PRESENTASI KASUS

PENURUNAN BERAT BADAN

Disusun Oleh :
Anthony Christian D 0706258731
Sharfina Fulki Adilla H 0706162940
aluh Anindya ! 0706259173
H"ndra !ri Hartono 0706259223
A#irianty $ Ara%inta 0706260055
&'ra Anu("rah 0706260414
)ah"*arani + Anindyta 0706260465
Andika D,i-utrya D.aya 0606103773
)akalah ini Di#uat untuk )"%"nuhi !u(as Diskusi /asus
)odul $raktik /linik &l%u $"nyakit Dala%
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA
JAKARTA
OKTOBER 2011
BAB I
ILUSTRASI KASUS
IDENTITAS
+a%a 0 !n1 2
3sia 0 27 tahun
!"%-at4!an((al lahir 0 5akarta6 4 S"-t"%#"r 1974
5"nis k"la%in 0 7aki8laki
Ala%at 0 5l1 /a%#o.a 9 no1 && $"ru%nas
$"k"r.aan 0 S,asta
Status $"rnikahan 0 )"nikah
$"ndidikan t"rakhir 0 S)$
ANAMNESIS Au!"#n#$nesis %#n All"#n#$nesis: i&u '#sien(
Keluh#n U!#$#
7"%as yan( s"%akin %"%#"rat s".ak 1 #ulan S):S
Ri)#*#! Pen*#+i! Se+#,#n-
1 #ulan S):S6 -asi"n %"rasa l"%as6 #adan tidak #"rt"na(a6 ;"-at l"lah6 %udah
%"n(antuk6 dan tidak kuat #ila #"rakti<itas la%a1 $asi"n %"nyan(kal adanya
k"l"%ahan an((ota ("rak6 k"l"%ahan -ada satu sisi tu#uh6 #i;ara -"lo6 dan s"sak
nafas1 )akan -asi"n t"ratur6 ;"nd"run( la-ar t"rus dan suka %"n("%il1 $asi"n
s"rin( %"rasa haus dan s"rin( t"r#an(un kar"na -i-is di %ala% hari =>3?@1 5u%lah
air -i-is #anyak6 ,arna kunin(1 9A9 nor%al1 $asi"n %"nyan(kal adanya diar"6
d"%a%1 $asi"n %"n(akut s"%-at d"%a%6 na%un tidak t"rlalu tin((i dan hanya
#"#"ra-a hari6 #atuk =A@ tidak #"rdahak1 /"rin(at %ala%6 ny"ri %"n"lan6 ny"ri
-"rut6 s"sak nafas1 9"rat #adan -asi"n turun 20k( dala% ,aktu 1 #ulan1 /"rin(at
%ala% disan(kal6 %ual =8@6 %untah =8@6 ny"ri s"ndi tidak ada6 ny"ri k"-ala =A@1
9intik8#intik %"rah -ada kulit6 %i%isan6 dan -"rdarahan di t"%-at lain disan(kal1
$asi"n %"nyan(kal l"%ah dirasakan s"t"lah %"n(onsu%si %akanan atau
%inu%an t"rt"ntu1 :i,ayat k"n;in( %anis s"#"lu%nya tidak dik"tahui1
$"n(lihatan ka#ur6 k"s"%utan6 #aal disan(kal1 $asi"n .u(a tidak -"rnah
%"n((unakan o#at8o#atan -"na%#ah otot6 o#at st"roid6 o#at -"nurun (ula darah1
Str"s -"k"r.aan .u(a disan(kal1 $asi"n %"n(aku .aran( #"rolahra(a dan .u(a
s"rin( %"%akan %akanan sia- sa.i dan a,alnya -asi"n %"n(aku #"rat #adannya
86 k(1

Ri)#*#! Pen*#+i! D#hulu
$asi"n s"#"lu%nya tidak -"rnah %"n("tahui atau dikatakan %"nd"rita k"n;in(
%anis1 !"kanan darah tin((i6 as%a6 al"r(i o#at4%akanan6 ri,ayat sakit .antun(6
sakit -aru6 sakit (in.al6 strok" disan(kal1
Ri)#*#! Pen*#+i! Kelu#,-#
$asi"n %"%iliki ri,ayat hi-"rt"nsi =kak"k -asi"n@ dan dia#"t"s %"litus =n"n"k
-asi"n@ di k"luar(a1 :i,ayat as%a6 al"r(i o#at4%akanan6 sakit .antun(6 strok"6 dan
sakit -aru disan(kal1
Ri)#*#! S"si#l
/"#iasaan %"rokok dan konsu%si alkohol disan(kal1 $"n((unaan o#at8o#atan
suntuk dan hu#un(an s"ks di luar nikah .u(a disan(kal1 $asi"n sudah %"nikah dan
saat ini tin((al #"rsa%a istri dan 1 oran( anak1 $"%#iayaan k"s"hatan d"n(an
.a%sost"k1 7in(kun(an t"%-at tin((al -asi"n ;uku- t"ra,at dan .aran( #an.ir1
5arak antar ru%ah #"rd"katan1

PEMERIKSAAN FISIK
/"sadaran 0 ;o%-os %"ntis
/"adaan u%u% 0 ta%-ak sakit s"dan(
/"adaan (i*i 0 #aik
!in((i #adan 0 170 ;%
9"rat #adan 0 53 k(
!"kanan Darah 0 110470 %%H(
Fr"ku"nsi +adi 0 88?4%"nit6 isi ;uku-
Fr"ku"nsi nafas 0 18?4%"nit
Suhu 0 366 3BC
S!#!us .ene,#lis
/ulit 0 sa,o %atan(6 tur(or kulit #aik
/"-ala 0 nor%o;"-hal6 d"for%itas =8@6 ny"ri t"kan =8@1
:a%#ut 0 hita%6 -"rs"#aran ra%#ut %"rata6tidak %udah di;a#ut1
)ata 0 kon.un(ti<a an"%is 8486 skl"ra ikt"rik 8481
!"lin(a0 lian( t"lin(a la-an(6 %"%#ran ti%-ani intak6 s"ru%"n %ini%al1
Hidun( 0 d"for%itas =8@6 d"<iasi s"-tu% =8@6 s"kr"t =8@1
!"n((orokan 0 t"nan(6 farin( hi-"r"%is =8@6 !14!16 d"tritus =8@6 kri-ti =8@1
i(i dan %ulut0 hi(i"nitas oral #aik6 kari"s d"ntis =8@1
7"h"r 0 5C$ 582 ;%H2D6 /9 tidak t"ra#a1
5antun(
&ns-"ksi 0 iktus kordis tidak t"rlihat1
$al-asi 0 iktus kordis t"ra#a -ada s"la i(a 56 lin"a %idkla<ikula sinistra6
thrill =8@6 liftin( =8@6 h"a<in( =8@1
$"rkusi 0 #atas .antun( kanan -ada lin"a st"rnalis d"kstra1
#atas .antun( kiri di lin"a %idkla<ikula sinistra1
-in((an( .antun( di s"la i(a 2 lin"a -arast"rnal kiri1
Auskultasi 0 95 &8&& r"(ul"r6 %ur%ur =8@6 (allo- =8@1
$aru
&ns-"ksi 0 si%"tris statis dina%is1
$al-asi 0 "ks-ansi dada si%"tris6 fr"%itus kananEkiri1
$"rkusi 0 sonor4sonor1
Auskultasi 0 <"sikul"r6 rh A4A #asah kasar di k"dua #asal -aru6 ,h 8481
A#do%"n
&ns-"ksi 0 datar6 <"n"ktasi =8@1
$al-asi 0 ny"ri t"kan =8@6 hati li%-a tidak t"ra#a1
$"rkusi 0 ti%-ani4ti%-ani1
Auskultasi 0 #isin( usus =A@ nor%al1
Fkstri%itas 0 akral han(at6 "d"%a 848
PEMERIKSAAN PENUNJAN.
Pe$e,i+s##n l#&",#!",iu$ / Se'!e$&e, 2011(
DS stik 0 475 =$k1 11100@
394 =$k1 14130@
-H 0 76391
-CD
2
0 8066
-D
2
0 3365
HCD
3
0 1969
Sat D
2
0 9569
/"ton 0 -ositif
Pe$e,i+s##n l#&",#!",iu$ 0 Se'!e$&e, 2011(
H"%o(lo#in 0 1465 (4d7
7"ukosit 0 15619 ? 10
3
4u7
Hitun( ."nis 0 04047841347
!ro%#osit 0 353 ? 10
3
4u7
Fritrosit 0 5634 ? 10
6
4u7
H"%atokrit 0 43G
)CC 0 7968
)CH 0 2762
)CHC 0 34
ula darah -uasa 0 74 %(4d7
Al#u%in 0 461 %(4d7
3r4Cr 0 274067
A;"ton 0 n"(atif
+a4/4Cl 0 13843634108
!ri(lis"rida 0 207
/ol"st"rol total 0 232
/ol"st"rol HD7 0 26
/ol"st"rol 7D7 0 16466
3rinalisis 0 kunin(4 -H 6104 -rot"in A4 (lukosa AA4 k"ton 84kristal
asa% urat A
Pe$e,i+s##n F"!" P"l"s T",#1
C!:H50G6 sinus ;ostofr"nikus lan;i-6 tidak ta%-ak "lon(asi atau dilatasi
aorta6 ta%-ak infiltrat di k"dua #asal -aru1
EK. / Se'!e$&e, 2011(
S:6 I:S rat" 100?4%"nit6 - ,a<" nor%al6 $: int"r<al 0112s6 I:S duration
0108s6 S!8! ;han("s =8@6 7CH4:CH =8@6 999 =8@6 ! in<"rt"d =8@6 I -ath =8@1
DAFTAR MASALA2
11 /"tosis D) -ada D) ti-" 2
21 CA$
31 Disli-id"%ia
41 Hi-okal"%ia
RESUME
$asi"n6 laki8laki d"n(an usia 27 tahun datin( d"n(an k"luhan l"%as #adan tidak
#"rt"na(a6 ;"-at l"lah6 %udah %"n(antuk6 dan tidak kuat #ila #"rakti<itas la%a6
d"fi;it n"urolo(is =8@6 s"sak nafas =8@1 )akan -asi"n t"ratur6 ;"nd"run( la-ar t"rus
dan suka %akan %anakanan k";il6 s"rin( haus dan s"rin( t"r#an(un kar"na -i-is
di %ala% hari =>3?@1 9A/ dan 9A9 nor%al1 $asi"n %"n(aku s"%-at d"%a%6
tidak t"rlalu tin((i dan hanya #"#"ra-a hari6 #atuk =A@ tidak #"rdahak1 /"rin(at
%ala%6 ny"ri %"n"lan6 ny"ri -"rut6 s"sak nafas disan(kal1 9"rat #adan -asi"n
turun 20k( dala% ,aktu 1 #ulan1 :i,ayat %"n(onsu%si %akanan atau %inu%an
t"rt"ntu1 :i,ayat k"n;in( %anis s"#"lu%nya tidak dik"tahui1 $"n(lihatan ka#ur6
k"s"%utan6 #aal disan(kal1 $asi"n .u(a tidak -"rnah %"n((unakan o#at8o#atan
-"na%#ah otot6 o#at st"roid6 o#at -"nurun (ula darah1 Str"s -"k"r.aan .u(a
disan(kal1 $asi"n .aran( #"rolahra(a6 s"rin( %akan %akanan sia- sa.i1 +"n"k
-asi"n .u(a %"n(ida- D)1 %"rokok =A@6 al;ohol =8@6 &CD3 =8@6 -ro%iskuitas =8@1
$ada -"%"riksaan dida-atkan kondisi tanda <ital dala% k"adaan nor%al6 %ata6
l"h"r6 .antun(6 a#do%"n6 "sktr"%itas dala% #atas nor%al6 s"dan(kan -ada
-"%"riksaan -aru dida-tkan adanya ronki #asah kasar -ada k"dua la-an( -aru1
$ada -"%"riksaan la# dida-atka adanya l"ukositosis6 -"nin(katan nilai -rofil
li-id6 dan hi-okal"%ia6 k"ton =A@
PEN.KAJIAN
11 /"tosis D) -ada D) ti-" 2
Atas dasar0
Ana%n"sis 0 dida-atkan adanya -"nurunan #"rat #adan6 3$ =A@6 (aya
hidu- tidak s"hat1
$ada -"%"riksaan -"nun.an(0 dida-atkan adanya -"nin(katan DS
sti;k6 k"ton =A@1
Di-ikirkan adanya k"tosis D) -ada D) ti-" 21
:"n;ana tatalaksana0
:"n;ana "dukasi0
$asi"n di#"ritahu s";ara ."las %"n("nai k"adaan -"nyakitnya1
:"n;ana dia(nosis0
$"%"riksaan H#A1;6 /DH4hari
$"%"riksaan -rot"in urin kuantitatif
$"%"riksaan k"ton ulan(
:"n;ana t"ra-i0
&CFD +aCl 069G 500;;48.a%
Dri- &nsulin :& 3 unit4.a%
Corr";tional dos" DS 3nit
HE 200 8
2018250 5 unit
2518300 10 unit
3018350 15 unit
>350 20 unit
Di"t D) 2500 kal4hari
21 CA$
Atas dasar0
Ana%n"sis0 -asi"n %"n("luh d"%a%6 #atuk =A@ tan-a dahak6 darah =8@6
k"rin(at %ala% =8@6 -"nurunan #"rat #adan =A@6 s"sak nafas =8@1
$"%"riksaan fisik0 ronki #asah kasar di k"dua #asal -aru1
$ada -"%"riksaan -"nun.an( dida-atkan l"ukositosis =7"uE151190@1
$ada foto -olos thora? dida-atkan infiltrat di k"dua #asal -aru
Di-ikirkan adanya CA$ (r & dd !9 -aru
:"n;ana dia(nosis0
D$7 rutin1
C"k s-utu% )D6 9!A 3?6 kultur #akt"ri6 dan ;"k r"sist"nsi1
:"n;ana t"ra-i0
&CFD +aCl 069G 500 ;;46 .a%1
$ara;"ta%ol 3?500 %( .ika d"%a%1
C"ftriakson &C 3?1(
A*itro%isin 1?500%(
31 Disli-id"%ia
Atas dasar0
$ada -"%"riksaan -"nun.an( dida-atkan adanya -"nin(katan
tri(lis"rida =tri(lis"ridaE207@ dan kol"st"rol 7D7 =7D7E16466@1
Di-ikirkan disli-id"%ia "; D)
!atalaksana0
:"n;ana dia(nosis0
C"k -rofil li-id rutin
:"n;ana t"ra-i0
Atro<astatin 1?10%(
41 Hi-okal"%ia
Atas dasar0
Ana%n"sis0 $asi"n %"rasa l"%as
$"%"riksaan -"nun.an(0 dida-atkan adanya hi-okal"%ia =/E363@
Di-ikirkan hi-okal"%ia "; -oliuria
!atalaksana
:"n;ana dia(nosis0
C"k "l"ktrolit -"r 24 .a%
:"n;ana t"ra-i0
Di"t -isan(
D#s"r<asi
KESIMPULAN
$asi"n6 laki8laki #"rusia 27 tahun datan( d"n(an %asalah D) ti-" 1 lat" ons"t
d"n(an k"tosis dd4 D) ti-" 2J CA$6 disli-id"%ia6 dan hi-okal"%ia1
PRO.NOSIS
Ad Cita% 0 #ona%
Ad Fun;tiona% 0 du#ia ad %ala%
Ad Sana;tiona% 0 du#ia ad #ona%

BAB II
PEMBA2ASAN
S"l"ra %akan dan %"ta#olis%" diatur ol"h k"r.a faktor n"ural dan
hor%onal1 $usat -"n(aturan rasa la-ar di hi-otala%us %"%"(an( -"ran uta%a
dala% -ros"s t"rs"#ut1 +"uro-"-tida6 s"-"rti corticotropin-releasing hormone
=C:H@6 K8melanocyte stimulating hormone =K8)SH@6 dan cocaine/amphetamine-
related transcript =CA:!@ %"n(induksi anor"ksia %"lalui k"r.a -ada -usat
sati"tas1 $"-tida (astroint"stinal s"-"rti (r"lin6 (luka(on6 so%atostatin6 dan
kol"sistokinin %"ran(san( k"-uasan dan %"nurunkan -"%asukan %akanan1
Hi-o(lik"%ia %"n"kan insulin6 %"nurunkan -"n((unaan (lukosa dan
%"n(inhi#isi -usat sati"tas1
7"-tin dihasilkan ol"h .arin(an l"%ak dan %"%"(an( -"ran uta%a -ada
-"%"liharaan #"rat #adan .an(ka -an.an( %"lalui k"r.a di hi-otala%us untuk
%"nurunkan a%#ilan %akanan dan %"nin(katkan k"#utuhan "n"r(i1 7"-tin
%"n"kan "ks-r"si n"uro-"-tida 26 suatu -"-tida -"ran(san( rasa la-ar yan( -ot"n6
dan %"nin(katkan k"r.a K8)SH yan( %"nurunkan rasa la-ar1 D"fisi"nsi l"-tin6
t"rkait hilan(nya .arin(an l"%ak6 %"ran(san( s"l"ra dan %"n(induksi r"s-on
ada-tif6 t"r%asuk inhi#isi hypothalamic thyrotropin-releasing hormone =!:H@ dan
gonadotropin-releasing hormone =n:H@1 9"r#a(ai %a;a% sitokin6 t"r%asuk
!+F8K6 &7866 &7816 &F+8L %"n(induksi kak"ksia1 S"lain %"ny"#a#kan anor"ksia6
faktor8faktor t"rs"#ut .u(a %"ran(san( ti%#ulnya d"%a%6 -"nurunan fun(si
.antun(6 %"n(induksi r"s-on i%un dan infla%asi6 dan %"n(induksi -"ru#ahan
%"ta#olis%" t"rt"ntu1
$"nurunan #"rat #adan t"r.adi k"tika k"#utuhan "n"r(i %"l"#ihi kalori
yan( t"rs"dia1 $ada s"#a(ian #"sar indi<idu6 ha%-ir l"#ih dari "n"r(i yan(
dihasilkan ol"h %"ta#olis%" %akanan di(unakan untuk k"#utuhan #asal6 s"-"rti
-"%"liharaan suhu tu#uh1 s"kitar 40G dari -"%asukan kalori di(unakan untuk
akti<itas fisik dan 10G lainnya di(unakan untuk t"r%o("n"sis6 -"n((unaan "n"r(i
untuk -"nn(olahan6 -"ny"ra-an6 dan %"ta#olis%" %akanan1 )"kanis%"
t"r.adinya -"nurunan #"rat #adan t"r%asuk -"nurunan konsu%si %akanan6
%ala#sor-si6 hilan(nya kalori6 dan -"nin(katan k"#utuhan "n"r(i6 s"-"rti yan(
di-"rlihatkan -ada (a%#ar 11 $"ru#ahan #"rat #adan %"li#atkan hilan(nya %assa
.arin(an atau ;airan tu#uh1 D"fisit 3500 kalori -ada u%u%nya t"rkait d"n(an
hilan(nya 0145 k( .arin(an l"%ak1 Hilan(nya #"rat #adan yan( %"n"ta- dala%
hitun(an %in((u hin((a #ulan %"n((a%#arkan hilan(nya %assa .arin(an1
a%#ar 11 /"s"i%#an(an "n"r(i dan -atofisiolo(i #"rat #adan turun
$"n(a%#ilan %akanan da-at di-"n(aruhi ol"h #"r#a(ai sti%ulus <isual6
olfaktorial6 dan (ustatorius sa%a halnya d"n(an faktor ("n"tik6 -sikolo(ik6 dan
sosial1 A#sor-si %akanan da-at t"r(an((u kar"na insufisi"nsi -ankr"as6 kol"stasis6
tu%or int"stinal6 ;"d"ra radiasi6 inflammatory bowel disease6 inf"ksi6 dan "f"k
-"n(o#atan1 /"hilan(an kalori .u(a da-at dis"#a#kan ol"h %untah atau diar"6
(lukosuria -ada dia#"t"s %"litus6 atau fistul -ada saluran -"n;"rnaan1 /"#utuhan
"n"r(i #asal %"nurun s"irin( usia dan da-at di-"n(aruhi ol"h k"r.a tiroid1 9"ra,al
dari usia 60 tahun6 %assa tu#uh %"nurun d"n(an rata8rata 065G tia- tahunnya1
/o%-osisi tu#uh .u(a di-"n(aruhi ol"h usia6 di%ana t"r.adi -"nin(katan .arin(an
l"%ak dan -"nurunan %assa otot1
!urunnya #"rat #adan yan( tidak dihara-kan6 t"ruta%a -ada usia lan.ut6
#ukan %"ru-akan hal yan( tidak #iasa dan t"rkait -"nin(katan %or#iditas dan
%ortalitas1 $"ny"#a# turunnya #"rat #adan san(at #"ra(a% s"-"ri di(a%#arkan
-ada ta#"l 11 $ada usia lan.ut6 -"ny"#a# uta%a turunnya #"rat #adan adalah
d"-r"si6 kank"r6 dan (an((uan (astroint"stinal rin(an1 /ank"r -aru dan saluran
-"n;"rnaan %"ru-akan k"(anasan yan( -alin( s"rin( %"ny"rtai -asi"n d"n(an
ri,ayat -"nurunan #"rat #adan1 $ada indi<idu yan( l"#ih %uda6 dia#"t"s %"litus6
hi-"rtiroid6 (an((uan -sikiatri t"r%asuk (an((uan -ola %akan6 inf"ksi t"ruta%a
H&C6 harus di-ikirkan1

!a#"l 11 $"ny"#a# -"nurunan #"rat #adan
$"ny"#a# turunnya #"rat #adan yan( tidak dihara-kan .aran( s"kali tidak
t"rd"t"ksi1 Ana%n"sis dan -"%"riksaan fisik yan( s"ksa%a6 #"rsa%aan d"n(an u.i
dia(nostik yan( t"rarah6 akan %"n(id"ntifikasi -"ny"#a# turunnya #"rat #adan
-ada 75G -asi"n1 $asi"n d"n(an -"ny"#a# %"dis #iasanya %"%iliki tanda dan
(".ala yan( %"n(indikasikan adanya k"t"rli#atan suatu sist"% or(an t"rt"ntu1
!u%or saluran -"n;"rnaan6 t"r%asuk hati dan -ankr"as6 da-at %"%-"n(aruhi
a%#ilan %akanan -ada a,al -"r.alanan -"nyakit6 %"ny"#a#kan turunnya #"rat
#adan t"rlihat l"#ih dulu di#andin(kan %un;ulnya (".ala1 D"-r"si dan isolasi
da-at %"ny"#a#kan turunnya #"rat #adan yan( sa%ar -ada k"lo%-ok usia lan.ut1
$"nyakit -aru kronik dan (a(al .antun( kon("stif da-at %"ny"#a#kan anor"ksia6
dan %"nin(katkan k"#utuhan "n"r(i #asal1 !urunnya #"rat #adan da-at %"n.adi
tanda adanya -"nyakit inf"ksius6 s"-"rti inf"ksi H&C6 tu#"rkulosis6 "ndokarditis6
dan inf"ksi .a%ur atau -arasit1 Hi-"rtiroidis%" %"nin(katkan %"ta#olis%"
s"hin((a s"rin( %"%-"rlihatkan (a%#aran k"l"%ahan dan turunnya #"rat #ada%6
t"ruta%a -ada k"lo%-ok usia lan.ut1 Dia#"t"s %"litus yan( #aru t"rd"t"ksi
#iasanya dis"rtai turunnya #"rat #adan6 %"n((a%#arkan (lukosuria dan hilan(nya
akti<itas ana#olik dari insulin1 Al(orit%" dia(nostik dan tatalaksana -asi"n
d"n(an -"nurunan #"rat #adan yan( tidak dihara-kan di-"rlihatkan -ada #a(an 11
9a(an 11 $"nd"katan -asi"n d"n(an (".ala -"nurunan #"rat #adan yan( tidak dihara-kan
$ada kasus6 -asi"n %"nyan(kal adanya -"nurunan nafsu %akan6
;"nd"run( s"rin( %"rasa la-ar dan #anyak %akan s"hin((a k"%un(kinan intak"
sulit da-at disin(kirkan1 $"nurunan #"rat #adan yan( t"r.adi di-ikirkan kar"na
dia#"t"s %"litus kar"na t"r.adi #"#"ra-a a#nor%alitas antara lain k"(a(alan
-roduksi insulin6 r"sist"nsi insulin -"rif"r6 atau k"duanya1 D"fisi"nsi insulin
%"nandakan -"nurunan akti<itas ana#olik insulin yan( akan %"ny"#a#kan
-"nu%-ukan (lukosa yan( #"r"dar di aliran darah1 !in((inya (lukosa dala%
darah6 dis"rtai d"fisi"nsi insulin %"ny"#a#kan (lukosa tidak da-at %asuk k"
dala% .arin(an s"hin((a %"ny"#a#kan t"r.adinya hunger cell aki#at d"fisi"nsi
(lukosa dala% s"l1 5arin(an akan di-aksa untuk %"%#uat %akanan s"ndiri d"n(an
%"%akai ;adan(an (ula dala% s"l6 %isalnya (liko("n1 /"adaan ini %"ni%#ulkan
-"n(uran(an %assa (liko("n otot yan( #"raki#at turunnya #"rat #adan -ada
-asi"n dia#"t"s %"llitus1
Akti<itas ana#olik insulin kon<"rsi (lukosa %"n.adi (liko("n untuk
disi%-an dala% hati dan otot6 %"ran(san( sti%ulasi -rot"in6 dan %a%fasilitasi
kon<"rsi asa% -iru<at %"n.adi asa% l"%ak #"#as dan %"ran(san( li-o("n"sis1
&nsulin .u(a #"rfun(si untuk %"n(antarkan (lukosa dari %akanan k" .arin(an atau
otot1 $ada -asi"n dia#"t"s6 t"r.adi -roduksi insulin yan( tidak ad"kuat1 /adar
insulin yan( r"ndah ini %"ny"#a#kan a%#ilan (lukosa -ada .arin(an s"nsitif
insulin6 s"-"rti otot ran(ka dan l"%ak1 A%#ilan (lukosa yan( r"ndah ini
%"n((an((u sint"sis -rot"in otot dan %"%i;u d"(radasi asa% a%ino dan asa%
l"%ak #"#as =li-olisis@1 /"r.a insulin di-"rlihatkan -ada ta#"l 21
!a#"l 21 /"r.a insulin -ada %"ta#olis%" kar#ohidrat6 -rot"in6 dan l"%ak
S"lain -"nurunan #"rat #adan6 -ada -asi"n dit"%ukan (".ala khas dia#"t"s
%"litus yan( %"li-uti -oliuria6 -olifa(i6 dan -olidi-si1 $ada -"%"riksaan (ula
darah s",aktu6 t"rlihat (lukosa darah -asi"n %"nin(kat1 Malau-un -asi"n #"rusia
%uda6 na%un d"n(an (aya hidu- -asi"n yan( tidak s"hat s"-"rti .aran(
#"rolahra(a dan k"#iasaan konsu%si junk food6 -asi"n l"#ih di-ikirkan D) ti-" 21
S"lain itu6 -ada analisis (as darah dit"%ukan -H dala% #atas nor%al dan adanya
k"ton yan( %"n(indikasikan tanda k"tosis tan-a dis"rtai asidosis -ada D)1 )aka
-ada -asi"n ini6 di-ikirkan D) ti-" 1 late onset dis"rtai k"tosis d"n(an dia(nosis
#andin( D) ti-" 21
$ada -asi"n di#"rikan insulin dri- 3 unit4.a% s"#a(ai tatalaksana a,al dan
correctional dose untuk %"n"ntukan dosis t"ta- insulin1 Di"t yan( di#"rikan -ada
-asi"n #"rdasarkan #"rat #adan id"al d"n(an ru%us 9ro;;a1 9"rat #adan id"al E
90G ? =!9 dala% ;% N 100@ ? 1 k(1 $asi"n d"n(an tin((i 170 ;%6 %"nurut ru%us
9ro;;a6 id"alnya %"%iliki #"rat #adan 63 k( s"dan(kan #"rat #adan -asi"n
s"karan( hanya 53 k( s"hin((a %asuk dala% 99 kurus d"n(an d"finisi 99 H 99
id"al N 10G1 &nd"ks )assa !u#uh =&)!@ -asi"n dihitun( d"n(an ru%us 99
=k(@4!9 =%
2
@ dida-atkan an(ka 1863 yan( t"r%asuk 99 kuran(1
$"rhitun(an kalori yan( di#utuhkan ol"h -asi"n #"rdasarkan dit"ntukan
#"rdasarkan ."nis k"la%in6 u%ur6 akti<itas fisik atau -"k"r.aan6 dan #"rat #adan6
yan( di-"rlihatkan di #a,ah ini0
/"#utuhan kalori #asal 0 63 k( ? 30 kal4k( E 1890 kal
)odifikasi
/ondisi akut 0 10G ? 1890 E 189 kal
3sia 0 8
99 kuran( 0 20G ? 1890 E 378 kal
Akti<itas rin(an 0 10G ? 1890 E 189 kal
/"#utuhan kalori total 0 1890 A 189 A 378 A 189 E 2646 kalori
O 2500 kalori
9"rdasarkan -"rhitun(an di atas6 -ada -asi"n di#"rikan di"t D) 2500
kalori r"ndah l"%ak6 kar"na -ada -asi"n dit"%ukan tri(lis"rida >150 dan
kol"st"rol 7D7 >100 yan( %asuk dala% disli-id"%ia1 )akanan s".u%lah kalori
t"rs"#ut di#a(i dala% 3 -orsi #"sar untuk %akan -a(i =20G@6 %akan sian( =30G@6
dan sor" =25G@6 s"rta 283 -orsi %akanan rin(an =10815G@ di antara k"ti(a -orsi
#"sar1 )asalah disli-id"%ia yan( ada -ada -asi"n6 dis"#a#kan tidak adanya
insulin yan( #"r"dar di darah1 &nsulin %"%-unyai #"#"ra-a fun(si antara lain
untuk %"nin(katkan -"nyi%-anan dari tri(lis"rida k" .arin(an adi-osa6 s"hin((a
tr(lis"rida tidak #anyak #"r"dar di dala% darah1 $ada kasus ini6 di%un(kinkan
-asi"n %"nd"rita D) ti-" 26 di%ana kadar insulin dala% darah -asi"n r"ndah6
s"hin((a tidak ada yan( %"nyi%-an tr(lis"rida di .arin(an adi-osa1 S"lain itu6
#isa .u(a disli-id"%ia yan( t"r.adi #isa kar"na (luka(on yan( #"rfun(si untuk
%"n(a%#il l"%ak dan %"n(han;urkan l"%ak t"rs"#ut %"n.adi (lukosa untuk
k"#utuhan .arin(an1
a%#ar 21 /"r.a insulin -ada %"ta#olis%" kar#ohidrat6 -rot"in6 dan l"%ak
BAB III
KESIMPULAN
$asi"n6 laki8laki d"n(an usia 27 tahun datan( d"n(an k"luhan l"%as #adan
tidak #"rt"na(a6 ;"-at l"lah6 %udah %"n(antuk6 dan tidak kuat #ila #"rakti<itas
la%a1 )akan -asi"n t"ratur6 ;"nd"run( la-ar t"rus dan suka %akan %anakanan
k";il6 s"rin( haus dan s"rin( t"r#an(un kar"na -i-is di %ala% hari =>3?@1 9A/
dan 9A9 nor%al1 $asi"n %"n(aku s"%-at d"%a%6 tidak t"rlalu tin((i dan hanya
#"#"ra-a hari6 #atuk =A@ tidak #"rdahak1 9"rat #adan -asi"n turun 20k( dala%
,aktu 1 #ulan1 :i,ayat k"n;in( %anis s"#"lu%nya tidak dik"tahui1 Str"s
-"k"r.aan .u(a disan(kal1 $asi"n .aran( #"rolahra(a dan %"n(anut (aya hidu-
yan( tidak s"hat1 +"n"k -asi"n .u(a %"n(ida- D)1 $ada -"%"riksaan dida-atkan
kondisi tanda <ital dala% k"adaan nor%al6 -ada -"%"riksaan -aru dida-tkan
adanya ronki #asah kasar -ada k"dua #asal -aru1 $ada -"%"riksaan la# dida-atkan
adanya hi-"r(lik"%ia6 k"ton darah =A@6 l"ukositosis6 -"nin(katan nilai -rofil li-id6
dan hi-okal"%ia1 $asi"n k"%udian didia(nosis k"tosis D) -ada D) ti-" 2J CA$6
disli-id"%ia6 dan hi-okal"%ia1
DAFTAR PUSTAKA
11 9ouras F$6 7an(" S)6 S;ola-io 5S0 :ational A--roa;h to $ati"nts ,ith
3nint"ntional M"i(ht 7oss1 20011 )ayo Clin $ro;0 2001J76092389291
21 ardn"r D6 Sho#a;k D0 $an;r"ati; hor%on" and dia#"t"s %"llitus1 Dala%
r""ns-anPs 9asi; and Clini;al Fndo;rinolo(y 8th "dition1 );ra, Hill1
20071
31 usta<iani6 :"no0 Dia(nosis dan /lasifikasi Dia#"t"s )"litus1 Dala%
9uku A.ar &l%u $"nyakit Dala% 5ilid &&& Fdisi &C "ditor Aru M Sudoyo6
9a%#an( S"tiohadi6 &drus A6 )ar;"llus S/6 Siti S1 $usat $"n"r#itan &l%u
$"nyakit Dala% Fakultas /"dokt"ran &ndon"sia1 20061
41 )aitra A6 A##as A/0 !h" Fndo;rin" Syst"%1 Dala% /u%ar Cinay6 A##as
A#ul6 Fausto +"lson1 :o##ins and CotranPs $atholo(i; 9asis of Dis"as"1
7
th
"dition1 +", 2ork0 Fls"<i"r1 -18
51 $o,"rs6 Al<in C0 Dia#"t"s )"llitus1 Dala% /as-"r D76 Fau;i AS6 7on(o
D76 9raun,ald F6 Haus"r S76 5a%"son 571 HarrisonPs $rin;i-l"s of
&nt"rnal )"di;in"1 16
th
"dition1 +", 2ork0 );ra,8Hill1 -121598621
61 :"if"6 Carol )0 M"i(ht 7oss1 Dala% /as-"r D76 Fau;i AS6 7on(o D76
9raun,ald F6 Haus"r S76 5a%"son 571 HarrisonPs $rin;i-l"s of &nt"rnal
)"di;in"1 16
th
"dition1 +", 2ork0 );ra,8Hill1 -1233851