Tinjauan sistematis pelatihan kandung kemih dan program berkemih dalam

dewasa: sinopsis dari temuan dari analisis data dan hasil dengan menggunakan
teknik metastudy
Brenda Roe1, Joan Ostaszkiewicz2, Jill Milne3 & Sheila Wallace4
Diterima untuk publikasi 31 Juli 2006
1Brenda Roe PhD RN RHV frsh
Profesor Ilmu Kesehatan
Fakultas Kesehatan dan Sosial Terapan
Sciences,
Liverpool John Moores University,
Liverpool, UK
2Joan Ostaszkiewicz MSN RN
Koordinator Aged Perawatan dan Rehabilitasi
Penelitian Keperawatan
The Peter James Centre,
Deakin University,
Melbourne, Australia
3Jill Milne PhD RN
Postdoctoral Fellow
School of Nursing,
University of Alberta,
Edmonton, Kanada
4Sheila Wallace BSc MSc
Cari Koordinator
Cochrane Inkontinensia Ulasan Group,
Pelayanan Kesehatan Unit Penelitian,
University of Aberdeen,
Aberdeen, UK
Korespondensi ke Brenda Roe:
e-mail: b.h.roe @ ljmu.ac.uk
ROE B., OSTASZKIEWICZ J., J. Milne & WALLACE S. (2007) Systematic
ulasan pelatihan kandung kemih dan membatalkan program pada orang dewasa: sinopsis dari temuan
dari analisis data dan hasil menggunakan teknik metastudy. Journal of Advanced
Keperawatan 57 (1), 15-31
doi: 10.1111/j.1365-2648.2006.04097.x




Abstrak
Judul. Tinjauan sistematis pelatihan kandung kemih dan program berkemih pada orang dewasa: a
sinopsis temuan dari analisis data dan hasil menggunakan teknik metastudy

Tujuan. Makalah ini menyajikan perbandingan analisis data dan hasil dari
empat Cochrane tinjauan sistematis pada pelatihan kandung kemih dan program berkemih untuk
pengelolaan inkontinensia urin menggunakan teknik deskriptif metastudy untuk menginformasikan
praktek klinis, menghasilkan ide-ide baru dan mengidentifikasi penelitian masa depan
arah.

Latar Belakang. Pelatihan kandung kemih digunakan untuk orang dewasa kognitif dan fisik mampu
kembali kontinensia dengan meningkatkan interval waktu antara berkemih. Diminta berkemih,
kebiasaan pelatihan ulang dan waktunya berkemih, secara kolektif dikenal sebagai program berkemih,
biasanya digunakan untuk orang dengan gangguan kognitif dan fisik dalam pengaturan kelembagaan.
Program pelatihan kandung kemih dan berkemih fitur sebagai praktek klinis yang umum untuk
pengelolaan inkontinensia urin.

Metode. Sebuah sinopsis dari empat Cochrane review sistematis yang mencakup acak uji coba
terkontrol pada pelatihan kandung kemih, diminta berkemih, kebiasaan pelatihan ulang
dan berkemih waktunya dilakukan dengan menggunakan teknik metastudy untuk sintesis
penelitian kualitatif, dan telah memberikan perbandingan diskursif dan kontras
analisis meta-data dan hasil dari tinjauan ini.

Hasil. Frekuensi inkontinensia adalah hasil yang paling umum dan konstan
ukuran efektivitas dalam ulasan. Data terbatas yang tersedia di lain hasil kesehatan, perubahan status
ketergantungan, kualitas hidup dan efektivitas biaya. Tinjauan sistematis pada pelatihan kandung kemih
meliputi berbagai jenis urin inkontinensia, sementara pada program berkemih tidak membedakan jenis
inkontinensia. Ada bukti tentang efektivitas pelatihan kandung kemih, tetapi
menindaklanjuti studi jangka panjang diperlukan. Bukti efektivitas progam berkemih terbatas dan tidak
tersedia untuk banyak hasil.

Kesimpulan. Penelitian di masa depan perlu mempertimbangkan intervensi yang mendukung teori
untuk pelatihan kandung kemih dan program berkemih untuk inkontinensia urin dan harus memasukkan
diakui 'kualitas' desain penelitian, didirikan hasil dan jangka panjang tindak lanjut. Tidak jelas apakah
hasil kesehatan untuk orang-orang dengan komorbiditas, kognitif dan gangguan fisik akan meningkat
jika luas investigasi diagnostik dan penilaian yang dilakukan.
Kata kunci: pelatihan kandung kemih, metastudy, keperawatan, tinjauan sistematis, kemih
inkontinensia, program berkemih

Pengantar
Dalam tulisan ini kami menyajikan temuan pada analisis data dan hasil dari empat Cochrane tinjauan
sistematis pada kandung kemih pelatihan, diminta berkemih, kebiasaan pelatihan ulang dan waktunya
berkemih. Teknik Metastudy dikembangkan untuk sintesis penelitian kualitatif terdiri dari seleksi dan
penilaian dari penelitian primer, meta teori, metode meta dan meta data analisis (Paterson et al. 2001)
dan memberikan metode yang berguna untuk sinopsis, perbandingan deskriptif dan kontras
tinjauan sistematis percobaan terkontrol acak (RCT). Teknik ini berguna untuk meninjau kembali teori
yang mendukung intervensi, desain mereka, metode dan hasil dengan maksud untuk menghasilkan ide-
ide baru untuk penelitian dan masa depan arah untuk studi empiris. The metastudy dan temuan untuk
seleksi dan penilaian dari penelitian utama, meta teori dan metode meta ini tinjauan sistematis telah
dilaporkan dalam sebuah makalah yang menyertai (Roe et al. 2007). Metastudy The teknik untuk analisis
meta data dan temuan terkait di hasil yang dilaporkan dalam makalah ini.

Latar belakang
Tinjauan sistematis percobaan terkontrol acak (RCT) telah menyelidiki nilai pelatihan kandung kemih,
diminta berkemih, kebiasaan berkemih dan waktu berkemih untuk pengelolaan inkontinensia urin pada
orang dewasa yang tersedia di Perpustakaan Cochrane (Eustice et al.2002, Ostaszkiewicz et al. 2004a,
2004b, Wallace et al.2004). Ini intervensi perilaku umum membentuk strategi edukasi ulang kandung
kemih dan program berkemih sering digunakan oleh perawat untuk managemen inkontinensia urin di
masyarakat, klinik dan pengaturan kelembagaan (Hadley 1986, Kennedy 1992). Perkembangan
intervensi tanggal kembali ke pertengahan hingga akhir 1970-an dengan pelatihan kandung kemih yang
paling awal dan ditujukan untuk orang-orang yang secara fisik dan kognitif mampu (Willington 1975,
Frewen1978).
Kebiasaan pelatihan kembali berkembang pada waktu yang sama dan ditujukan yang akan disampaikan
oleh staf termotivasi untuk orang dengan kognitifdan cacat fisik (tanah liat 1978). Jangka waktu
berkemih (Castleden & Duffin 1981) dan diminta berkemih (Hu 1989) adalah
juga digunakan untuk orang-orang dengan cacat kognitif dan fisik
oleh staf perawatan, dan yang umum dalam pengaturan kelembagaan
(Hadley 1986, Kennedy 1992). Definisi istilah yang digunakan
untuk pelatihan kandung kemih, diminta berkemih, kebiasaan pelatihan ulang dan
berkemih waktunya tersedia dalam ulasan itu sendiri, dan
kertas yang menyertainya (Roe et al. 2007), yang juga menyediakan
sinopsis berdasarkan teknik studi meta untuk seleksi dan
penilaian dari penelitian primer, dan temuan untuk meta-teori
dan meta-metode untuk empat tinjauan sistematis.
Sinopsis sangat berguna dalam meringkas penelitian
untuk dokter, yang mereka tidak akan lakukan untuk diri mereka sendiri dengan
membaca langsung Cochrane Ulasan, yang masing-masing dapat sampai
menjadi 78 halaman panjang (misalnya, Wallace et al. 2004). Ini
sinopsis menggunakan teknik metastudy dan menyertainya
kertas (Roe et al. 2007) telah memungkinkan perbandingan diskursif,
kontras dan ringkasan dari empat Cochrane sistematis
ulasan dan menyediakan sumber diakses untuk dokter dan
peneliti. Ini adalah persyaratan bahwa praktek klinis didasarkan
pada bukti suara, dan intervensi ini adalah utama
praktek perilaku yang digunakan secara internasional oleh perawat, sebagai
dasar dari setiap penitipan untuk pengelolaan kemih
inkontinensia.
Penelitian

Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan sinopsis dari temuan dari analisis meta-data dan
hasil dari metastudy dari empat Cochrane tinjauan sistematis pada intervensi perilaku
yang meliputi, pelatihan kandung kemih, diminta berkemih, kebiasaan pelatihan ulang dan berkemih
waktunya. Tujuannya adalah untuk membandingkan dan kontras hasil dalam kaitannya dengan
intervensi dan studi desain untuk menginformasikan praktek klinis, menghasilkan ide-ide baru dan arah
masa depan untuk penelitian.

Metodologi
Metode untuk sintesis penelitian kualitatif adalah berkembang (Thorne et al. 2004) dan kerangka kerja
yang bermanfaat dan teknik telah dikembangkan untuk metastudy, yang memungkinkan
perbandingan diskursif dan kontras (Paterson et al. 2001).
Sementara empat tinjauan sistematis dalam makalah ini adalah penelitian kuantitatif, RCT khususnya,
seperti metastudy teknik memungkinkan sinopsis yang berguna untuk dilakukan. Dalam hal ini
kertas, referensi untuk setiap cobaan dan yang terkait
B. Roe et al.
16? 2006 Penulis. Kompilasi Journal? 2006 Blackwell Publishing Ltd
publikasi mematuhi Cochrane Library konvensi
memberikan nama tunggal dan tahun. Temuan meta-data
analisis dan hasil adalah fokus dari makalah ini. Seleksi
dan penilaian dari penelitian utama, meta-teori dan metamethod
intervensi telah disajikan di tempat lain (Roe
et al. 2007).

Metode analisis meta-data
Strategi analisis meta-data ditaati yang dikembangkan ole Paterson et al. (2001) dan melibatkan
identifikasi analisismetode dari 22 percobaan yang memenuhi kriteria untuk dimasukkan dalam
empat tinjauan sistematis, pengembangan pengajuan dan sistem pengkodean, tabulasi, kategorisasi
data dan diskusi dan interpretasi temuan. Data yang dikategorikan menurut perbandingan yang
dibahas dalam empat tinjauan sistematis dan terkait
hasil. Hasil dikelompokkan sebagai berikut:
Frekuensi inkontinensia.
Keparahan inkontinensia.
hasil obyektif lainnya.
hasil subyektif.

Selain meneliti hasil yang dilaporkan dalam setiap
Tinjauan sistematis, kami memeriksa unit khusus ukuran
yang digunakan untuk mengevaluasi hasil. Kami melaporkan data untuk
mereka hasil dimana ahli penelitian melaporkan signifikan secara statistik
perbedaan dan / atau di mana ini ditunjukkan dalam
Ulasan metaview sistematis yang relevan, sebagai daerah baik di mana
ada data yang cukup. Bila memungkinkan, data yang digabungkan.
Temuan

Frekuensi inkontinensia
Metode yang digunakan oleh ahli penelitian untuk menghitung efektivitas intervensi pada frekuensi
inkontinensia bervariasi antara cobaan dan langkah-langkah termasuk dari:
Jumlah episode inkontinensia dalam periode tertentu waktu (yaitu biasanya 24 jam durasi)
diukur pada titik perkiraan variabel (yaitu pada akhir pengobatan dan
3 bulan kemudian).
Jumlah individu dengan penurunan kejadian siang hari atau malam hari inkontinensia
Jumlah individu dengan tidak ada perbaikan dari episode basah.
Jumlah individu membaik atau sembuh dengan segera setelah pengobatan, 3 bulan kemudian
dan pada rata-rata 32 tahuntindak lanjut.
Individu dan tingkat kelompok inkontinensia (Tabel 1).
Pelatihan kandung kemih
Dari 10 percobaan yang memenuhi syarat pada pelatihan kandung kemih, secara statistik signifikan
manfaat dikaitkan dengan intervensi pada empat
Hasil yang dilaporkan:
jumlah individu meningkat segera setelah kandung kemih pelatihan untuk inkontinensia 'lainnya'
(Fantl 1991) dengan pelatihan kandung kemih dibandingkan dengan tanpa pelatihan kandung kemih
jumlah episode inkontinensia untuk individu dengan stres inkontinensia sesaat setelah
pengobatan dengan kandung kemih pelatihan dikombinasikan dengan latihan otot dasar panggul
dan biofeedback dibandingkan dengan latihan otot dasar panggul dan biofeedback saja

jumlah episode inkontinensia individu dengan 'lain' inkontinensia segera setelah pengobatan
dengan kandung kemih pelatihan dikombinasikan dengan latihan otot dasar panggul dan
biofeedback dibandingkan dengan latihan otot dasar panggul dan biofeedback saja
(N = 18; berarti 119, SD 127
jumlah individu yang sembuh dari inkontinensia 'lainnya'segera setelah perawatan dengan
pelatihan kandung kemih gabungan dengan latihan otot dasar panggul dan biofeedback
dibandingkan dengan latihan otot dasar panggul dan biofeedback sendiri

Diminta berkemih
Dari enam percobaan termasuk dalam tinjauan sistematis pada diminta berkemih, dua dilaporkan
signifikan secara statistik penurunan rata-rata jumlah episode inkontinensia per individu bagi
mereka yang menerima diminta membatalkan dibandingkan dengan mereka yang tidak menerima
diminta berkemih (WMD 025;?? 95% CI 075 untuk 025) dan (WMD 200?;
95% CI? 263 ke? 137) (Hu 1989, Schnelle 1989).
Ini Data dikumpulkan untuk memberikan sampel total 257 peserta (GP 1: 127 GP 2: 130) yang
menunjukkan signifikansi statistik mendukung diminta berkemih (WMD? 093; CI 95%? 132 untuk
053), namun tercatat bahwa ini sebagian besar disebabkan oleh efek diperkirakan relatif besar
dalam uji coba yang dilakukan oleh Schnelle (1989).

Kebiasaan pelatihan ulang
Dari tiga uji coba yang terdiri review sistematis kebiasaan pelatihan ulang, setiap pengurangan
dilaporkan dalam kejadian inkontinensia dari awal sampai hasil bagi individu dalam
kelompok perlakuan. Dimana data pembanding yang tersedia, tidak ada

signifikan secara statistik antara perbedaan kelompok dicatat
pada hasil ini.
Jangka waktu berkemih
Data hasil yang dapat digunakan dalam meta-pandangan yang
tersedia untuk salah satu dari dua percobaan termasuk dalam sistematis
meninjau pada berkemih waktunya. Ada signifikan secara statistik
peningkatan jumlah individu dengan penurunan
frekuensi inkontinensia malam hari bagi individu dalam
kelompok perlakuan dibandingkan dengan kelompok kontrol (RR 180;
95% CI 112 ke 289) (Tobin & Brocklehurst 1986).
Keparahan inkontinensia
Keparahan inkontinensia dihitung sebagai hasil
diukur dengan tiga percobaan (Colling et al. 1992, 2003, Tobin &
Brocklehurst 1986) (Tabel 2). Dua uji coba ini menggambarkan
kebiasaan protokol pelatihan ulang (Colling et al. 1992, 2003) sedangkan
Tabel 1 (Lanjutan)
Perbandingan Satuan relevan ukuran yang relevan Analisis Hasil percobaan
Berarti jumlah episode
inkontinensia
Colling (2003) GP 1: (32)
berarti = 400 (SD 263)
GP 2: (24)
berarti = 343 (SD 259)
WMD 022;
95% CI? 032 ke 075
Jirovec & Templin
(2001)
Pengobatan Gps 1 & 2: (44)
berarti = 037 (SD 028)
Kontrol GP: (30)
berarti = 049 (SD 036)
WMD 038?;
95% CI? 085 ke 009
TV vs lainnya
perawatan biasa
Jumlah individu dengan
penurunan frekuensi
inkontinensia siang hari
Tobin &
Brocklehurst (1986)
GP 1: (102) 40
GP 2: (89) 26
RR 134;
95% CI 090 untuk 201
Jumlah individu dengan
penurunan frekuensi
malam-waktu inkontinensia
GP 1: (95) 39
GP 2: (79) 18
RR 180;
95% CI 112 untuk 289
Tingkat individu
sifat tdk bertarak
Smith (1992) Akhir fase 3
GP 1: (ukuran Gp tidak lain)
38%
GP 2: (ukuran Gp tidak lain)
data yang hilang
Data ini tidak bisa
digunakan dalam standar
analisis metaview
karena data yang hilang
Tingkat Kelompok inkontinensia Akhir fase 3
GP 1: (ukuran Gp tidak lain)
21%
GP 2: (ukuran Gp tidak lain)
85%
Data ini tidak bisa
digunakan dalam standar
analisis metaview
karena data yang hilang
PFMT, latihan otot dasar panggul; BT, pelatihan kandung kemih; PV, diminta berkemih; TV,
berkemih waktunya.
Tabel 2 Tingkat keparahan inkontinensia
Perbandingan yang relevan Satuan ukuran yang relevan Analisis Hasil percobaan
HT vs lainnya
perawatan biasa
Rata-rata volume inkontinensia
per individu per 24 jam
berdasarkan berat pad
Colling (1992) GP 1: (51)
berarti = 600 cc (SD data yang hilang)
GP 2: (37)
berarti = 650 cc (SD data yang hilang)
Data ini tidak bisa
digunakan dalam standar
analisis metaview
karena data yang hilang
Colling (2003) GP 1: (32)
berarti = 292 cc (SD 202 cc)
GP 2: (24)
berarti = 193 cc (SD 233 cc)
WMD 045;
95% CI? 008 ke 099
TV vs lainnya
perawatan biasa
Jumlah individu dengan
peningkatan volume
inkontinensia berdasarkan pad
berat
Tobin &
Brocklehurst
(1986)
GP 1: (65) 16
GP 2: (45) 11
RR 101;
95% CI 052 untuk 196
TV, berkemih waktunya; cc, sentimeter kubik.
B. Roe et al.
20? 2006 Penulis. Kompilasi Journal? 2006 Blackwell Publishing Ltd
lain berfokus pada waktunya berkemih (Tobin & Brocklehurst 1986).
Data hasil didasarkan pada volume rata-rata inkontinensia
per individu dan / atau jumlah individu dengan
penurunan volume inkontinensia. Dimana sebanding
data yang tersedia, tidak ada statistik yang signifikan antara kelompok
perbedaan yang tercatat pada hasil ini (Tabel 2).
Hasil obyektif lainnya
Hasil obyektif lain yang dilaporkan termasuk, selfinitiated
permintaan untuk toilet, frekuensi berkemih,
tindakan kesehatan (efek obat yang merugikan, integritas kulit diubah,
) dan langkah-langkah ekonomi kesehatan infeksi saluran kemih (biaya
implementasi dan penghematan biaya) (Tabel 3).
Permintaan diri dimulai untuk ke toilet
Sementara hasil ini dievaluasi untuk setiap percobaan yang memenuhi syarat pada
diminta berkemih (Schnelle 1983, Hu 1989, Schnelle 1989,
Surdy 1992, Ouslander et al. 1995), data hasil yang
terbatas pada satu percobaan (Schnelle 1989). Ini melaporkan statistik yang
jumlah signifikan lebih tinggi dari permintaan yang diprakarsai sendiri
untuk toileting untuk kelompok terkena diminta berkemih
dibandingkan dengan kelompok yang tidak menerima diminta
berkemih (OR 190: 95% CI 151 ke 229) (Tabel 3).
Frekuensi berkemih
Evaluasi frekuensi berkemih terbatas pada tiga
percobaan yang berfokus pada pelatihan kandung kemih (Jarvis 1981, Fantl
1991, Colombo et al. 1995). Langkah-langkah yang digunakan untuk menentukan
efektivitas intervensi termasuk (a) jumlah
siang hari dan malam-waktu micturitions per minggu untuk stres
inkontinensia, dan untuk inkontinensia 'lainnya' segera
setelah pengobatan dan (b) jumlah individu sembuh
siang hari dan malam-waktu frekuensi kencing. Data yang
berdasarkan self-selesai buku harian urin pada dua dari tiga
percobaan. Antara-kelompok data yang tersedia untuk delapan hasil
dan tiga ini didukung perbedaan yang signifikan
mendukung pelatihan kandung kemih:
Peningkatan jumlah individu sembuh dari siang hari
frekuensi pelatihan kandung kemih dibandingkan dengan oxybutynin
(RR 123 95% CI 083 ke 181) (Colombo et al. 1995).
Peningkatan jumlah individu sembuh dari malam-waktu
frekuensi pelatihan kandung kemih dibandingkan dengan oxybutynin
(RR 224 95% CI 080 ke 630) (Colombo et al. 1995).
Peningkatan jumlah individu sembuh dari siang hari
frekuensi pelatihan kandung kemih dikombinasikan dengan flavoxate
hidroklorida 200 mg TDS imipramine 25 mg TDS
(RR 256, 95% CI 128 ke 513) (Jarvis 1981) (Tabel 3).
Tindakan kesehatan
Efek samping obat
Data tersedia pada hasil ini dari dua dari 10 percobaan
pelatihan kandung kemih (Jarvis 1981, Colombo et al. 1995), dan
dari satu sidang diminta berkemih (Ouslander et al.
1995) (Tabel 3). Colombo et al. (1995) melaporkan statistik
sejumlah besar peserta yang mengalami merugikan
peristiwa sebagai konsekuensi dari oxybutynin dibandingkan dengan
pelatihan kandung kemih saja (RR 003, 95% CI 000 untuk 044). Jarvis
(1981) juga melaporkan jumlah yang lebih tinggi dari pasien yang mengalami
efek samping pada obat kelompok penerima (yaitu
flavoxate hidroklorida 200 mg, tiga kali sehari
(TDS) imipramine 25 mg TDS) dibandingkan dengan kandung kemih
pelatihan saja, namun perbedaan ini tidak mencapai statistik
signifikansi (RR 003, 95% CI 000 ke 055) (Tabel 3).
Dalam percobaan tunggal pada efek oxybutynin di diminta
membatalkan, tiga efek samping dicatat adalah mulut kering
(N = 22 aktif dan n = 19 plasebo), sembelit (n = 16
aktif dan n = 13 plasebo) dan tidak lengkap pengosongan kandung kemih
(N = 14 aktif dan n = 16 plasebo) (Ouslander et al. 1995).
Dua peserta putus karena retensi urin. Itu
ahli penelitian menyimpulkan bahwa oxybutynin tidak menambah
efektivitas klinis diminta berkemih di sebagian besar
penghuni panti jompo dengan jenis dorongan inkontinensia urin
meskipun beberapa orang mungkin lebih responsif terhadap
diminta berkemih sementara pada obat ini (Ouslander et al.
1995) (Tabel 3).
Integritas kulit Diubah
Insiden ruam kulit dan kerusakan kulit dievaluasi
oleh salah satu percobaan kebiasaan melatih kembali (Colling et al. 2003) (Tabel 3).
Tes staf penelitian dilakukan dengan menggunakan Ilmu Kesehatan Oregon
Universitas kulit kerusakan dan ruam alat evaluasi
pada minggu ke 3, 6, 9 dan 12. Para ahli penelitian melaporkan signifikan
dalam kelompok penurunan kejadian ruam kulit dan kulit
kerusakan yang berhubungan dengan pengobatan. Tidak ada analisis lebih lanjut
dapat diterapkan pada data yang disajikan (Tabel 3).
Infeksi saluran kemih
Skrining awal untuk dan pengobatan infeksi saluran kemih
adalah fitur yang konsisten dari uji coba dalam setiap review.
Satu percobaan pada kebiasaan pelatihan kembali dievaluasi lebih lanjut kejadian
infeksi saluran kemih sebagai hasil (Colling et al. 2003)
(Tabel 3). Staf peneliti mengumpulkan spesimen clean-catch of
urin pada minggu ke 3, 6, 9 dan 12, dan mengirim mereka untuk budaya dan
sensitivitas jika positif pada dipstick. Trialist melaporkan bahwa
tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik. Tidak ada lagi
analisis dapat diterapkan pada jenis data yang disajikan
(Tabel 3).
Ulasan REVIEW PAPER sistematis pelatihan kandung kemih dan program berkemih pada orang
dewasa: JAN
? 2006 Penulis. Kompilasi Journal? 2006 Blackwell Publishing Ltd 21


Diskusi
Sebagaimana dilaporkan dalam setiap review sistematis yang relevan,
analisis hasil dari setiap review sistematis dibatasi oleh
kurangnya data yang sebanding dan oleh variabilitas dalam kualitas
data yang tersedia. Demikian pula, keragaman protokol dan
metode (Roe et al. 2007) berarti bahwa menggabungkan data
hasil yang sama tidak dilakukan. Perbandingan di
ulasan diingatkan atas dasar perbedaan antara
kelompok penduduk dalam hal usia, status perumahan dan
status kesehatan dan status kontinensia. Data terbatas yang
yang tersedia, namun, menyoroti sejumlah bersangkutan
masalah untuk pertimbangan lebih lanjut.
Perlu dicatat bahwa review pelatihan kandung kemih
berbeda dari orang pada program berkemih sistematis dalam
bahwa data dikelompokkan untuk empat utama diagnostik
pengelompokan urge incontinence, stres inkontinensia asli,
inkontinensia campuran dan 'inkontinensia lain. Ini
diferensiasi tidak jelas dalam uji coba pada diminta berkemih,
kebiasaan pelatihan ulang dan berkemih waktunya - dengan pengecualian
berkemih waktunya untuk individu dengan urge incontinence (Tobin
& Brocklehurst 1986). Sementara dibilang, pilihan yang tepat
manajemen dibatasi dengan tidak adanya yang sesuai
diagnosis, ahli memperdebatkan sejauh mana intensif
penilaian dan investigasi diagnostik akan meningkatkan
hasil kesehatan dan kualitas hidup individu dengan penyakit penyerta
dan gangguan, dan investigasi urodinamik tidak

Kesimpulan
Jumlah percobaan termasuk dalam tinjauan sistematik dan bukti efektivitas program berkemih, di
khususnya, sangat terbatas. Ada bukti bahwa kandung kemih pelatihan yang efektif untuk
pengelolaan inkontinensia urin pada orang dewasa dan direkomendasikan untuk praktek
klinis,meskipun jangka panjang tindak lanjut studi diperlukan. kandung kemih pelatihan juga telah
dikombinasikan dengan otot dasar panggul latihan dan modifikasi kognitif dan gaya hidup lainnya
teknik dan sebagainya 'kombinasi' intervensi perlu dipelajari dalam penelitian masa depan untuk
pengelolaan kemih inkontinensia. Ada bukti terbatas pada efektivitas diminta membatalkan untuk
orang dewasa bergantung pada penjaga untuk menghindari inkontinensia dan studi, yang meliputi
tindak lanjut yang diperlukan. Tinjauan sistematis terhadap pelatihan kandung kemih termasuk
berbagai jenis inkontinensia urin yang dikelompokkan sementara pada program berkemih tidak
berusaha untuk
akurat mendiagnosis jenis inkontinensia dan mungkin mencerminkan
bahwa pasien telah membatasi kemampuan kognitif dan fisik
baik kustom klinis dan praktek. Tidak diketahui apakah
investigasi diagnostik dan penilaian yang intensif akan
meningkatkan hasil kesehatan atau orang dengan penyakit penyerta dan
gangguan. Hal ini juga diketahui apakah berkemih sistematis
program yang lebih efektif untuk berbagai jenis urin
inkontinensia dan apakah individu lebih tergantung
mereka ditargetkan bisa mendapat manfaat yang sama dari biasa
membatalkan peluang. Teori-teori yang mendukung kandung kemih
program pelatihan dan berkemih, klasifikasi masa depan mereka
dan intervensi studi dijamin (Ostaszkiewicz et al.
2005, Roe et al. 2007). Yang paling umum dan konstan
ukuran efektivitas adalah frekuensi inkontinensia.
Tubuh bukti ini terbesar bagi kandung kemih
pelatihan, dan lebih terbatas untuk mendorong berkemih, kebiasaan
pelatihan ulang dan berkemih waktunya. Ada penelitian cukup
dilakukan dan karena itu termasuk dalam dua terakhir sistematis
ulasan untuk membuat rekomendasi definitif untuk klinis
praktek. Data terbatas pada hasil kesehatan lainnya, perubahan
Status ketergantungan, kualitas hidup dan efektivitas biaya yang tersedia
dan perlu untuk fitur dalam penelitian masa depan. Teori yang mendasari
intervensi, desain penelitian masa depan, jangka panjang ini
menindaklanjuti dan hasil diukur membutuhkan pertimbangan hati-hati
dalam penelitian masa depan dan perlu mematuhi standar yang baik
berlatih sehingga bukti efektivitas intervensi adalah
diperoleh dan meta-analisis masa depan dapat dilakukan. Metastudy
teknik menyediakan metodologi yang berguna bagi
sinopsis tinjauan sistematis bukti kuantitatif.