DEPARTEMEN

IKA RSMH
PALEMBANG
ANEMIA HEMOLITIK
(THALASSEMIA)
Kode ICD :
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : !
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
De)inisi Be"ku"an$n*a usia no"ma da"i se da"a' me"a' +e"i#"osi#, - !./ 'a"i
E#ioo$i
a. Co"%us0ua" :
!. De)ek da"i mem1"an
.. De)ek da"i 'emo$o1in
2. De)ek da"i en3im
1. E4#"a0o"%us0ua"
Pa#o$enesis Be"dasa"kan a#au sesuai den$an e#ioo$i
Anamnesis
Keu'an anemia umumn*a: anak %u0a#( ema'( muda' ea'( se"in$
1e"de1a"( saki# ke%aa( se"in$ "asa n$iu5saki# di #uan$( $an$$uan
%e"#um1u'an( adan*a "i6a*a# %en*aki# *an$ sama daam keua"$a
Peme"iksaan )isik
Anemis( %e"#um1u'an #e"$an$$u a#au s'o"# s#a#u"e( 7Facies
cooley(+)( %em1esa"an 'a#i dan im%a
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium:
Kada" H1 Renda'
Re#ikuosi# #in$$i
7Blood film7: anisosi#osis( %oikiosi#osis( 'i%ok"om( se #a"$e# +9,(
)"a$men#osi#.
Kada" H1 : e1i' da"i 2/; dan a#au di#emukan H1 Pa#oo$is %ada
H1 anaisa
Radioo$i:
Pada #uan$<#uan$ %an8an$ akan #am%ak $am1a"an os#eo%o"osis
se"#a ko"#ek #uan$ meni%is aki1a# medua *an$ mee1a".
Pada #uan$ #en$ko"ak #am%ak a#a% #uan$ #en$ko"ak *an$ mene1a(
kadan$<kadan$ #am%ak 7Hair Brush Appearrance.
Ta#aaksana
Pengobatan
!. T"ans)usi da"a'. Di1e"ikan Packed red cell, !/<!= 005k$BB(
den$an #u8uan a$a" anak da%a# meakukan ak#ivi#as se'a"i<'a"i(
un#uk i#u di%e"#a'ankan H1 1e"kisa" an#a"a ><!. $;.
.. Idean*a se#ia% %enin$ka#an kada" :e 'a"us di1e"ikan 7Iron
hela!in" A"en!. Iron hela!in" A"en! *an$ di%akai saa# ini adaa'
#eferiprone (ferripro$) den$an dosis =/<!//m$5'a"i +24 %e" 'a"i,(
#eferasiro$ (e$%ade) den$an dosis ./<=/ m$5'a"i +!4 %e"'a"i,.
2. Meski%un 'i%e"s%enisme kadan$<kadan$ da%a# di'inda"i den$an
#"ans)usi e1i' a6a dan #e"a#u"( namun 1an*ak %asien *an$
meme"ukan s%enek#omi. Ka"ena adan*a "isiko in)eksi( maka
s%enek#omi se1aikn*a di#unda 'in$$a usia = #a'un.
?. Die# *an$ adekua#( "o1o"ansia.
=. Pem1e"ian asam )oa# . 4 = m$5'a"i( vi#amin E .// I@5'a"i( as%ie#
>/ m$ 8ika #"om1osi# A B//.///5C
Edukasi
Pencegahan
Seu"u' keua"$a di%e"iksa. Bia ada %em1a6a si)a# di1e"ikan
marria"e counsellin" se1eum menika'.
Sa"an Keua"$a Be"en0ana.
- Bia menda%a#kan anak den$an )eno#i) no"ma( dian8u"kan un#uk
KB
- Bia #idak menda%a#kan anak den$an )eno#i) no"ma( 1oe' %un*a
anak a$i den$an kemun$kinan #'aassemia a#au mem1a6a si)a#
#'aassemia.
Pen0e$a'an #e"'ada% in)eksi( misan*a in)eksi sau"an %e"na%asan.
Da)#a"
ke%us#akaan
Lan3ko6sk*( P'ii%. Manua o) Pedia#"i0 Hema#oo$* and &n0oo$*.
C'a%#e" D. :i)#' Edi#ion. Esevie". ./!!: !B><EE.
DEPARTEMEN Kode ICD :
IKA RSMH
PALEMBANG
ANEMIA APLASTIK
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : 2
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Anamnesis Anak ema'( %u0a#( se"in$ demam #an%a %en*e1a1 *an$ 8eas( dise"#ai
den$an keu'an se"in$ #e"8adi %e"da"a'an s%on#an $usi a#au
%e"da"a'an di 1a6a' kui#
Peme"iksaan )isik
Adan*a Trias Aplasia: se"in$ demam #an%a se1a1 *an$ 8eas( anemia(
#anda<#anda %e"da"a'an se%e"#i %e#ekie( ekimosis( e%is#aksis( a#au
%e"da"a'an $usi( #an%a o"$anome$ai
K"i#e"ia Dia$nosis
Dia$nosis di#e$akkan a%a1ia di#emukan:
Ge8aa kinis : adan*a #"ias a%asia: demam( %u0a#( #anda
%e"da"a'an #an%a o"$anome$ai
La1o"a#o"ium : da"a' #e%i: %ansi#o%enia( "e#ikuosi# "enda'(
im)osi#osis "ea#i).
BMP : A%asia sis#em e"i#"o%oe#ik( $"anuo%oe#ik dan
me$aka"iosi#( se di$an#i oe' 8a"in$an ika#5se<se emak
#ua( me$aka"iosi# 8a"an$ a#au #idak ada
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium:
Da"a' #e%i: %ansi#o%enia +kada" H1 "enda'( "e#ikuosi# "enda'( RBC
"enda'( ekosi# "enda'( #"om1osi# "enda', dan im)osi#osis "ea#i).
BMP: se san$a# ku"an$( #e"8adi %enu"unan sis#em e"i#"o%oe#ik(
$"anuo%oe#ik dan #"om1o%oe#ik( di$an#i oe' 8a"in$an ika# daam
1en#uk se emak #ua( sis#em im)o%oe#ik "ea#i) menin$ka#
Ta#aaksana
Pengobatan
Pe"en0anaan %en$o1a#an *an$ idea men$$unakan sko"in$ +Lynch
dkk !ED=,
Di'i#un$ %ada saa# %e"#ama di%e"iksa
CF </(/!DEB +B, BF %e"da"a'an + < F !G 9 F / ,
9/(/!.D. +S, SF + Lk F .G P" F ! ,
</(////> +&:H, &:PF onse# daam 1uan
</(//2=E +R, RF ; "e#ikuosi#
</(////. +N, NF Iuma' se ne#"o)i5mm
2
</(///!> +P, PF Iuma' #"om1osi#
9/(///?B +NM, NMF ; se non mieoid.
In#e"%"e#asi: C A 9/(?! P"o$nosa 1u"uk
C - /(/ P"o$nosa 1aik
/ - C - /(?! P"o$nosa sedan$
Da)#a" Lan3ko6sk*( P'ii%. Manua o) Pedia#"i0 Hema#oo$* and &n0oo$*.
ke%us#akaan C'a%#e" B. :i)#' Edi#ion. Esevie". ./!!: !.2<2>.
DEPARTEMEN
IKA RSMH ANEMIA HIPOPLASTIK
Kode ICD :
PALEMBANG
(ERITROBLASTOPENIA)
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : =
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
De)inisi
Me"u%akan anemia *an$ #e"u#ama dise1a1kan oe' a%asia sis#em
e"i#"o%oe#ik( sedan$kan sis#em $"anuo%oe#ik dan #"om1o%oe#ik #idak
a#au 'an*a sediki# #e"$an$$u.
E#ioo$i
E#ioo$i #idak dike#a'ui( didu$a $an$$uan me#a1oisme #"i%#o)an.
Mun$kin #e"da%a# )amiie". Be1e"a%a kasus menun8ukkan keainan
k"omosom.
Anamnesis
Anemia #im1u 6ak#u 1a*i 1e"umu" ! 1uan<! #a'un.
Da%a# dise"#ai keainan kon$eni#a ainn*a se%e"#i $in8a %oikis#ik,
keainan #uan$ en$an 1a6a'.
Peme"iksaan )isik
He%a" dan im%a se"#a keen8a" $e#a' 1enin$ 1iasan*a #idak
mem1esa".
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium :
Da"a' #e%i: H1 "enda' dan "e#ikuosi#o%enia sedan$kan ainn*a
no"ma
Sumsum #uan$: A%asia sis#em e"i#"o%oe#ik dan 'an*a di#emukan
1e1e"a%a %"oe"i#"o1as
Ta#aaksana
Pengobatan
T"ans)usi da"a' +packed red cells) dan ko"#ikos#e"oid. P"o$nosis
akan e1i' 1aik 1ia di1e"ikan ko"#ikos#e"oid se0a"a "uma#
+main!enance).
Da)#a"
ke%us#akaan
Lan3ko6sk*( P'ii%. Manua o) Pedia#"i0 Hema#oo$* and &n0oo$*.
C'a%#e" B. :i)#' Edi#ion. Esevie". ./!!: !=D<=>.
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
Anemia Hipoplati! "i#apat
Kode ICD :
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : B
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
E#ioo$i
E#ioo$in*a 1iasan*a in)eksi 1e"a# +menin$i#is( ense)ai#is(
1"onko%neumonia( #u1e"kuosis 1e"a#( #i)us a1dominais,( %en*aki#
au#oimun +anemia 'emoi#ik au#oimun,( ae"$i( Ku"an$ Ene"$i dan
P"o#ein +KEP,( sind"oma 'emoi#ik +anemia se sa1i#( s)e"osi#osis
kon$eni#a,( %en*aki# $in8a( #imoma. Didu$a e"i#"o1as#o%enia
dise1a1kan keku"an$an e"i#"o%eo#in( sua#u 1a'an un#uk %ema#an$an
e"i#"osi# *an$ di1en#uk di 8u4#a $ome"uus da"i $in8a. Aki1a# de)isiensi
e"i#"o%oe#in( se %"oe"i#"o1as dan se s#em #idak men8adi ma#an$ dan
#idak men$adakan mi#osis. Se ini 'an*a 1e"#am1a' 1esa" dan di
daam sumsum #uan$ da%a# dii'a# se1a$ai %"oe"i#"o1as "aksasa a#au
se "e#ikuum "aksasa +&ian! eri!ro'las!,.
Anamnesis
Anamnesis
Pu0a# *an$ #e"8adi mendadak( #e"u#ama %ada e"i#"o1as#o%enia aku#
%ada %ende"i#a den$an in)eksi 1e"a# a#au MEP *an$ #i1a<#i1a
men8adi %u0a#.
Ienis : aku# +k"isis a%as#ik,( su1aku# dan mena'un
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan :
He%a" dan im%a se"#a keen8a" $e#a' 1enin$ 1iasan*a #idak
mem1esa"( ke0uai 1ia %en*aki# %"ime"n*a men*e1a1kan %em1esa"an
o"$an #e"se1u#.
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium
Da"a' #e%i: 'an*a "e#ikuosi#o%enia. Pada k"isis a%as#ik #idak
#e"da%a# "e#ikuosi# sama sekai.
Gam1a"an sumsum #uan$: seain menun8ukkan a%asia sis#em
e"i#"o%eo#ik( %ada 8enis aku# #e"i'a# adan*a se %"oe"i#"o1as "aksasa
dan se "e#ikuum "aksasa.
Ta#aaksana
Pengobatan
Di#u8ukan #e"'ada% %en*aki# %"ime"n*a. T"ans)usi da"a' da%a#
di1e"ikan 1ia #e"da%a# $an$$uan oksi$enasi. Ko"#ikos#e"oid 1iasan*a
di1e"ikan %ada e"i#"o1as#o%enia su1aku# dan mena'un.
Kom%ikasi dan
P"o$nosis
P$ognoi
Pada e"i#"o1as#o%enia aku# dan su1aku# 1aik. Keadaan
e"i#"o1as#o%enia 1iasan*a akan mem%e"1u"uk %en*aki#
u#aman*a. Pada e"i#"o1as#o%enia aku#( daam 6ak#u *an$ #idak
ama +1e1e"a%a 'a"i sam%ai 1e1e"a%a min$$u, #e"i'a# adan*a
k"isis "e#ikuosi# +"e#ikuosi#osis,.
P"o$nosis e"i#"o1as#o%enia mena'un 1iasan*a ku"an$ 1aik.
Da)#a"
ke%us#akaan
Lan3ko6sk*( P'ii%. Manua o) Pedia#"i0 Hema#oo$* and &n0oo$*.
Esevie". ./!!: !B2<BD.
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
ANEMIA DEFISIENSI Fe
Kode ICD :
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : D
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Anamnesis
Anamnesis:
Anak #am%ak %u0a#( ema'( muda' ea'( se"in$ 1e"de1a"<de1a"
dan saki# #uan$.
:ak#o" %"edis%osisi:
- De)isiensi i1u 6ak#u 'ami
- Ba*i 1e"a# 1adan a'i" "enda'
- kea'i"an kem1a" a#au %e"da"a'an
- Pen$ika#an #ai %usa# #e"au 0e%a#
- Poa dan 8uma' makanan #ak adekua#
- In)eksi( in)es#asi %a"asi#.
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan:
Anemis( #idak ik#e"us( mun$kin di#emukan a#"o)i %a%i ida'( %ada
anemia k"onis da%a# #e"8adi %em1esa"an 8an#un$ dan 1isin$ sis#oik
)un$siona *an$ dinamakan dinamakan 7Pan S*s#oik Mu"mu"J.
He%a" dan ien #idak mem1esa".
Biasan*a #idak #am%ak saki# 1e"a# ka"ena %e"8aanan %en*aki#
mena'un ke0uai 1ia H1 "enda' sekai
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium:
Kada" H1 "enda'( MCH - DE C@( MCH - .D K$( MCHC - 2.;(
'i%ok"om<mik"osi#ik( %oikiosi#osis( "e#ikuosi# #e"$an#un$ %en*e1a1(
se"um i"on me"enda' dan IBC menin$ka#( kada" )e""i#in se"um
menu"un.
Ta#aaksana
Pengobatan
!. Men0a"i )ak#o" %en*e1a1 dan men$o1a#i sesuai s#anda" %"o)esi
misan*a #e"'ada% ankios#omiasis
.. Mem1e"ikan makanan *an$ 1an*ak men$andun$ Heme :e
se%e"#i da$in$ dan 'a#i
2. Besi eemen#a 2<= m$5k$BBdi1e"ikan 24 se'a"i
?. T"an)usi. Di1e"ikan packed red cell( a%a1ia #e"da%a# #anda<#anda
$an$$uan oksi$enasi a#au kada" H1 - B $;. Iuma' *an$
di1e"ikan F kenaikan H1 *an$ diin$inkan L BB +k$, L ?( den$an
0a#a#an makin "enda' H1 anak maka dosis #ia% kai #"ans)usi %e"
'a"i men8adi semakin ke0i +1e"kisa" an#a"a =<!/ 005k$BB5'a"i,
DEPARTEMEN Kode ICD :
IKA RSMH
PALEMBANG
ANEMIA "E%ISIENSI ASAM %OLAT
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : E
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Anamnesis Anamnesis:
Anemia( esu( irri!a'le( ekas e#i'( 1e"de1a"<de1a"( ema'( %usin$
dan suka" #idu".
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan:
Anemis( #idak ik#e"us( mun$kin di#emukan a#"o)i %a%i ida'( %ada
anemia k"onis da%a# #e"8adi %em1esa"an 8an#un$ dan 1isin$ sis#oik
)un$siona *an$ dinamakan dinamakan 7Pan S*s#oik Mu"mu"J.
He%a" dan ien #idak mem1esa".
Biasan*a #idak #am%ak saki# 1e"a# ka"ena %e"8aanan %en*aki#
mena'un ke0uai 1ia H1 "enda' sekai.
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium&
H1 "enda'
MCH A EB C@( mak"osi#ik no"mok"om
Ak#ivi#as asam )oa# se"um "enda' + N: .(!<.(> n$5m ,
Re#ikuosi# "enda' di1andin$ de"a8a# anemian*a
Ne#"o)i 'i%e"se$men#ed +in#i den$an B o1us a#au e1i',
BMP: Sis#im e"i#"o%oe#ik 0uku% ak#i)( E"i#"o1as# 1esa"
Besi a#au )e"i#in se"um 1isa no"ma 5 menin$ka#.
Ta#aaksana
Pengobatan
!. Men0a"i dan men$o1a#i )ak#o" %en*e1a1.
.. Makanan *an$ muda' di0e"na dan TKTP.
2. Asam )oa# 2 L = m$5'a"i %ada anak( 2 L .(= m$5'a"i %ada 1a*i.
?. T"ans)usi da"a' 1ia ada #anda<#anda $an$$uan oksi$enasi.
DEPARTEMEN
IKA RSMH IMM'NE TROMBOSITOPENIA
Kode ICD :
PALEMBANG
P'RP'RA ( ITP )
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : !/
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Anamnesis Pe"da"a'an s%on#an di 1a6a' kui#( %e"da"a'an da"i 'idun$(
%e"da"a'an $usi( *an$ se"in$ dida'uui oe' demam 5 in)eksi
se1eumn*a.
Peme"iksaan )isik
Adan*a #anda<#anda %e"da"a'an di kui# se%e"#i %e#ekie( ekimosis(
e%is#aksis( a#au $usi 1e"da"a'( a#au da%a# %ua #e"8adi anemia a%a1ia
%e"da"a'an 1e"an$sun$ ama5k"onis. Rum%e Leed #es# %osi#i).
Tidak ada %em1esa"an 'a#i dan im%a.
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium:
Da"a' #e%i menun8ukkan #"om1osi#o%enia
Mak#u %e"da"a'an meman8an$( 6ak#u %em1ekuan daam 1a#as
no"ma
Kada" H1 da%a# "enda' 1ia %e"da"a'an 1e"an$sun$ ama
BMP: muda' di#emukan me$aka"iosi#( ain ain daam 1a#as no"ma
Ta#aaksana Pengobatan
! a. Pada %en*aki# %e"#ama kai a#au ITP aku#
T"om1osi# A B/ L !/
E
5C
&1se"vasi sam1i men0a"i kausa seama . min$$u
Bia e1i' da"i . min$$u #idak ada %e"1aikan a#au #"om1osi#
menu"un den$an %e"da"a'an *an$ masi)( %en$o1a#an
den$an %"ednison den$an dosis . m$5k$BB5'a"i.
Bia #"om1osi# - B/ L !/
E
5C an$sun$ di1e"ikan #e"a%i
%"ednison.
b. Pada ITP *an$ 1e"uan$
Bia ada %e"da"a'an( #"om1osi# #u"un( an$sun$ di#e"a%i
%"ednison.
Ke#e"an$an:
- ITP aku#( a%a1ia #e"da%a# e%isode %e"da"a'an *an$ da%a#
men0a%ai "emisi daam 1e1e"a%a 'a"i sam%ai min$$u a#au
sam%ai 6ak#u B 1uan( 1iasan*a #e"8adi %ada anak usia .<=
#a'un
- ITP k"onis 5 "eku"en( a%a1ia e%isode #"om1osi#o%enia #e"8adi
daam in#e"va e1i' da"i B 1uan( 1iasan*a #e"8adi %ada anak
usia A D #a'un
.. Lama %en$o1a#an:
Bia "emisi( %"ednison #a%%e"in$
Bia eksa"se1asi( #e"a%i seama B 1uan( kemudian s#o%
Tak "emisi( #e"a%i . 1uan( kemudian s#o%( di1e"i si#os#a#ika
+se%e"#i: siko)os)amid( vin0"is#in( a#au vin1as#in,
3. A#e"na#i) ain den$an Imuno$o1uin
Lain<ain
+A$o"i#ma(
P"o#oko( P"osedu"(
S#andin$ &"de",
Pe$a(atan ) Pencegahan Pe$#a$ahan
P"insi% %e"a6a#an adaa' men0e$a' %e"da"a'an #e"u#ama %e"da"a'an
in#"ak"ania:
- Pende"i#a is#i"a'a#( men$'inda"i ak#ivi#as *an$ da%a# men*e1a1kan
#"auma ke%aa dan %enin$ka#an #ekanan in#"ak"ania se%e"#i a"i(
1e"se%eda( meman8a# a#au 1eadi"i.
- A%a1ia %ende"i#a 1a#uk( se$e"a dio1a#i sesuai %en*e1a1 dan
di1e"ikan an#i#usi)
- Men$usa'akan de)ekasi *an$ 1aik den$an mem1e"ikan makanan
*an$ muda' di0e"na( a#au a%a1ia kesui#an de)ekasi diakukan
kisma a#au di1e"ikan aksansia.
- Bia anak "e6e( di0a"i dan dia#asi )ak#o" %en0e#usn*a( kaau %e"u
di1e"ikan seda#i).
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
H E M O % I L I A
Kode ICD :
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : !.
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Anamnesis
Anamnesis:
Pe"da"a'an *an$ suka" 1e"'en#i se#ea' #"auma5o%e"asi
Pe"da"a'an %ada sendi dan o#o# *an$ men$enai %em1uu' da"a'
1esa".
Ri6a*a#5sisia' keua"$a den$an 'emo)iia
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan:
Ke1i"uan kui#(%e"da"a'an o#o#( sendi +de)o"mi#as %ada sendi,
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium :
Da"a' #e%i : %ada saa# a6a no"ma +H1( eukosi#( #"om1osi#,
Masa %e"da"a'an no"ma( masa %em1ekuan meman8an$( "um%e
eed ne$a#i)
Plasma (rom'oplas!in (ime +PTT, a#au aPTT meman8an$.
Pro!rom'ine (ime (P() dan (rom'oplas!in (ime +TT, no"ma
Peme"iksaan : HIII a#au : IL ku"an$ da"i no"ma.
Ta#aaksana Pengobatan)penangg*langan
a. Keadaan eme"$ensi5%ende"i#a 1a"u dan 8enisn*a 1eum 8eas
di1e"ikan %asma se$a".
1. Pen$o1a#an k'usus #e"$an#un$ 8enis dan de"a8a# 'emo)iia:
Hemo)iia A di1e"i Koa#e
Hemo)iia B di1e"i Konine
Bia #idak ada koa#e dan konine: Hemo)iia A di1e"i K"io%"esi%i#a#
Hemofilia B diberi plasma segar
0. Pem1e"ian Koa#e( se0a"a in#"avena seama =<!/ meni#( dosis
sesuai de"a8a# 'emo)iia
Hemo)iia Rin$an : )ak#o" %em1ekuan =<!/;( dosis Koa#e !/
IK5k$BB( akan menin$ka#kan )ak#o" HIII se1esa" ./;
Hemo)iia Sedan$ : )ak#o" %em1ekuan !<=;( dosis Koa#e !=<.=
IK5k$BB( akan menin$ka#kan )ak#o" HIII se1esa" 2/<=/;( dosis
main#enans !/<!= IK5k$BB se#ia% ><!. 8am
Hemo)iia Be"a# : )ak#o" %em1ekuan - !;( dosis Koa#e
?/<=/ IK5k$BB( akan menin$ka#kan )ak#o" HIII se1esa" >/<
!//;( dosis main#enans ./<.= IK5k$BB se#ia% ><!. 8am
Pen$o1a#an #e"$an#un$ de"a8a# 'emo)iia:
- Hemo)iia 1e"a# : #idak menun$$u %e"da"a'an(an$sun$
#e"a%i su1s#i#usi den$an an#i'emo)iia se#ia%
'a"i sam%ai men0a%ai #a"$e# )ak#o"
%em1ekuan A =;.
- Hemo)iia sedan$ : #e"$an#un$ adan*a %e"da"a'an #e"u#ama
%e"da"a'an sendi.
Lain<ain
+A$o"i#ma(
P"o#oko( P"osedu"(
S#andin$ &"de",
Pencegahan pe$#a$ahan
- Semua %ende"i#a di1a#asi ak#ivi#as )isik( dinase'a#kan dia"an$
oa'"a$a *an$ men*e1a1kan 1en#u"an )isik se%e"#i se%ak1oa(
1eadi"i( 1e"se%eda
- Ca"a 'idu% %ende"i#a an#a"a ain: 8ika sekoa'n*a 1e"#in$ka#
se1aikn*a keasn*a di an#ai 1a6a'( di "uma' 8an$an 1an*ak
%e"a1o# +me8a, *an$ 1an*ak siku<siku( "ak 1uku 8an$an #in$$i
se'in$$a %ende"i#a #idak %e"u meman8a# un#uk men$am1in*a.
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
LIM%OMA NON HO"+KIN
Kode ICD :
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : !?
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Anamnesis
Anamnesis:
Pem1en$kakan keen8a" im)e %ada dae"a'<dae"a' se%e"#i e'e"(
i%a# %a'a( ke#iak( a1domen( a#au medias#inum.
Be"a# 1adan menu"un e1i' da"i !/; daam B 1uan #e"ak'i"( #an%a
dike#a'ui %en*e1a1n*a.
Se"in$ demam( se"in$ 1e"ke"in$a# maam( anak #am%ak esu se"#a
na)su makan 1e"ku"an$.
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan:
Pem1esa"an keen8a" im)e *an$ mem%un*ai konsis#ensi ken*a
sam%ai ke"as dan 1iasan*a me"u%akan "an$kaian keen8a"(
%em1esa"an keen8a" #idak n*ae"i( kui# seki#a" #idak me"a'.
Dia$nosis Bio%si den$an :NAB a#au open 'iopsy.
Peme"iksaan
%enun8an$
Ron#$en #'o"aks : di#emukan %em1esa"an keen8a" $e#a' 1enin$
medias#inum
@SG a1domen : di#emukan %em1esa"an keen8a" $e#a' 1enin$
%a"aao"#a
BMP : in)i#"asi se<se im)oma %ada sumsum #uan$.
Ta#aaksana
Pengobatan
Kemo#e"a%i menu"u# %"o#oko C&PP *an$ #e"di"i da"i:
C*0o%'os%'amide >// m$5m
.
5'a"i %ada 'a"i %e"#ama I.H.
Hin0"is#in . m$5m
.
5'a"i %ada 'a"i %e"#ama I.H.
P"ednison B/ m$5m
.
%ada 'a"i ke !<D( kemudian !aperin" off.
P"o0a"1a3ine !// m$5m
.
muai 'a"i %e"#ama sam%ai 'a"i ke<!? #a%i
#idak di1e"ikan ka"ena sui# dida%a#.
Pem1e"ian o1a# diuan$i se#ea' masa is#i"a'a# seama . min$$u(
%en$o1a#an di1e"ikan seama 2 #a'un "emisi #e"us mene"us.
DEPARTEMEN Kode ICD :
IKA RSMH
PALEMBANG
LIM%OMA HO"+KIN
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : !=
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Anamnesis
Anamnesis:
Di#emukan %em1esa"an keen8a" im)e +B/<>/; di#emukan
%em1esa"an keen8a" im)e e'e",
Demam #an%a dike#a'ui %en*e1a1n*a.
Penu"unan 1e"a# 1adan e1i' da"i !/; daam 6ak#u B min$$u
#e"ak'i" #an%a dike#a'ui %en*e1a1n*a.
Be"ke"in$a# %ada maam 'a"i( esu( na)su makan menu"un.
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan:
Pem1esa"an keen8a" im)e mem%un*ai si)a#<si)a#: konsis#ensi
ken*a sam%ai %ada#( men$enai sa#u "an$kaian keen8a" im)e( #idak
di#emukan #anda<#anda "adan$.
Dia$nosis Bio%si den$an :NAB a#au open 'iopsy.
Peme"iksaan
%enun8an$
Ron#$en #'o"aks : di#emukan %em1esa"an keen8a" $e#a' 1enin$
medias#inum
@SG a1domen : di#emukan %em1esa"an keen8a" $e#a' 1enin$
%a"aao"#a
BMP : in)i#"asi se<se im)oma %ada sumsum #uan$.
Ta#aaksana
Pengobatan
1. S#adium I dan II : "adio#e"a%i.
2. S#adium III dan IH : kemo#e"a%i menu"u# %"o#oko M&PP *an$
#e"di"i da"i:
Ni#"o$en mus#a"d B m$5m
.
%ada 'a"i %e"#ama dan kedea%an.
Hin0"is#in !(? m$5m
.
%ada 'a"i %e"#ama dan kedea%an.
P"ednison B/ m$5m
.
muai 'a"i ke !<!? kemudian !aperin" off.
P"o0a"1a3ine !// m$5m
.
muai 'a"i %e"#ama sam%ai 'a"i ke<!?.
Pem1e"ian o1a# diuan$i se#ea' masa is#i"a'a# seama . min$$u(
%en$o1a#an di1e"ikan seama !><.? 1uan #e"us mene"us.
DEPARTEMEN Kode ICD :
IKA RSMH
PALEMBANG
LE'KEMIA LIM%OSITIK AK'T
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : !B
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Ben#uk Kinis
+Kasi)ikasi,
Kasi)ikasi :
Keom%ok French American Bri!ish (FAB)( men$kasi)ikasikan
ALL daam 2 $oon$an *ai#u L!( L.( dan L2. Kasi)ikasi :AB ini da%a#
di%e"$unakan un#uk me"amakan %"o$nosa:
L! : e1i' 1aik da"i L..
L. : e1i' 1aik da"i L2.
L2 : %"o$nosa 8eek
Anamnesis
Anamnesis:
Pu0a# mendadak( demam( %e"da"a'an kui# 1e"u%a 1e"0ak
ke1i"uan( %e"da"a'an da"i o"$an #u1u' ainn*a misan*a e%is#aksis(
%e"da"a'an $usi( 'ema#u"ia dan meena.
Bisa #im1u mua( mun#a'( %usin$ dan n*e"i %ada sendi.
Se"in$ demam den$an se1a1 *an$ #idak 8eas.
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan:
Anemis( demam( #anda<#anda %e"da"a'an se%e"#i %e#ekia(
ekimosis( e%is#aksis( 'ema#u"ia( dan meena.
N*e"i %ada #uan$ dan sendi +in)i#"asi ke #uan$,.
Ha#i dan im)a mem1esa" 1ia #e"da%a# in)i#"a# ke o"$an #e"se1u#.
A%a1ia #e"8adi in)i#"asi ke SSP da%a# #im1u $e8aa "an$san$
menin$ea dan #ekanan in#"ak"ania menin$$i
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium:
Da"a' #e%i: eukosi#osis a#au 'i%e"eukosi#osis *an$ 'e1a# a#au
im)osi#osis "ea#i) dise"#ai $am1a"an %enekanan sumsum #uan$
1e"u%a anemia( #"om1osi#o%enia( ne#"o%enia( dise"#ai adan*a se<
se 1as# +im)o1as# A =;,
BMP: sis#im e"i#"o%oe#ik( $"anuo%oe#ik #e"#ekan. Lim)o1as# !/;
A%a1ia #e"8adi in)i#"asi ke SSP maka da%a# di#emukan se<se
eukemia daam 0ai"an se"e1"os%inais
Ta#aaksana
Pengobatan
Men$$unakan P"o#oko Indonesia .//B( *an$ #e"1a$i a#as :
!. P"o#oko Indonesia .//B N SR N A
.. P"o#oko Indonesia .//B N SR N B
2. P"o#oko Indonesia .//B N HR
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
RETINOBLASTOMA
Kode ICD :
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : !D
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Anamnesis
Anamnesis:
Pada #a'a% dini #im1u $e8aa 7ca!)s eye si"n den$an 1in#ik 'i#am ma#a
men8adi %u#i' dan 1ia #e"kena sina" men$kia# se%e"#i ma#a ku0in$
+ca!*s eye si"n,. Se"in$ kai %ende"i#a da#an$ den$an s#adium *an$
suda' an8u# daam 1en#uk 1oa ma#a mem1en$kak a#au menon8o(
kadan$ men8adi 8uin$. Da%a# adan*a 1en8oan %ada keen8a" im)e
e'e"( saki# ke%aa( %usin$ dan n*e"i %ada #uan$.
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan:
Pada ma#a di8um%ai adan*a %"o%#osis( euko"ia unia#e"a a#au 1ia#e"a.
Pada e'e" da%a# di8um%ai adan*a %em1esa"an keen8a" im)e
%"eau"ikue".
K"i#e"ia Dia$nosis
La1o"a#o"ium:
Kada" HMA5HMA 1iasan*a menin$ka#. BMP di0a"i a%aka' adan*a se<
se $anas me#as#ase ke sumsum #uan$( %unksi um1a un#uk men0a"i
adan*a se<se me#as#ase
Radioo$i:
@n#uk men0a"i kom%ikasi diakukan )o#o #'o"ak( diniai ada5#idakn*a
des#"uksi a#au kasi)ikasi. 7 1one su"ve* 7 a%aka' #e"8adi os#eoisis
#uan$( CT s0an o"1i#a
Ta#aaksana Pengobatan
Pena#aaksanaan Re#ino1as#oma mei%u#i o%e"asi +enukeasi,(
"adio#e"a%i( dan kemo#e"a%i.
!. &%e"a#i) 5e4en#e"a#io o"1i#a( di%e"#im1an$kan a%a1ia:
Tumo" mei%u#i A =/; 1oa ma#a
Di0u"i$ai ke#e"i1a#an "on$$a o"1i#a a#au sa"a) o%#ikus
Te"da%a# ke#e"i1a#an se$men an#e"io"( den$an a#au #an%a
$aukoma neovaskua"
.. Radio#e"a%i :
Re#ino1as#oma #e"masuk 8enis #umo" *an$ "es%on #e"'ada%
"adio#e"a%i
S#adium dini : dosis #ia% 'a"i : !=/ < .// "ad +#o#a dosis - .
#a'un : 2.=// "adG #o#a dosis A . #a'un : ?./// "ad,
Paska o%e"a#i) : %eaksanaan se$e"a 1ia keadaan umum 1aik
S*a"a# "adio#e"a%i : H1 A > $;( eukosi# A 2.///5 C( #"om1osi# A
>/.///5C
3. Si#os#a#ika :
Siko)os)amid 2// m$5m
.
LPT5min$$u I.H. seama 2 min$$u(
dian8u#kan o"a .=/ m$5m
.
LPT seama = 'a"i 1e"#u"u#<#u"u#
dimuai 'a"i !<=.
Me#'o#"e4a#e ./<.= m$5m
.
LPT5min$$u dimuai 'a"i kedua.
Hin0"is#in .<.(= m$5m
.
LPT5min$$u( dimuai 'a"i %e"#ama(
minima B min$$u.
P"ednison da%a# di%e"#im1an$kan %em1e"iann*a den$an dosis
?/<=/ m$5m
.
LPT5'a"i %e"o"a 'a"i !<?.
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
TERATOMA
Kode ICD :
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : !E
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Anamnesis
Anamnesis:
Adan*a massa5 #umo" in#"aa1domina( e#akn*a di %in$$i" a$ak ke
#en$a'( e1i' se"in$ di se1ea' ki"i( dise"#ai mua( mun#a'( dan demam(
%enu"unan 1e"a# 1adan. Tumo" %ada a1domen da%a# di"a1a den$an
uku"an *an$ 1e"va"iasi. Bia #umo" menekan $in8a a#au u"e#e" da%a#
men*e1a1kan $an$$uan %asase u"ine.
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan )isik:
Tumo" da%a# di"a1a den$an uku"an 1e"va"iasi. Massa #umo" 1iasan*a
#e"e#ak %ada saa' sa#u sisi di sam%in$ $a"is #en$a'( 6aau%un ada
1e1e"a%a *an$ mem1esa" 8au' da"i #uan$ 1eakan$. Tumo" ini e1i'
se"in$ di se1ea' ki"i di1andin$kan se1ea' kanan.
Massa #e"a1a ke"as5 kis#ik a#au 0ende"un$ 1e"o1us<o1us a#au
i""e$ue". Kadan$<kadan$ dida%a# %ee1a"an vena %ada dindin$ %e"u#.
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium:
Da"a'5u"in "u#in 1iasan*a no"ma. Kimia da"a' daam 1a#as
no"ma. Pada keadaan ke$anasan da%a# di8um%ai %enin$ka#an kada"
a)a )e#o %"o#ein dan kada" HMA.
Radioo$i:
- Pada BN& da%a# di8um%ai 1a*an$an massa *an$ umumn*a %ada
sa#u sisi a1domen den$an uda"a #e"do"on$ kedaam usus diua"
massa #e"se1u#. Da%a# di8um%ai 1a*an$an kasi)ikasi *an$ i""e$ue"
1e"u%a 1e"0ak<1e"0ak ko"ni)ikasi *an$ me"u%akan %em1en#ukan
#uan$ dan $i$i.
- Pada IHP : #am%ak %endo"on$an da"i $in8a %ada sisi *an$ sama
dan mun$kin akan men$aami %enekanan den$an #anda<#anda
'id"one)"osis ka"ena %enekanan u"e#e".
Ta#aaksana
Pengobatan
Te"a%i *an$ u#ama adaa' %em1eda'an5%en$an$ka#an massa
#umo". Pada kasus<kasus den$an ke$anasan di1e"ikan #e"a%i "adiasi
a#au %em1e"ian kemo#e"a%i 1e"u%a A0#inom*0in D( Siko)os)amid dan
Hin0"is#in.
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
TUMOR WILM
Kode ICD :
No Dokumen

No. Revisi

Haaman : ./
..
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Anamnesis
Anamnesis:
Adan*a massa daam %e"u# *an$ se1a$ian 1esa" dike#a'ui %e"#ama
kai oe' o"an$ #ua a#au keua"$a.. Kadan$ dise"#ai keu'an n*e"i %e"u#(
BAK me"a'( %enu"unan 1e"a# 1adan( #idak na)su makan( mua(
mun#a'( esu( %u0a# dan demam
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan:
Di#emukann*a #umo" daam %e"u# +#umo" a1domen,.
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium:
LED menin$ka#.
Pada u"inaisa da%a# di#emukan $"oss 'ema#u"ia a#au%un
mik"osko%is 'ema#u"ia.
Pada da"a' #e%i da%a# di#emukan anemia.
Te"8adi %enin$ka#an %ada a)a )e#o %"o#ein.
Radioo$is:
Peme"iksaan @SG 'a"us se$e"a diakukan.
Pada )o#o %oos a1domen #e"da%a# %em1esa"an $in8a
Pada IHP: $am1a"an k'as 1e"u%a dis#o"si da"i %evis "enais dan
kaiks %ada dae"a' *an$ #e"kena.
Ta#aaksana Pengobatan
P"insi% %en$o1a#an Tumo" Mim adaa' kom1inasi da"i
%em1eda'an( kemo#e"a%i( dan "adio#e"a%i.
!. Pem1eda'an.
Daam .?<?> 8am se#ea' masuk "uma' saki# dia$nosis 'a"us
suda' di#e$akkan dan se$e"a diakukan o%e"asi.
.. Kemo#e"a%i( #e"$an#un$ s#adium #umo".
a. Sta#i*m I
Tidak di1e"ikan kemo#e"a%i %"a1eda'.
Ak#inomisin D != K$5k$115'a"i seama = 'a"i dimuai daam
.? 8am se#ea' ne)"ek#omi.
Hink"is#in !(=5m
.
di1e"ikan %ada 'a"i ke !( D( !=( ..( dan .E
%aska 1eda'.
Radio#e"a%i #idak di1e"ikan un#uk :
!. Pasien ku"an$ da"i . #a'un
.. Pasien 1e"umu" e1i' da"i . #a'un( 1ia se0a"a mik"osko%is
#idak di#emukan %e"uasan se #umo" kedaam ka%su.
Sean8u#n*a vink"is#in dan ak#inomisin D a$a" di1e"ikan se#ea'
E min$$u( 2 1uan( B 1uan( !. 1uan dan != 1uan %aska
1eda'.
b. Sta#i*m II
Tidak di1e"ikan kemo#e"a%i %"a1eda'. Ak#inomisin D dan
vink"is#in di1e"ikan den$an dosis dan 0a"a *an$ sama se%e"#i
%ada s#adium I.
Pen*ina"an %aska 1eda' #e"'ada% dae"a' #umo" dimuai 1ia
mun$kin daam 6ak#u D 'a"i se#ea' ne)"ek#omi.
Pem1e"ian kemo#e"a%i sean8u#n*a se%e"#i %ada s#adium I(
#e#a%i 6ak#u %em1e"ian : B min$$u( 2( B( E( !. dan != 1uan
%aska 1eda'.
c. Sta#i*m III
Tidak di1e"ikan kemo#e"a%i %"a1eda'.
Ak#inomisin D dan Hink"is#in di1e"ikan den$an dosis dan
0a"a *an$ sama se%e"#i s#adium I.
Pen*ina"an #e"'ada% seu"u' a1domen.
Kemo#e"a%i %emei'a"aan #e"di"i da"i Hink"is#in( Ak#inomisin
D dan Ad"eamisin. Ke#i$an*a di1e"ikan %ada B min$$u( 2( B(
E( !.( != 1uan %aska 1eda'. Dosis dan 0a"a %em1e"ian
vink"is#in dan ak#inomisin D se%e"#i 1iasa( sedan$kan
Ad"eamisan di1e"ikan den$an dosis =/ m$5m
.
se0a"a I.H.
%ada #ia% 'a"i I. Dosis %e"#ama se#ea' %en*ina"an
di#u"unkan men8adi 2/ m$5m..
d. Sta#i*m I,
Me#as#ase ke %a"u<%a"u %ada saa# dia$nosis den$an #umo"
%"ime" da%a# dian$ka# : #idak di1e"ikan kemo#e"a%i %"a1eda'.
&%e"asi %ada 'a"i I +ne)"ek#omi,( kemo#e"a%i %aska 1eda'
se%e"#i s#adium II.
Radio#e"a%i di1e"ikan se1a$ai 1e"iku# :
- Bia #umo" %e0a'( %en*ina"an seu"u' a1domen se%e"#i
%ada s#adium III( di1e"i D 'a"i se#ea' ne)"ek#omi.
- Bia #umo" #idak %e0a'( maka %en*ina"an se%e"#i %ada
s#adium II.
- Bia 'an*a #e"da%a# me#as#ase ke %a"u<%a"u( %en*ina"an
#e"'ada% a%an$an %a"u di#unda sam%ai %eniaian "es%on
kemo#e"a%i *an$ %e"#ama diakukan.
- Bia me#as#ase #idak men$'ian$ di1e"ikan %en*ina"an
#e"'ada% a%an$an %a"u den$an dosis ../// "ad( un#uk
se#ia% a%an$an %a"u den$an dosis eks#"a !./// "ad
un#uk se#ia% me#as#ase( sisa #umo" dio1a#i den$an
o%e"asi.
Pen*e1a"an 'ema#o$en: misan*a ke 'a#i( #uan$( ds1.( %ada
saa# dia$nosis( #idak di1e"ikan kemo#e"a%i %"a1eda'( o%e"asi
den$an %en$an$ka#an #umo" %"ime".
Kemo#e"a%i %aska1eda': Hink"is#in( ak#inomisin D( dan
Ad"eamisin =/ m$5m
.
.
Pen*ina"an %aska 1eda' #e"'ada% dae"a' #umo" dan
a1domen(
Kemo#e"a%i %emei'a"aan se%e"#i %ada s#adium III.
Bia %e"u diakukan o1ek#omi 'a#i un#uk sisa me#as#ase.
e. Sta#i*m ,
Se1aikn*a %en$o1a#an di1e"ikan 1e"dasa"kan %eniaian se0a"a
individua demi %asien +su%%o"#i),.
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
RHABDOMYOSARCOMA
Kode ICD :
No Dokumen No. Revisi Haaman : ..

..
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
De)inisi Adaa' #umo" $anas 8a"in$an unak.
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan )isik:
Ge8aa umumn*a #idak 8eas( #e"$an#un$ da"i okasi #umo". Biasan*a
adan*a massa *an$ mun$kin n*e"i %ada %e"a1aan( 1e"kem1an$
0e%a#. Da%a# #im1u %ada dae"a' e'e" dan ke%aa( eks#"emi#as dan
sis#im $eni#ou"ina"ia( da%a# 8u$a #im1u %ada o"1i#a( in#"a #'o"aks( dan
"e#"o%e"i#oneum. Se1a$ian 1esa" R'a1domiosa"koma %ada anak
1e"asa da"i 8a"in$an em1"iona .
Peme"iksaan ain:
Tumo" da%a# dii'a# den$an %eme"iksaan @SG( S0annin$( Ron#$en#(
Te"$an#un$ da"i e#ak #umo".
Dia$nosis Dia$nosis %as#i : Bio%si den$an :NAB a#au open 'iopsy.
Ta#aaksana
Pengobatan
1. &%e"asi un#uk men$an$ka# #umo".
2. Radisi den$an dosis 2.///<?./// "ad un#uk "e$"esi #umo"( =.///<
B./// "ad un#uk des#"uksi #umo".
3. Kemo#e"a%i den$an memakai Dak#inomisin( Siko)os)amid(
Hink"is#in( Dokso"u1isin +Ad"iamisin,. Se0a"a #un$$a a#au
kom1inasi.
Te"a%i 'a"us disesuaikan den$an okasi dan s#adium %en*aki#.
S#adium I : eksisi oka dan kemo#e"a%i.
S#adium II dan III : %em1eda'an en$ka%( diiku#i %en*ina"an oka
dan kemo#e"a%i sis#emik.
S#adium IH : %en$o1a#an 'an*a den$an kemo#e"a%i( sedan$kan
%em1eda'an dan "adiasi di#u8ukan 'an*a un#uk
%ena#aaksanaan kom%ikasi.
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
LE'KEMIA MIELOSITIK AK'T
(LMA)
Kode ICD :
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : .2
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Ben#uk Kinis
+Kasi)ikasi,
Kasi)ikasi:
Di1ua# oe' Franch American Bri!ish +:AB, coopera!i+e "roup
mem1a$i LMA men8adi > su1#i%e +M/<MD, 1e"dasa"kan $am1a"an
mo")oo$i( si#o$ene#ika dan imunopheno!ypin"
Anamnesis
Anamnesis: %u0a#( muda' 0a%ek( demam %e"sis#en dan %e"da"a'an
$e8aa<$e8aa se%e"#i n*e"i #uan$.
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan: anemia( demam( pe!echiae *an$ se"in$ #am%ak %ada
eks#"emi#as 1a$ian 1a6a'( %u"%u"a( e%is#aksis( %e"da"a'an $usi( a#au
%e"da"a'an sau"an 0e"na. &"$anome$ai dan adeno%a#i. N*e"i
a1domen a#au sau"an kemi'( 'i%e"%asia $in$$iva( sedan$ %ada kui#
da%a# di8um%ai nodu *an$ dise1u# chloroma
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium :
Da"a' #e%i : Anemia no"mok"om no"mosi#e"( #"om1osi#o%enia(
euko%enia a#au%un eukosi#osis( ESR menin$ka#( PT dan aPTT
meman8an$.
BMP : mieosi# se mieo1as# 8uma'n*a A 2/; *an$
men$andun$ $"anua a3u"o)iik den$an isosom dan se8uma'
Aue" "ods %ada si#o%asman*a.
Ta#aaksana Pem1e"ian kemo#e"a%i sesuai %"o#oko LMA
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
SMALL -ELL -ARSINOMA PAR'
Kode ICD :
No Dokumen No. Revisi Haaman : .?

..
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Ben#uk Kinis
+Kasi)ikasi,
Kasi)ikasi 1e"dasa"kan %en*e1a"ann*a:
Pen*aki# #e"1a#as : Te"1a#as %ada sa#u 'emi#'o"a4( medias#inum dan
dae"a' su%"a0avi0ua" i%sia#e"a
Pen*aki# eks#ensi) : Semua %en*e1a"an dan me#as#asis ke #em%a# ain
Anamnesis
Anamnesis:
Keu'an 1a#uk da"a'( sesak na)as( 1a#uk( demam( saki# dada( na)as
1e"1un*i( ke'ian$an 1e"a# 1adan
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan:
Pada %eme"iksaan da%a# di#emukan dindin$ #'o"ak *an$ 0em1un$ dan
asime#"is( "edu% %ada %e"kusi( dan sua"a na)as meema'( da%a#
dise"#ai %u0a#( %e"da"a'an( %anas( a%a1ia #ea' #e"da%a# me#as#ase ke
sumsum #uan$( a#au %em1esa"an 'e%a" a%a1ia #ea' #e"8adi
me#as#asis ke 'a#i
Peme"iksaan
Penun8an$
Radioo$i:
Gam1a"an %e"seu1un$an %ada# %ada %a"u<%a"u. @n#uk mei'a#
s#adium( di%e"ukan 8u$a %eme"iksaan BMP( 1one s0an( @SG 'e%a"
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
A-INI- -ELL -AR-INOMA
Kode ICD :
No Dokumen

No. Revisi

Haaman : .=
..
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
De)inisi Me"u%akan ke$anasan *an$ 1e"asa da"i e%i#e $andua saiva
Anamnesis
Anamnesis:
Adan*a keu'an muu# ke"in$ den$an ai" uda' *an$ sediki#( sui#
menean( saki# %ada dae"a' #umo"( 1en8oan di "a'an$ 1a6a' di
dae"a' #em%a# $andua saiva
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan:
Te"da%a# 1en8oan sesuai %e"8aanan %en*aki#( 1iasan*a #e"8adi
%em1esa"an diame#e" #umo" sam%ai .<= 0m daam ?<B #a'un( namun
kadan$ ku"an$ da"i ! #a'un. Massa #umo" %ada#( ke"as( dan 1iasan*a
mo1ie.
Lokasi #umo" %ain$ 1an*ak di $andua %a"o#is +E/;,( $andua
su1mandi1ua +=;,( $andua su1mak4ia"is dan su1in$uais 8a"an$
+1iasan*a me"u%akan %en*e1a"an da"i $andua %a"o#is
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
"ISSEMINATE" INTRA,AS-'LAR
-OA+'LATION ("I-)
Kode ICD :
No Dokumen No. Revisi Haaman : .B

..
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
De)inisi
Me"u%akan keainan da"i %e"da"a'an *an$ dida%a# dise1a1kan oe'
de)isiensi da"i )ak#o" 'emos#asis( se'in$$a men*e1a1kan #idak
#e"kon#"on*a ak#ivasi da"i 'emos#asis dan )i1"inoisis( 1e"u%a:
- T"om1osi#o%eni
- Menu"unn*a konsen#"asi )i1"ino$en %asma
- Menu"unn*a ak#ivi#as da"i )0 II( H( HIII se'in$$a menin$ka#kan
)i1"inoi#ik
- Menu"unn*a konsen#"asi %asma an#i#"om1in III
E#ioo$i
E#ioo$i :
!. In)eksi :
!, %a"asi#ik +maa"ia, ., 1ak#e"ia +menin$o0o00emia,
2, m*0o#i0 ?, Ri0ke##sia +Ro0k* Moun#ain
S%o##*
:eve",
. Neo%asma: P"om*eo0*#i0 eukemia
2 Immunoo$is diso"de" : < Reaksi #"ans)usi
< Reaksi o1a#<o1a#an
? Ke"usakan 8a"in$an *an$ ama dan uas( dise1a1kan oe' #"auma
*an$ 1e"a#( uka 1aka"( 'ea# s#"oke( 'emo""'a$i0 s#"oke( kom%ikasi
%os# o%e"asi
= Pen*e1a1 ain( 0on#o':
< $ian# 'eman$ioma < %u"%u"a )uminan#
< $i$i#an ua" < idio%a#i0 "es%i"a#o"* dis#"ess
s*nd"ome
Pa#o$enesis
Pa#o$enesis dan %a#o)isioo$i DIC:
DIC dise1a1kan oe' %"oses da"i ak#ivi#as kom%onen koa$uasi dan
'emos#asis +kon#"o oe' e)ek in#"insik dan eks#"insik *an$ men$u1a'
se0a"a an$sun$ )i1"ino$en,
Ta#aaksana Penatala!anaan
!. A#asi %en*aki# %en*e1a1 +se%sis( $an$$uan %e")usi( 'i%oksia(
iskemia,
.. Su%o"#i) 0a"e: #"ans)usi 6'oe 1ood 8ika #e"8adi s*ok
'i%ovoemik a#au PRC 8ika #e"8adi anemia isovoemik( kon#"o su'u
#u1u'( 0e$a' "ena )aiu"e( #"ans)usi )"es' 6'oe %asma !/ N !=
m5k$BB
2. Kon#"o DIC +den$an 'e%a"in,
He%a"in 1e"%o#ensiasi men$'am1a# #"om1in<%asmin se"#a
men$ak#ivasi )ak#o" LII( LI( IL( L dan an#i#"om1in III.
Dosis 'e%a"in: 2//<?// uni#5k$BB IH #ia% ? 8am.
He%a"in dis#o% 8ika #e"da%a# %e"1aikan kinis( %e"#am1a'an 8uma'
#"om1osi#( )i1"ino$en( dan an#i#"om1in III( menu"un a#au
men$'ian$n*a :DP.
?. Pem1e"ian AT III: !// K5k$BB seama 2 8am !// K5k$BB5'a"i
%e" in)us
=. Pem1e"ian an#i)i1"inoi#ik : asam #"aneksama#.
B. Pen$o1a#an a#e"na#i) : Ga1a4a#e mes*a#e : in'i1i#o" sin#esis
%"o#ease.
Dosis : !<. m$5k$BB58am O !? 'a"i
D. T"ans)usi #uka": 8ika %e"da"a'an 1e"an8u# dan keainan
a1o"a#o"ium mene#a% di%akai da"a' en$ka% se$a" dan 'e%a"in(
da%a# diuan$ .? 8am.
Tu8uan: mem1uan$ :DP( #oksin dan 1a'an #"om1o%as#in(
men$'inda"i kee1i'an 0ai"an.
Kom%ikasi dan
P"o$nosis
P"o$nosis:
Te"$an#un$ %en*aki# %en*e1a1 dan 1e"a# "in$ann*a DIC.
Kom%ikasi:
!. Pen*aki# $in8a: GGK( SH@( dan SN
GGK: %e"da"a'an $as#"oin#es#ina dan e%is#aksis
@"emia : GT meman8an$ dan kada" #"om1osi# N a#au sediki#
menu"un.
SH@ : anemia 'emoi#ik mik"oan$io%a#i( GGA dan #"om1osi#o%enia.
SN : #"om1osis vena "enais dan em1oi %a"u( AT III menu"un.
.. Pen*aki# ka"diovaskue" : 'i%oksemia.
DEPARTEMEN Kode ICD :
IKA RSMH
PALEMBANG
+ONA"AL "AN +ERM -ELL
NEOPLASMA
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : .>
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Pa#o$enesis
Pa#o$enesis:
Asa: < P"imo"dia $e"m 0es
- Coeomi0 e%i#eium dis$e"minoma ova"ii
Non GCTs ova"ium e%i#eia +se"ous dan mu0in,
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan:
A)a)e#o%"o#ein +A:P, menin$ka#
Be#a HCG menin$ka#
CT s0an( @SG a1domen
Ta#aaksana
Penanganan
Tu8uan : mem%e"#a'ankan )e"#ii#as dan )un$si endok"in %asien
Si)a# : individua a#au mu#imoda
a. Radio#e"a%i
1. Kemo#e"a%i
0. Pem1eda'an
@n#uk s#adium II N IH: diakukan kemo#e"a%i dan "adio#e"a%i un#uk
#umo" *an$ #e"sisa.
DEPARTEMEN Kode ICD :
IKA RSMH
PALEMBANG
T'MOR SIN'S EN"O"ERMAL
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : .E
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
De)inisi
Tumo" sinus endode"ma *an$ dikena 8u$a se1a$ai #umo" yolk sac
a#au infan!ile em'ryonal carcinoma adaa' keom%ok da"i #umo" se
$e"m. Me"u%akan #umo" #es#ikue" %ain$ se"in$ %ada anak di 1a6a'
usia 2 #a'un.
Ta#aaksana
Pengobatan
!. Kemo#e"a%i
Tumo" sinus endode"ma me"u%akan #umo" *an$ kemosensi#i)
se'in$$a kemo#e"a%i me"u%akan %ii'an( den$an men$$unakan
kom1inasi Cis%as#in( Beomisin( dan Hink"is#in.
Ca"a %em1e"ian o1a#:
Daam ! min$$u
Ha"i I : Hin0"is#in
Ha"i II : Beomisin
Ha"i III : Cis%a#in
.. Pem1eda'an
Kom%ikasi dan
P"o$nosis
P$ognoi
An$ka 'a"a%an 'idu% den$an se#ea' = #a'un den$an #e"a%i *an$
adekua# D/<>/;
DEPARTEMEN Kode ICD :
IKA RSMH
PALEMBANG
E,ANS S.N"ROME
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman :
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
E#ioo$i
Etiologi
Pen*e1a1 Evans s*nd"ome #idak dike#a'ui den$an %e"8aanan %en*aki#
k"onis dan 1e"uan$( *an$ di#andai oe' #"om1osi#o%enia dan
au!oimmune hemoly!ic anemia +AIHA,.
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium
a. Anemia( #"om1osi#o%enia( neu#"o%enia( a#au si#o%enia.
1. Penin$ka#an 8uma' "e#ikuosi#( 1ii"u1in #idak #e"kon8un$asi( dan
%enu"unan 'a%#o$o1in me"u%akan $am1a"an 'emoisis.
0. Coom1s #es# 1iasan*a %osi#i) un#uk I$G( kom%emen( a#au
keduan*a.
d. Di#emukann*a 1e"ma0am an#i1odi #e"'ada% e"i#"osi# dan
#"om1osi#( se%e"#i an#i1odi an#ie"i#"osi#( an#ineu#"o)i( dan
an#i%a#ee#.
e. Tes ain un#uk men*in$ki"kan dia$nosis 1andin$:
- ,upus an!i'ody +,upuslike inhi'i!or, dan an!inuclear
an!i'ody !es! un#uk SLE.
- As%i"asi sumsum #uan$ un#uk anemia a%as#ik a#au keainan
in)i#"a#ive
Ta#aaksana Pengobatan
!. "iet: #idak di%e"ukan %em1a#asan makanan. Dian8u"kan
%em1a#asan $a"am( $ua( dan 0ai"an %ada %asien *an$ dio1a#i
den$an s#e"oid.
.. A!ti/ita. Pem1a#asan ak#ivi#as sesuai den$an #oe"ansi %asien
dan 1e"a#n*a anemia.
2. Me#i!amentoa
Prenis!n. Pain$ se"in$ di%akai se1a$ai #e"a%i ini %e"#ama
dan e)ek#i) men$on#"o e%isode aku#. Dosis: !<. m$5k$5'a"i
di1a$i dua5#i$a kai.
In"ra#en!$s i%%$n!&l!'$lin +I,I+,. Di1e"ikan %ada %asien
*an$ #e"$an#un$ %ada s#e"oid. Dosis: !<. $5k$5'a"i IH seama !<
. 'a"i.
Te"a%i ain den$an men$$unakan Dana3o( C*0os%o"in(
A3a#'io%"in( C*0o%'os%'amid( dan Hin0"is#in.
Pada )ase aku# da%a# di1e"ikan #"ans)usi da"a' dan5a#au
#"om1osi# un#uk men$u"an$i $e8aa.
2. Pem1eda'an : s%enek#omi
Kom%ikasi dan
P"o$nosis
Kompli!ai
!. Pe"da"a'an den$an #"om1osi#o%enia 1e"a#.
.. In)eksi aki1a# neu#"o%enia( mei%u#i %neumonia( se%sis( dan
menin$i#is ka"ena -!rep!ococcus pneumoniae( dan os#eomiei#is.
P$ognoi: 1isa k"onis( 1e"uan$( a#au kadan$<kadan$ )a#a
DEPARTEMEN Kode ICD :
IKA RSMH
PALEMBANG
AN+IOSARKOMA
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : 2.
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
De)inisi
Sa"koma adaa' is#ia' un#uk se#ia% ke$anasan *an$ 1e"asa da"i
8a"in$an unak5 8a"in$an ika# +se%e"#i : o#o#( emak( sa"a)( %em1uu'
da"a'( a#au #uan$ "a6an, dan #uan$. An$iosa"koma adaa' sa"koma
*an$ di#andai den$an adan*a %"oi)e"asi 0e%a# dan in)i#"asi uas se
ana%as#ik *an$ 1e"asa da"i se endo#'e %em1uu' da"a'.
E#ioo$i
ETIOLO+I
Ke1an*akan kasus an$iosa"koma %ada anak #ak dike#a'ui
%en*e1a1n*a.
:ak#o" "esiko *an$ dise1u# 1e"'u1un$an den$an #im1un*a
an$iosa"koma adaa' %a%a"an "adiasi +"adio#e"a%i,( 1a'an ka"sino$en
+a"senik( vini ko"id,( adan*a 1enda asin$ di daam #u1u' +se%e"#i
%emasan$an o$am5 %"os#esa daam #u1u', a#au adan*a 8a"in$an %a"u#
%as0a<#"auma.
An$iosa"koma 8u$a di'u1un$kan den$an keainan k"omosoma a#au
keainan $ene#ik. Keainan k"omosom *an$ se"in$ dida%a#kan adaa'
keainan %ada k"omosom =(D(>(./(.. a#au k"omosom P. Keainan
$ene#ik *an$ se"in$ di'u1un$kan den$an an$iosa"koma adaa'
sind"oma Ki%%e T"enauna*( %en*aki# von Hi%%e Landau( a#au
neu"o)i1"oma#osis von Re0kin$'ausen.
Ben#uk Kinis
+Kasi)ikasi,
KLASI%IKASI
Se0a"a %a#oo$ikinis +clinicopa!holo"ical,( an$iosa"koma da%a# di1a$i
men8adi :
!. An$iosa"koma 8a"in$an unak +o#o# eks#"emi#as( "e#"o%e"i#oneum(
o"$an in#"aa1domen( dindin$ a1domen,
.. An$iosa"koma #uan$
2. An$iosa"koma kui#( #e"di"i da"i ? va"ian :
An$iosa"koma kui# ke%aa dan 6a8a'
An$iosa"koma kui# den$an im)edema
An$iosa"koma %as0a<"adiasi
An$iosa"koma e%i#eoid
?. An$iosa"koma %a*uda"a
Ta#aaksana TATALAKSANA
Idean*a an$iosa"koma meme"ukan %e"a6a#an da"i sua#u #im
mu#idisi%in imu. Tim #e"se1u# #e"masuk dok#e" a'i 1eda'( a'i
onkoo$i medis( dan a'i "adio#e"a%i onkoo$i. Tim dan %ende"i#a +a#au
o"an$#ua %ende"i#a, akan memu#uskan 1e"sama a%aka' akan
diakukan #e"a%i 1eda' e1i' duu a#au memakai modai#as #e"a%i ain
den$an5 #an%a #e"a%i 1eda'.
Kom%ikasi dan
P"o$nosis
PRO+NOSIS
Le1i' da"i =/; an$iosa"koma men$aami %en*e1a"an 8au' saa#
didia$nosis. Me#as#ase ini %ain$ se"in$ di#emukan %ada keen8a" im)e
"e$iona( a#au da%a# 8u$a sam%ai ke %a"u( 'e%a"( im%a dan kadan$
men$enai kedua "e$iona. Maau #umo" #ea' dian$ka# den$an o%e"asi
dan se0a"a mik"osko%is men$'ian$( kemun$kinan "eku"en masi'
#e#a% ada 1iasan*a daam . #a'un.
An$iosa"koma 8a"in$an unak #e"masuk sa"koma de"a8a# #in$$i
den$an an$ka kema#ian *an$ #in$$i dan da*a 'idu% "enda'. Seki#a"
=/; kasus #e"8adi me#as#asis dan ./; kasus #e"8adi "eku"ensi.
Pada an$iosa"koma #uan$( %"o$nosis #e"$an#un$ de"a8a#
#umo". Tumo" de"a8a# ! an$ka da*a #a'an 'idu% +disease.free sur+i+al
ra!e, dia%o"kan E=;( de"a8a# . dia%o"kan B.;( dan ./; %ada de"a8a#
2. P"o$nosis #ak #e"$an#un$ den$an mu#isen#"isi#as #umo".
Tidak se%e"#i an$iosa"koma 8enis ainn*a( de"a8a#
an$iosa"koma kui# #ak da%a# di$unakan un#uk me"amakan an$ka
da*a #a'an 'idu%. Tidak #e"da%a# 'u1un$an an#a"a %enam%akan #umo"
+use"asi( nodua"( di)us, den$an da*a #a'an 'idu% a#au "eku"ensi.
P"o$nosis an$iosa"koma kui# di#en#ukan oe' uku"an #umo"( "eseksi(
dan in)i#"asi im)oid. Makin ke0i uku"an +- = 0m,( o%e"asi "eseksi *an$
uas( dan in)i#"asi im)oid *an$ #e"1a#as( menun8ukkan %"o$nosis *an$
1aik. Kema#ian #e"8adi 1iasan*a ka"ena eks#ensi oka #umo" a#au
me#as#ase
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
HEPATOBLASTOMA
Kode ICD :
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : 2?
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Anamnesis
Anamnesis
Keu'an anamnesis umumn*a dis#ensi a1domen den$an a#au #an%a
maaise( ke'ian$an 1e"a# 1adan ( na)su makan menu"un( n*e"i
a1domen( mun#a'( demam( kui# #e"asa $a#a dan kunin$
Peme"iksaan )isik
Peme"iksaan )isik
Pem1esa"an 'e%a" den$an massa #e"a1a %a%e1e. Bisa 8u$a %u0a#(
ik#e"ik( a#au asi#es
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium
Anemia( $am1a"an da"a' #e%i *an$ se"in$ di#emukan no"mok"om
no"mosi#e" dan #"om1osi#osis( eukosi#osis( %enin$ka#an SG&T5SGPT
dan %enin$ka#an kada" koes#"o. Se"um a%a )e#o%"o#ein naik B/<D/;
Peme"iksaan "adioo$i
- @SG : massa %em1esa"an 'a#i( menam%akan nodu 1esa"
1e"densi#as #in$$i.
- CT<S0an: 8ika di0u"i$ai ada me#as#ase ke %a"u<%a"u.
Bio%si 'e%a"
Ta#aaksana
Te"a%i %ain$ o%#ima adaa' Reseksi #o#a den$an kom1inasi
kemo#e"a%i.
Kemo#e"a%i
Cis%as#in =/<!//m$5m. dan dokso"u1isin =/<B/m$5m. seama 2 'a"i(
In#e"va 2 min$$u( dan seama B kai %em1e"ian
DEPARTEMEN
IKA RSMH
PALEMBANG
SI+NET RIN+ -ELL
A"ENO-AR-INOMA
Kode ICD :
No Dokumen

No. Revisi

..
Haaman : 2=
Panduan P"ak#ek
Kinis
Tan$$a Revisi

..
Di#e#a%kan &e'(
Ke#ua divisi
DR. D". Rini Pu"namasa"i( S%.A
Anamnesis
Anamnesis
Di#emui $e8aa %e"u1a'an %oa de)ekasi se%e"#i kons#i%asi a#au dia"e
#an%a %en*e1a1 ain( #enesmus( diame#e" )eses men$e0i( kadan$ BAB
da"a'( $e8aa o1s#"uksiG kons#i%asi( n*e"i %e"u#( kem1un$( mun#a'(
dia#asi usus( dan %e")o"asi
Peme"iksaan
Penun8an$
La1o"a#o"ium
Kadan$ #am%ak anemia de)isiensi :e
Ta#aaksana
Pena#aaksanaan
&%e"a#i)( dan kemo#e"a%i #am1a'an 1ia s#a$e III( kemo#e"a%i den$an
=:@( eu0ovo"in( dan 0is%a#in.