1.

New emerging diseases dan re- emerging diseases di Indonesia

New emerging infection diseases:
SARS
H5N1
Ebola virus
Hanta virus
Japanese encephalitis
ang sering terdapat di !ndonesia: SARS dan H5N1
H5N1 ( Avian Influenza)
Pencegahan Penyai! "lu #urung
1. Pencegahan primer
"encegahan primer adalah pencegahan #ang dila$u$an pada orang%orang #ang berisi$o
ter&ang$it flu burung' dapat dila$u$an dengan cara:
(ela$u$an promosi $esehatan )prom$es* terhadap mas#ara$at luas' terutama
mere$a #ang berisi$o ter&ang$it flu burung seperti peterna$ unggas+
(ela$u$an biose$uriti #aitu upa#a untu$ menghindari ter&adin#a $onta$ antara
hewan dengan mi$roorganisme #ang dalam hal ini adalah virus flu burung' seperti
dengan mela$u$an desinfe$si serta sterilisasi pada peralatan terna$ #ang bertu&uan
untu$ membunuh mi$roorganisme pada peralatan terna$ sehingga tida$ men&ang$iti
hewan+
(ela$u$an va$sinasi terhadap hewan terna$ untu$ mening$at$an $e$ebalann#a+
,a$sinasi dila$u$an dengan mengguna$an H"A! )H5H-* ina$tif dan va$sin
re$ombinan cacar a#am atau fowlpo. dengan memasu$an gen virus avian influen/a
H5 $e dalam virus cacar+
(en&auh$an $andang terna$ unggas dengan tempat tinggal+
(engguna$an alat pelindung diri seperti mas$er' topi' ba&u lengan pan&ang' celana
pan&ang dan sepatu boot saat memasu$i $awasan peterna$an+
(emasa$ dengan matang daging sebelum di$onsumsi+ Hal ini bertu&uan untu$
membunuh virus #ang terdapat dalam daging a#am' $arena dari hasil penelitian virus
flu burung mati pada pemanasan 0123 selama 41 menit+
(ela$u$an pemusnahan hewan secara massal pada peterna$an #ang positif ditemu$an
virus flu burung pada terna$ dalam &umlah #ang ban#a$+
(ela$u$an $arantina terhadap orang%orang #ang dicurigai maupun sedang positif
ter&ang$it flu burung+
(ela$u$an surveilans dan monitoring #ang bertu&uan untu$ mengumpul$an laporan
mengenai morbilitas dan mortalitas' laporan pen#idi$an lapangan' isolasi dan
identifi$asi agen infe$si oleh laboratorium' efe$tifitasva$ sinasi dalam populasi'
serta data lain #ang ga#ut untu$ $a&ian epedemiologi+
2. Pencegahan sekunder
"encegahan se$under adalah pencegahan #ang dila$u$an dengan tu&uan untu$
mencegah dan menghambat timbuln#a pen#a$it dengan dete$si dini dan pengobatan tepat+
5engan mela$u$an dete$si dini ma$a penanggulangan pen#a$it dapat diberi$an lebih awal
sehingga mencegah $ompli$asi' menghambat per&alanann#a' serta membatasi $etida$mampuan
#ang dapat ter&adi+ "encegahan ini dapat dila$u$an pada fase presimptomatis dan fase $linis+
"ada flu burung pencegahan se$under dila$u$an dengan mela$u$an screening #aitu upa#a
untu$ menemu$an pen#a$it secara a$tif pada orang #ang belum menun&u$$an ge&ala $linis+
Screening terhadap flu burung misaln#a dila$u$an pada bandara dengan memasang alat
dete$tor panas tubuh sehingga orang #ang dicurigai ter&ang$it flu burung bias segera diobati
dan di$arantina sehingga tida$ menular pada orang lain+
3. Pencegahan tersier
"encegahan tersier adalah segala usaha #ang dila$u$an untu$ membatasi
$etida$mampuan+ "ada flu burung upa#a pencegahan tersier #ang dapat dila$u$an adalah
dengan mela$u$an pengobatan intensif dan rehabilitasi+
$A%$
Pencegahan $A%$
"rinsip control disease untu$ pen#a$it SARS:
"enderita
"engobatan para penderita SARS biasan#a dila$u$an dengan perawatan intensif
di rumah sa$it' terutama &i$a ter&adi sesa$ napas+ "enderita a$an ditempat$an di ruang
isolasi agar tida$ men#ebar$an virus $e mana%mana+ 6bat #ang dipa$ai biasan#a adalah
obat #ang mengandung $orti$osoid dan antivirus ribavirin+ 7alaupun demi$ian' obat ini
belum 1118 efe$tif mengobati SARS+ 5an sampai saat ini belum ada satu pun obat #ang
efe$tif dalam mengobati SARS+
3ontact "erson
9ntu$ mencegah penularan pen#a$it SARS dapat dila$u$an dengan cara:
1+ Hindarilah bepergian atau nai$ $endaraan umum namun &i$a terpa$sa ma$a &angan
menutup &endela atau pintu
-+ Hindarilah tempat%tempat umum dan ramai $hususn#a di daerah de$at rumah sa$it'
internet cafe' tempat%tempat nong$rong' bios$op' dan perpusta$aan' &i$a $amu
mela$u$ann#a ma$a pa$ailah mas$er dan cucilah tangan anda secara bersih dan
teratur+
4+ Hindarilah mengun&ungi pasien dan peri$sa $e do$ter di rumah sa$it $hususn#a #ang
ada pasien SARSn#a+
:+ A&arilah ana$%ana$ untu$ cuci tangan dengan sabun dan &angan men#entuh mulut'
hidung' dan mata dengan tangan telan&ang
5+ Jagalah $eseimbangan gi/i diet Anda dan hendalah berolahraga secara teratur untu$
mening$at$an sistem $e$ebalan tubuh $ita
0+ Ana$%ana$ #ang sistem $e$ebalan tubuhn#a melemah harus mema$ai mas$er
sepan&ang wa$tu untu$ menhindari men#ebarn#a cairan tubuh seperti ludah;air liur
<+ "eri$salah suhu badan Anda secara teratur dan tetaplah hati%hati dengan $ondisi
$esehatan Anda
=ing$ungan
SARS &uga bisa dihindari dengan men&aga $esehatan ling$ungan seperti:
1+ (en&aga sir$ulasi udara di $amar Anda
-+ (en&aga ling$ungan rumah Anda tetap sehat+ 5i sini ada beberapa solusi untu$
memati$an $uman #ang dapat diguna$an:a+ 3aran#a: >una$an pemutih ) bleach *
#ang tersedia di pasar )dengan $andungan $imia ?%1-8*+ !ni adalah cara paling
murah dan efe$tif memati$an $uman+ "ersiapan: "a$ailah sarung tangan anti air'
3ampurlah pemutih dengan air dengan u$uran 1:111 )pemutih;bleach:air;water*+
4+ @re$uensi: Aersih$anlah tempat%tempat #ang sering dilewati orang secara teratur dan
selama masa pen#ebaran virus SARS' lebih bai$ bersih$anlah;basmilah $uman rumah
Anda setiap hari+
%e- emerging &iseases'
Anthra.
Rabies
Rift ,alle# fever
(arburg virus
tuber$ulosis
Bularemia
"lague
=eptospirosis
"olio
ang sering terdapat di !ndonesia : (alaria' BA' "olio' =eptospirosis' Anthra.' Rabies
(alaria
Pencegahan !erhada) (alaria
Pencegahan Primer
Binda$an terhadap manusia
a+ Edu$asi adalah fa$tor terpenting pencegahan malaria #ang harus diberi$an $epada
setiap pelancong atau petugas #ang a$an be$er&a di daerah endemis+ (ateri utama
edu$asi adalah menga&ar$an tentang cara penularan malaria' risi$o ter$ena malaria'
dan #ang terpenting pengenalan tentang ge&ala dan tanda malaria' pengobatan
malaria' pengetahuan tentang upa#a menghilang$an tempat perindu$an+
b+ (ela$u$an $egiatan sistem $ewaspadaan dini' dengan memberi$an pen#uluhan pada
mas#ara$at tentang cara pencegahan malaria+
c+ "rote$si pribadi' seseorang seharusn#a menghindari dari gigtan n#amu$ dengan
mengguna$an pa$aian leng$ap' tidur mengguna$an $elambu' mema$ai obat
penola$ n#amu$' dan menghindari untu$ mengun&ungi lo$asi #ang rawan malaria+
d+ (odifi$asi perila$u berupa mengurangi a$tivitas di luar rumah mulai sen&a sampai
subuh di saat n#amu$ anopheles umumn#a mengigit+
Binda$an terhadap ve$tor
a+ "engendalian secara me$anis
5engan cara ini' sarang atau tempat ber$embang bia$ ve$tor ditiada$an
b+ "engendalian secara biologis
"engendalian secara biologis dila$u$an dengan mengguna$an ma$hlu$ hidup #ang
bersifat parasiti$ terhadap n#amu$ atau penggunaan hewan predator atau pemangsa
serangga+
c+ "engendalian secara $imiawi
d+ "engendalaian secara $imiawi adalah pengendalian serangga menguna$an
inse$tisida+ 5engan ditemu$ann#a berbagai &enis bahan $imia#ang bersifat sebagai
pembunuh serangga #ang dapat diprodu$si secara besar%besaran' ma$a pengendalian
serangga secara $imiawi ber$embang pesat++
Pencegahan $eunder
"encarian penderita malaria
"encarian secara a$tif melalui s$rining #aitu dengan penemuan dini penderita malaria
dengan dila$u$an pengambilan slide darah dan $onfirmasi diagnosis )mi$ros$opis dan
;atau R5B )Rapid 5iagnosis Best** dan secara pasif dengan cara mala$u$an pencatatan
dan pelaporan $un&ungan $asus malaria+
Rehabilitasi mental; psi$ologis
"emulihan $ondisi penderita malaria'memberi$an du$ungan moril $epada penderita dan
$eluarga di dalam pemulihan dari pen#a$it malaria' mela$sana$an ru&u$an pada
penderita #ang memerlu$an pela#anan ting$at lan&ut+
Pencegahan *er!ier
"enanganan a$ibat lan&ut dari $ompli$asi malaria
Cematian pada malaria pada umumn#a disebab$an oleh malaria berat $arena infe$si "+
falciparum+ (anifestasi malaria berat dapat bervariasi dari $elainan $esadaran sampai
gangguan fungsi organ tertentu dan gangguan metabolisme+ "rinsip penanganan malaria
berat:
a+ "emberian obat malaria #ang efe$tif sedini mung$in
b+ "enanganan $egagalan organ seperti tinda$an dialisis terhadap gangguan fungsi
gin&al' pemasangan ventilator pada gagal napas+
Binda$an suportif berupa pemberian cairan serta pemantauan tanda vital untu$ mencegah
memburu$n#a fungsi organ vital+
Polio
!ndonesia sempat bebas dari polio virus selama 11 tahun se&a$ 1DD0% -115+ "ada (aret
-115 ditemu$an $embali $asus polio di cidahu' su$abumi+ ,irus polio ini berasal dari
Nigeria melewati #emen dan arab saudi+ "olio dicegah dengan pemberian imunisasi+
"rogram !munisasi 5asar di "us$esmas meliputi polio #ang diberi$an : $ali' pada usia
1'-'4': bulan+ 5i !ndonesia' ,a$sin "olio 6ral atau OPV lebih ban#a$ diguna$an+ 6",
terbuat dari virus liar hidup #ang telah dilemah$an+ Setelah diberi$an seban#a$ - tetes
virus $e dalam mulut' va$sin ini a$an menempat$an diri di usus dan memacu
pembentu$an antibodi bai$ dalam darah maupun dalam dinding luar lapisan usus #ang
menga$ibat$an pertahan lo$al terhadap virus polio liar #ang a$an masu$+ Artin#a' bila
ada virus polio liar masu$ $e dalam usus ba#i;ana$ tersebut' ma$a virus polio liar
tersebut a$an dii$at dan dimati$an oleh /at $e$ebalan #ang dibentu$ di usus dan di
dalam darah ' sehingga tida$ dapat ber$embang bia$' tida$ membaha#a$an ba#i ; ana$
tersebut' dan tida$ dapat men#ebar $e ana$%ana$ se$itarn#a+
*u+erulosis
,e)!os)irosis
=eptospirosis adalah pen#a$it #ang disebab$an oleh $uman golongan =eptospira #ang
men#erang hewan namun dapat &uga ditular$an $e manusia+ =eptospirosis terutama
ditular$an lewat $ulit #ang terlu$a' namun &uga dapat ditular$an lewat mulut' mata dan
hidung+ =eptospirosis terutama ditular$an lewat air' ma$anan%minuman' tanah' lumpur
#ang ter$ontaminasi dengan air seni hewan #ang sa$it+ Cuman =eptospira dapat bertahan
hidup cu$up lama dalam air' lumpur' tanah lembab dan tanaman+ Bi$us adalah sumber
penularan utama' hewan lain #ang berpotensi menular$an =eptospirosis ialah $ucing'
an&ing' sapi' domba dan babi
,angah-langah )encegahan da)a! +eru)a :
"ola hidup sehat
7aspadai ti$us sebagai sumber utama
Hindari $onta$ dengan air seni hewan peliharaan
"a$ai sepatu $edap air bila ber&alan di lumpur;genangan air
"a$ai sarung tangan bila ber$ebun
Hindari berenang di air #ang mung$in tercemar
Chusus bagi para pe$er&a #ang sering $onta$ dengan air' ada beberapa hal tambahan #ang
mudah%mudahan membantu mencegah $ena tular pen#a$it ini:
Butup lu$a dengan pembalut $edap air sebelum be$er&a
Sedapat mung$inn hindari $onta$ langsung dengan bahan penularan
"a$ai pelindung berupa sarung tangan' sepatu $edap air' mas$er' &ubah+
(andi dan cuci tangan setelah $onta$ dengan bahan penularan
Jangan ma$an;mero$o$ sehabis $onta$ dengan bahan penularan
,a$sinasi hewan peliharaan
Aersih$an diri setelah $onta$ dengan hewan peliharaan
Aersih$an $andang dan ling$ungan se$itar secara ber$ala
An!hra-
"ada manusia' spora anthra. dapat masu$ bai$ !cwat mulut $arena ma$an bahan
ma$anan )daging* #ang tercemar ataupun lewat $ulit #ang terlu$a atau be$as gigitan
serangga+ 6leh $arena itu' terna$ #ang ter$ena pen#a$it anthra. dilarang $eras untu$
dipotong dan di$onsumsi
Pencegahan
Hindari $onta$ langsung dengan bahan atau ma$anan #ang berasal dari hewan #ang
dicurigai ter$ena antra$s+
3uci tangan dengan sabun sebelum ma$an
3uci sa#uran; buah%buahan sebelum dima$an
(emasa$ daging sampai matang sempurna
,a$sinasi antra$s ) penggunaann#a sele$tif dan efe$ samping tinggi *+
Semua terna$ )sapi' $erbau' $ambing' domba' babi dan $uda* harus diva$sin secara
teratur+ (intalah bantuan petugas 5inas "eterna$an setempat atau 5o$ter hewan
terde$at+
Jagalah $ebersihan dan $esehatan $andang' dengan selalu membersih$an $otoran dan
desinfe$tasi' serta upa#a penghapusan hama pen#a$it+
Aerilah ma$anan dalam &umlah cu$up dan bermutu )bergi/i*+
Aagi terna$ besar )$erbau dan sapi*' &angan terlalu dipa$sa$an $er&a berat+ Celetihan dan
$urang ma$an dapat mempermudah ber&ang$itn#a wabah pen#a$it anthra.+ Aturlah cara
$er&a #ang bai$' sehingga tida$ men#ebab$an terna$ sangat lelah' untu$ itu aturlah wa$tu
istirahat #ang tepat
%a+ies
Rabies )pen#a$it an&ing gila* adalah pen#a$it hewan #ang disebab$an oleh virus'
bersifat a$ut serta men#erang susunan saraf pusat+ "ada a$hir tahun 1DD<' C=A )Ce&adian
=uar Aiasa* rabies muncul di Cab+ @lores Bimur%NBB sebagai a$ibat pemasu$an secara
ilegal an&ing dari pulau Auton% Sulawesi Benggara #ang merupa$an daerah endemi$ rabies+
Aeberapa daerah di !ndonesia #ang saat ini masih tertular rabies seban#a$ 10 propinsi+ Casus
tera$hir #ang ter&adi adalah "ropinsi (alu$u )Cota Ambon dan "ulau Seram*+
Pencegahan &an Pengendalian %a+ies
"encegahan
"encegahan "rimer
1+ Bida$ memberi$an i/in untu$ memasu$$an atau menurun$an an&ing' $ucing' $era
dan hewan sebangsan#a di daerah bebas rabies+
-+ (emusnah$an an&ing' $ucing' $era atau hewan sebangsan#a #ang masu$ tanpa i/in
$e daerah bebas rabies+
4+ 5ilarang mela$u$an va$sinasi atau memasu$$an va$sin rabies $edaerah% daerah
bebas rabies+
:+ (ela$sana$an va$sinasi terhadap setiap an&ing' $ucing dan $era' <18 populasi #ang
ada dalam &ara$ minimum 11 $m dise$itar lo$asi $asus+
5+ "emberian tanda bu$ti atau pening terhadap setiap $era' an&ing' $ucing #ang telah
diva$sinasi+
0+ (engurangi &umlah populasi an&ing liar atan an&ing ta$ bertuan dengan &alan
pembunuhan dan pencegahan per$embangbia$an+
<+ An&ing peliharaan' tida$ boleh dibiar$an lepas ber$eliaran' harus didaftar$an $e
Cantor Cepala 5esa;Celurahan atau "etugas 5inas "eterna$an setempat+
?+ An&ing harus dii$at dengan rantai #ang pan&angn#a tida$ boleh lebih dari - meter+
An&ing #ang henda$ dibawa $eluar halaman harus dii$at dengan rantai tida$ lebih
dari - meter dan moncongn#a harus mengguna$an berangus )beronsong*+
D+ (enang$ap dan mela$sana$an observasi hewan tersang$a menderita rabies' selama
11 sampai 1: hari' terhadap hewan #ang mati selama observasi atau #ang dibunuh'
ma$a harus diambil spesimen untu$ di$irim$an $e laboratorium terde$at untu$
diagnosa+
11+ (engawasi dengan $etat lalu lintas an&ing' $ucing' $era dan hewan sebangsan#a
#ang bertempat sehalaman dengan hewan tersang$a rabies+
11+ (emba$ar dan menanam bang$ai hewan #ang mati $arena rabies se$urang%
$urangn#a 1 meter+
"encegahan Se$under
"ertolongan pertama #ang dapat dila$u$an untu$ meminimal$an resi$o tertularn#a
rabies adalah mencuci lu$a gigitan dengan sabun atau dengan deter&en selama 5%11 menit
dibawah air mengalir;digu#ur+ Cemudian lu$a diberi al$ohol <18 atau Yodium tincture+
Setelah itu pergi secepatn#a $e "us$esmas atau 5o$ter #ang terde$at untu$ mendapat$an
pengobatan sementara sambil menunggu hasil dari rumah observasi hewan+
Resi$o #ang dihadapi oleh orang #ang mengidap rabies sangat besar+ 6leh $arena itu'
setiap orang digigit oleh hewan tersang$a rabies atau digigit oleh an&ing di daerah endemic
rabies harus sedini mung$in mendapat pertolongan setelah ter&adin#a gigitan sampai dapat
dibu$ti$an bahwa tida$ benar adan#a infe$si rabies+
"encegahan Bersier
Bu&uan dari tiga tahapan pencegahan adalah membatasi atau menghalangi
per$embangan $etida$mampuan' $ondisi' atau gangguan sehingga tida$ ber$embang $e
tahap lan&ut #ang membutuh$an perawatan intensif #ang menca$up pembatasan terhadap
$etida$mampuan dengan men#edia$an rehabilitasi+ Apabila hewan #ang dima$sud tern#ata
menderita rabies berdasar$an pemeri$saan $linis atau laboratorium dari 5inas "erterna$an'
ma$a orang #ang digigit atau di&ilat tersebut harus segera mendapat$an pengobatan $husus
)Pasteur Treatment* di 9nit Cesehatan #ang mempun#ai fasilitas pengobatan Anti Rabies
dengan leng$ap
.. Alur Pela)oran P/$01$(A$
Sesuai dengan Ceputusan 5ire$tur Jendral "embinaan Cesehatan mas#ara$at
No+5D1;A(;5J;!nfo;!nfo;D0' pelaporan pus$esmas mengguna$an tahun $alender #aitu dari
bulan Januari sampai dengan 5esember dalam tahun #ang sama+ @ormulir pelaporan
di$embang$an sesuai dengan $ebutuhan dan $emampuan;beban $er&a di pus$esmas+
"ormulir ,a)oran dari Pusesmas e a+u)a!en'
1+ =aporan Aulanan
5ata Cesa$itan )=A 1*
5ata obat%obatan )=A -*
5ata $egiatan gi/i' C!A;CA' imunisasi termasu$ pengamatan pen#a$it menular
)=A4*
-+ =aporan Sentinel
=aporan bulanan sentinel han#a diperuntu$$an bagi pus$esmas rawat inap+ =aporan ini
dilapor$an $e dinas $esehatan+ Aeri$ut adalah bentu$ laporan sentinel:
=aporan bulan sentinel )=A 1S*
=aporan #ang memuat data penderita pen#a$it #ang dapat dicegah dengan imunisasi
)"541*' pen#a$it infe$si saluran pernafasan a$ut )!S"A*+ 5an diare' menurut umur
dan status imunisasi+ "us$esmas #ang memuat =A1S adalah pus$esmas #ang
ditun&u$ #aitu satu pus$esmas dari setiap $ab;$ota dengan periode laporan bulan
serta dilapor$an $e dinas $esehatan $ab;$ota' 5inas $esehatan provinsi dan pusat
)5it&en ""( dan "="*+
=aporan bulanan sentinel )=A -S*
5alam laporan ini memuat data C!A' gi/i' tetanus neonatorum' dan pen#a$it a$ibat
$er&a+
4+ =aporan Bahunan
=aporan tahunan meliputi :
5ata dasar pus$esmas )=B%1*
5ata $epegawaian )=B%-*
5ata peralatan )=B%4*
Alur ,a)oran
=aporan di$irim$an dari "us$esmas $e 5inas Cesehatan $ab;$ota ' 5inas Cesehatan
"rovinsi serta "usat )5it&en A9C* dalam bentu$ re$apitulasi dari laporan S"-B"+ =aporan
tersebut meliputi :
1+ =aporan Briwulan
Hasil entri data ; re$apitulasi laporan =A1
Hasil entri data ; re$apitulasi laporan =A-
Hasil entri data ; re$apitulasi laporan =A4
Hasil entri data ; re$apitulasi laporan =A:
-+ =aporan Bahunan
Hasil entri data ; re$apitulasi laporan =B%1
Hasil entri data ; re$apitulasi laporan =B%-
Hasil entri data ; re$apitulasi laporan =B%4
Pemanfaa!an da!a $P.*P
1+ 9ntu$ memenuhi $ebutuhan administrasi pada &en&ang #ang lebih tinggi dalam rang$a
pembinaan' perencanaan dan penetapan $ebi&a$sanaan+
-+ 5imamfaat$an pus$esmas untu$ mening$at$an upa#a $esehatan pus$esmas' melalui :
a+ "erencanaan )perencanaan mi$ro*
b+ "enggera$$an dan pela$sanaan )lo$a$ar#a mini pus$esmas*
c+ "engawasan' pengendalian dan penilaian )stratifi$asi*+
"reuensi ,a)oran
1. =aporan Briwulan
=aporan triwulan di$irim paling lambat tanggal -1 bulan beri$utn#a dari triwulan #ang
dima$sud )contoh : laporan triwulan pertama tanggal -1 April -111' ma$a laporan
triwulan beri$utn#a adalah tanggal -1 (ei -111*+ =aporan ini diberi$an $epada dinas%
dinas ter$ait di bawah ini:
Cepala 5inas Cesehatan "rovinsi
Cementrian Cesehatan R! 3E 5it&en A9C
.. =aporan Bahunan
=aporan tahunan di$irim paling lambat a$hir bulan @ebruari di tahun beri$utn#a dan
diberi$an $epada dinas%dinas ter$ait beri$ut ini:
Cepala 5inas Cesehatan "rovinsi
Cementrian Cesehatan R! 3E 5it&en A9C
(eanisme Pela)oran
Bing$at pus$esmas
1+ =aporan dari pus$esmas pembantu dan bidan di desa disampai$an $e pela$sana
$egiatan di "us$esmas
-+ "ela$sana pela$sana mere$apitulasi #ang dicatat bai$ didalam maupun diluar gedung
serta laporan #ang diterima dari pus$esmas ppembantu dan bidan di desa+
4+ Hasil re$apitulasi pela$sanaan $egiatan dimasu$$an $e formulir laporan seban#a$ dua
rang$ap' untu$ disampai$an $epada $oordinator S"-B"
:+ Hasil re$apitulasi pela$sanaan $egiatan diolah dan dimanfaat$an untu$ tinda$ lan&ut
#ang diperlu$an untu$ mening$at$an $iner&a $egiatan+
Bing$at Cabupaten;Cotta
1+ "engolahan data S"-B" di $ab;$ota mengguna$an perang$at luna$ #ang ditetap$an
oleh Cementrian Cesehatan
-+ =aporan S"-B" dari pus$esmas #ang diterima dinas $esehatan $ab;$ota disampai$an
$epada pela$sana S"-B" untu$ dire$apitulasi ; entri data+
4+ Hasil re$apitulasi di$ore$si' diolah' serta dimanfaat$an sebagai bahan untu$ umpan
bali$' bimbingan te$nis $e pus$esmas dan tinda$ lan&ut untu$ mening$at $iner&a
program+
:+ Hasil re$apitulasi data setiap 4 bualn dibuta dalam rang$ap 4 )dalam bentu$ soft file*
untu$ di$irim$an $e dinas $esehatan 5ati !' $anwil dep$es "rovinsi dan 5eoartemen
Cesehatan+
Bing$at "rovinsi
1+ "engolahan dan pemanfaatan data S"-B" di provinsi memperguna$an perang$at
luna$ sama dengan $ab;$ota
-+ =aporan dari din$es $ab;$ota' diterima oleh dinas $esehatan provinsi dalam bentu$
soft file di$ompilasi ; dire$apitulasi+
4+ Hasil re$apitulasi disampai$an $e pengelola program ting$at provinsi untu$ diolah
dan dimanfaat$an serta dila$u$an tinda$ lan&ut' bimbingan dan pengendalian+
Bing$at "usat
Hasil olahan #ang dila$sana$an 5it&en A9C paling lambat - bulan setelah
bera$hirn#a triwulan tersebut disampai$an $epada pengelola program ter$ait dan "usat 5ata
Cesehatan untu$ dianalisis dan dimanfaat$an sebagai umpan bali$' $emudian di$irim$an $e
5in$es "rovinsi+
2. $is!em %u3uan P/$01$(A$
(enurut tata hubungannya' sistem ru&u$an terdiri dari: ru&u$an internal dan ru&u$an
e$sternal+
%u3uan In!ernal adalah ru&u$an hori/ontal #ang ter&adi antar unit pela#anan di dalam
institusi tersebut+ (isaln#a dari &e&aring pus$esmas )pus$esmas pembantu* $e pus$esmas
indu$+
%u3uan 1s!ernal adalah ru&u$an #ang ter&adi antar unit%unit dalam &en&ang pela#anan
$esehatan' bai$ hori/ontal )dari pus$esmas rawat &alan $e pus$esmas rawat inap*
maupun verti$al )dari pus$esmas $e rumah sa$it umum daerah*+
(enurut lingkup pelayanannya' sistem ru&u$an terdiri dari: ru&u$an medi$ dan
ru&u$an $esehatan+
%u3uan (edi adalah ru&u$an pela#anan #ang terutama meliputi upa#a pen#embuhan
)kuratif* dan pemulihan )rehabilitatif*+ (isaln#a' meru&u$ pasien pus$esmas dengan
pen#a$it $ronis )&antung $oroner' hipertensi' diabetes mellitus* $e rumah sa$it umum
daerah+ Jenis ru&u$an medi$:
a+ Bransfer of patient+ Consultasi penderita untu$ $eperluan diagnosti$' pengobatan'
tinda$an operatif dan lain%lain+
b+ Bransfer of specimen+ "engiriman bahan untu$ pemeri$saan laboratorium #ang lebih
leng$ap+
c+ Bransfer of $nowledge;personel+ "engiriman tenaga #ang lebih $ompeten atau ahli
untu$ mening$at$an mutu la#anan pengobatan setempat+ "engiriman tenaga%tenaga
ahli $e daerah untu$ memberi$an pengetahuan dan $eterampilan melalui ceramah'
$onsultasi penderita' dis$usi $asus dan demonstrasi operasi )transfer of $nowledge*+
"engiriman petugas pela#anan $esehatan daerah untu$ menambah pengetahuan dan
$eterampilan mere$a $e rumah sa$it #ang lebih leng$ap atau rumah sa$it
pendidi$an' &uga dengan mengundang tenaga medis dalam $egiatan ilmiah #ang
diselenggara$an ting$at provinsi atau institusi pendidi$an )transfer of personel*+
%u3uan 0eseha!an adalah hubungan dalam pengiriman dan pemeri$saan bahan $e
fasilitas #ang lebih mampu dan leng$ap+ Ru&u$an ini umumn#a ber$aitan dengan
upa#a pening$atan promosi $esehatan )promotif* dan pencegahan )preventif*+
3ontohn#a' meru&u$ pasien dengan masalah gi/i $e $lini$ $onsultasi gi/i )po&o$ gi/i
pus$esmas*' atau pasien dengan masalah $esehatan $er&a $e $lini$ sanitasi pus$esmas
)pos 9nit Cesehatan Cer&a*+
Se&a$ tanggal 1 Januari -11:' sistem $esehatan !ndonesia mulai memberla$u$an
sistem A"JS $esehatan )Aadan "en#elenggara Jaminan Sosial $esehatan*' A"JS ini sistem
ru&u$an terstru$tur dan ber&en&ang dalam rang$a men#ongsong &aminan $esehatan nasional
)Regionalisasi Sistem Ru&u$an*+
Regionalisasi sistem ru&u$an adalah pengaturan sistem ru&u$an dengan penetapan
batas wila#ah administrasi daerah berdasar$an $emampuan pela#anan medis' penun&ang dan
fasilitas pela#anan $esehatan #ang terstru$tur sesuai dengan $emampuan' $ecuali dalam
$ondisi emergensi+
*u3uan'
(engembang$an regionalisasi sistem tu&u$an ber&en&ang di provinsi dan $abupaten;
$ota
(ening$at$an &ang$auan pela#anan $esehatan ru&u$an RS
(ening$at$an pemerataan pela#anan $esehatan ru&u$an sampai $e daerah terpencil
dan daerah mis$in
(empertahan$an dan mening$at$an mutu pela#anan $esehatan ru&u$an RS
(anfaa!:
"asien tida$ ber$umpul dan menumpu$ di RS besar tertentu
"engembangan seluruh RS di provinsi dan $abupaten; $ota dapat direncana$an secara
sistematis' efisien dan efe$tif
"ela#anan ru&u$an dapat lebih de$at $e daerah terpencil' mis$in' dan daerah
perbatasan $arena pusat ru&u$an lebih de$at
Regionalisasi ru&u$an dapat dimanfaat$an untu$ pendidi$an tenaga $esehatan
terutama RS pusat
ru&u$an regional
Alur sis!em ru3uan regional
a+ "ela#anan $esehatan ru&u$an
menerap$an pela#anan
ber&en&ang #ang dimulai dari
"us$esmas' $emudian $elas
3' $elas 5 selan&utn#a RS
$elas A dan a$hirn#a $e RS
$elas A+
b+ "ela#anan $esehatan
ru&u$an dapat berupa
ru&u$an rawat &alan dan
rawat inap #ang diberi$an berdasar$an indi$asi medis dari do$ter disertai surat ru&u$an'
dila$u$an atas pertimbangan tertentu atau $esepa$atan antara rumah sa$it dengan pasien
atau $eluarga pasien+
c+ RS $elas 3;5 dapat mela$u$an ru&u$an $e RS $elas A atau RS $elas A antar atau lintas
$abupaten; $ota #ang telah ditetap$an
N6BE:
RS $elas E' RS #ang han#a untu$ satu pen#a$it sa&a
RS $elas 5' RS pembantu' biasan#a terdapat - spesialis
RS $elas 3' ting$at $abupaten; $ota' terdapat minimal : spesialis di bidang spesialis
utama
RS $elas A' ting$at provinsi' terdapat do$ter spesialis di semua bagian bidang
spesialis
RS Celas A: pusat ru&u$an nasional' terdapat do$ter spesialis di semua bagian bidang
spesialis dan subspesialis
4. "a!or yang (em)engaruhi New 1merging &iseases
(igrasi pendudu$
(igrasi pendudu$ merupa$an fa$tor terbesar tersebarn#a pandemic+ Hal ini ter&adi
disebab$an oleh pening$atan prote$tif dan pengelolaan $awasan rawan ter$ena pen#a$it
menular contohn#a &alur%&alur masu$ pendudu$ asing bai$ melalui udara' laut atau darat'
ma$a haruslah diada$an lang$ah penanggulangan pandemi global mengingat bangsa
!ndonesia masih sangat $urang dalam hal mana&emen $awasan #ang di indi$asi masu$n#a
virus dari luar terutama prote$si terhadap pendudu$ sendiri+
Product and ifestyle
Bantangan global seiring dengan $ema&uan ilmu pengetahuan dan te$nologi ma$a
perubahan pola pen#a$it dari a$ut $e $roni$ atau dari menular $e tida$ menular sema$in
dirasa$an terutama untu$ negara ber$embang+ 5ari tahun $e tahun &umlah $asus $an$er paru%
paru' servi$s' pa#udara' diabetes mellitus' hipertensi' dll sema$in mening$at+ (as#ara$at
#ang cenderung serba instan dengan produ$ #ang ada ma$a a$an merubah pola perila$u
mas#ara$at itu sendiri+ "eran pemerintah dalam mengawasi dan memberi$an prote$si
terhadap produ$%produ$ #ang membaha#a$an bai$ dari ma$anan maupun alat $osmeti$+
Prosperity
migrasi pendudu$ sangat mempengaruhi proses pembangunan dan pemerataan'
sea$an%a$an dite$an$an pembangunan han#a ter&adi di wila#ah per$otaan' sema$in
ban#a$n#a mas#ara$at #ang berminat mela$u$an urbanisasi ma$a sema$in memperlambat
proses pembangunan dan pemerataan+
!nvironmental "ssue and #egradation
Hal ini ber$aitan erat dengan pemanasan global sampai sanitasi ling$ungan dan
$esediaan air bersih merupa$an isu terpenting pada masa ini+ "erubahan i$lim dan tida$
menentun#a arah angin maupun cuaca tida$ lain efe$ dari perubahan ling$ungan itu sendiri+
Stru$tur ling$ungan sema$in mengalami degradasi+
$ealthy %hild
ang$a $ematian ana$ terus dite$an' $asus gi/i buru$ sema$in di$urangi' $emudian
pening$atan nutrisi ana$ bangsa sedang diupa#a$an pemerintah' $eterbela$angan mental
terutama ana$%ana$ terlantar' ana$ &alanan' $e$erasan orang tua' pendidi$an ana$ #ang
terabai$an' dll+ Ana$%ana$ adalah generasi harapan bangsa ma$a peran semua piha$ dalam
mendorong pening$atan $ecerdasan bangsa+
&e' information and communication technologies 'ill help gov( make more effective
decision for health
"eran pemerintah dalam meng%update isu%isu terbaru mempermudah mas#ara$at
dalam menerima informasi #ang tepat dan cepat sehingga mas#ara$at lebih mudah
memperhati$an masalah $esehatann#a' s#stem informasi $esehatan harus diting$at$an #ang
ditun&ang dengan te$nologi $omuni$asi dalam mempercepat a$ses pemerataan pembangunan
terutama di bidang $esehatan+
$abitats( )rbani*ation and +ural #eprvation
te$anan%te$anan #ang dihadapi mas#ara$at mis$in dengan berbagai masalah #ang
dihadapi membuatn#a mela$u$an perpindahan untu$ mencari $ehidupan baru+ Sema$in
ban#a$n#a mas#ara$at #ang mela$u$an urbanisasi memberi$an dampa$ tersendiri bagi
$ema&uan suatu daerah+ Sema$in ban#a$ populasi suatu daerah sema$in sulit untu$
mela$u$an pencegahan pen#a$it infe$si
,geing
=ost >eneration merupa$an salah satu tantangan terbesar untu$ bangsa !ndonesia'
de$adensi moral dan $urangn#a perhatian $eluarga mas#ara$at dan pemerintah dalam
memberi$an $ontribusi dalam pembentu$an a$hla$ dan moral ana$' $eterbela$angan mental
dan $ondisi ling$ungan #ang $eras dengan $ehidupan' untu$ pendudu$ Sulawesi Selatan
di$hawatir$an ter&adin#a hal dei$ian terutama $alangan mahasiswa #ang sering tawuran dan
a$si anar$is+
Violence
-ood %onsumption
"ada suatu $elompo$ mas#ara$at' ana$ balita merupa$an $elompo$ #ang paling
rawan ter&adin#a $e$urangan gi/i+ Ce$urangan gi/i dapat ter&adi dari ting$at ringan sampai
ting$at berat dan ter&adi secara perlahan%lahan dalam wa$tu cu$up lama+ Ceadaan gi/i atau
status gi/i mas#ara$at menggambar$an ting$at $esehatan #ang dia$ibat$an oleh
$eseimbangan antara $ebutuhan dan asupan /at%/at gi/i #ang di$onsumsi seseorang+ Ana$
#ang $urang gi/i a$an menurun da#a tahun tubuhn#a sehingga mudah ter$ena pen#a$it
infe$si' sebali$n#a ana$ #ang menderita pen#a$it infe$si a$an mengalami gangguan nafsu
ma$an dan pen#erapan /at%/at gi/i sehingga men#ebab$an $urang gi/i+ Ana$ #ang sering
ter$ena infe$si dan gi/i $urang a$an mengalami gangguan tumbuh $embang #ang a$an
mempengaruhi ting$at $esehatan' $ecerdasan dan produ$tifitas di masa dewasa+
.io/Terorism
bio%terorism merupa$an $e&ahatan $emanusiaan #ang melanggar nilai%nilai humanit#+
5i !ndonesia ban#a$ $asus bom bunuh diri misaln#a di Hotel J7 (arriot+ Bera$hir $e&ahatan
#ang dila$u$an tentara !srael sangat tragis dengan penggunaan racun pada a$tifis #ang berada
pada $apal (avi (armara di perairan internasional =aut (erah+
"nternational Traveling01igration01obility
perpindahan pendudu$ #ang sangat cepat seiring dengan per$embangan ilmu
pengetahuan dan te$nologi modern &aman se$arang sangat memung$in$an manusia untu$
lebih mudah mengada$an per&alanan $eliling negara' a$ses $omuni$asi #ang serba cepat dan
sisitem informasi #ang muta$hir' perpindahan pendudu$ merupa$an tantangan global
terutama $aitann#a dengan dampa$ $esehatan+
2eak 3urveillance 3ystem
tida$ bisa dipung$iri untu$ negara ber$embang terutama di !ndonesia sendiri s#stem
pencatatan dan pelaporann#a pun masih minim dan &auh dari nilai%nilai efe$tifitas misaln#a
dalam hal surveillans epidemiologi pun masih sangat lemah dan ban#a$ $e$eliruan ditambah
lagi masih ada sebagian besar #ang mengguna$an s#stem manual+
5. A)a yang seharusnya dilauan oleh )emerin!ah un!u mencegah N1&
dan (enga)a sam)ai saa! ini )emerin!ah !e!a) gagal dalam mencegah
N1&5
6ang seharusnya dilauan )emerin!ah'
Sele$si sele$tif imigran #ang a$an $e !ndonesia terutama negara dengan ting$at
pen#a$it menular tinggi
3e$ $esehatan sebelum mela$u$an per&alanan antara $ota maupun provinsi agar tida$
ter&adi persilangan pen#a$it
Permasalahan N1&
Curangn#a pengawasan $esehatan $etat pada perhentian transportasi )bandara'
stasiun' terminal* bagi orang luar #ang a$an masu$ $e indoneisa' atau orang #ang
berasal dari daerah pandemi #ang datang $e daerah non pandemi+
Aeragamn#a stru$tur organisasi di masing% masing daerah #ang menga$ibat$an
$etida$&elasan $edudu$an otoritas veterier dan terma&inal$ann#a $ompetensi
$esehatan hewan
Aelum sin$ronn#a $ebi&a$an dan prioritas program pengendalian pen#a$it
Aelum optimaln#a $oordinasi pela$sanaan pengendalian pen#a$it menular di daerah
Aelum optimaln#a peran serta aparat $ecamatan dan desa serta mas#ara$at luas dalam
menun&ang program pengendalian pen#a$it menular
Aelum optimaln#a $apasitas laboratorium' sehingga peneguhan diagnosa dan respon
dini terhadap pen#a$it ber&alan lambat
Aelum optimaln#a pela$sanaan surveilans sehingga dete$si dini ber&alan lambat'
pemetaan pen#a$it belum dila$u$an secara leng$ap maupun monitoring dan evaluasi
belum memberi$an gambaran #ang seutuhn#a mengenal program pengendalian
pen#a$it /oonosis