INFEKSI GENITALIA

INTERNA
Kelompok 3
PEMICU
Seorang wanita usia 35 tahun P2A0 datang ke
RS dengan keluhan nyeri pada perut bawah disertai
keputihan yang berbau dan demam. Nyeri dirasakan
terus menerus makin hari makin sakit selama 1
minggu ini. Selain itu juga mengeluh mual tetapi tidak
sampai muntah. Haid terakhir 1 minggu lalu nyeri
haid(-). Belakangan ini haid lebih lama dari biasanya.
Gangguan BAB dan BAK tidak ada.
MORE INFO
Pada pemeriksaan palpasi abdomen kiri
bawah teraba suatu benjolan yang sangat nyeri.
Pada pemeriksaan dalam teraba massa kistik pada
adneksa kiri dan teraba sangat nyeri. Wanita ini
adalah akseptor AKDR sudah 2 tahun ini tidak
pernah kontrol. Temperatur : 39
0
C. Pemeriksaan
darah rutin dijumpai leukosit 15.000/mm
3
,
peningkatan neutrofil pada difftel.
MASALAH
Nyeri pada perut bagian bawah
ANALISIS MASALAH
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut di
abdomen bawah, kemungkinan adanya suatu reaksi
inflamasi. Hal ini diperkuat dengan adanya leukorea
yang patologis serta demam. Mual yang dirasakan
diakibatkan oleh rasa nyeri yang berkepanjangan.
Gangguan haid mengindikasikan adanya gangguan
pada traktus genitalia.
Pada pemeriksaan dalam didapati suatu
massa kistik yang sangat nyeri dan diduga inilah
yang menyebabkan pasien merasakan nyeri. Suhu
tubuh, leukosit serta neutrofil yang meningkat
mengindikasikan adanya infeksi bakteri. Demam
merupakan mekanisme pertahanan tubuh
melawan infeksi. Penggunaan AKDR tidak
terkontrol merupakan faktor predisposisi terjadinya
infeksi.
HIPOTESIS
Pasien ini menderita Infeksi Genitalia Interna
LEARNING ISSUE
1. Anatomi genitalia interna
2. Histologi ovarium dan tuba
3. DD
4. Definisi, etiologi dan faktor prediposisi adneksitis
5. Patogenesis
6. Penegakan diagnosis
7. Penatalaksanaan
8. Komplikasi dan prognosis

ANATOMI
HISTOLOGI
Ovarium
Tuba Uterina
DD
DIAGNOSIS DEMAM NYERI MUAL &
MUNTAH
PERDARAH
AN
LEUKOREA
ABNORMAL
Adneksitis Demam
Tinggi
Nyeri tekan
pada
abdomen
bawah
Menoragia

Endometritis Demam -

metroragia

Apendisitis Demam
subfebris
(37,5-38,5
0

C)
Tempat nyeri
tekan lebih
tinggi
(Mc.Burney)


- -
Servisitis Demam Nyeri
punggung
- Menoragia :
dispareunia



DEFINISI, ETIOLOGI & FAKTOR
PREDISPOSISI
Definisi
Adneksitis adalah infeksi genitalia yang
mengenai tuba, ovarium atau ligamen
Etiologi
Neiseria Gonorre, Chlamydia Trachomatis,
bakteri aerob dan anaerob serta Mycoplasma.
Faktor Predisposisi
- Higienitas buruk
- Pengguna AKDR tidak terkontrol
- Riwayat infeksi genitalia bawah
- Memiliki banyak pasangan seksual
- Riwayat abortus
- Tindakan kuretase, laparotomi
Patogenesis
Faktor
Predisposisi
Etiologi
MO naik ke
genitalia atas
Peradangan
Pembuluh darah dan
limfe
PENEGAKAN DIAGNOSIS
Anamnesis
Nyeri pada perut bagian bawah
leukorea abnormal
Menstruasi lebih lama
Mual dan muntah
Riwayat infeksi genitalia
Pemeriksaan Fisik
Vital sign : Suhu tubuh meningkat
Nyeri tekan pada abdomen bawah
Pada pemeriksaan dalam teraba masa kistik
Pemeriksaan Penunjang
Peningkatan leukosit dan neutrofil

PENATALAKSANAAN
Antibiotik spektrum luas misalnya, ceftriaxone
250 mg IM ditambah doksisiklin 100 mg oral
selama 14 hari
Analgesik
Operatif : drainase abses

KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS
Komplikasi
- Infertilitas
- Kehamilan ektopik
- Nyeri kronis
- Syok sepsis



Prognosis
- Infeksi berulang bila tidak segera diobati
- Baik, bila pengobatan tepat dan perbaikan faktor
predisposisi
KESIMPULAN
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang dapat disimpulkan
pasien menderita abses ovarium
Penatalaksanaan pada pasien ini yaitu pemberian
antibiotik dan AKDR dilepaskan. Kemudian
observasi, bila tetap nyeri segera lakukan
tindakan operatif.