CATHOLIC MISSION

ST. CATHERINES CHURCH INANAM

W.D.T. No. 10, 89359 Inanam. Tel: 421293 Fax: 421700

BORANG KETERANGAN PERTUNANGAN BAGI ORANG KATOLIK

A.
NAMA LELAKI: NO. KAD PENGENALAN:
AGAMA: *WARGANEGARA:
TARIKH LAHIR: TEMPAT LAHIR:
BUJANG/SUDAH KAHWIN/DUDA:
TARIKH PERMANDIAN: TEMPAT: NO. SIJIL PERMANDIAN
TARIKH PENGUATAN: TEMPAT: NO. SIJIL PENGUATAN
NAMA BAPA: NO. KAD PENGENALAN:
NAMA IBU: NO. KAD PENGENALAN:

NAMA PEREMPUAN: NO. KAD PENGENALAN:
AGAMA: *WARGANEGARA:
TARIKH LAHIR: TEMPAT LAHIR:
BUJANG/SUDAH KAHWIN/DUDA:
TARIKH PERMANDIAN: TEMPAT: NO. SIJIL PERMANDIAN
TARIKH PENGUATAN: TEMPAT: NO. SIJIL PENGUATAN
NAMA BAPA: NO. KAD PENGENALAN:
NAMA IBU: NO. KAD PENGENALAN:

B
TARIKH PERTUNANGAN: NAMA KAMPUNG:
TARIKH PERKAHWINAN DI GEREJA YANG DICADANGKAN:

Tandatangan: _________________
Lelaki

Tandatangan: _______________
Perempuan
Nama Ketua kampong yang menjadi SAKSI:_______________________________________

Tandatangan ketua kampong: ______________________ No K.P: _____________________
*Apakah orang tua saudara/I pernah masuk agama Islam atau lain-lain agama?
Beri catitan: ________________________________________________________________
Nama Katekis: ______________________________________________________________
Tandatangan Katekis: ______________ No. K.P: ______________ Tarikh: ______________