KUESIONER PENGETAHUAN GIZI LEBIH DAN POJOK GIZI

1. Apakah itu gizi seimbang?

a. Gizi sesuai dengan kebutuhan seseorang
b. 4 sehat 5 sempurna
c. Makan sayur setiap hari
d. Lainnya(tulis).....................................................
2. Apa yang dimaksud dengan orang yang mengalami gizi lebih?
a. Orang yang berat badannya melebihi normal/gemuk
b. Orang yang terlalu banyak makan
c. Orang yang tinggi badan lebih dari normal
d. Lainnya (tulis)..................................................
3. Apakah yang menyebabkan orang menjadi gemuk?
a.

Banyak makan, banyak tidur dan malas berolahraga

b.

Banyak makan

c.

Terlalu banyak minum air putih

d.

Lainnya (tulis)...........................

4. Apakah bahaya dari berat badan berlebih?

a.

Bisa menyebabkan banyak penyakit, seperti sakit jantung,

sakit gula, stoke, hipertensi.

b.

Menyebabkan sesak nafas

c.

Menyebabkan malas beraktifitas

d.

Lainnya....

5. Apakah Bapak/Ibu pernah mendapat penyuluhan tentang Gizi lebih?

a.

Pernah

b.

Tidak pernah

6. Apakah yang dimaksud dengan pojok gizi?

a. Ruangan untuk berkonsultasi dengan petugas kesehatan bagi pasien yang
memilki masalah dengan gizi, baik gizi buruk ataupun gizi lebih.
b. Tempat pasien dengan gizi buruk mendapat nasehat bagaimana pola makan
yang baik.
c. Ruang kerja yang digunakan oleh petugas di Puskesmas.
d. Lainnya (tulis)..........................
7. Apakah Bapak/Ibu tahu di puskesmas Ambacang Kuranji ada layanan pojok gizi?
a. Ada
b. Tidak ada
8. Dari mana Bapak/Ibu mendapat informasi tentang keberadaan pojok gizi?
a. Papan pengumuman
b. Petugas kesehatan di Balai pengobatan
c. Kader/petugas kesehatan
d. Tidak tahu
e. Lainnya (Tulis).................................

KUISIONER SIKAP DAN TINDAKAN TERHADAP GIZI LEBIH DAN POJOK GIZI
1. Jika ada anggota keluarga Bapak/Ibu yang mempunyai berat badan berlebih, apa
tindakan yang Bapak/Ibu lakukan?
a.

Dibawa ke Bidan/Dokter/Puskesmas/Rumah Sakit untuk

berkonsultasi dan disuruh mengurangi makan dan banyak berolahraga

b.

Disuruh mengurangi makan dan banyak berolahraga

c.

Dibiarkan saja

d.

Lainnya:................................................................

2. Apa yang Bapak/Ibu lakukan untuk mencegah kegemukan pada Bapak/Ibu?

a. Menjaga pola makan, rajin berolahraga, dan berkonsultasi ke petugas kesehatan
b. Makan tidak berlebihan
c. Tidak perlu melakukan apapun
d. Lainnya..........................
3. Apakah Bapak/Ibu akan berkonsultasi ke pojok gizi jika dirujuk oleh petugas
kesehatan di Balai pengobatan ke pojok gizi?
a. Iya
b. Tidak