PENYAKIT YANG BERHUBUNGAN

DENGAN REAKSI
HIPERSENSITIFITAS DAN
PENATALAKSANAANNYA PADA
ANAK

RUSDI
SUBBAG ALERGI-IMUNOLOGI
ILMU KESEHATAN ANAK
RSUP DR.M.DJAMIL PADANG


REAKSI HIPERSENSITIFITAS Gell & Coombs

Tipe I : (IgE-mediated)
Ia=Anafilaktik, Ib=Anafilatoid
Fase cepat dan fase lambat

Tipe II : (Rx sitolitik)
Ab (selain IgE) target Ag pd
permukaan sel a jaringan

Tipe III: Kompleks imun mengendap di p.darah

Tipe IV: Diperankan oleh Limfosit T
RH tipe I
Anafilaksis(obat, makanan, dll)
Urtikaria
Dermatitis atopi
Rinitis alergi
Asma
Alergi makanan
Alergi susu sapi
Konjungtivitis vernalis
ALERGEN



Fireman P, Slavin RG. Atlas of allergies, 1991






PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah tepi, eosinofil total
Uji tusuk kulit (Skin prick test)
IgE Spesifik
Eliminasi dan provokasi

TATA LAKSANA
Avoidance
Bila anafilaksis emergency: ??
Anti Histamin
Kortikosteroid
Imunoterapi
leukotriene receptor antagonist (zafirlukast)
Anti IgE

RH tipe II
Ab mengendap di p.darah
Cenderung sistemis
Umumnya Ab terhadap Ag diri

Anemia hemolitik autoimun
Alergi obat
Purpura trombositopenia autoimun
Demam reumatik akut

AIHA:Autoimmune Hemolytic Anemia
Kejadian tahunan: 1/100.000 orang

Klasifikasi
Warm reactive ab

Cold reactive ab


Paroxysmal cold hb-uria

Drug induce HA
Idiopatik
Sekunder: atipikal pneu, inf mn-osis,

kel limpoproliperatif

Primer/idiopatik
Sekunder: Kel limpoproliferatif, SLE,
Inf mononukleosis, HIV

Sifilis, pasca inf virus
Hapten med, kompleks
imun, true AI anti RBC
PATOFISIOLOGI
Prinsip dasar: RH Tipe II atau III Gell &Coombs
RH II: Ab sirkulasi Ag (permukaan sel atau jar)

Ag+Ab opsonisasi (IgG) + C3b



RH III: Ag bebas + Ab bebas sirkulasi
Dapat tidak larut (Ab excess) atau larut (Ag )
Deposit tu pd TD tinggi dg turbulence

Makrofag atau Complement
atau Killer cell
KLINIS:
Mudah lelah
Malaise
Demam
Ikterus
Perubahan pada urine
Hepatomegali + splenomegali
Gejala primer peny dasar: SLE, GNK

LAB
Darah tepi:
sferositosis, polikromasi, poikilositosis
sel ery berinti, Hb
Bill indirect serum

DAT Coombs: positive menunjukan Ab/Compl pd
permukaan erythrocytes
ANA, anti-dsDNA, RF, dll
TATALAKSANA
1. Kortikosteroid 2-10 mg/KgBB/hari tu IgG
2. Gamaglob iv: 2g/kgBB.
3. Transfusi darah.
4. Plasmafaresis/transfusi tukar tu: IgM
5. Splenektomi
RH tipe III
Lupus erimatosus sistemik(LES=SLE)
Glomerulonefritis post-streptokokus
Sindrom Steven-Jonhson
Artritis Reumatoid Juvenil
Purpura Henoch-Schonlein

ETIOLOGI: ??
Factor: infection, drug, malignancy, hypersensitive, etc
PP/ : ?? IgA ( alt pathw )
IgM / IgG (classic pathw)


glctosa bind ( in skin, renal, small ints)

B cell
( -1,3-galactosiltranf-ase)
IL-1, 6, TNF, free radcl-O2, prostanoid,
leukotriens, C5b-9, etc

Deposit IgA
(pIgA1)
Skin, GIT, Renal, Joint, etc
MANAGEMENT
Supportive & Symptomtic:
hydration, electrolyte, etc
Analgesic
CS in debate : 50 : 50
Moderate severe abd pain or
bleeding
General oedema.
Combine with: CPA, AZT, Cycsp

PROGNOSIS:
CRD or CRF: 2-5%
RH tipe IV
Dermatitis kontak
Artritis reumatoid
DM tergantung insulin (tipe I)
Peny inflamasi usus
1. Buku Ajar Alergi-Imunologi Anak (IDAI
2007)
2. Nelson Textbook of Pediatrics.
3. Pediatric Allergy (Ed.Donald Y.M. Leung,
Hugh A. Sampson, dkk Mosby)
4. Immunologic Disorders in infant &
children
(E.Richard Stiehm Saunders )
5. Textbook of Pediatric Rheumatology
(James
T.Casidy Elsevier)