JURNAL READING

FOCUS ON ABNORMAL AIR: DIAGNOSTIC

ULTRASONOGRAPHY FOR THE ACUTE ABDOMEN
Pembimbing :
dr. Markus Budi Rahardjo, Sp.Rad
Dissn !"e# :
Yunita Tri Jayati G1A211082
Ddi Adnan !au"i G1A21108#
Dinar Yunis$andari G1A21108%
$EMENTERIAN PENDIDI$AN NASIONAL
UNI%ERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FA$ULTAS $EDO$TERAN DAN ILMU&ILMU $ESEHATAN
SMF RADIOLOGI
RSUD PROF MARGONO SOE$ARJO
PUR'O$ERTO
()*+
LEMBAR PENGESAHAN
JURNAL READING
FOCUS ON ABNORMAL AIR:
DIAGNOSTIC ULTRASONOGRAPHY FOR THE ACUTE ABDOMEN
Diajukan untuk &&nuhi syarat &n'ikuti (panitraan ()inik
Ba'ian Radio)o'i
Ru&ah Sakit *&u& Darah +ro,. DR.Mar'ono Sokarjo
T)ah distujui pada ..... Januari 201-
Disusun o)h.
Yunita Tri Jayati G1A211082
Ddi Adnan !au"i G1A21108#
Dinar Yunis$andari G1A21108%
!aku)tas (doktran dan /)&u0/)&u (shatan
*ni1rsitas Jndra) Sodir&an
+ur$okrto, ... Januari 201-
Dosn +&2i&2in',
,-. M/-0s B,i R/#/-,1! 2 S3. R/,
$ATA PENGANTAR
+uji syukur ka&i panjatkan khadirat A))ah S3T karna atas rah&at dan
hidayah04ya pnu)is dapat &ny)saikan jurna) radin' ini. Jurna) radin' ini
disusun untuk &&nuhi tu'as kpanitraan k)inik di SM! Radio)o' Sakit *&u&
Darah +ro,. Dr. Mar'ono Sokarjo. Dn'an 2ka) pn'tahuan, pn'arahan, srta
2i&2in'an yan' dipro)h s2)u& dan ssudah &nja)ani kpanitraan ini,
pnu)is &n5o2a &&2ahas &n'nai r,rat yan' 2rjudu) 6Focus On Abnormal
Air: Diagnostic Ultrasonography For The Acute Abdomen.
+nu)is ju'a 2rkin'inan untuk &n'u5apkan tri&a kasih yan' s2sar0
2sarnya kpada dr. Markus Budi Rahardjo, Sp.Rad s)aku p&2i&2in' ka&i yan'
t)ah 2anyak &&2rikan arahan dan &asukan yan' 2rarti, srta tri&a kasih 2a'i
t&an0t&an atas krjasa&a yan' 2aik.
+nu)is &nyadari 2ah$a )aporan ini &asih jauh dari s&purna. (ritik dan
saran dari p&2a5a diharapkan o)h pnu)is a'ar dapat &&2an'un )aporan ini
&njadi )2ih 2aik. +nu)is 2rharap )aporan ini dapat &&2ri &an,aat 2a'i
p&2a5a srta prk&2an'an i)&u pn'tahuan khususnya da)a& 2idan'
kdoktran.
+ur$okrto, Januari 201-
+nyusun
JOURNAL READING
Tem/n U,/-/ Abn!-m/":
U"4-/s!n!g-/5i Seb/g/i Di/gn!s4i0 n40 A04 Ab,!men
*)trasono'ra,i &r'nsi &rupakan suatu a)at pn5itraan yan' srin'
di'unakan da)a& dia'nosis a5ut a2do&n. /ndikasi0indikasi k)asik tr&asuk
pn5itraan anuris& akut a2do&n, ko)sistitis akut, hidron,rosis, dan 5airan
22as intraa2do&n pada pasin0pasin dn'an trau&a atau didu'a 1asku)r atau
ruptur kha&i)an ktopik. +n5itraan sono'ra,i )2ih &nkankan pada dia'nostik
5airan dan d&a. S2a)iknya, pn&uan sono'ra,i udara intraa2do&n u&u&nya
di'unakan untuk &)apisi akuisisi 'a&2ar. Dia'nostik udara )ain untuk Akut
a2do&n, sprti computed tomography dan radio'ra,i kon1nsiona). Mnja$a2
2ias udara s2a'ai pn5'ah akurasi *SG dia'nostik yan' 22rapa pn)itian
t)ah dipu2)ikasikan &nunjukkan 2ah$a po)a udara a2nor&a) dapat di'unakan
dn'an prsisi tin''i untuk &ndia'nosis pnu&opritonu&. Studi ini
&n'anjurkan 2ah$a pn&uan sono'ra,i udara a2nor&a) dapat )an'sun' dan
pntin' untuk &nin'katkan hasi) dia'nostik dari *SG akut. +ara pn)iti
&nyarankan praktisi untuk &&2iasakan diri dn'an t&uan dan tknik untuk
&ndapatkan pn'a)a&an yan' dipr)ukan untuk &n'akkan dia'nosis. Artik)
ini akan &&2ahas &pat k)o&pok po)a udara a2nor&a) yan' dit&ukan di
a2do&n dan rtropritonu& dan tknik p&indaian &asin'0&asin', dn'an
,okus pada pn''unaan *SG untuk &ndia'nosa pnu&opritonu& dan
pndkatan s5annin' yan' disarankan da)a& kondisi darurat.
E-!3e/n J!-n/" !5 Eme-gen67 Me,i6ine )):)))8))) 9 ()*( '!"4e-s
$":e- He/"4# ; Li33in6!44 'i""i/ms < 'i"0ins.
Pen,/#"/n
*SG s5ara )uas dikna) s2a'ai a)at yan' san'at pntin' da)a&
&nntukan dia'nosis a5ut a2do&n. Bahkan untuk para praktisi dn'an
p)atihan *SG tr2atas, pni)aian a$a) pasin pritona) srin' ka)i tr&asuk
p&riksaan 5pat untuk &ndtksi adanya 5airan 22as, 2aik trau&ati5 dan
untuk prsntasi &di5a). D&ikian pu)a, *SG kandun' &pdu, 'inja), aorta, dan
utrus dapat &&2uktikan dia'nosti5 dan da)a& )in'kup rsidnsi0 doktr
&r'nsi tr)atih. *ntuk s&ua studi ini, pn'ajaran tradisiona) &nkankan
uti)ity dia'nosti5 5airan, 2aik s2a'ai pn&uan si'ni,ikan 7sprti da)a&
p&indaian 5pat, ruptur anuris& aorta, atau kha&i)an ktopik8 dan s2a'ai
ta&2ahan yan' diin'inkan untuk &nin'katkan pn5itraan 7sprti pn'isian
kandun' k&ih untuk pn5itraan utrus8. S2a)iknya udara intraa2do&n 2iasanya
6dito)ransi9 s2a'ai pn''an''u yan' &)apisi akuisisi 'a&2ar.
Mnja$a2 2ias udara s2a'ai pn5'ah akurasi *SG dia'nostik yan'
22rapa pn)itian t)ah dipu2)ikasikan &nunjukkan 2ah$a po)a udara a2nor&a)
dapat di'unakan dn'an prsisi tin''i untuk &ndia'nosis pnu&opritonu&.
S)ain itu, 2anyak r,rnsi 2uku dan )itratur, truta&a pada &r'nsi di
)apan'an dan 5riti5a) 5ar sono'ra,i, &)$atkan s)uruh topi5, ,kti,
&&prs&pit ruan' )in'kup *SG. +n5antu&an pni)aian udara pato)o'is akan
&nin'katkan hasi) dia'nosti5 *SG a5ut a2do&n, dan para praktisi harus
&&2iasakan diri dn'an pn&uan dan tknik untuk &ndapatkan pn'a)a&an
yan' dipr)ukan untuk &n'akkan dia'nosis.
L/4/- Be"/0/ng
*ntuk &ni)ai adanya udara pato)o'is da)a& a2do&n, yan' prta&a harus
&n'tahui pna&pakan udara ,isio)o'i da)a& struktur a2do&n dan thoraks,
tr&asuk traktus 'astrointstina) dan parnki& paru karna akan &nurun saat
inspirasi. *dara &rupakan &diu& posin' rsistnsi tin''i dan i&pr&a2i)itas
untuk ')o&2an' *SG, &&2uatnya &njadi r,)5tor yan' kuat. G)&2un'
udara yan' )2ih 2sar &un'kin &un5u) dn'an tran', 'aris0'aris yan' san'at
ko'nik dn'an dista) '&a dan shado$in' art,ak 7Ga&2ar 1a, 2, dan d8.
G)&2un' udara )2ih k5i) dapat &un5u) s2a'ai bright punctuate foci tanpa
ring-down art,ak dan shadowing da)a& )u&n intstina) 7Ga&2ar 158. *dara
nor&a) ta&pak da)a& )u&n traktus 'astrointstina) harus dikna)i 2y its
asso5iation dn'an usus dan akan 2r'rak prista)ti5. Art,ak paru yan' 2rasa)
dari paru0paru sa&pai a2do&n akan &nunjukkan karaktristik 'rakan
prna,asan dan 2rasa) dari ron''a dada 7Ga&2ar 1d8.
Ga&2ar 1. +na&pakan udara ,isio)o'is da)a& prut. 7a8 udara da)a& )u&n usus
72intan'8 dn'an shado$in', 728 ')&2un' udara yan' )2ih 2sar
&un5u) sprti 'aris0'aris hypr5hoi5 &n'hasi)kan art,ak kor
ko&t, 758 ')&2un' udara k5i) da)a& )u&n usus, dan 7d8 art,ak
udara yan' 2rasa) dari ron''a dada dan paru0paru di atas )i1r.
+ra)atan sono'ra,i yan' di'unakan untuk s&ua ta&pi)an ada)ah M0
Tur2o 7SonoSit, Both)), 3ashin'ton, *SA8 2aik dn'an :0; M<"
5ur1i)inr atau ;010 )inar pro2.
T&uan udara pato)o'is intraa2do&n dapat di2a'i &njadi 22rapa kat'ori.
a8 =*dara 22as> tr)ihat di ron''a pritona) dan rtropritona)
28 *dara yan' tr)ihat da)a& )u&n intrapritona) atau struktur
rtropritona) atau ron''a, sprti kandun' k&ih dan kandun' &pdu,
traktur 2i)ir, duktus pankratik, 1na porta), 1na hpati5a, dan p&2u)uh
darah )ainnya
58 *dara ju'a dapat tr2ntuk da)a& jarin'an dindin' a2do&n atau parnki&
or'an, sprti 'inja), hati, dan a2ss dindin' prut.
d8 *dara intra&ura), sprti tr)ihat pada pnu&atosis dindin' kandun'
k&ih, atau pnu&atosis intstina), 2ias &njadi pn&uan pntin' pada
pasin dn'an k)uhan a2do&n. 7Ga&2ar 28 ?@02-A
Ga&2ar 2. Di,,rnsia) Dia'nosis udara yan' dit&ukan pada a2do&ina)
sono'ra,i. Diadaptasi dari ?2-A
St)ah konsp po)a udara nor&a) di2andin'kan udara a2nor&a) dittapkan,
para sono)o'is dapat &&an,aatkan in,or&asi ini untuk &ndia'nosis pny2a2
potnsia) udara pato)o'is a2do&ina).
Artik) ini akan &&2ahas &pat k)o&pok po)a udara a2nor&a) yan' dit&ukan
di a2do&n dan rtropritonu&, dn'an ,o5us pada pn''unaan *SG untuk
&ndia'nosa pnu&opritonu&.
Penem/n /bn!-m/" ,/n 4e0ni0 s!n!g-/5i ,/-/ beb/s e=4-/"min/":
Pneumoperitoneum ,/n pneumoretroperitoneum
neumoperitoneum. ada)ah t&uan yan' diharapkan st)ah prosdur trtntu
tr&asuk )aparoskopi a2do&ina) atau )aparoto&y, 2iopsy prkutan, dia)ysis
pritona), ku)dosntsis atau parasntsis. *dara 22as st)ah p&2dahan dapat
disrap st)ah 22rapa hari, na&un dapat 2rtahan s)a&a 18 hari, dn'an
pnurunan insidn dan kuantitas dari $aktu k $aktu ?20A. +ada pasin nyri prut
akut pas5a oprasi, di)&&a dia'nosti5 u&u&nya 2rpusat pada apakah udara
Diferensial Diagnosis
Udara Sonograf
Udara Fisiologi
Traktus
Gasrtointestinal
Paru
Udara
memproyeksikan ke
dalam rongga
Udara Patologis
Ekstraluminal
Udara bebas intraabdominal
atau retroperitoneal
Intraluminal
Udara pada rongga atau
pembuluh darah
Intraparenkim
Udara pada jaringan atau
parenkim
Udara Intramural
intra2do&ina) pas5a oprasi &rupakan udara rsidua) 2ni'n dari oprasi, atau
suatu kondisi pato)o'is sprti k'a'a)an anasto&osis.
Ga&2ar :. 7a8 *dara 22as supr,isia) ju&)ah 2sar k hati da)a& ruan'
hpatopritona) dn'an pnin'katan 5orak pritona) 7panah hita&8 dan
arti,ak '&a 7panah putih8. +asin &nja)ani 2iopsi usus ; hari yan' )a)u
dan k)uhan saat ini nyri a2do&ina) akut yan' parah dan hipotnsi.
+ritonu& nor&a) di)atra) 1isua)isasikan k ara ditin'katkan. 72 dan
d8 B2rapa ku&pu)an udara k5i) di darah &id0a2do&ina)
&ny2a2kan ,no&na 6!nhanced eritoneal "tripe "ign 7B+SS89
7panah hita&8 dan '&a art,ak postrior 7panah putih8. +asin ini
dn'an k)uhan nyri a2do&ina), pru2ahan status &nta), dan hipotnsi
st)ah oprasi usus 2sar 2aru02aru ini. Dia'nosis intraoprati, ada)ah
pr)n'ktan pr,orasi pada darah 2kas oprasi dan pritonitis. 758
*dara 22as antrior da)a& ju&)ah k5i) 7')&2un' udara k5i)8
1ntra) )i1r &ny2a2kan B+SS 7panah hita&8 dan '&a dn'an
art,ak rin'0do$n 7panah putih8. +asin ini dn'an nyri prut rin'an
sa&pai sdan' s)a&a 22rapa hari dan tanda 1ita) nor&a), dan
didia'nosa di1rti5u)itis pr,orasi. *dara 22as ju'a dit&ukan di
2a'ian kiri 2a$ah a2do&n.
+r2daan tio)o'i 2ni'n dan pato)o'is harus di)akukan kasus pr kasus. Akut
pnu&opritonu& pada s5nario nonpost0oprati, dapat dis2a2kan o)h
pn&uan pato)o'is sprti pr)n'ktan ruptur, pritonitis dn'an or'anis&
p&2ntuk 'as, ruptur a2ss intraa2do&n, o2struksi usus dn'an pr&asi 'as
&)a)ui dindin' usus, rsusitasi kardiopu)&ona), 1nti)asi &kanika), pn''unaan
kokain, dan pr)uasan dari pnu&othoraks atau pnu&o&diastinu&.
(onsp 1isua)isasi udara 22as intraa2do&n dn'an &n''unakan B0
&od sono'ra,i 2ukan)ah ha) 2aru. Bahkan, sa)ah satu studi yan' pa)in'
ko&prhnsi, dan trin5i tntan' topik itu ditr2itkan ha&pir :0 tahun yan' )a)u.
Da)a& +u2)ikasi trs2ut, Sit" dan Risin' 2anyak &)aporkan yan' saat ini
dikna) s2a'ai aspk kua)itati, dan kuantitati, udara 22as intrapritona)
sono'ra,i. *SG s5ara konsistn &ndtksi pa)in' sdikit 1 5& udara 22as.
+n)itian &rka dipi5u o)h pn'a&atan &rka 2ah$a pada pasin dn'an
2aru02aru ini ko)sistkto&i, pr2daan '&a hypr5hoi5 postrior dan
shado$in' art,ak yan' 2rasa) dari pr2saran strip pritona) &n'ha&2at
sono'ra,i hpato2i)ir pas5a oprasi. Mrka &ndu'a 2ah$a ,no&na ini
dis2a2kan o)h udara 22as 7Dr (. Sit", ko&unikasi pri2adi, A'ustus 20118 dan
&n&ukan pa)in' &nonjo) atas aspk 1ntra) hati atau ktika pasin 2rada
da)a& posisi dku2itus )atra) s&i),t. Mrka ju'a dij)askan Cpr'sranC udara
k titik trtin''i ron''a ktika pasin dirposisikan. S2uah pn)itian a$a)
kua)itati, dikon,ir&asi ssuai udara 22as pada ,oto toraks dan *SG pada psrta
pn)itian yan' disuntikkan udara 22as da)a& ju&)ah k5i) st)ah para5ntsis.
Murada)i et al. s)anjutnya &&1a)idasi pn&uan ini dan &ny2utnya ,no&na
#!nhanced eritoneal "tripe "ign 7B+SS8C. B+SS trdiri dari 'aris supr,i5ia) sin')
atau dou2) 5ho'ni5 yan' &nandai 2atasan dindin' prut dn'an isi pritona)
7Ga&2ar :a058. Garis 'anda srin' tr)ihat pada pasin dn'an )&ak prut
2r)2ih, di&ana 5orak pritona) )2ih su)it diidnti,ikasi. *ji kspri&nta)
Murada)i pada 2a2i 7di&ana a2do&n 2a2i di&asuki air d'assd8 &nunjukkan
2ah$a ')&2un' udara tun''a) dapat &ny2a2kan pn2a)an ,oka) 5orak
pritonu&.
+n2a)an dari 'aris pritona) srin' dihu2un'kan dn'an 2ayan'an kotor
dari &u)atip) art,a5t. Ga&2aran 2ayan'an kotor srin'ka)i trjadi ktika ada
2ayan'an udara yan' tr5ipta o1r)apin' dn'an 'aris 5hoik. <a) ini srin'
diju&pai pada a2do&ina) rutin s5anin'. Garis sprti ko&t 2isa &un5u) pada
')&2un' udara yan' sarah. (tika ha) ini trjadi dina&akan 6rin' do$n9.
Te0ni0 s!n!g-/5i 3/,/ 3nem!3e-i4!nem
B2rapa ah)i &nyarankan ,rkunsi yan' )2ih tin''i pada pro2 )inir
untuk &ndapatkan hasi) dn'an 1isua)isasi tin''i. <a) ini &&i)iki snsiti,itas
dan spsi1itas tin''i 7100D dan %%D8 dn'an &n''unakan transdu5r antara 2,@0
; Mh". 3a)aupun pada studi, 1a)uasi dari udara 22as di&asukan pada sist&atik
a2do&ina) u)trasound &n''unakan trasndu5r 2rkur1a. 3aktu yan' di2utuhkan
antara rntan' 200:; &nit dan tidak j)as 2rapa $aktu yan' 5ukup yan' dapat
diha2iskan untuk &ndtksi udara 22as a2do&n. Skaran' k2anyakan dari
pnu)is ka&i stuju 2ah$a t&pat a$itan tr2aik untuk &)ihan
pnu&opritonu& ada)ah di hypokondiaka, )2ih tpatnya pada )i1r supr,i5ia).
Di&ana pasin da)a& posisi supin atau d5u2itus posision. (tika pasin da)a&
posisi s&i &irin' k )atra) d5u2itus &aka akan trdtksi )in dn'an
hpatopritona) spa5 dan )ian )o2us in,rior. S2uah study pada @00 pasin
dn'an nyri a2do&n yan' dikon,ir&asi &n''unakan u)trasono'ra,i &nujukan
2ah$a &rka 8:D pada pikondriu&, #;D pada r'io u&2i)i5a) dan hanya 8,:D
pada r'io )u&2a). Studi )ain &n'un'kapkan 2ah$a posisi tr2aik ada)ah supin
di&ana s2a'ai a)trnati,nya ada)ah pandan'an intr5osta) dn'an ),t )atra)
d5u2itus, dn'an a2do&n dan thoraks di )1asikan :0 drajad,
St"and Risin' &n'un'kapkan studinya &n'nai 'a&2aran ,r air
srin'ka)i trposisi dn'an pr'rakan na,as dan akan 2rpindah dn'an tkanan
yan' di2rikan o)h tranasdu5r. !no&na ini didskripsikan s2a'ai 6s5issor
phno&non9 atau 6shi,tin' air9 o)h (arahan t a). Shi,tin' yan' di&aksudkan
&rupakan pr'rakan pasin dari posisi supin k ),t )atran d5u2itus untuk
dapat &n'kon,ir&asi pr'rakan dari intrapritona) air.
Akurasi dari sono'ra,i pada pnu&opritonu& ada stin' k)inik
dit&ukan pada studi prospkti1 . sit" dan Risin' &n'&ukakan snsiti,an
&n5apai %0D dan spsi,itas &n5apai 100D 2rdasarkan 1a)uasi dari -000
pasin yan' &ndrika akut a2do&ina) pain. Studi tr2aru pada -8# pasin
konskuti, dn'an trau&a 2nda tu&pu) dan nyri a2do&n o)h Mori$aki t a)
&nunjukan s5rnin' u)trasound untuk pnu&opritonu& &&i)iki snsiti,an 8;
dan 100D. +nu)is &&asukan sno'ra,i s2a'ai a)at yan' tr1a)uasi dan a)at
s5rnin' tr2aik pada a2di&ina) ,r air.
Pse,!3em!3e-i4!nem
+ara praktisi &n'&ukakan prin'atan pada 22rapa kondisi yan'
&nyrupai pnu&opritoniu&. Eha)aiditi sindro& ad)ah sindro yan' san'at
jaran' dn'an 5o)onik 2o$) si&to& yan' trpusat pada )i1r dan dia,ra'&a. +ada
'a&2aran dapat didapatkan ,r air pada dia,ra'&a dan skitar dada. *)trasound
&rupakan 'a&2aran yan' san'at dina&is. +r2daan posisi pasin dapat
&n'u2ah pn5itraan 'a&2ar. S2a'ai ta&2ahan, s5anin' 5t s5an dapat
&nunjukan prista)tis pada hpatodia,ra'&atis untuk &nunjukan dia'nosis ini.
Art,a5t pada 2a'ian dista) os 5osta dapat &nunjukan 'a&2aran
pu&opritonu&. (ontras antara 2ayan'an 5osta dan )i1r dapat &nunjukan ,r
air atau udara 22as. (tika s5anin' 5t s5an di)akukan pada kuadran atas, rin,0
do$n art,a5 2isa tr)ihat s2ahai udara a)1o)ar &i)ik oaru0paru. S)a&a ispirasi
2r)an'sun' arti,a5t dapat tu&pan' tindih dn'an pnu&opritonu&. 3a)aupun
s)a&a kspirasi pada 'a&2aran s5an akan &&isahkan thoraks dan intra
a2do&ina) arti,a5t.
S2a'ai ta&2ahan pada a)1o)ar supr,i5ia) dan pnu&opritonui&
arti,a5t 2r2da )okasi yan' harus dapat di2dakan. /ntra&usku)ar dan kutanus air
&&un'kinkan di2dakan dn'an i&&o2i)itasnya ktika tkanan pro2 di2rikan.
+nu&opritonu& &rupakan ko&p)ikasi yan' jaran' aki2at ndoskopi5 rtro'at
5ho)an'iopan5rato'ra,i dn'an onsidnsi 0;D pr tahun dan tindakan in1asi1 )ain
yan' iatro'nik. Sono'ra,i yan' tipika) dapat &n&ukan ku&pu)an udara di
'inja) yan' &ny2a2kan trdsaknya aorta a2do&ina)is. +&rikasaan dn'an
kontras untuk 'a&2aran ,r air ini tidak di t)iti )2ih )anjut.
In4-/"min/" 5-ee /i-: /bn!-m/" /i- :i4#in 3-e5!-me, Lmens
*dara a2nor&a) s5ara ,isio)o'i dan tidak &n'andun' 'as0'as a2nor&a)
pada sist& 2ia)iaris, 1na porta), a2do&ina) rtropritona) 1na dan artri, sist&
uro'nita) dan dustus pan5ratikus. /ntrprtasi yan' dit&ukan 2rdasarkan
k)inikan &ani,stasi dapat dis2a2kan o)h dua &a5a& ha) yaitu, trau&a dan
pross in,ksi. +nu&o2i))a 7udara di sist& duktus 2i)iaris8 dapat dis2a2kan o)h
,istu)a dari traktus 'astrointstina), tu&or dan in,ksi yan' &ny2a2kan produkis
'as0'as pato)o'is. *dara da)a& 1na porta) srin' diun'kapkan ko&p)ikasi aki2at
h&odia)isa. Ttapi udara da)a& 1na porta) trs2ut dapat &ny2a2kan
ko&p)ikasi yan' ,ata). Tknik sono'ra,i untuk &ndtksi a2nor&a) udara dapat
s5ara u&u& pada tknis yan' di'unakan.
In4-/3/-en6#7m/" 5-ee /i-: /bn!-m/" /i- :i4#in !-g/n 3/-en6#7m/ /n,
4isses
Btio)o'y yan' srin' dari pnya)it ini ada)ah in,ksi dan a2ss 7'a&2ar ;8.
Trau&a dan nop)as&a dari jarin'an padat &n'andun' udara yan' dapat
&ny2a2kan ku&pu)an 'as pada or'an. <a) ini dapat di)ihat &)a)ui hasi) 2iopsi
atau ktika ,istu)a trjadi &isa)nya pada 5hron disas, nop)as&a yan' &i)iki
u)5r. ()inisi tdak 2isa &n'a2aikan pn&uan ini di )okasi )ain dari ku&pu)an
udara dn'an pnakit psrta sprti hiprko)stro) dan &ikroka)si,ikasi.
Sono'ra,i tknik dapat &ndtksi intraparnki&a) ,r air. <a) trs2ut kui,a)n
dn,,an u)trasono'ra,i r'u)ar ktika &&riksa or'an atau jarin'an.
U,/-/ In4-/m-/"
Sono'ra,i intra&ura) dapat didskripsikan s2a'ai 'ut ait atau pnu&atosis
intstina)is. <a) ini 2rkaitan dn'an in,ksi, isk&ik dan trau&a. +nu&atosis
intstina)is san'at su)it 7pnu&atosis intstina)is8 didapatkan dia'nosis sono'ra,i.
<arus dapat di2dakan dn'an phno&na psudo&atosis. +sudopnu&atosis
intstina) &rupakan 2uka kadaan pato)o'is ttapi &rupakan thnodpndnt.
Tknik sono'ra,i untuk udara intra&ura). *)trasonik &n''unakan ,rkunsi tin''i
&&2rikan rso)usi yan' 2aik untuk dindin' usus. (tika pro2 dian'u)asikan,
udara intra)u&ina) dapat dapat tr)ihat pa)su karnan,k tan'nsia)nya. Arti,a5t ini
dapat trjadi di ara intstina) di&ana 'as ini trpran'kap pada p)i5a0p)i5a
intstina). Ga&2aran udara dapat 2ru2ah dari intra&ura) &n''unakan pro2 dan
,no&na ini san'at &un'kin trjadi. ()inisi harus &n''a)i ana&nsis dan
p&riksaan ,isik yan' 2aik untuk &&2dakan kadaan ini.
$esim3"/n
3a)aupun sono'ra,i dapat &ndtksi udara 22as atau ,r air yan'
a2nor&a) ttapi harus hati0hati dan ttpa &&prhatikan u)trasond tradisiona)
yan' hin''a kini &asih dipakai di unit 'a$at darurat. *)trasound &&i)iki
k&un'kinan )2ih ,kti, atau sa&a dn'an radio'ra,i atau Et s5an s2a'ai a)at
pn'akan dia'nostik pnu&opritoniu&
S2uah protoko) s5annin' di'unakan da)a& 'a$at darurat ka&i untuk )ayar
untuk &nunjukkan pnu&opritonu& pn&patan pasin 2aik da)a& d5u2itus
kiri s&i)atra) atau posisi tr)ntan' dn'an dada sdikit )2ih tin''i . A sist&atis
1a)uasi darah kanan hipo'astrik dan pi'astriu& untuk B+SS di)akukan , di&u)ai
dn'an transdusr )n'kun' , pada pn'aturan kda)a&an skitar %011 5& . Bidan'
&inat s)anjutnya di1a)uasi &n''unakan pro2 )inar ,rkunsi tin''i . *jian
&n5akup pn'kajian untuk p)uropritona) )an'kah 0 o,, tanda , non&o1&nt
dari B+SS dn'an prnapasan , 'untin' &anu1r , dan pr'sran dan 2iasanya
2r)an'sun' tidak )2ih dari :0; &nit untuk doktr darurat tr)atih. 4a&un, untuk
apa yan' panjan' harus doktr darurat pr'i &n5ari B+SS F +ara pnu)is pr5aya
2ah$a ja$a2annya &un'kin &irip dn'an yan' )ain , sudah &apan indikasi
u)trasound darurat . itu tr'antun' . +ada pasin dn'an k5uri'aan yan' tin''i
untuk 2r)u2an' knta) dan dn'an kdua radio'ra,i dan ET pn5itraan atau
su&2r daya 2dah trsdia , pra$atan &un'kin &ndrita jika doktr
&n'ha2iskan tr)a)u 2anyak $aktu kstra dn'an a)at pn5itraan ta&2ahan . <a)
s2a)iknya &un'kin 2nar untuk pra$atan yan' disdiakan di )in'kun'an &iskin
su&2r daya , di &ana *SG &njadi a)at pn5itraan pi)ihan , atau jika doktr
dihadapkan dn'an da,tar panjan' potnsi di,rnsia) dia'nosis pada pasin sta2i)
dn'an 'ja)a yan' si'ni,ikan na&un di2da02dakan . Di sini , pandan'an
sono'ra,i ta&2ahan anato&i pritona) 1ntra) dapat diko&2inasikan dn'an
anuris&a prut akut atau 'inja) sono'ra,i ko)ik . Di )&2a'a ka&i , yan'
&rupakan pusat &dis trsir , pasin sakit kritis &$aki)i k)o&pok sasaran )ain
untuk pnu&opritonu& sono'ra,i . +asin0pasin yan' san'at sakit dapat
&nantan' doktr dn'an k&a&puan &rka yan' tr2atas untuk &nydiakan
sjarah tapi &un'kin hadir dn'an t&uan p&riksaan ,isik yan' &n5uri'akan
sprti nyri prut . Di sini , jika tr)a)u tidak sta2i) untuk dian'kut k ET 0
&n''a2un'kan 1a)uasi sono'ra,i untuk pn5itraan pnu&opritonu& k
sa&pin' t&pat tidur dapat &nydiakan doktr dn'an dia'nosis pra$atan
dipr5pat . Tntu saja, pn)itian 2sar 2r,okus pada hasi) &trik akan dipr)ukan
untuk &ndukun' prnyataan ini . T&uan udara 22as a2nor&a), dn'an atau
tanpa t&uan u)trasono'ra,i trkait )ainnya 7sprti 5airan 22as , i)us , atau
nkrosis usus 8 , &&un'kinkan untuk dia'nosis d,initi, di sa&pin' t&pat tidur
da)a& 22rapa &nit untuk pasin dn'an a2do&n akut. (untun'an )ayak
upaya yan' di2utuhkan untuk &)akukan pni)aian s5ara akurat untuk udara
pato)o'is &n''unakan tknik yan' dij)askan di atas, truta&a karna pasin
srin' sudah &nja)ani *SG sa&pin' t&pat tidur . /nstruksi *SG a2do&n harus
&n5akup pn'ajaran tknik yan' dij)askan di atas untuk &ndtksi
pnu&opritonu& , shin''a 'nrasi 2rikutnya praktisi dapat s5ara rutin
&&pro)h ktra&pi)an yan' dipr)ukan untuk &&2uat dia'nosis dn'an
kyakinan . +r5o2aan prospkti, 2sar akan dipr)ukan untuk &&1a)idasi akurasi
dan r)ia2i)itas antar pni)ai sono'ra,i untuk pnu&opritonu& di)akukan o)h
2ra'a& k)o&pok darurat tr)atih atau doktr pra$atan kritis.
DAFTAR PUSTA$A
A&ri5an Eo))' o, B&r'n5y +hysi5ians. AEB+ *)trasound Guid)ins 2008.
A1ai)a2) at $$$.a5p.or'G5ontnt.aspHFid I:2182 ?A55ssd 1% J5to2r
2011A.
+ri1tt T3 Jr, Ear)is) ME, +a)&a J(. B&r'n5is o, th )i1r, 'a))2)addr, and
pan5ras ?r1i$A. B&r' Md E)in 4orth A& 2011K 2%.2%:L:1#, 1iii0iH.
Ross M, Bro$n M, M5Mau'h)in (, Atkinson +, Tho&pson J, +o$)son S, t a).
B&r'n5y physi5ian0pr,or&d u)trasound to dia'nos 5ho))ithiasis. a
syst&ati5 r1i$. A5ad B&r' Md 2011K 18.22#L2:;.
!oH JE, So))y M, Andrson EM, N)idnny A, Mahha& S, Maasu&i (. +rosp5ti1
1a)uation o, &r'n5y physi5ian pr,or&d 2dsid u)trasound to dt5t
a5ut appndi5itis. Bur J B&r ' Md 2008K 2.80L8;.
*n)uOr BB, Ya1asP i J, Bro'Q )u J, Yi)&a" E, Akar5a !(. *)trasono'raphy 2y
&r'n5y &di5in and radio)o'y rsidnts ,or th dia'nosis o, s&a)) 2o$)
o2stru5tion. Bur J B&r' Md 2010K 1#.2@0L2@-.
Sit" (, Risin' (D. *)trasound dt5tion o, ,r air in th a2do&ina) 5a1ity.
*)tras5ha)) Md 1%82K :.-L@.
M D<, Mi& J<, (o YT, Yoon Y. Sono'raphi5 dt5tion o, pnu&opritonu& in
patints $ith a5ut a2do&n. A& J Ront'no) 1%%0K 1;-.10#L10%.
Ehadha D, (dar R+, Ma)d <M. Sono'raphi5 dt5tion o, pnu&opritonu&. an
Hpri&nta) and 5)ini5a) study. Austra)as Radio) 1%%:K :#.182L18;.
(ain2r'r +, Nukri') M, Satt)''r +, !orstnr R, S5h&o))r <J. *)trasound
dt5tion o, pnu&opritonu& 2asd on typi5a) u)trasound &orpho)o'y.
*)tras5ha)) Md 1%%-K 1;.122L12;.
Bra55ini G, Ma&a55hia M, Boras5hi +, Brt))otti M, Marru55i A, Go)tti J, t a).
*)trasound 1rsus p)ain ,i)& in th dt5tion o, pnu&opritonu&. A2do&
/&a'in' 1%%@K 21.-0-L-12.
Murada)i D, 3i)son S, Burns +4, Shapiro <, <op0Si&pson D. A sp5i,i5 si'n o,
pnu&opritonu& on sono'raphy. nhan5&nt o, th pritona) strip. A&
J Ront'no) 1%%%K 1#:.12;#L12@2.
3i)son SR, Burns +4, 3i)kinson MM, Si&pson D<, Murada)i D. Gas at
a2do&ina) *S. apparan5, r)1an5, and ana)ysis o, arti,a5ts. Radio)o'y
1%%%K 210.11:L12:.