progresi/. Tekanan darah diturunkan dengan obat antihipertensi oral ke nilai
tekanan darah pada tingkat % dalam aktu beberapa $am s/d beberapa hari.
&. KO.PLIKASI
Tekanan darah tinggi dalam $angka aktu lama akan merusak endothel arteri dan
memper)epat atherosklerosis. ,omplikasi dari hipertensi termasuk rusaknya organ tubuh
seperti $antung, mata, gin$al, otak, dan pembuluh darah besar. Hipertensi adalah /aktor
resiko utama untuk penyakit serebro.askular (stroke, transient ischemic attack), penyakit
arteri koroner (in/ark miokard, angina), gagal gin$al, dementia, dan atrial /ibrilasi. Bila
penderita hipertensi memiliki /aktor"/aktor resiko kardio.askular lain (tabel !), maka akan
meningkatkan mortalitas dan
morbiditas akibat gangguan kardio.askularnya tersebut. (enurut 1tudi 5ramingham,
pasien dengan hipertensi mempunyai peningkatan resiko yang bermakna untuk penyakit
koroner, stroke, penyakit arteri peri/er, dan gagal $antung.
@
"1"""#"""""32a"2"""""2""a2"1""""""""a2"1""""2$"$"%""3a"3&'()($(3"1"""""""
""""1""*$'*"""""""""1""""""1+"3""""""""""""1+"3"""""1""""""$*""""""""""""
""""""""""1%""""""(2""""""""""""""""""""""3'((""""222#""""2"(&()($"""""1"
"1+"3""""12"""""""2""""""""""""""""""""""""""""""(*",""""1)1"""""**""""""
23"1""""""""""""""""""""""""""""e"1*"3"",+'""(""1$"""""""*""""""1+"""""""
a""""""1""""""""""""""""""""""""#""""""1"""""""a,"#"""")$"&""""2&"""""""*
"""""""e""""+"2&"""""""*"""""""e""""+"12"""""""*"""""""1""""""&2""""""'""
1"""""1""""""*#%%%%%%""""""""""""""""""""""""#""1"""""""""""""(("""22(3""$1
""$*""$#""$2""'2""$#"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""11""2(3"11""1"""""""
++3311"""+3111""&2&121$a++3311""+"3"11""1"""""""%"3111""$*3311""2(&121$a+
+3311""+"3"11""2"""""""(#$(#'"1+"3"11""++3311""2"""""""%%%%%%%%1*(#(("1)"$(
#'"1%%%%%%%%%%%%"1+"%%%%"1+",%"2"1+"%%%%%%%%"""""""""""+"""""""+""""$(""&#"'"1"""
"""""""""""$+"1""""2&""""""&&2e#""1"""+"2"%"&"2"2"2"("3"2"(%%"2""e1%%a*""("
"#""""""""""""""#%"1""""""""""""(3""$1""$*""$#""$2""'2""""""""""(3""$&""$
e""'(""'&""'2""'#""2"""('""$%"",(3"11""#*3++%"11%"""""""1""""""%"3"11""%"3"
11""e+'++)"11%""""""1+3111""1*(#(("1$('$"""+""""""""2&"""""""*"""""""1"""
"""2&"""""""*"""""""1""""""2&"""""""*"""""""1""""""1+"""""""*""""""""""""
"2&(""""""&(""""""""""""""""""""""1%""""""(2"""""""1""""""e(,#e1(")$,ee1(
"""""""""3("""""""1""""""(*"""""""(""""""""""""""""""""""a,"#"""")&"&""""
&"""""""2"""#)+$2"""""""($""""""2+""""""1*""""""('(((#(3"2""""""%%%%%%%%%%%%%
%%%a,"#"""")$"&""""""""""""($""""""1("""""""+""""""('(((#(3"3""""""2&"""""
""*"""""""e""""+"2&"""""""*"""""""e""""+""e""""""1(""""""""""""""1"""""""
1("""""""("""""""3"1"+"""&""""""","2"""""""""&"""""""*"22,"1e%"1"(""""""2
e"11+""1*""""""%,"2"3"""1"""""""""",*"2"""""""""1"2"222&3'#'3'($&$)""3%""
""3%3%3%3%3%3%3%3%3%3%"+"""""""1""3%3%3%3%3%"""(""""""2)"1"""""(""""""2)"1""""
"("""""""2"1"1""1*""""""%,"2%&%%""""""""""""#""1"""""""""(("""22(3$1$*$#$2
'2$#"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""(""""""2)"1"1"""("
"""""2)"1"1"""(""""""2)"1"1"""&"""""""#"2"""""""2")""""""32"a"a"""""""1"
""(""""""""""ee"12,"12""""$"""(""""""2)"1"""""(""""""2)"1"""""3""""""""""
#
Re*aa Ti)a/a Keperawata
Dia01!a /eperawata T232a )a /riteria
ha!i4
iter5e!i
Pe2r2a *2rah
3at20 ,.)
pei0/ata a%ter41a)
T232a 6
Tidak ter$adi penurunan
)urah $antung selama dip
anti
6riteria hasil *
- ,lien
menun$ukkan
TD dalam batas
normal* %&'/A'
- ,lien
memperlihatkan
irama dan
/rekuensi dalam
rentang normal*
regular /rekuensi
>'8/menit.
.a)iri
%. 7antau TD ukur pada kedua
tangan untuk e.aluasi aal.
&. 6atat keberadaan, kualitas
denyutan sentral dan peri/er.
!. +uskultasi tonus $antung dan
bunyi napas.
<. +mati arna kulit,
kelembaban, suhu dan masa
pengisian kapiler.
@. 6atat adanya edema umum.
#. 7ertahankan pembatasan
akti.itas istirahat, bantu
pasien melakukan akti.itas
peraatan diri sesuai dengan
kebutuhan.
,olaborasi
%. Berikan pembatasan )airan
dan diit natrium sesuai
indikasi.
%. 7erbandingan dari tekanan memberikan
gambaran yang lebih lengkap tentang
keterlibatan masalah .asikuler.
&. Denyutan karotis, $ugularis, radialis dan
/emoralis mungkin teramati. Denyut pada
tungkai mungkin menurun, men)erminkan
e/ek dari .asokonstriksi dan kongesti .ena.
!. 1< terdengar pada pasien dengan hipertensi
berat karena adanya ipertropi atrium .
perkembangan 1! menun$ukan adanya
hipertropi .entrikel dan kerusakan /ngsi.
<. +danya pu)at, dingin, kulit lembab dan
masa pengisian kapiler lambatmungkin
berkaitan dengan .asokonstriksi atau
men)erminkan dekompensasi )urah $antung.
@. Dapat mengindikasikan gagal gin$al dan
.as)ular.
#. (enurunkan stress dan ketegangan yang
mempengaruhi tekanan darah dan per$alanan
penyakit hipertensi.
%. 7embatasan ini dapat menangani retensi )aian
dengan respon hipertensi/ , dengan demikian
menurunkan beban ker$a $antung.
7engguanaan inhibitor simpatis tambahan
mungkin dibutuhkan bila tindakan lain gagal
A
&. Berikan obat bloker ganglion
seperti kaptropil
untuk mengontrol TD
Dia01!a /eperawata T232a )a /riteria
ha!i4
iter5e!i
9yeri ( sakit kepala )
berhubungan dengan
peningkatan tekanan
.askuler serebral
Tu$uan *
9yeri atau sakit kepala
hilang atau berkurang
setelah dilakukan
tindakan keperaatan
selama & 8 &< $am
,riteria hasil *
- 7asien
mengungkapkan
tidak adanya
sakit kepala
- 7asien tampak
nyaman.
- TT0 dalam batas
normal* TD
%&'/A' mmHg,
9* >'8/menit,
;;* &'8/menit,
dan 1* !#,'
%. 7ertahankan tirah baring,
lingkungan yang tenang,
sedikit penerangan.
&. Hindari merokok atau
menggunkan penggunaan
nikotin.
!. hilangkan atau minimalkan
akti.itas /ase konstriksi di$ual
dan dapat , menge$an, batuk
pan$ang dan membungkuk.
,olaborasi*
<. Berikan yang sesuai analgesi).
%. (eminimalkan stimulasi dan maksimalkan
relaksasi.
&. Dapat memperberat ker$a $antung.
!. +kti.itas yang meningkatkan .asokontriksi
menyebabkan sakit kepala pada adanya
peningkatan tekanan .asikuler.
<. (enurunkan dan mengontrol nyeri dan
menurunkan rangsangan system syara/
simpatis.
>
3
DAFTAR PUSTAKA
+lmatsier, 1unita. &''<. Penuntun Diet edisi baru. Jakarta * Gramedia
Depkes, Direktorat Bina 5armasi ,omunitas Dan ,linik, Dit$en Bina ,e/armasian Dan
+lat ,esehatan. PHARMAC!T"CA# CAR !$T!% P$&A%"T H"PRT$'".
&''#
Doenges, B. (arilynn dan (5. (oorhouse, &''%, Rencana Asuhan %eperawatan( (Bdisi
---), BG6, Jakarta.
Goodman, 6athrine 6a.allaro .%33>. Pathology "mplication for The Physical Therapist.
C1 * D. B. 1aunders )ompany
;uhyanuddin, 5aEih. &''#. Asuhan %eperawatan Pada %lien Dengan )angguan 'istem
%ARD"*+A'%!#R, (alang * C(( 7ress
1tump, ,athleen (ahan, 1yl.ia Bs)oot. %33#. %rause-s .ood( $utrition( / Diet Therapy.
3th edition. D. B. 1aunders 6ompany
.kalbe.)o.id
.medi)astore.)om
.ikipedia.)om
LA.PIRAN
O7AT8O7AT ANTIHIPERTENSI YANG UTA.A
Ke4a!
Na9a 1,at
D1!i!
4a:i9
;90<hari=
Fre> < hari
K19etar
Diuretik 7emberian pagi hari untuk
menghindari diuresis malam
hari,
sebagai antihipertensi gol.tiaFid
lebih e/ekti/ dari diuretik loop
ke)uali pada pasien dengan G5;
rendah (G 6l6rH!' ml/min);
gunakan dosis laFim untuk
men)egah e/ek samping
metabolik,; hiroklorotiaFid
(H6T)
dan klortalidon lebih disukai,
dengan dosis e/ekti/ maksimum
&@ mg/hari; klortalidon hampir &
kali lebih kuat dibanding H6T;
keuntungan tambahan untuk
pasien osteoporosis; monitoring
tambahan untuk pasien dengan
se$arah pirai atau hiponatremia
TiaFid ,lortalidon
HidroklorotiaFi
d
-ndapamide
(etolaFone
#.&@"&@
%&.@"@'
%.&@"&.@
'.@
%
%
%
%
2oop Bumetanide
5urosemide
Torsemide
'.@"<
&'">'
@
&
&
%
7emberian pagi dan sore untuk
men)egah diuresis malam hari;
dosis lebih tinggi mungkin
diperlukan untuk pasien dengan
G5; sangat rendah atau gagal
Jantung
7enahan
kalium
Triamteren
Triamteren/
H6T
@'"%''
!A.@"A@/
&@"@'
% atau
&
%
7emberian pagi dan sore untuk
men)egah diuresis malam hari;
diuretik lemah, biasanya
dikombinasi dengan diuretik
%%
tiaFid
untuk meminimalkan
hipokalemia;
karena hipokalemia dengan
dosis
rendah tiaFid tidak laFim,
obatobat
ini diberikan pada pasien
yang mengalami hipokalemia
akibat diuretik; hindari pada
pasien dengan penyakit gin$al
kronis (G 6l6rH!' ml/min);
dapat
meyebabkan hiperkalemia,
terutama kombinasi dengan
+6B-,
+;B, atau supplemen kalium
+ntagonis
+ldostero
n
Bplerenone
1pironolakton
1pironolakton /
H6T
@'"%''
&@"@'
&@"@' /
&@"@'
% atau &
%
7emberian pagi dan sore untuk
men)egah diuresis malam
hari; diureti) ringan biasanya
di kombinasi dengan tiaFid
untuk meminimalkan
hipokalemia; karena
hipokalemia dengan diureti)
tiaFid dosis rendah tidak
laFim, obat"obat ini biasanya
dipakai untuk pasien"pasien
yang mengalami diureti)indu)ed
hipokalemia; hindari
pada pasien dengan penyakit
gin$al kronis (G 6l6r H !'ml/
min); dapat menyebabkan
hiperkalemia, terutama kombi
nasi dengan +6B-, +;B, atau
suplemen kalium)
+6B
inhibitor
BenaFepril
6aptopril
Bnalapril
5osinopril
2isinoril
(oe8ipril
7erindopril
Iuinapril
;amipril
Trandolaapril
Tanapres
%'"<'
%&.@"%@'
@"<'
%'"<'
%'"<'
A.@"!'
<"%#
%'">'
&.@"%'
%"<
% atau &
& atau !
% atau &
%
%
% atau &
%
% atau &
% atau &
Dosis aal harus dikurangi
@'4 pada pasien yang sudah
dapat diuretik, yang
kekurangan )airan, atau sudah
tua sekali karena resiko
hipotensi; dapat menyebabkan
hiperkalemia pada pasien
dengan penyakit gin$al kronis
atau pasien yang $uga
mendapat diuretik penahan
kalium, antagonis aldosteron,
atau +;B; dapat menyebabkan
gagal gin$al pada pasien
dengan renal arteri stenosis;
$angan digunakan pada
perempuan hamil atau pada
pasien dengan se$arah
angioedema
7enyekat
reseptor
angiotensi
n
,andesartan
Bprosartan
-rbesartan
2osartan
:lmesartan
Telmisartan
0alsartan
>"!&
#''">''
%@'"!''
@'"%''
&'"<'
&'">'
>'"!&'
% atau &
% atau &
%
% atau &
%
%
%
Dosis aal harus dikurangi
@'4 pada pasien yang sudah
dapat diuretik, yang
kekurangan )airan, atau sudah
tua sekali karena resiko
hipotensi; dapat menyebabkan
hiperkalemia pada pasien
dengan penyakit gin$al kronis
atau pasien yang $uga
mendapat diuretik penahan
kalium, antagonis aldosteron,
atau +6B-; dapat
menyebabkan gagal gin$al
pada pasien dengan renal arteri
stenosis; tidak menyebabkan
batuk kering seperti +6B-,;
$angan digunakan pada
perempuan hamil
7enyekat
beta
,ardioselekti/
+tenolol
Beta8olol
Bisoprolol
(etoprolo
&@"%''
@"&'
&.@"%'
@'"&''
@'"&''
%
%
%
%
%
7emberhentian tiba"tiba dapat
menyebabkan rebound
hypertension; dosis rendah s/d
sedang menghambat reseptor
%, pada dosis tinggi
menstimulasi reseptor &;
dapat menyebabkan
eksaserbasi asma bila
selekti/itas hilang; keuntungan
tambahan pada pasien dengan
atrial ta)hyarrythmia atau
preoperati/ hipertensi
9onselekti/
9adolol
7ropranolol
7ropranolol 2+
Timolol
1otalol
<'"%&'
%#'"<>'
>'"!&'
%
&
%
7emberhentian tiba"tiba dapat
menyebabkan rebound
hypertension, menghambat
reseptor % dan & pada semua
dosis; dapat memperparah
asma; ada keuntungan
%!
tambahan pada pasien dengan
essensial tremor, migraine,
tirotoksikosis
+kti/itas
simpatomimetik
intrinsik
+)ebutolol
6arteolol
7entobutolol
7indolol
&''">''
&.@"%'
%'"<'
%'"#'
&
%
%
&
7emberhentian tiba"tiba dapat
menyebabkan rebound
hypertension0 se)ara parsial
merangsang reseptor
sementara menyekat terhadap
rangsangan tambahan; tidak
ada keuntungan tambahan
untuk obat"obat ini ke)uali
pada pasien"pasien dengan
bradikardi, yang harus
mendapat penyekat beta;
kontraindikasi pada pasien
pas)a in/ark miokard, e/ek
samping dan e/ek metabolik
lebih sedikit, tetapi tidak
kardioprotekti/ seperti
penyekat beta yang lain.
6ampuran
penyekat dan

,ar.edilol
2abetolol
%&.@"@'
&''">''
&
&
7emberhentian tiba"tiba dapat
menyebabkan rebound
hypertension; penambahan
penyekat meng akibatkan
hipotensi ortostatik
+ntagonis
kalsium
Dihidropiridin
+mlodipin
5elodipin
-sradipin
-sradipin 1;
2ekarnidipin
9i)ardipin 1;
9i/edipin 2+
9isoldipin
&.@"%'
@"&'
@"%'
@"&'
#'"%&'
!'"3'
%'"<'
%
%
&
%
&
%
%
Dihidropiridin yang beker$a
)epat (long"a)ting) harus
dihindari, terutama ni/edipin
dan ni)ardipin; dihidropiridin
adalah .asodilator peri/er
yang kuat dari pada
nondihidropiridin dan dapat
menyebabkan pelepasan
simpatetik re/leks
(takhikardia), pusing, sakit
kepala, /lushing, dan edema
peri/er; keuntungan tambahan
pada sindroma ;aynaud
9on"
dihidropiridin
DiltiaFem 1;
0erapamil 1;
%>'"!#' %
%
7roduk lepas lambat lebih
disukai untuk hipertensi;
obatobat
ini menyekat slow
channels di $antung dan
menurunkan denyut $antung;
dapat menyebabkan heart
blo)k; keuntungan tambahan
untuk pasien dengan atrial
takhiaritmia
O7AT8O7AT ANTIHIPERTENSI ALTERNATIF
,elas 9ama obat Dosis laFim
(mg/hari)
5reE / hari ,omentar
7enyekat
al/a"%
Do8aFosin
7raFosin
TeraFosin
%">
&"&'
%"&'
%
& atau !
% atau &
Dosis pertama harus diberikan
malam sebelum tidur;
beritahu pasien untuk berdiri
perlahan"lahan dari posisi
duduk atau berbaring untuk
meminimalkan resiko
hipotensi ortostatik;
keuntungan tambahan untuk
laki"laki dengan B7H
(benign prostati)
hyperplasia)
+gonis
sentral
-2
,lonidin
(etildopa
'%"'.>
&@'"%'''
&
&
7emberhentian tiba"tiba dapat
menyebabkan rebound
hypertension; paling e/ekti/
bila diberikan bersama
diuretik untuk mengurangi
retensi )airan
+ntagonis
+drenergik
7eri/er
;eserpin '.'@"'.&@ Gunakan dengan diuretik
untuk
mengurangi retensi )airan
0asodilator
arteri
langsung
(ino8idil
HidralaFin
%'"<'
&'"%''
% atau &
& atau <
Gunakan dengan diureti) dan
penyekat beta untuk
mengurangi retensi )airan
dan re/leks takhikardi
%@