STATUS PENDERITA

I. IDENTITAS PENDERITA
Nama : An. J
Umur : 1 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Kusumodilagan 4/10 Surakarta
anggal masuk : 1! Juli "010
anggal #emeriksaan : 1! Juli "010
No. $% : !& 14 '(
II. ANAMNESIS
Anamnesis di)eroleh dengan *ara aloanamnesis terhada) i+u )enderita dan
dilengka)i dengan rekam medis rumah sakit.
Pohon Keluarga
Keterangan
: laki-laki
: )erem)uan
: )enderita
A. Keluhan Utama
%en*ret
1
B. Riwayat Penyakit Sekarang
#asien datang dengan keluhan men*ret se,ak 1 hari S%-S .r. %oe/ardi.
%en*ret se+an0ak kurang le+ih ( kali. +uang air +esar +er/arna kuning.
Konsistensin0a *air le+ih +an0ak1 am)as 234 sedikit. %asing - masing kurang
le+ih se)erem)at gelas a5ua. Lendir 2-41 darah 2-41+er+au 2-41 se)erti *u*ian
+eras 2-41 men0em)rot 2-41 menangis/tam)ak kesakitan saat 6A6 2-41 muntah
234 &-7 8/hari1 91/4 gelas +elim+ing1 +erisi minuman 0ang ha+is diminum1
darah 2-4. 6uang air ke*il terakhir 1 ,am S%-S1 ,umlahn0a le+ih sedikit
dari)ada +iasan0a1 /arna kuning )ekat. demam2-41 +atuk 2-41 )ilek 2-4
ke,ang2-4. 6atuk )ilek 2-4. Na:su makan +erkurang +ahkan hari ini )asien
tidak mau makan1 )enderita tam)ak kehausan dan ingin minum terus1 minum
air )utih dan susu sa,a.Sehari minum se+an0ak kurang le+ih &-7 gelas
+elim+ing. #asien ,uga dari tadi )agi re/el terus. Kemudian oleh keluargan0a
)asien di+a/a +ero+at ke -S .r. %oe/ardi. #asien tidak ganti susu atau
men*o+a makanan +aru. #enurunan +erat +adan 2-4.
C. Riwayat Penyakit Dahulu
-i/a0at sakit diare se+elumn0a: 234 1 +ulan 0ang lalu selama ' hari
-i/a0at mondok di -S : 2-4
-i/a0at alergi o+at/makanan : 2-4
-i/a0at sakit *am)ak : 2-4
-i/a0at in:eksi saluran ken*ing: 2-4
D. Riwayat Penyakit Keluarga
-i/a0at )en0akit seru)a : 2-4
-i/a0at alergi o+at/makanan : 234 makanan laut
-i/a0at lingungan diare : 234 1 orang tetangga 0ang +er,arak ; 7 m dari
rumah )enderita
"
E. Riwayat Penyakit yang Pernah Dierita
<aringitis 2-4
6ronkitis 2-4
%or+ili 2-4
#ertusis 2-4
=ari*ella 2-4
%alaria 2-4
#olio 2-4
.iare 234 1 +ulan 0ang lalu selama ' hari
.isentri 2-4
h0)us a+dominalis 2-4
$a*ingan 2-4
!. Riwayat So"ial Ekonomi an #ingkungan
#enderita adalah anak kedua dari " +ersaudara. Anggota keluargan0a
terdiri dari a0ah1 i+u1 kakak dan )enderita sendiri. A0ah )enderita +eker,a
se+agai /iras/asta 0ang rata-rata )enghasilan )er+ulann0a adalah >00.000
ru)iah. I+u /iras/asta mem+antu a0ah. #enderita menem)ati rumah semi
)ermanen +erukuran ! 8 ( m
"
. #enerangan rumah *uku)1 ?entilasi *uku).
Sum+er air +erasal dari sumur gali 0ang +erada di +elakang rumah +er,arak
le+ih dari 10 meter. 6ak mandi selalu dikuras " minggu sekali. em)at
)em+uangan sam)ah disam)ing rumah +er,arak ( meter tidak ditutu) han0a
+eru)a tanah 0ang digali. #emeriksaan air oleh #uskesmas atau - setem)at
,arang. etangga )enderita 0ang rumahn0a +er,arak ; 7 m dari rumah
)enderita ,uga ada 0ang menderita diare. Setia) makanan dan minuman selalu
dimasak le+ih dahulu dan disa,ikan dalam keadaan ditutu).
'
$. Riwayat Makan Minum Anak
- Usia 0-& +ulan : ASI sa,a1 :rekuensi minum ASI tia) kali +a0i menangis
atau minta minum1 sehari +iasan0a le+ih dari 10 kali dan lama men0usui
1( menit1 +ergantian kiri kanan.
- Usia &-10 +ulan : +u+ur susu "-' kali sehari satu mangkok ke*il1 dengan
diselingi dengan ASI ,ika +a0i la)ar. 6uah )isang/)e)a0a1 seminggu " kali
di)otong-)otong siang hari.
- Usia 11-1> +ulan : nasi "-' kali sehari satu mangkok ke*il dengan sa0ur
hi,au//ortel1 lauk ikan asin/tem)e1 dengan diselingi dengan ASI ,ika +a0i
masih la)ar. 6uah )e)a0a / )isang 1-" kali seminggu.
%. Riwayat Pemerik"aan Kehamilan an Prenatal
#emeriksaan kehamilan dilakukan i+u )enderita di +idan setem)at. <rekuensi
)emeriksaan )ada trimester I dan II " kali tia) +ulan1 dan )ada trimester III 1
kali tia) +ulan. #en0akit kehamilan 2-4.
-i/a0at minum ,amu selama hamil 2-41 o+at-o+atan 0ang diminum adalah
?itamin dan ta+let )enam+ah darah
I. Riwayat Kelahiran
#enderita lahir di rumah +ersalin Surakarta1 )artus normal1 ditolong oleh
+idan1 *uku) +ulan1 menangis kuat segera setelah lahir. 6erat /aktu lahir
'000 gram1 )an,ang +adan saat lahir (0 *m.
&. Riwayat Pemerik"aan Po"t Natal
#emeriksaan +a0i setelah lahir dilakukan di )os0andu1 setia) & +ulan sekali
dan saat imunisasi.
K. Riwayat Imuni"a"i
6$@ 181 " +ulan setelah lahir di )uskesmas.
Ae)atitis '81 satu minggu setelah lahir1 1 +ulan1 & +ulan
.# 481 " +ulan1 4 +ulan1 & +ulan1 11( tahun.
4
#olio 48 1 " +ulan1 4 +ulan1 & +ulan1 11( tahun.
$am)ak 181 ! +ulan.
#. Riwayat Pertum'uhan an Perkem'angan
Motorik Kasar
%engangkat ke)ala : ' +ulan
engkura) ke)ala tegak : 4 +ulan
.uduk sendiri : & +ulan
6erdiri sendiri : 11 +ulan
6er,alan : 14 +ulan
Lari : 1! +ulan
Bahasa
6ersuara Baah/oohC : "1( +ulan
6erkata 2tidak s)esi:ik4 : >1( +ulan
6erkata "-' kata s)esi:ik : 11( tahun
Motorik halus
%emegang +enda '1( +ulan
%enun,ukkan +enda : 11( tahun
Personal sosial
ersen0um : " +ulan
%ulai makan : & +ulan
e)uk tangan : ! +ulan
M. Keluarga Beren(ana
Keluarga mengikuti )rogram K6 dengan suntik K6.
(
III. PEMERIKSAAN !ISIK
1. Keadaan Umum : tam)ak lemah1 re/el
.era,at Kesadaran: *om)os mentis
Status giDi : kesan giDi kurang
". =ital sign
: !0/&0 mmAg
S : '7
o
$ )er aksiler
N : 140 8/menit1 reguler1 simetris1 isi dan tegangan *uku).
--: 40 8/menit1 ti)e a+dominotorakal
66 : >1! kg
#6 : 71 *m
Status giDi :
66/U : >1!/111> 8 100 E F 7(14 E 2)er*entil G '4@iDi kurang
6/U : 71/>" 8 100 E F >&1& E 2)er*entil G '4 @iDi kurang
66/6: >1!/!11 8 100 E F !71> E normal
6%I : >1!/201714
"
F 171&&
H- S*ore : I -1S.
Kesan : normal dengan ri/a0at malnutrisi.
'. Kulit : /arna sa/o matang1 kelem+a+an +aik1 turgor kurang1 tekstur halus
4. Ke)ala : +entuk meso*e)hal1 1ingkar ke)ala 47 *m 2-"S. - 3"S.41 UU6 sudah
menutu)1 ram+ut hitam1 distri+usi merata1 tidak mudah rontok dan sukar
di*a+ut.
(. %uka : sem+a+ 2-41 /a,ah orang tua 2-4.
&. %ata : sedikit *ekung 23/341 air mata +erkurang 23/341 *on,un*ti?a anemis 2-/-41
sklera ikterik 2-/-41 +ulu mata hitam lurus tidak rontok.
&
7. Aidung : +entuk normal1 na)as *u)ing hidung2-41 sekret 2-41 darah 2-41
de:ormitas2-4.
>. %ulut : mukosa +i+ir dan mulut kering 2341 sianosis 2-41 gusi +erdarah
2-41 susunan gigi normal.
!. enggorokan : u?ula di tengah1 tonsil 1J11 :aring hi)eremis 2-41
)seudomem+ran 2-41 )ost nasal dri) 2-4.
10. elinga : +entuk normal1 kelainan %AK 2-41 mem+rana tim)ani utuh1
)rosesus mastoideus tidak n0eri tekan1 tragus )ain 2-41 sekret
2-4.
11. Leher : +entuk normal1 tra*hea ditengah1 kelen,ar th0roid tidak mem+esar.
1". Lim:onodi : kelen,ar lim:e auri*ular1 su+mandi+uler1 ser?ikalis1
su)arakla?ikularis1 aksilaris1 dan inguinalis tidak mem+esar.
1'. hora8 : +entuk normo*hest1 retraksi 2-41 gerakan simetris kaFki
$or : Ins)eksi : I*tus *ordis tidak tam)ak
#al)asi : I*tus *ordis tidak kuat angkat
#erkusi : 6atas ,antung kesan tidak mem+esar
Kiri atas : SI$ II L#SS
Kiri +a/ah : SI$ I= L%$S
Kanan atas : SI$ II L#S.
Kanan +a/ah: SI$ I= L#S.
Auskultasi : 6J I-II intensitas normal1 reguler1 +ising 2-4
#ulmo :Ins)eksi : #engem+angan dada kanan Fkiri
#al)asi : <remitus ra+a kanan Fkiri
#erkusi : Sonor / Sonor di semua la)ang )aru
6atas )aru-he)ar : SI$ = kanan
6atas )aru-lam+ung : SI$ =I kiri
-edu) relati: di : SI$ = kanan
-edu) a+solut : SI$ =I kanan 2he)ar4
Auskultasi : S. ?esikuler 23/341 -6K 2-/-41 -6A 2-/-4
7
14. A+domen : Ins)eksi : dinding dada setinggi dinding )erut
Auskultasi : )eristaltik 234 meningkat
#erkusi : t0m)ani
#al)asi : n0eri tekan 2-41 he)ar tidak tera+a1 lien tidak tera+a1
turgor kurang .
1(. Urogenital : dalam +atas normal
1&. Kkstremitas:
akral dingin sianosis oedem /asting
$- G"C
17. Kuku : sianosis 2-4
1&. Neurologi :
motorik koordinasi +aik1 kekuatan
Sensorium
-e:leks +i*e)s : 23"/3"4
-e:leks tri*e)s : 23"/3"4
-e:leks )atella : 23"/3"4
-e:leks a*hilles : 23"/3"4
-e:lek )atologis: 2-4
I). PEMERIKSAAN PENUN&AN$
#emeriksaan La+oratorium darah "' Juni "00& )ukul 10.00 di -S.% Surakarta
A+ : 1"11 gr/d1
A*t : "!17 ?ol E
A : 4"0.000 /mm'
AL : &1> 8 10 '/ LL
@. : 6
>
34 34
34 34
3" 3"
3" 3"
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
). RESUME
#enderita laki-laki1 11( tahun datang dengan keluhan men*ret se,ak 4 hari
S%-S .r. %oe/ardi 2senin )agi4. %en*ret setia) hari se+an0ak kurang le+ih (
kali. Mang )ertama kali +er/arna agak kehi,auan1 selan,utn0a +er/arna kuning .
Konsistensin0a *air le+ih +an0ak1 am)as 234 sedikit1 kurang le+ih se)erem)at
gelas1 +au se)erti telur +usuk1 lendir 2-41 darah 2-4. 6uang air +esar terakhir ( ,am
0ang lalu. 6uang air ke*il sedikit +erkurang1 +er/arna kuning ,ernih 1 setengah
gelas +elim+ing1 terakhir 1 ,am 0ang lalu. #asien ,uga muntah-muntah se+an0ak
le+ih 4 kali setia) hari1 +eru)a makanan atau)un minuman 0ang dimakan1 muntah
terutama ketika makan1 se+an0ak 4 - ( sendok makan. #ada senin sore )asien
mengalami )anas. #anas sumer-sumer dan terus menerus1 ke,ang 2-4. Se,ak 1 hari
S%-S )asien men*ret lagi1 +an0ak. Na:su makan +erkurang1 )enderita tam)ak
kehausan dan ingin minum terus1 minum air )utih dan ASI sa,a. Sehari &-7 gelas
+elim+ing. #asien ,uga re/el terus.
#ada )emeriksaan :isik dida)atkan keadaan umum lemah1 re/el1 *om)os mentis
dan giDi kesan kurang1 tanda ?ital tekanan darah !0/&0 mmAg1 suhu '7
0
$1 nadi
:rekuensi: 1408/menit1 reguler1 simetris1 isi dan tegangan *uku). :rekuensi na:as:
40 8/menit. UU6 sudah menutu)1 mata sedikit *ekung 23/341 air mata +erkurang
23/341 na:as *u)ing hidung 2-41 mukosa +i+ir dan mulut kering1 retraksi2-41
)eristaltik 234 meningkat1 turgor kurang1 akral dingin 2-41 $- G " detik. #ada
)emeriksaan )enun,ang tgl "' Juni "00& A+: 1"11 gr/d1 A*t : "!17 ?ol E A :
4"0.000 /mm' AL: &1> 8 10 '/ LL @olongan darah: 6
)I. DIA$N*SA BANDIN$
- .iare akut dehidrasi ringan sedang e/* : ?irus
K. *oli enterotoksigenik
- @iDi normal dengan ri/a0at malnutrisi
!
)II. DIA$N*SA KER&A
.iare akut dehidrasi ringan sedang e/* ?irus
@iDi normal dengan ri/a0at malnutrisi
)III. PENATA#AKSANAAN
Tera+i
#ro mondok +angsal
.iet +u+ur nasi !00 kkal/hari
Nralit &(0 ** dalam ' ,am )ertama
In:us -L ! t)m makro
#ara*etamol 48 100 mg kalau )anas
Monitoring
KU dan =S )er > ,am
Status hidrasi )er ' ,am
6erat +adan
Planning
<e*es dan urin rutin
Euka"i
%oti?asi keluarga tentang )en0akitn0a
Istirahat
6an0ak minum
Anak tidak +oleh di)uasakan1 makanan di+erikan sedikit-sedikit ta)i sering1
rendah serat1 +uah-+uahan di+erikan terutama )isang.
I,. PR*$N*SIS
Ad ?itam : +aik
Ad sanam : +aik
Ad :ungsionam : +aik
10
,. M*NIT*RIN$
.i+a/ah ini meru)akan monitoring 0ang kami lakukan :
anggal "" Juni "00& 214.004 "" Juni "00& 21>.004 "' Juni "00& 20&.004
S mimisan 2-41 muntah 2-41 minum II
O makan G1 6AK (8 +an0ak1 6A6
"8 air 3am)as
mimisan 2-41 muntah 2-41 minum II
O makan G1 6AK 108 +an0ak1
6A6 "8 air G am)as
mimisan 2-41 muntah 2-41 minum II
O makan G1 6AK 48 +an0ak1 6A6
"8 am)as II
N Lemah1 $%1 giDi kesan *uku) Lemah1 $%1 giDi kesan *uku) Lemah1 $%1 giDi kesan *uku)
: !0/&0 mmAg1 N : 1408/P 2isi
*uku)1 kuat41 -- : 408/P1 S : '711
0
$.
UU6 sudah menutu)
%ata: sedikit *ekung 2341 air mata
23/34 G
%ulut: %6 2-41 sianosis 2-4
A+domen:turgor kurang1 )eristaltik
234 meningkat
K8t. AtasO+a/ah lem+a+ 2-41 akral
dingin 2-41 sianosis 2-41 $- G "C
: !0/&0 mmAg1 N : 1'08/P 2isi
*uku)1 kuat41 -- : 448/P1 S : '71"
0
$.
UU6 sudah menutu)
%ata: sedikit *ekung 2341 air mata
23/34 G
%ulut: %6 2-41 sianosis 2-4
A+domen:turgor kurang1 )eristaltik
234 meningkat
K8t. AtasO+a/ah lem+a+ 2-41 akral
dingin 2-41 sianosis 2-41 $- G "C
: !(/&( mmAg1 N : 1'&8/P 2isi
*uku)1 kuat41 -- : 408/P1 S : '71(
0
$
UU6 sudah menutu)
%ata: sedikit *ekung 2341 air mata
23/34 G
%ulut: %6 2-41 sianosis 2-4
A+domen:turgor kurang1 )eristaltik
234 meningkat
K8t. AtasO+a/ah lem+a+ 2-41 akral
dingin 2-41 sianosis 2-4$- G "C
Aasil La+
.iagnosis .iare akut dehidrasi ringan sedang
e/* ?irus dengan ri/a0at malnutrisi
.iare akut dehidrasi ringan sedang
e/* ?irus dengan ri/a0at malnutrisi
.iare akut dehidrasi ringan sedang
e/* ?irus dengan ri/a0at malnutrisi
era)i Lan,utkan Lan,utkan Lan,utkan
#lan .iagnosis Urin dan :e*es rutin
%onitoring KU dan =S/> ,am1 SA/ >,am
anggal "' Juni "00& 214.004 "' Juni "00& 2"".004 "4 Juni "00& 20&.004
S #anas 2341 mimisan 2-41 muntah 2-41
minum II O makan G1 6AK 108
+an0ak1 6A6 18 am)as II
#anas 2341 mimisan 2-41 muntah 2-41
minum II O makan G1 6AK &8
+an0ak1 6A6 2-4
#anas 2341 mimisan 2-41 muntah 2-41
minum II O makan G1 6AK (8
+an0ak1 6A6 2-4
N Lemah1 $%1 giDi kesan *uku) Lemah1 $%1 giDi kesan *uku) Lemah1 $%1 giDi kesan *uku)
: !0/&0 mmAg1 N : 1408/P 2isi
*uku)1 kuat41 -- : '&8/P1 S : '>1'
0
$
UU6 sudah menutu)
%ata: sedikit *ekung 23/341 air
mata23/34 G
%ulut: %6 2-41 sianosis 2-4
A+domen: turgor +aik1 )eristaltik
234 meningkat
K8t. AtasO+a/ah lem+a+ 2-41 akral
: !0/&0 mmAg1 N : 1'&8/P 2isi
*uku)1 kuat41 -- : '&8/P1 S : '>1'
0
$
UU6 sudah menutu)
%ata: sedikit *ekung 23/341 air
mata23/34 G
%ulut: %6 2-41 sianosis 2-4
A+domen: turgor +aik1 )eristaltik
234 meningkat
K8t. AtasO+a/ah lem+a+ 2-41 akral
: !0/&0 mmAg1 N : 1408/P 2isi
*uku)1 kuat41 -- : '&8/P1 S : '71>
0
$
UU6 sudah menutu)
%ata: sedikit *ekung 23/341 air
mata23/34 G
%ulut: %6 2-41 sianosis 2-4
A+domen: turgor +aik1 )eristaltik
234 meningkat
K8t. AtasO+a/ah lem+a+ 2-41 akral
11
dingin 2-41 $- G "C dingin 2-41 $- G "B dingin 2-41 $- G "C
Aasil La+ Urinalisis
S@ : 1100(. )A: 71 Neu: 2-41 )rot: "(
mg/dl 2341 glukosa normal1 keton :
(0 mg/dl 233341 Uro+ilinogen :
norma1 +iliru+in : 2-41 Kritrosit 2-4
%ikrosko)is : sel e)itel : 2-41 Krirtro
: 0-11 Leuko 1-"1 #rotoDoa 2-41 telur
*a*ing 2-41 +akteri 2344
Sedimen urinQ eritro : 0-1/L#61
leuko2-41 silinder 2-41 kristal2-41
e)itel2-41 lain-lain2-4
<e*es
%akros : kuning
Konsistensi : lunak
Lendir 234
#us 2-4
.arah 2-4
-
.iagnosis .iare akut dehidrasi ringan sedang
e/* ?irus dengan ri/a0at malnutrisi
.iare akut dehidrasi ringan sedang
e/* ?irus dengan ri/a0at malnutrisi
.iare akut dehidrasi ringan sedang
e/* ?irus dengan ri/a0at malnutrisi
era)i I=<. -L ! t)m makro
.iet +u+ur nasi !00 kkal/hr
#are*etamol 48 100mg kalau )anas
Nralit 100 ** tia) muntah / diare
era)i lan,utkan I=<. -L ! t)m makro a::
.iet +u+ur nasi !00 kkal/hr
#are*etamol 48 100mg kalau )anas
Nralit 100 ** tia) muntah / diare
$otrimo8aDol s0r " 8 $th I
#lan diagnosis
%onitoring KU dan =S/> ,am1 SA/ >,am
#ukul "4 Juni "00& 214.004 "4 Juni "00& 2"".004 "( Juni "00& 20&.004
S #anas 2341 mimisan 2-41 muntah 2-41
minum II O makan G1 6AK 108
+an0ak1 6A6 '81 setengah gelas
am)as
#anas 2341 mimisan 2-41 muntah 2-41
minum II O makan G1 6AK (8
+an0ak1 6A6 181 setengah gelas
am)as
#anas 2341 mimisan 2-41 muntah 2-41
minum II O makan G1 6AK (8
+an0ak1 6A6 '81 setengah gelas
am)as
N Sedang1 $%1 giDi kesan *uku) Sedang1 $%1 giDi kesan *uku) +aik1 $%1 giDi kesan *uku)
=ital Sign : !0/&0 mmAg1 N : 1'>8/P 2isi
*uku)1 kuat41 -- : 408/P1 S : '71(
0
$
UU6 sudah menutu)
%ata:*ekung 2-41 air mata23/34
%ulut: %6 2341 sianosis 2-4
A+domen: turgor +aik1 )eristaltik
234 meningkat
K8t. atas O+a/ah lem+a+ 2-41 akral
dingin 2-41 $- G "C
: !0/&0 mmAg1 N : 1'"8/P 2isi
*uku)1 kuat41 -- : 448/P1 S : '71(
0
$
UU6 sudah menutu)
%ata:*ekung 2-41 air mata23/34
%ulut: %6 2341 sianosis 2-4
A+domen: turgor +aik1 )eristaltik
234 meningkat
K8t. atas O+a/ah lem+a+ 2-41 akral
dingin 2-41 $- G "C
: !0/&0 mmAg1 N : 1408/P 2isi
*uku)1 kuat41 -- : 448/P1 S : '71&
0
$
UU6 sudah menutu)
%ata:*ekung 2-41 air mata23/34
%ulut: %6 2341 sianosis 2-4
A+domen: turgor +aik1 )eristaltik
234 meningkat
K8t. atas O+a/ah lem+a+ 2-41 akral
dingin 2-41 $- G "C
Aasil La+
.iagnosis .iare akut dehidrasi ringan sedang
e/* ?irus dengan ri/a0at malnutrisi
teratasi
.iare akut dehidrasi ringan sedang
e/* ?irus dengan ri/a0at malnutrisi
teratasi
.iare akut dehidrasi ringan sedang
e/* ?irus dengan ri/a0at malnutrisi
teratasi
era)i .iet +u+ur nasi !00 kkal/hari
#are*etamol 48 100 mg kalau
)anas
.iet +u+ur nasi !00 kkal/hari
#are*etamol 48 100 mg kalau
)anas
.iet +u+ur nasi !00 kkal/hari
#are*etamol 48 100 mg kalau )anas
Nralit 100 ** tia) muntah / diare
1"
Nralit 100 ** tia) muntah / diare
$otrimo8aDol s0r " 8 $th I
Nralit 100 ** tia) muntah / diare
$otrimo8aDol s0r " 8 $th I
$otrimo8aDol s0r " 8 $th I
#lan .iagnosis .arah lengka) +esok
%onitoring KU dan =S/> ,am1 SA/ >,am
ANA#
ISA KASUS
#ada kasus ini diagnosis diare akut dera,at dehidrasi ringan sedang ditegakkan
+erdasarkan :
A. Anamnesis dida)atkan :
1'
1. #enderita mengalami men*ret mendadak se,ak 4 hari se+elum masuk rumah
sakit
". %en*ret 0ang dialami oleh )enderita si:atn0a meningkat 2( kali sehari 9 ; R
gelas +elim+ing41 +erlangsung kurang dari satu minggu1 konsistensi tin,a *air1
lendir 2-41 darah 2-4.
'. -asa ingin minum meningkat1 re/el
4. .isertai muntah1 )anas sumer-sumer.
(. -i/a0at )en0akit dan lingkungan diare 234.
6. #emeriksaan <isik dida)atkan
1. Kesadaran :tam)ak lemah1 re/el1 giDi kesan kurang
". anda ?ital )enderita dida)atkan tekanan darah !0/&0 mmAgQ nadi 140 kali
)ermenit1 )engisian *uku)1 kuatQ :rekuensi )erna:asan 40 kali )ermenitQ suhu
tu+uh )ada saat itu adalah '7S$.
'. UU6 sudah menutu)1 mata sedikit *ekung 23/341 air mata +erkurang 23/341
na:as *u)ing hidung 2-41 mukosa +i+ir dan mulut kering1 )eristaltik meningkat1
turgor kulit kurang1 akral hangat1 $- G " detik.
$. #emeriksaan )enun,ang
Urinali"i"
S@ : 1100(. )A: 71 Neu: 2-41 )rot: "( mg/dl 2341 glukosa normal1 keton : (0 mg/dl
233341 Uro+ilinogen : norma1 +iliru+in : 2-41 Kritrosit 2-4
%ikrosko)is : sel e)itel : 2-41 Kritro : 0-11 Leuko 1-"1 #rotoDoa 2-41telur *a*ing2-41
+akteri 2344
Sedimen urinQ eritro: 0-1/L#61 leuko2-41 silinder 2-41 kristal2-41 e)itel2-41lain-lain2-4
!e(e"
%akros : kuning
Konsistensi : lunak
Lendir 2-4
#us 2-4
.arah 2-4
14
#rinsi) )engo+atan diare ialah menggantikan *airan 0ang hilang le/at tin,a
dengan atau tan)a muntah1 dengan *airan 0ang mengandung elektolit dan glukosa1
)ada kasus diare dehidrasi ringan sedang di+erikan *airan oralit 7( **/kg66 dalam '
,am )ertama 2&(0**41 ta)i karena )asien ini tidak mau makan dan minum1 serta
muntah terus maka dilakukan rehidrasi se*ara )arenteral 2I=<.4. #em+erian in:us
han0a se*ara maintenan*e dimana +erat +adan 1-10 kg ke+utuhan harian *airan
rumatan 100 ml/ kg661 sehingga )ada )enderita ini ke+utuhan *airan rumatan )er
hari >!0 ml di+erikan ringer laktat ! tetes )er menit makro.
#ada hari )era/atan selan,utn0a teta) diusahakan di+erikan oralit sesuai umur
setia) kali +uang air +esar atau muntah dimana untuk anak 1 J ( tahun se+an0ak 100
-"00 **.
#em+erian anti+iotik sesuai dengan hasil )emeriksaan )enun,ang dimana )ada
)emeriksaan mikrosko)is urin dida)atkan +akteri 2344. Se+agai )ilihan adalah
kotrimoksaDol1 amoksisilin dan atau sesuai hasil u,i sensiti?itas. Se+enarn0a
)em+erian anti+iotik )ada )asien ini +elum )erlu karena indikasin0a +elum ,elas
Talau)un hasil urinalisis menun,ukkan adan0a +akteri 23441 +elum tentu
menun,ukkan adan0a in:eksi oleh +akteri se+a+ se*ara mikrosko)is ,umlah leukosit
masih dalam +atas normal. Jadi untuk memastikan adan0a in:eksi oleh +akteri1 maka
di)erlukan )emeriksaan urin rutin ulang dan kultur urin1 sehingga )em+erian
anti+iotik te)at guna.
#ada kasus ini )ula di+erikan diet +u+ur lunak dengan !00 kkalori/hari. Aal
ini dise+a+kan anak tidak +oleh di)uasakan1 makanan di+erikan sedikit-sedikit ta)i
sering. S0arat makanan lunak 0ang di+erikan adalah : +ahan 0ang digunakan tidak
+an0ak mengandung serat1 mudah di*ernakan1 tidak menim+ulkan gas dalam saluran
)en*ernaan1 tidak +oleh di+erikan gorengan 0ang keras1 +um+u 0ang merangsang1
dan di+erikan dalam )orsi ke*il1 +uah-+uahan di+erikan terutama )isang. Sedangkan
)enentuan kalori )ada )enderita ini +erdasarkan 66 dari )enderita adalah >1! kg.
Konstanta )erkalian untuk ke+utuhan kalori )erhari )ada usia 1 J ' tahun adalah 100.
.an hasil )erkaliann0a adalah !00 kkal )er hari.
1(
1&
KEPUSTAKAAN
A. DE!INISI
.iare akut )ada anak adalah diare 0ang ter,adi se*ara mendadak dan
+erlangsung kurang dari 14 hari 2ke+an0akan kurang dari 7 hari4 )ada +a0i atau
anak 0ang se+elumn0a sehat 2.it,en ##% O #L#1 1!!!4. Ada ,uga 0ang mem+eri
+atasan diare akut )ada anak 0aitu +uang air +esar le+ih dari ' kali dalam "4 ,am
dengan konsistensi *air dan +erlangsung kurang dari 1 minggu 2I.AI1 "0044.
B. EPIDEMI*#*$I
.iare akut meru)akan salah satu )en0e+a+ utama mor+iditas dan mortalitas
anak-anak di +er+agai negara +erkem+ang termasuk di Indonesia. erda)at &0
,uta e)isode diare akut setia) tahunn0a di Indonesia dimana 1-( E dari)adan0a
akan men,adi diare kronik dan +ila sam)ai ter,adi dehidrasi +erat 0ang tidak
segera ditolong1 (0-&0E diantaran0a da)at meninggal dunia 2.it,en ##% O #L#1
1!!!4.
6er+agai :aktor 0ang mem)engaruhi ke,adian diare antara lain :
<aktor lingkungan
@iDi
Ke)endudukan
#endidikan
Keadaan sosial ekonomi
#erilaku mas0arakat
<aktor lingkungan 0ang dimaksud adalah ke+ersihan lingkungan dan
)erorangan se)erti ke+ersihan )uting susu1 ke+ersihan +otol dan dot susu1 mau)un
ke+ersihan air 0ang digunakan untuk mengolah susu dan makanan. <aktor giDi
misaln0a adalah tidak di+erikann0a makanan tam+ahan meski)un anak telah
+erusia 4-& +ulan. <aktor )endidikan 0ang utama adalah )engetahuan i+u tentang
17
masalah kesehatan. <aktor ke)endudukan menun,ukkan +ah/a insiden diare le+ih
tinggi )ada )enduduk )erkotaan 0ang )adat dan miskin atau kumuh. Sedangkan
:aktor )erilaku orangtua dan mas0arakat misaln0a adalah ke+iasaan i+u 0ang
tidak men*u*i tangan se+elum men0ia)kan makanan1 setelah +uang air +esar atau
mem+uang tin,a anak. Kesemua :aktor di atas terkait erat dengan :aktor ekonomi
masing-masing keluarga 2Ir/anto1 dkk1 "00"4.
C. ETI*#*$I
#en0e+a+ diare akut antara lain 0aitu ?irus1 +akteri1 )arasit1 alergi susu sa)i1
laktose de:isiensi )rimer dan o+at-o+atan tertentu . #en0e+a+ utama oleh ?irus
adalah Rotavirus 240-&0E4 sedangkan ?irus lainn0a 0aitu ?irus Norwalk1
Astrovirus1 Calcivirus1 Coronavirus1 Minirotavirus dan ?irus +ulat ke*il.
6akter-+akteri 0ang da)at men0e+a+kan diare adalah Aeromonas h0dro)h0la1
Escherichia coli enteroaggregatife1 E. coli enteroinvansife1 E. coli halemortagik1
Plesiomonas shigelloides1 Virio cholerae non!"#1 V. Parahemol$ticus1 %ersina
enterocolotica.
Sedangkan )en0e+a+ diare oleh )arasit adalah &iardia lamlia1 Entamoea
histol$tica1 'sos(ora elli1 Balantidium coli1 Cr$(tos(orodium1 Ca(illaria
(hili(inensis1 )asiolo(sis uski1 *arcoc$stis suihominis1 *trongiloides strecoralis1
dan +richuris trichiura 2Ir/anto1 dkk1 "00"4.
D. PAT*$ENESIS
)iru"
6e+era)a ,enis ?irus se)erti Rotavirus1 +erkem+ang +iak dalam e)itel ?ili usus
halus1 men0e+a+kan kerusakan sel e)itel dan )emendekan ?ili. Ailangn0a sel-
sel ?ili 0ang se*ara normal mem)un0ai :ungsi a+sor+si dan )enggantian
sementara oleh sel e)itel +er+entuk kri)ta 0ang +elum matang1 men0e+a+kan
usus mensekresi air dan elekrolit. Kerusakan ?ili da)at ,uga dihu+ungkan
1>
dengan hilangn0a enDim disakaridase terutama laktase. #en0em+uhan ter,adi
+ila ?ili mengalami regenerasi dan e)itel ?ilin0a men,adi matang.
Bakteri
Penem(elan di mukosa. 6akteri 0ang +erkem+ang +iak dalam usus halus
)ertama-tama harus menem)el mukosa untuk menghindarkan diri dari
)en0a)uan. #enem)elan ter,adi melalui antigen 0ang men0eru)ai ram+ut
getar1 dise+ut )ili atau :im+ria 0ang melekat )ada rese)tor di )ermukaan usus.
Aal ini ter,adi misaln0a )ada E. coli enterotoksigenik dan V. Cholera "#. #ada
+e+era)a keadaan1 )enem)elan di mukosa dihu+ungkan dengan )eru+ahan
e)itel usus 0ang men0e+a+kan )engurangan ka)asitas )en0era)an atau
men0e+a+kan sekresi *airan 2misaln0a in:eksi K. *oli entero(atogenik atau
enteroaggrerasi4.
+oksin $ang men$eakan sekresi. E. coli enterotoksigenik1 V. cholerae "# dan
+e+era)a +akteri lain mengeluarkan toksin 0ang mengham+at :ungsi sel e)itel.
oksin ini mengurangi a+sor+si natrium melalui ?ili dan mungkin
meningkatkan sekresi *hlorida dari kri)ta1 0ang men0e+a+kan sekresi air dan
elektrolit. #en0em+uhan ter,adi +ila sel 0ang sakit diganti dengan sel 0ang
sehat setelah "-4 hari.
'nvasi mukosa. *higella1 C. ,e-uni1 E. coli enteroinvasife dan *almonella
da)at men0e+a+kan diare +erdarah melalui in?asi dan )erusakan sel e)itel
mukosa. Ini ter,adi se+agian +esar di *olon dan +agian distal ileum. In?asi
mungkin diikuti dengan )em+entukan mikroa+ses dan ulkus su)er:isial 0ang
men0e+a+kan adan0a sel darah merah dan sel darah )utih atau terlihat adan0a
darah dalam tin,a. oksin 0ang dihasilkan oleh kuman ini men0e+a+kan
kerusakan ,aringan dan kemungkinan ,uga sekresi air dan elektrolit dari
mukosa 2.it,en ##% O #L#1 1!!!4.
Para"it
1!
#enem)elan mukosa. &. .amlia dan Cr$(tos(orodium menem)el )ada
e)itel usus halus dan men0e+a+kan )emendekan ?ili 0ang kemungkinan
men0e+a+kan diare.
In?asi mukosa. E. histol$tica men0e+a+kan diare dengan *ara mengin?asi
e)itel mukosa di kolon atau ileum 0ang men0e+a+kan mikroa+ses dan ulkus.
Namun hal ini +aru ter,adi +ila strainn0a sangat ganas.
*'at-o'atan
6e+era)a ma*am o+at terutama anti+iotika da)at ,uga men,adi )en0e+a+
diare. Anti+iotika agakn0a mem+unuh :lora normal usus sehigga organisme
0ang tidak +iasa atau 0ang ke+al terhada) anti+iotik itu sendiri akan
+erkem+ang +e+as. .isam)ing itu si:at :armakokinetika dari anti+iotika itu
sendiri ,uga memegang )eran )enting. Se+agai *ontoh am)isilin dan
klindamisin adalah anti+iotik 0ang dikeluarkan di dalam em)edu 0ang
meru+ah :lora :lora tin,a se*ara intesi: /alau)un di+erikan se*ara )arental.
Anti+iotik ,uga +isa men0e+a+kan mala+sor+si1 misaln0a tetrasiklin1
kanamisin1 +asitrasi1 )olmiksi1 dan neomisin 2Ir/anto1 dkk1 "00"4.
E. PAT*!ISI*#*$I
Ada " )rinsi) mekanisme ter,adin0a diare 0aitu sekretorik dan osmotik.
Diare "ekretorik
.iare sekretorik dise+a+kan karena sekresi air dan elektrolit ke dalam usus
halus. Aal ini ter,adi +ila a+sor+si natrium oleh ?ili gagal sedangkan sekresi
*hlorida di sel e)itel +erlangsung terus atau meningkat. Aasil akhirn0a adalah
sekresi *airan 0ang mene+a+kan kehilangan air dan elektrolit dari tu+uh se+agai
tin,a *air 0ang da)at men0e+a+kan dehidrasi. #ada diare in:eksi )eru+ahan ini
ter,adi karena adan0a rangsangan )ada mukosa usus oleh toksin +akteri se)erti
toksin E.coli dan V. cholerae "# atau ?irus 2Rotavirus4.
Diare o"motik
"0
.iare osmotik ter,adi +ila suatu +ahan 0ang se*ara osmotik akti: dan sulit
disera). Jika +ahan sema*am itu +eru)a larutan isotonik1 air dan +ahan 0ang larut
di dalamn0a akan le/at tan)a dia+sor+si sehingga ter,adi diare. 6ila su+stansi
0ang dia+sor+si dengan ,elek +eru)a larutan hi)rtonik1 air dan +e+era)a elektrolit
akan )indah dari *airan ekstraseluler ke dalam lumen usus sam)ai osmolaritas
dari isi usus sama dengan *airan eksreaseluler dan darah. Aal in meningkatkan
?olume tin,a dan men0e+a+kan dehidrasi karena kehilangan *airan tu+uh 2.it,en
##% O #L#1 1!!!4.
#ada diare akan ter,adi kekurangan air 2dehidrasi41 gangguan keseim+angan
asam +asa 2asidosis meta+olik41 0ang se*ara klinis +eru)a )erna:asan kusmaull1
hi)oglikemia1 gangguan giDi1 dan gangguan sirkulasi 2As/itha1 dkk1 "0004.
!. MANI!ESTASI K#INIS
A/aln0a anak men,adi *engeng1 gelisah1 suhu +adan meningkat1 na:su makan
+erkurang atau tidak ada1 kemudian tim+ul diare. @e,ala muntah da)at ter,adi
se+elum dan/ sesudah diare. 6ila telah +an0ak kehilangan air dan elektrolit
ter,adilah dehidrasi. 6erat +adan turun. #ada +a0i1 u+un-u+un +esar *ekung.
onus dan turgor kulit +erkurang. Sela)ut lendir +i+ir dan mulut kering 2As/itha1
dkk1 "0004.
$ara )raktis )enatalaksanaan diare 0aitu +erdasarkan ti)e klinis diare itu
sendiri. erda)at 4 ma*am ti)e klinis diare1 dimana tia) ma*am menggam+arkan
kelainan 0ang mendasari dan )eru+ahan :isiologi 0ang +er+eda-+eda :
.iare *air akut 2termasuk kolera4 0ang +erlangsung +e+era)a ,am sam)ai
dengan +e+era)a hari. #ada diare ini )erlu di/as)adai +aha0a ter,adin0a
dehidrasi1 ,uga da)at ter,adi )enurunan +erat +adan a)a+ila intake
makanan kurang.
.iare akut dengan )endarahan 2disentri4 1 dimana )ada diare ini +aha0a
utaman0a adalah kerusakan usus1 se)sis1 dan malnutrisi serta dehidrasi.
"1
.iare )ersisten 2+erlangsung selama 14 hari atau le+ih41 dimana +aha0a
utaman0a adalah malnutrisi dan in:eksi non intestinal +erat serta dehidrasi.
.iare dengan malnutisi +erat 2marasmus atau k/ashiorkor4 dengan +aha0a
utaman0a antara lain in:eksi sistemik +erat1 dehidrasi1 gagal ,antung1 dan
de:isiensi mineral dan ?itamin 2TAN1 "0044.
$. PENCE$A%AN
.iare da)at di*egah dengan mem)er+aiki usaha multisektoral antara lain
se+agai +erikut :
- %eningkatkan sarana air +esih dan sanitasi umum
- #romosi )endidikan higiene
- #em+erian ASI eksklusi:
- %eningkatkan ketram)ilan mengasuh anak
- Imunisasi )ada anak : khususn0a untuk mem+asmi *am)ak
- %enggunakan ,am+an //*
- %en,aga ke+ersihan makanan dan minuman
- %en*u*i tangan dengan sa+un se+elum men0entuh makanan
- %en*u*i )eralatan makan 2TAN1 "0044.
%. DIA$N*SIS
1. Anamne"i"
a. -i/a0at diare sekarang :
- Sudah +era)a lama diare +erlangsung
- otal diare dalam "4 ,am1 di)erkirakan dari :rekuensi diare dan
,umlah tin,a
- Keadaan klinis tin,a 2/arna1 konsistensi1 ada lendir atau darah tidak4
- %untah 2:rekuensi dan ,umlah4
- .emam
- 6uang air ke*il terakhir
""
- Anak lemah1 re/el1 rasa haus1 kesadaran menurun
- Jumlah *airan 0ang masuk selama diare
- indakan 0ang telah diam+il 2di+eri *airan1 ASI1 makanan1 o+at1
oralit4
- A)akah ada 0ang menderita diare di sekitarn0a 2I.AI1 "0044.
- -i/a0at +e)ergian ke daerah 0ang sedang terkena /a+ah diare
- Kontak dengan orang 0ang sakit
- #enggunaan anti+iotik 2-and0 # #res*illa1"00&4
+. -i/a0at diare se+elumn0a : ka)an1 +era)a lama
*. -i/a0at )en0akit )en0erta saat ini
d. -i/a0at imunisasi : lengka) atau tidak.
e. -i/a0at makanan se+elum diare : ASI1 susu :ormula1 makan makanan
0ang tidak +iasa 2Su+ag0o1 "0044.
.. Pemerik"aan /i"ik
#ada )emeriksaan :isik harus di)erhatikan tanda utama 0aitu1
kesadaran1 rasa haus1 turgor kulit a+domen. #erhatikan ,uga tanda tam+ahan1
0aitu u+un-u+un +esar *ekung atau tidak1 mata *ekung atau tidak1 ada atau
tidakn0a air mata1 kering atau tidakn0a mukosa mulut1 +i+ir dan lidah. Jangan
lu)a menim+ang +erat +adan. #erhatikan )ula ada tidakn0a )erna:asan *u)ing
hidung1 retraksi interkostal1 akral dingin1 )er:usi ,aringan serta dera,at
dehidrasin0a.
#enilaian dera,at dehidrasi dilakukan sesuai dengan kriteria +erikut :
a. an)a dehidrasi 2kehilangan *aiaran G (E +erat +adan4
- idak ditemukan tanda utama dan tanda tam+ahan
- Keadaan umum +aik +aik dan sadar
- anda ?ital dalam +atas normal
- U+un-u+un +esar tidak *ekung1 mata tidak *ekung1 air mata ada1
mukosa mulut dan +i+ir +asah
"'
- urgor a+domen +aik1 +ising usus normal
- Akral hangat
#asien da)at dira/at di rumah1 ke*uali a)a+ila terda)at kom)likasi lain
2tidak mau minum1 muntah terus menerus1 diare 0ang :rekuen4.
+. .ehidarasi ringan sedang 2kehilangan *airan (-10E +erat +adan4
- A)a+ila di da)atkan dua tanda utama ditam+ah dua atau le+ih tanda
tam+ahan
- Keadaan umum gelisah dan *engeng
- U+un-u+un +esar sedikit *ekung1 mata sedikit *ekung1 air mata
kurang1 mukosa mulut dan +i+ir sedikit kering
- urgor kurang
- Akral hangat
- #asien harus ra/at ina).
*. .ehidrasi +erat 2kehilangan *airan I 10E +erat +adan4
- A)a+ila dida)atkan dua tanda utama ditam+ah dua atau le+ih tanda
tam+ahan
- Keadaan umum lemah1 letargi tau koma
- U+un-u+un +esar sangat *ekung1 mata sangat *ekung1 air mata tidak
ada1 mukosa mulut dan +i+ir sangat kering
- urgor +uruk
- Akral dingin
- #asien harus ra/at ina) 2I.AI1 "0044.
#enilaian dehidrasi menurut %6S
erda)at " atau le+ih dari tanda-tanda
+erikut ini :
Letargis atau tidak sadar
%ata *ekung
idak +isa minum atau malas
.ehidrasi +erat
"4
minum
$u+itan kulit )erut kem+alin0a
sangat lam+at
erda)at " atau le+ih tanda-tanda
+erikut ini:
@elisah1 re/el
%ata *ekung
Aaus1 minum dengan laha)
$u+itan kulit )erut kem+alin0a
lam+at
.ehidrasi ringan/sedang
idak *uku) tanda-tanda untuk
diklasi:ikasikan dehidrasi +erat atau
ringan/sedang
an)a dehidrasi
2.it,en ##% O #L#1 1!!!4
0. Pemerik"aan Penun1ang
a. #emeriksaaan tin,a
- %akrosko)is : +au1 /arna1 lendir1 darah 1 konsistensi
- %ikrosko)is: eritrosit1 lekosit1 +akteri1 )arasit
- Kimia : #A1 *linitest1 elektrolit 2Na1 K1 A$N'4
- 6iakan dan u,i sensiti?itas
+. #emeriksaan darah : .arah lengka)1 analisis gas darah dan elektrolit
2terutama Na1 K1 $a1 dan # serum )ada diare 0ang
disertai ke,ang41 kadar uerum dan kreatinin darah.
*. #emeriksaan urin : urin rutin 2As/itha1 dkk1 "0014
I. PENATA#AKSANAAN
"(
1. Atasi dehidrasi
an)a dehidrasi
$airan rumah tangga dan ASI di+erikan semaun0a1 oralit di+erikan
sesuai usia setia) kali +uang air +esar atau muntah dengan dosis:
- G 1 tahun: (0-100 **
- 1-( tahun : 100-"00 **
- ( tahun : semaun0a.
.ehidrasi ringan sedang
-ehidrasi dengan oralit 7( **/kg66 dalam ' ,am )ertama
dilan,utkan )em+erian kehilangan *airan 0ang sedang +erlangsung
sesuai umur se)erti di atas setia) kali +uang air +esar.
.ehidrasi +erat
-ehidrasi )arenteral dengan *airan ringer laktat atau ringer asetat
100 **/kg66. $ara )em+erian :
- G 1 tahun '0**/kg66 dalam 1 ,am )ertama dilan,utkan 70
**/kg66 dalam ( ,am +erikutn0a.
- 1 tahun : '0 **/kg66 dalam U ,am )ertama dilan,utkan 70
**/kg66 dalam " U ,am +erikutn0a.
%inum di+erikan ,ika )asien sudah mau minum ( **/kg66 selama
)roses rehidrasi.
". #emakaian anti+iotik
6ila ada indikasi se)erti )ada *higella dan Cholera. Anti+iotik sesuai
dengan hasil )emeriksaan )enun,ang. Se+agai )ilihan adalah kotrimoksaDol1
amoksisilin dan atau sesuai hasil u,i sensiti?itas.
'. .iet
Anak tidak +oleh di)uasakan1 makanan di+erikan sedikit-sedikit ta)i
sering1 rendah serat1 +uah-+uahan di+erikan terutama )isang.
4. Jangan mengunakan s)asmolitika
"&
(. Koreksi elektrolit : koreksi +ila ter,adi hi)ernatremia1 hi)onatremia1
hi)erkalemia atau hi)okalemia.
&. =itamin A
- & +ulan J 1 tahun : 100.000 IU
- I1 tahun : "00.000 IU
7. #endidikan orangtua : )en0uluhan tentang )enanganan diare dan *ara-*ara
)en*egahan diare 2I.AI1 "0044.
Indikasi ra/at ina) :
.iare akut dengan dehidrasi +erat
.iare akut dehidrasi ringan sedang dengan kom)likasi
Usia G & +ulan 2usia 0ang mem)un0ai resiko tinggi mengalami dehidrasi41 +uang
air +esar *air I dari > kali dalam "4 ,am dan muntah I dari 4 kali sehari 2Armon1
"0014.
&. PEMANTAUAN
14 era)i
Setelah )em+erian *aiaran rehidrasi harus dinilai ulang dera,at
dehidrasi1 +erat +adan1 ge,ala dan tanda dehidrasi. Jika masuh dehidrasi maka
dilakukan rehidrasi ulang sesuai dengan dera,at dehidrasin0a.Jika setelah '
hari )em+erian anti+iotik klinis dan la+oratorium tidak ada )eru+ahan maka
di)ikirkan )enggantian anti+iotik sesuai hasil u,i sensiti?itas.
"4 um+uh kem+ang
'4 im+ang +erat +adan se+elum dan sesudah rehidrasi1 " minggu setelah
sem+uh dan seterusn0a se*ara )eriodik sesuai umur. Jika anak mengalami giDi
+uruk maka dikelola sesuai dengan S#% giDi +uruk
#enderita da)at di)ulangkan +ila )enderita tidak dehidrasi1 keadaaan umum dan
tanda ?ital +aik1 sudah +isa makan dan minum 2I.AI1 "0044.
"7
DA!TAR PUSTAKA
1. Armon1 "001. An evidence and consensus ased guideline for
acute diarrhoea management. mk.armon9ntl/orld.*om
". As/itha1 dkk1 "000. Ka)ita Selekta KedokteranQ &astroenterologi
Anak. %edia Aes*ula)ius. Jakarta1 hal : 470 J471.
'. .it,en ##% O #L#1 1!!!. Buku A-ar /iare. Jakarta1 hal : >-10.
4. I.AI1 "004. *tandar Pela$anan Medis. 6adan #ener+it I.AI.
Jakarta1 hal : 4!-(".
(. Ir/anto1 "00". Ilmu #en0alit AnakQ /iagnosa dan
Penatalaksanaan. Salem+a %edika. Jakarta1 hal : 7' J 7!.
&. -and0 # #res*illa1 %.1 <AA#1 "00&. &astroenteritis.
///.emedi*inehealth.*om
7. Su+ag0o1 "004. *tandar Pela$anan Medis Kelom(ok *taf Medis
)ungsional Anak R*0/ /r. Moewardi *urakarta. Surakarta1 hal :
(>-&'.
">
>. TAN1 "004. .iarrhoea : 1ater2 *anitation and 3$giene .inks to
3ealth .///./iki)edia.*om.
"!