STATUS PENDERITA

I. ANAMNESIS
I. Identitas Pasien
Nama : Tn. T
Umur : 52 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh Bangunan
Agama : Islam
Alamat : Mjsng! Je"res! #urakarta
Tanggal Masuk : 2$ #e%tem"er 2&''
Tanggal Periksa : ( )kt"er 2&''
N *M : &'.&+.+2.++
II. Keluhan Utama
#esak na,as
III. Riwayat Penyakit Sekarang
Pen-erita -atang -engan keluhan sesak na,as .ang telah -i-erita
sejak / hari se"elum masuk rumah sakit! sesak na,as -irasa mem"erat
terutama setelah "erakti0itas! akan se-ikit "erkurang "ila %asien
"eristirahat. -an %asien sering ter"angun %a-a malam hari karena sesak.
Pasien ti-ur le"ih n.aman -engan 1 "antal. #esak na,as -iikuti -engan
keluhan "atuk -engan -ahak .ang sulit -ikeluarkan! -an jika keluar -ahak
"er2arna kuning! -emam sumer-sumer! nggreges! %enurunan "erat "a-an
-rastis! na,su makan menurun! keringat malam 345! n.eri -a-a 345 saat
"atuk. BAK -an BAB ti-ak a-a kelainan.
6alam ' "ulan ini! sesak -irasakan leh %asien su-ah 17 kumat.
Namun! sekarang sesak na,as %en-erita mulai "erkurang! %en-erita su-ah
"isa "i8ara %erkalimat! ti-ak se%erti %a-a a2al masuk! .ang terengah-
engah ketika "er"i8ara. Batuk juga su-ah "erkurang. #e"elumn.a! %asien
rajin kntrl -i BPKPM. #atu "ulan ini %asien -i"eri "at ka%sul -an
-iua% "ila sesak.
'
IV. Riwayat Penyakit Dahulu
*i2a.at 6M : -isangkal
*i2a.at hi%ertensi : -isangkal
*i2a.at sakit jantung : -isangkal
*i2a.at minum )AT : -isangkal
V. Riwayat Penyakit Keluarga
*i2a.at %en.akit seru%a : -isangkal
*i2a.at 9i%ertensi : -isangkal
*i2a.at 6M : -isangkal
*i2a.at Jantung : -isangkal
VI. Keadaan Ssial Eknmi
Pen-erita a-alah suami -ari ' istri -an a.ah -ari 1 anak! "ekerja se"agai
"uruh "angunan -an menja-i tulang %unggung keluarga. Pasien "er"at
-engan menggunakan Jamkesmas.
VII. Riwayat Ke!iasaan dan "i#i
Pasien makan 1 kali sehari! se"an.ak : %rsi! -engan nasi! lauk
%auk 3tahu! tem%e! telur!ikan5 -an sa.ur. Pasien jarang makan "uah -an
minum susu. Pasien minum air %utih se"an.ak 5-; gelas "elim"ing %ehari.
*i2a.at lah raga : -isangkal
*i2a.at minum alkhl : -isangkal
*i2a.at merkk : -isangkal
II. PEMERIKSAAN $ISIK
A. Keadaan Umum : sakit se-ang! 8m%s mentis! gi<i 8uku%
%. Tanda Vital
Tekanan -arah : '2&=+& mm9g
Na-i : $( 7=menit
Perna%asan : 1& 7=menit
2
#uhu : 1(!;> ?
&. Ke'ala : mes8he%al! simetris.
D. Mata : ?njungti0a anemis 3-=-5! s8lera ikterik 3-=-5
Pu%il iskr 31 mm=1mm5! *e,lek 8aha.a 34=45.
E. (idung : Na,as 8u%ing hi-ung 3-5! -arah 3-5! se8ret 3-5.
$. Telinga : -arah 3-5! se8ret 3-5.
". Mulut : muksa "asah 345! siansis 3-5! li-ah ktr 3-5.
(. )eher : J@P meningkat 3/ 8m5! lim,n-i ti-ak mem"esar.
I. Thra* : retraksi 3-5.
+antung
Ins%eksi : i8tus 8r-is ti-ak tam%ak
Pal%asi : i8tus 8r-is ti-ak kuat angkat
Perkusi : "atas jantung kesan -alam "atas nrmal
Auskultasi : Bun.i jantung I-II intensitas nrmal! reguler! "ising 3-5

Paru
Ins%eksi : Pengem"angan -a-a kanan A kiri
Pal%asi : Bremitus ra"a kanan A kiri
Perkusi : #nr=snr
Auskultasi : #uara -asar 0esikuler 34=45
#uara tam"ahan *BK 34=45
Chee<ing 34=45
Dks%irasi memanjang 345
+. A!dmen
Ins%eksi : 6in-ing %erut sejajar -engan -in-ing -a-a
Auskultasi : Peristaltik 345 nrmal
Perkusi : T.m%ani
Pal%asi : #u%el! n.eri tekan 3-5! he%ar=lien ti-ak tera"a
1
K. Trunk
Ins%eksi : #klisis 3-5! ki,sis 3-5! lr-sis 3-5
Pal%asi : N.eri tekan 3-5! massa 3-5
Perkusi : N.eri ketk 3-5
). Ekstremitas
)e-em Akral -ingin
M. Status Psikiatri
,. Deskri'si Umum
a. Penam%ilan : Pria! tam%ak sesuai umur! %era2atan -iri 8uku%
". Kesa-aran : ?m%s mentis
8. Perilaku -an Akti0itas Mtrik : Nrmakti,
-. Pem"i8araan : Nrmal
e. #ika% terha-a% Pemeriksa : K%erati,! kntak mata 8uku%
-. A.ek dan Md
A,ek : A%%r%iate
M- : Dutimik
/. "angguan Perse'si
9alusinasi : 3-5
Ilusi : 3-5
0. Prses Pikir
Bentuk : realistik
Isi : 2aham 3-5
Arus : kheren
1. Sensrium dan Kgniti.
6a.a knsentrasi : "aik
)rientasi : )rang : "aik
Caktu : "aik
Tem%at : "aik
6a.a Ingat : Jangka %anjang : "aik
/
Jangka %en-ek : "aik
6a.a Nilai : 6a.a nilai realitas -an ssial "aik
Insight 2 (
N. Status Neurlgis
Kesa-aran : E?# D
/
@
5
M
(

Bungsi Luhur : -alam "atas nrmal
Bungsi @egetati, : -alam "atas nrmal
Ner0us ?ranialis : -alam "atas nrmal
Bungsi #ensrik
'. *asa Dksterse%tik : suhu! n.eri! -an ra"a -alam "atas nrmal
2. *asa Pr%ise%tik : getar! %sisi! -an tekan -alam "atas nrmal
1. *asa Krtikal : steregnsis! "argnsis -alam "atas
nrmal
Bungsi Mtrik -an *e,lek
Kekuatan Tnus *.Bisilgis *.%atlgis
5 5 N N 42 42 3 3
5 5 N N 42 42 - -
4. Range 4. Mtin 5R4M6
NE&K
R4M Pasi. R4M Akti.
Bleksi & - ;& & - ;&
Dkstensi & - /& & - /&
Lateral "en-ing kanan & - (& & - (&
Lateral "en-ing kiri & - (& & - (&
*tasi kanan & - $& & - $&
*tasi kiri & - $& & - $&
5
Ektremitas Su'erir
R4M Pasi. R4M Akti.
Dekstra Sinistra Dekstra Sinistra
Shulder
Bleksi &-$& &-$& &-$& &-$&
Dktensi &-5& &-5& &-5& &-5&
A"-uksi &-'+& &-'+& &-'+& &-'+&
A--uksi &-;5 &-;5 &-;5 &-;5
Dksternal *tasi &-$& &-$& &-$& &-$&
Internal *tasi &-$& &-$& &-$& &-$&
El!w
Bleksi &-'5& &-'5& &-'5& &-'5&
Dkstensi & & & &
Prnasi &-$& &-$& &-$& &-$&
#u%inasi &-$& &-$& &-$& &-$&
7rist
Bleksi &-$& &-$& &-$& &-$&
Dkstensi &-;& &-;& &-;& &-;&
Ulnar 6e0iasi &-1& &-1& &-1& &-1&
*a-ius -e0iasi &-2& &-2& &-2& &-2&
$inger M?P I Bleksi &-5& &-5& &-5& &-5&
M?P II-I@ ,leksi &-$& &-$& &-$& &-$&
6IP II-@ ,leksi &-$& &-$& &-$& &-$&
PIP II-@ ,leksi &-'&& &-'&& &-'&& &-'&&
M?P I Dkstensi &-1& &-1& &-1& &-1&
Trunk
Bleksi &-$& &-$& &-$& &-$&
Dkstensi &-1& &-1& &-1& &-1&
*ight Lateral Ben-ing
&-15 &-15 &-15 &-15
Le,t Lateral Ben-ing
&-15 &-15 &-15 &-15
Ektremitas In.erir
R4M Pasi. R4M Akti.
Dekstra Sinistra Dekstra Sinistra
(i'
Bleksi &-'2& &-'2& &-'2& &-'2&
Dktensi &-1& &-1& &-1& &-1&
A"-uksi &-/5 &-/5 &-/5 &-/5
A--uksi &-/5 &-/5 &-/5 &-/5
Dksrtasi &-1& &-1& &-1& &-1&
Dn-rtasi &-1& &-1& &-1& &-1&
Knee
Bleksi &-'2& &-'2& &-'2& &-'2&
Dkstensi & & & &
Ankle
6rs,leksi &-1& &-1& &-1& &-1&
Plantar,leksi &-1& &-1& &-1& &-1&
D0ersi &-5& &-5& &-5& &-5&
In0ersi &-/& &-/& &-/& &-/&
(
P. Manual Mus8le Testing 5MMT6
NE&K
Bleksr M. #tern8lei-masti-eum 5
Dkstensr M. #tern8lei-masti-eum 5
TRUNK
Bleksr M. *e8tus A"-minis 5
Dktensr
Thra8i8 gru% 5
Lum"al gru% 5
*tatr M. )"liFuus Dksternus A"-minis 5
Pel0i8 Dle0atin M. Gua-ratus Lum"aris 5
Ektremitas Su'erir
Dekstra Sinistra
#hul-er
Bleksr
M. 6elti-eus anterir 5 5
M. Bise%ss anterir 5 5
Dkstensr
M. 6elti-eu 5 5
M. Teres Ma.r 5 5
A"-uktr
M. 6elti-eus 5 5
M. Bise%s 5 5
A--uktr
M. Latissimus -rsi 5 5
M. Pe8tralis ma.r 5 5
Internal *tasi
M. Latissimus -rsi 5 5
M. Pe8tralis ma.r 5 5
Dksternal
*tasi
M. Teres ma.r 5 5
M. In,ra su%inatus 5 5
Dl"2
Bleksr
M. Bise%s 5 5
M. Bra8hilais 5 5
Dksternsr M. Trise%s 5 5
#u%inatr M. #u%inatus 5 5
Prnatr M. Prnatr teres 5 5
Crist
Bleksr M. Bleksr 8ar%i ra-ialis 5 5
Dkstensr M. Dkstensr -igitrum 5 5
A"-uktr M. Dkstensr 8ar%i ra-ialis 5 5
A--uktr M. Dkstensr 8ar%i ulnaris 5 5
Binger
Bleksr M. Bleksr -igitrum 5 5
Dkstensr M. Dkstensr -igitrum 5 5
;
Ektremitas In.erir
Dekstra Sinistra
9i% Bleksr M. Psas ma.r 5 5
Dkstensr M. Eluteus maksimus 5 5
A"-uktr M. Eluteus me-ius 5 5
A--uktr M. A--uktr lngus 5 5
Knee Bleksr 9amstring mus8le 5 5
Dkstensr Gua-ri8e%s ,emris 5 5
Ankle Bleksr M. Ti"ialis 5 5
Dkstensr M. #leus 5 5
9. Indeks AD) %arthel
N. Akti:itas Skr
'. Makan '&
2. Man-i 5
1. Berhias -iri 5
/. Ber%akaian 5
5. Kntrl BAB '&
(. Kntrl BAK '&
;. Pergi ke C? '&
+. Trans,er 5
$. Berjalan 5
'&. Naik turun tangga 5
Ttal ;&
Status Am!ulansi : M-erate -e%en-ent
III. PEMERIKSAAN PENUN+AN"
A. )a!ratrium darah 51 4kt!er -;,,6
9" : '1 g=-L
98t : 1; H
*B? : 1!$2. '&
(
= ul
7%& 2 ,/. ,;
/
<ul
PLT : 11&. '&
1
=ul
"DS 2 ,11 mg<Dl
Prtein Ttal 2 1=>; g<dl
Al!umin 2 /=, g<dl
Kreatinin : &!; mg=-l
+
Ureum : /$ mg=-l
Natrium : '1( mml=L
Kalium : 1!5 mml=L
&alsium in 2 ;=?> mml<)
%. Analisis "as Darah 51 4kt!er -;,,6
%9 : ;!/;
%?)2 : 1( mm9g
%)2 : ;5 mm9g
98t : 2$!+ H
89?)1 : 25!+ mml=L
BD : '!$ mml=L
Kesim%ulan : gagal na%as ti%e II
&. $t Rntgen Thra* PA 5/ 4kt!er -;,,6
Kesan:
'. Bi"r-in,iltrat ke-ua la%ang %aru
2. TB lesi luas -engan %leural rea8tin "ilateral
D. )a!ratrium Mikr!ilgi 5, 4kt!er -;,,6
Bahan : s%utum
9asil Pemeriksaan : Ti-ak -itemukan Eram 345 888us -an Eram 3-5
"atang! -an ti-ak -itemukan BTA
IV. ASSESSMENT
Pen.akit Paru )"strukti, Krnis 3PP)K5 eksaser"asi akut
V. DA$TAR MASA)A(
A. Pr"lem Me-is : #esak na,as
B. Pr"lem reha"ilitasi Me-ik
A. #%ee8h Tera%i : 3-5
$
%. )ku%asi Tera%i : keter"atasan melakukan kegiatan sehari-hari
karena sesak na,as -an "atuk
&. #sime-ik : terka-ang mem"utuhkan "antuan untuk melakukan
kegiatan sehari-hari
D. )rtesa-%rtesa : 3-5
E. Psiklgi : "e"an %ikiran karena keter"atasan melakukan
akti0itas sehari-hari
$. Bisitera%i : sesak na%as! retensi s%utum
VI. PENATA)AKSANAAN
A. Tera'i Paru
'. )2 2L=mnt
2. Ne"u B:A A &!+:&!2=+ jam
1. Inj. *L ' am% amin%hilin '( t%m
/. inj ?e,tria7n 2gr=2/ jam
5. inj -e7ametasn ' am%ul=+jam
(. )B9 s.r 1 I ?'
A. Tera'i Reha!ilitasi Medik
'. Bisitera%i
?hest %h.si8al thera%.:
a. "reathing 8ntrl
". -ee% "reathing
8. latihan "atuk
-. 8hest e7%ansin e7er8ise
e. %stural -rainage
2. #%ee8h Tera%i : 3-5
1. )ku%asi Tera%i : latihan -alam melakukan akti0itas sehari-hari
/. #sime-ik : mem"eri e-ukasi ke%a-a %asien -an keluarga
mengenai %en.akit %asien
5. )rtesa-%rtesa : 3-5
'&
(. Psiklgi : Psiktera%i su%rti, ! mengurangi
ke8emasan
%asien
VII. Im'airment= Disa!ilitas= dan (andi8a'
A. Im%airment : PP)K eksaser"asi akut
B. 6isa"ilitas : #esak na,as -an "atuk
?. 9an-i8a% : Keter"atasan akti0itas sehari- hari karena mu-ah sesak
VIII. Planning
A. Planning 6iagnstik : s%irmetri 3"ila sta"il5
B. Planning Tera%i : ti-ak a-a
?. Planning D-ukasi :
- Penjelasan %en.akit -an km%likasi .ang "isa terja-i
- Penjelasan tujuan %emeriksaan -an tin-akan .ang -ilakukan
- D-ukasi untuk hme e7er8ise -an ketaatan untuk melakukan tera%i
6. Planning Mnitring : D0aluasi hasil tera%i.
I@. "al
A. Per"aikan kea-aan umum! sehingga mem%ersingkat lama %era2atan
B. Minimalisasi im%airment! -isa"ilitas! -an han-i8a% %a-a %asien
?. Men8egah km%likasi .ang le"ih "uruk .ang -a%at mem%er"uruk kea-aan
%en-erita 3se%erti gagal na,as! in,eksi "erulang! ?P?5
6. Mengatasi masalah %siklgis .ang tim"ul aki"at %en.akit .ang -i-erita
%asien
@. PR4"N4SIS
A- 0itam : "aik
A- sanam : -u"ia et malam
''
A- ,ungsinam : -u"ia et "nam
TIN+AUAN PUSTAKA
I. Penyakit Paru 4!strukti. Krnik 5PP4K6
'2
A. De.inisi
Pen.akit Paru )"strukti, Krnik 3PP)K5 a-alah %en.akit %aru
krnik .ang -itan-ai -engan ham"atan aliran u-ara -i saluran na%as .ang
"ersi,at %rgresi, .ang "ersi,at nn re0ersi"el atau re0ersi"el %arsial
3Alsagga, -kk! 2&&/5.
%. E'idemilgi
Insi-ensi %a-a %ria J 2anita. Namun akhir-akhir ini insi-en %a-a
2anita meningkat -engan semakin "ertam"ahn.a jumlah %erkk 2anita
3A-itama! 2&&55.
&. $aktr Risik
Meli%uti ,aktr-,aktr hst -an %a%aran lingkungan -an %en.akit
"iasan.a mun8ul -ari interaksi antara ke-ua ,aktr terse"ut.
Baktr hst:
'. Eenetik : -e,isiensi al,a ' antitri%sin. #uatu kelainan here-iter .ang
jarang -itemukan.
2. 9i%erakti0itas "rnkus : Asma -an hi%erakti0itas "rnkus saluran
na%as meru%akan ,aktr resik .ang mem"eri an-il tim"uln.a PP)K.
Baktr lingkungan:
'. Asa% tem"akau
2. 88u%atinal -ust an, 8hemi8al
1. Plusi u-ara
/. In,eksi 3Alsagga, -kk! 2&&/5.
D. Pat.isilgi
Karakteristik PP)K a-alah kera-angan krnis mulai -ari saluran
na%as! %arenkim %aru sam%ai struktur 0askukler %ulmnal. 6i"er"agai
'1
"agian %aru -ijum%ai %eningkatan akr,ag! lim,sit T 3terutama ?6+5 -an
neutr,il. #el-sel ra-ang .ang terakti0asi akan mengeluarkan "er"agai
me-iatr se%erti Leuktrien B
/!
IL
+!
TNB .ang ma%u merusak struktur %aru
-an atau mem%ertahankan in,lamasi neutr,ilik. 6isam%ing in,lamasi a-a
2 %rses lain .ang juga %enting .aitu im"alan8e %rteinase -an anti
%rteinase -i %aru -an stres ksi-ati, 3Alsagga, -kk! 2&&/5.
Peru"ahan %atlgis .ang khas -ari PP)K -ijum%ai -isaluran
na%as "esar 38entral air2a.5! saluran na%as ke8il 3%eri%eral air2a.5!
%arenkim %aru -an 0askuler %ulmnal. Pa-a saluran na%as "esar -ijum%ai
in,iltrasi sel-sel ra-ang %a-a %ermukaan e%itel. Kelenjar-kelenjar .ang
mensekresi mukus mem"esar -an jumlah sel g"let meningkat. Kelainan
ini men.e"a"kan hi%ersekresi "rnkus. Pa-a saluran na%as ke8il terja-i
in,lamasi krnis .ang men.e"a"kan "erulangn.a siklus injur. -an re%air
-in-ing saluran na%as. Prses re%air ini akan menghasilkan stru8tural
rem-eling -ari -in-ing saluran na%as -engan %eningkatan kan-ungan
klagen -an %em"entukan jaringan ikat .ang men.e"a"kan %en.em%itan
lumen -an "struksi krnis saluran %erna%asan. Pa-a %arenkim %aru terja-i
-estruksi .ang khas terja-i %a-a em,isema sentril"uler. Kelainan ini le"ih
sering -i"agian atas %a-a kasus ringan namun "ila lanjut "isa terja-i
-iseluruh la%angan %aru -an juga terja-i -estruksi %ulmnar. 8a%ilar. "e-.
Peru"ahan 0askular %ulmnal -itan-ai leh %ene"alan -in-ing %em"uluh
-arah .ang -imulai sejak a2al %erjalanan ilmiah PP)K. Peru"ahan
struktur .ang %ertama kali terja-i a-alah %ene"alan intima -iikuti
%eningkatan tt %ls -an in,iltrasi -in-ing %em"uluh -arah leh sel-sel
ra-ang. Jika %en.akit "ertam"ah lanjut jumlah tt %ls! %rteglikan -an
klagen "ertam"ah sehingga -in-ing %em"uluh -arah "ertam"ah te"al
3Alsagga, -kk! 2&&/5.
Pa-a "rnkitis krnis mau%un em,isema terja-i %en.em%itan
saluran na%as. Pen.em%itan ini -a%at mengaki"atkan "struksi -an
menim"ulkan sesak. Pa-a "rnkitis krnik! saluran %erna%asan .ang
"er-iameter ke8il 3K 2mm5 menja-i le"ih sem%it -an "erkelk-kelk.
'/
Pen.em%itan ini terja-i karena meta%lasi sel g"let. #aluran na%as "esar
juga men.em%it karena hi%ertr,i -an hi%er%lasi kelenjar mukus. Pa-a
em,isema %aru! %en.em%itan saluran na%as -ise"a"kan leh "erkurangn.a
elastisitas %aru-%aru 3#at #harma! 2&&(5.
E. "eAala klinis PP4K
Pasien "iasan.a mengeluhkan 2 keluhan utama .aitu sesak na%as
-an "atuk. A-a%un gejala .ang terlihat se%erti :
'. #esak Na%as
Tim"ul %rgresi, se8ara gra-ual -alam "e"era%a tahun. Mula-mula
ringan le"ih lanjut akan mengganggu akti0itas sehari-hari. #esak na%as
"ertam"ah "erat men-a-ak menan-akan a-an.a eksaser"asi.
2. Batuk Krnis
Batuk krnis "iasan.a "er-ahak ka-ang e%is-ik -an mem"erat 2aktu
%agi hari. 6ahak "iasan.a muki- teta%i "ertam"ah %urulen "ila
eksaser"asi.
1. #esak na%as 32hee<ing5
*i2a.at 2hee<ing ti-ak jarang -itemukan %a-a PP)K -an ini
menunjukan km%nen re0ersi"el %en.akitn.a.Brnks%asme "ukan
satun-satun.a %en.e"a" 2hee<ing. Chee<ing %a-a PP)K terja-i saat
%engerahan tenaga 3e7ertin5 mungkin karena u-ara le2at saluran
na%as .ang sem%it leh ra-ang atau sikatrik.
/. Batuk 6arah
Bisa -ijum%ai terutama 2aktu eksaser"asi. Asal -arah -i-uga -ari
saluran na%as .ang ra-ang -an khasn.a L"l- streake- %urulen
s%utumM.
5. Anreksia -an "erat "a-an menurun
Penurunan "erat "a-an meru%akan tan-a %rgresi, jelek 3Alsagga, -kk!
2&&/5 .
'5
$. Diagnsis
6iagnsis -i"uat "er-asarkan :
'. Eam"aran klinis
a. Anamnesis : ri2a.at %en.akit .ang -itan-ai -engan gejala-
gejala -iatas.
". Baktr-,aktr resik
'5 Pemeriksaan Bisik :
%asien "iasan.a tam%ak kurus -engan Barrel shaped chest
,remitus taktil -a-a "erkurang atau ti-ak a-a
%erkusi -a-a hi%ersnr! "atas %eru hati le"ih ren-ah
suara na%as "erkurang! eks%irasi memanjang! suara
tam"ahan 3rnkhi atau 2hee<ing5
25 Pemeriksaan %enunjang :
a5 Pemeriksaan ra-ilgi
Pa-a "rnkitis krnis! ,t thraks mem%erlihatkan
tu"ular sha-2 "eru%a "a.angan garis-garis .ang
%aralel keluar -ari hilus menuju a%eks %aru -an 8rakan
%aru .ang "ertam"ah.
Pa-a em,isema! ,t thraks menunjukkan a-an.a
hi%erin,lasi -engan gam"aran -ia,ragma .ang ren-ah
-an -atar! %en8iutan %em"uluh -arah %ulmnal! -an
%enam"ahan 8rtakan ke -istal.
"5 Pemeriksaan ,ungsi %aru 3s%irmetri5
85 Pemeriksaan gas -arah
Normal Normal Hyperinflation Hyperinflation
'(
-5 Pemeriksaan DKE
e5 Pemeriksaan La"ratrium -arah 3gam"aran leuksitsis5
PP)K harus -i%ertim"angkan %a-a %en-erita -engan keluhan
"atuk -engan -ahak atau sesak na%as -an atau ri2a.at ter%a%ar ,aktr
resik. 6iagnsis -i%astikan -engan %emeriksaan ".ekti, a-an.a
ham"atan aliran u-ara 3-engan s%irmetri5 3Alsagga, -kk! 2&&/5.
". Penatalaksanaan
Tujuan %enatalaksanaan %en-erita PP)K a-alah untuk mengurangi
gejala! men8egah eksaser"asi! mem%er"aiki -an men8egah %enurunan ,aal
%aru! -an meningkatkan kualitas hi-u%. A-a%un m-alitas tera%i .ang
-igunakan ter-iri -ari unsur e-ukasi! "at-"atan! ksigen! 0entilasi
mekanik! nutrisi -an reha"ilitasi.
'. Pen8egahan: men8egah ke"iasaan merkk! in,eksi! -an %lusi u-ara.
2. Tera%i eksaser"asi akut -engan:
a. anti"itik
". tera%i ksigen
8. 8hest ,isitera%i
-. "rnk-ilatr
1. Tera%i jangka %anjang -engan:
a. anti"itik
". "rnk-ilatr
8. latihan ,isik untuk meningkatkan tleransi ,isik
-. muklitik -an eks%ektran
e. tera%i ksigen jangka %anjang "agi %asien .ang mengalami gagal
na%as ti%e II -engan Pa)2 K ;!1 kPa 355 mm9g5 3Alsagga, -kk!
2&&/5
,. *eha"ilitasi:
'5 8hest ,isitera%i
a5 Perna'asan Dia.ragma! tenik ini meli"atkan %elatihan
%asien terse"ut untuk menggunakan -ia,ragman.a saat
';
merelaksasi tt a"-minaln.a selama ins%irasi. Pasien
terse"ut -a%at merasakan naikn.a a"-men! sementara
-in-ing traksn.a masih -iam.
"5 Pursed )i' %reathing 5'erna'asan !i!ir yang
diskng6= "i"ir %asien -iskng saat eks%irasi untuk
men8egah terje"akn.a u-ara aki"at kla%sn.a jalan u-ara
.ang ke8il.
85 Drainase Pstural= Penggunaan %sisi .ang ter"antu leh
gra0itasi -a%at mem%er"aiki m"ilitas sekret.
-5 Perkusi Manual= %erkusi atau 0i"rasi -in-ing traks -a%at
mem"antu m"ilisasi sekret.
e5 %atuk Terkendali= Pasien -u-uk "ersan-ar ke-e%an -an
mulai "atuk .ang -isengaja %a-a 2aktu .ang te%at -engan
kekuatan .ang 8uku% untuk m"ilisasi mukus tan%a
mem.e"a"kan kla%sn.a jalan na%as.
,5 %atuk yang di!antu= tekanan -i"erikan %a-a a"-men
selama ekshalasi.
25 Psiktera%i
Mem"erikan mti0asi untuk mengatasi "e"an %ikiran
karena keter"atasan melakukan akti0itas sehari-hari.
15 *eha"ilitasi %ekerjaan 3)ku%asi Tera%i5
a5 Nilai -an "erikan %rgram latihan untuk jangkauan gerak
-an %enguatan ekstremitas su%erir.
"5 Anjurkan %erlengka%an a-a%ti, untuk meningkatkan
keman-irian -an meminimalkan %enggunaan energi.
85 D0aluasi lingkungan rumah -an kerja.
-5 Berikan saran-saran untuk meningkatkan keman-irian -an
%eningkatan energi 3Earissn! 2&&'5.
II. ?9D#T P(BSI4T(ERAPB
'+
Mukus meru%akan suatu la%isan %rtekti, .ang mela%isi "agian -alam
%aru -an jalan na%as .ang menangka% -e"u -an ktran .ang ter-a%at %a-a
u-ara .ang kita hiru% -an men8egah iritasi %a-a %aru. Ketika ter-a%at in,eksi
-an iritasi! maka tu"uh akan mem%r-uksi mukus .ang kental untuk
mem"antu %aru-%aru mele%askan -iri -ari in,eksi. Bila mukus .ang kental ini
men.um"at jalan na%as! maka akan terja-i kesulitan "erna%as. #ehingga untuk
mem"antu mem"uang ekstra mukus ini -ilakukanlah ?hest Ph.sithera%..
?hest Ph.sithera%. ter-iri -ari Pstural 6rainage! %erkusi -a-a! -an
0i"rasi -a-a. Biasan.a ketiga met-e ini -igunakan %a-a %sisi -rainase %aru
.ang "er"e-a -iikuti -engan latihan na%as -alam -an "atuk.
A. Pstural Drainage
Penum%ukan sekresi saluran na%as "ila -i"iarkan akan
menim"ulkan aki"at .ang serius. 6a%at tim"ul serangan "atuk s%asm-ik
aki"at iritasi lkal! "struksi "rnkus! atelektasis! in,eksi %aru! -an
gangguan 0entilasi %er,usi.
Pstural 6rainage meru%akan %em"erian %sisi tera%eutik %a-a
%asien .ang memungkinkan sekresi %aru mengalir "er-asarkan gra0itasi ke
-alam "rnkus ma.r -an trakea -imana selanjutn.a -a%at -i"atukkan.
In-ikasi:
Kn-isi .ang "erkaitan -engan %aru-%aru: "rnkitis! ,i"rsis kistik!
%neumnia! asma! a"ses %aru! %en.akit %aru-%aru "strukti,.
Pr,ilaksis %st-%erati, traktmi! stasis %neumnia
Pr,ilaksis %a-a %enggunaan 0entilasi "uatan jangka lama! kelum%uhan!
-an %a-a %asien -alam kn-isi tak sa-ar
Kntra in-ikasi:
Peningkatan TIK
#egera setelah makan
*e,leks "atuk 3-5
'$
Pen.akit jantung akut
Eangguan sistem %em"ekuan
Pstural 6rainage juga meru%akan suatu rangkaian latihan nn
in0asi, .ang -igunakan "ersamaan -engan humi-i,ikasi -an %eng"atan.
Mani%ulasi ini -i"entuk leh km"inasi mekanis 3%erkusi -an
0i"rasi5! gra0itasi -an mekanisme "atuk. Pasien -iletakkan -alam "er"agai
%sisi sesuai -engan segmen %aru .ang terli"at. #egmen %aru .ang akan
-i-rainase -item%atkan setinggi mungkin -an "rnkus utama se0ertikal
mungkin. #elanjutn.a %erhatikan gam"ar-gam"ar "erikut ini untuk
mem"antu %engaturan %sisi -rainase %aru.
Pasien harus -imnitr -engan 8ermat %a-a saat %sisi ke%ala le"ih
ren-ah terha-a% a-an.a as%irasi! -is%nea! atau aritmia. Pa-a %asien a"ses
%aru! hin-ari %sisi %asien -engan lkasi a"ses -i se"elah atas karena akan
men.e"a"kan %engaliran a"ses ke sisi %aru lainn.a.
Caktu .ang -i%erlukan untuk tin-akan ini "er0ariasi tergantung
%a-a kn-isi %asien 3sekitar 2&-1& menit5. #elama %em"erian %sisi!
%asien -ianjurkan na%as -alam 5 N ; kali -iselingi na%as "iasa selama '-2
menit.
Tin-akan ini -a%at -ilakukan / sam%ai ( kali sehari atau setia% 2
jam %a-a kasus s%utum "an.ak -an kental -an -ilakukan se"elum
%em"erian makanan.
Untuk mem,asilitasi -rainase agar knsistensi sekresi %aru .ang
kental menja-i le"ih en8er %erlu -i%ertahankan %em"erian 8airan .ang
a-ekuat 3ral atau intra0ena5 -an %em"erian me-ikasi muklitik.
Berikut ma8am-ma8am %sisi %stural -rainage:
2&
L"us atas kanan - segmen anterir
L"us atas kiri - segmen anterir
L"us atas kanan N segmen %sterir 3-i%an-ang -ari -e%an5
L"us atas kanan N segmen %sterir 3-i%an-ang -ari "elakang5
L"us atas kiri N segmen %sterir
2'
l"us atas kiri - segmen %sterir 3%sisi lain5
Lingula 3-i%an-ang -ari "elakang5
Ke-ua l"us "a2ah N segmen anterir
22
L"us "a2ah kanan N segmen lateral
L"us "a2ah kiri N segmen lateral -an
L"us "a2ah kanan N segmen kar-iak 3me-ial5
Ke-ua l"us "a2ah N segmen %sterir
Perhatikan: "antal -i "a2ah %erut -an lutut! ke%ala tan%a "antal
L"us "a2ah kanan N segmen %sterir
3Psisi -im-i,ikasi untuk %enekanan khusus5
21
Ke-ua l"us "a2ah N segmen %sterir
%. Perkusi
Perkusi -a-a meli%uti %engetkan -a-a -engan tangan saat %asien
"era-a %a-a %sisi -rainase. Tujuann.a a-alah untuk mem"antu
mele%askan sekret .ang melengket %a-a -in-ing al0eli sehingga -a%at
mengalir ke %er8a"angan "rnkus -an trakea.
Ealln 3-ikuti% -alam 9u-ak O Eall! '$$+5 menemukan "ah2a
%erkusi .ang -imasukkan ke -alam %rgram %eng"atan se8ara "ermakna
akan meningkatkan ke8e%atan %r-uksi sekret.
Untuk melakukan %erkusi -a-a! tangan -i"entuk se%erti mangkuk
-engan mem-,leksikan jari -an meletakkan i"u jari "ersentuhan -engan
telunjuk! atau %sisi tela%ak tangan se%erti saat menam%ung air atau
te%ung kemu-ian -i"alikkan.
Psisi %asien tergantung %a-a segmen %aru .ang akan -i%erkusi.
#elanjutn.a %a-a area .ang akan -i%erkusi -ialas -engan han-uk atau
"iarkan "aju %asien teta% ter%asang agar tangan ti-ak men.entuh kulit
se8ara langsung.
Perkusi -ilakukan selama 1 sam%ai 5 menit untuk setia% %sisi.
Jangan melakukan %erkusi %a-a area s%inal! sternum! atau -i "a2ah
rngga traks. Bila %erkusi -ilakukan -engan "enar maka %erkusi ti-ak
akan menim"ulkan rasa sakit %a-a %asien atau mem"uat kulit menja-i
merah. Bun.i te%ukan menim"ulkan suara .ang khas menunjukkan %sisi
tangan .ang "enar
Kntra in-ikasi %erkusi -a-a:
- Braktur iga
2/
- ?e-era -a-a traumatik
- Per-arahan atau em"li %aru Mastektmi
- Pneumtraks
- Lesi metastatik %a-a iga
- )ste%rsis
- Trauma me-ulla ser0ikal
- Trauma a"-men
&. Vi!rasi
@i"rasi meningkatkan ke8e%atan -an tur"ulensi u-ara ekshalasi
untuk men-rng sekret -an meru%akan tin-akan mekanik ke-ua setelah
%erkusi atau -a%at -igunakan se"agai ganti %erkusi "ila -in-ing -a-a n.eri
sekali.
Tujuan 0i"rasi a-alah untuk mem"antu mengeluarkan sekret -an
merangsang terja-in.a "atuk. Eetaran %a-a kulit akan sam%ai %a-a %aru
akan mem"antu menghilangkan mukus.
#tiller et al 3-ikuti% -alam 9u-ak O Eall! '$$+5 menemukan
"ah2a %asien-%asien .ang -itera%i %em"erian %sisi! 0i"rasi! hi%er0entilasi!
-an %enghisa%an menunjukkan reslusi -ari atelektasis .ang le"ih "erarti
-ari %a-a .ang -itera%i -engan %enghisa%an -an hi%er0entilasi saja.
Teknik 0i"rasi ini -ilakukan -engan 8ara meletakkan tangan se8ara
"er-am%ingan -engan jari-jari ekstensi -i atas area -a-a segmen .ang akan
-i-rainase. #elanjutn.a %asien -iminta untuk melakukan inhalasi -alam -an
ekshalasi se8ara %erlahan. #elama %asien ekshalasi! -a-a -i0i"rasi -engan
8ara kntraksi -an relaksasi 8e%at %a-a tt lengan -an "ahu. 6a%at juga
-igunakan ele8tri8 0i"ratr jika terse-ia. Kntra in-ikasi 0i"rasi -a-a sama
-engan kntrain-ikasi %erkusi -a-a.
25
DA$TAR PUSTAKA
A-itama Tjan-ra Pga. 2&&5. Patofisiologi Batuk. Bagian Pulmnlgi Bakultas
Ke-kteran Uni0ersitas In-nesia! Unit Paru *# Persaha"atan. Jakarta.
Alsagga, 9-! -kk. 2&&/. Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru. Bagian Ilmu Pen.akit
Paru BK Unair. #ura"a.a.
Earissn #usan J. 2&&'. Dasar-Dasar Terapi dan Rehabilitasi Fisik. 6e%artement
, Ph.si8al Me-i8ine an- *eha"ilitatin. Te7as
2(
#at #harma. 2&&(. bstructi!e "ung Disease. 6i0isin , Pulmnar. Me-i8ine!
6e%artment , Internal Me-i8ine! Uni0ersit. , Manit"a.
222.eme-i8ine.8m
2;