LAPORAN JAGA

Suspect Demam Thypoid

Disusun Oleh :
Novania nd!iasa!i
G"A#"#$%"
Pem&im&in' :
d!( An)a! *udiono
+,PANT,RAAN L-. +,DO+T,RAN +O-.NTAS/
L-. +,S,*ATAN -AS0ARA+AT
1A+.LTAS +,DO+T,RAN DAN L-./L-. +,S,*ATAN
J.R.SAN +,DO+T,RAN
P.R2O+,RTO
#$"3
*ALA-AN P,NG,SA*AN
Lapo!an Ja'a +epanite!aan +lini4 4edo4te!an
Topi4 4asus yan' dian'4at:
55Suspect Demam Thypoid55
Disusun oleh :
Novania nd!iasa!i
G"A#"#$%"
Telah dipe!i4sa6 disetu7ui dan disah4an :
Hari :
Tanggal : September 2013
Pem&im&in' Lapan'an
d!( An)a! *udiono
NP("%8#"##9(#$"$$"("($##
PR,S,NTAS +AS.S
A( dentitas Pende!ita
Nama : Tn. K
Usia : 37 tahun
Jenis Kelamin : Lakilaki
Status : Su!ah menikah
"en!i!ikan : S#
"eker$aan : %uruh
&gama : 'slam
Suku %angsa : Ja(a
Ke(arganegaraan : 'n!)nesia
&lamat : *unung +etan ,-,. Jatila(ang
:( Anamnesis
&namnesis !iambil se/ara aut)anamnesis !i bangsal ra(at inap %)ugen0ile
"uskesmas Jatila(ang hari Senin. tanggal 11 September 2013 pukul 17.12
+'%.
1. Keluhan Utama : panas
2. Keluhan Tambahan : mual. pusing. pinggang sakit. lemes
3. 3i(a4at "en4akit Sekarang :
"asien !atang ke '*# "uskesmas Jatila(ang pa!a tanggal 11
September 2013 !engan keluhan panas se$ak 2 hari 4ang lalu. "anas
!irasakan setiap hari. naik turun. panas tinggi terutama pa!a s)re !an
malam hari. ka!ang !isertai menggigil !an mengeluarkan keringat !ingin.
"asien $uga mengeluh mual tetapi ti!ak !isertai muntah. 5ual !irasakan
terutama sesu!ah makan. Na6su makan pasien berkurang se$ak ba!ann4a
panas. Li!ah pasien $uga terasa pahit. "asien $uga mengeluh sering sakit
kepala 77nggli4eng77 !an semen$ak panas pasien men$a!i susah ti!ur. Saat
ini pasien $uga mengeluhkan pinggang sakit. %a!an pasien terasa lemas
sehingga susah untuk melakukan akti0itas.
"asien pernah !iare en/er. seperti air. ti!ak a!a ampasn4a !an
man/ur pa!a a(al !ia panas. tetapi !iare tersebut saat ini su!ah ti!ak
ter$a!i !an su!ah ti!ak a!a keluhan !alam buang air besar. %uang air ke/il
pasien lan/ar. seperti biasa. ti!ak terasa perih atau panas saat
mengeluarkan air ken/ing. !an air ken/ing ber(arna kuning mu!a.
"asien $uga men4angkal a!an4a bintikbintik merah pa!a ba!ann4a.
,. 3i(a4at "en4akit #ahulu
3i(a4at pen4akit : 3i(a4at pen4akit 4ang sama !isangkal. ri(a4at
sakit seperti ini sebelumn4a !isangkal. ri(a4at
!emam !isertai n4eri )t)t !an timbul bintik
bintik merah !isangkal. ri(a4at !arah tinggi
!isangkal. ri(a4at pen4akit ken/ing manis
!isangkal. ri(a4at sakit magh !isangkal.
3i(a4at !ira(at !i 3S : !isangkal
3i(a4at alergi )bat : !isangkal
3i(a4at alergi makanan : !isangkal
2. 3i(a4at "en4akit Keluarga
3i(a4at keluarga 4ang sakit seperti pasien !isangkal. ri(a4at sakit
!arah tinggi. asma !an pen4akit ken/ing manis !alam keluarga !isangkal.
;( Ri)ayat Social dan Exposure
Community
"asien tinggal !i !aerah pemukiman pen!u!uk 4ang /ukup pa!at !i !esa
*unung +etan Jatila(ang.
Home
"asien !an keluargan4a tinggal !i rumah biasa !engan bentuk bangunan
semipermanen 4ang ti!ak bertingkat. 3umah pasien !ihuni )leh 2 )rang
penghuni. 4aitu )leh pasien. istrin4a. ibu pasien !an !ua anakn4a. Lantai
rumah terbuat !ari keramik !an beratap genteng. 3umah pasien su!ah
memiliki kamar man!i !an +8 sen!iri. Jarak !ari +8 !engan sumber air
kirakira 20 m. Sumber air !iper)leh !ari sumur b)r. !an airn4a !igunakan
untuk men/u/i. memasak serta man!i. 3umah pasien ti!ak memiliki tempat
pembuangan sampah sehingga $ika su!ah terkumpul sampah tersebut akan
!ibuang ke sungai 4ang $arakn4a !ari rumah sekitar 10 m. Saluran
pembuangan air limbah rumah tangga berupa parit !i samping rumah. #i
sekitar rumah pasien ban4ak tumbuh p)h)n !i samping kanan !an kiri.
Hobby
Ti!ak mempun4ai h)bi khusus
Occupational
"eker$aan pasien a!alah sebagai buruh. "eker$aan ini su!ah !i$alani pasien
se$ak berkeluarga.
Personal Habbit
"asien a!alah se)rang per)k)k. ia mer)k)k se$ak usia rema$a. biasan4a setiap
hari pasien mer)k)k sekitar 23 batang-hari. tetapi semen$ak sakit pasien ti!ak
mer)k)k. "asien ti!ak minum alk)h)l atau )bat)batan terlarang.
Drug
"asien !an keluargan4a $arang mengk)nsumsi )bat)batan $ika ti!ak merasa
sakit. "asien !an keluargan4a $uga ti!ak memiliki alergi )bat.
Diet
"asien suka mengk)nsumsi makanan pe!as !an pe/el. pasien biasa makan 23
kali-hari. K)nsumsi minum pasien setiap hari sekitar 2 b)t)l air minum isi 2
liter.
D( Anamnesis Sistemi4
Keluhan Utama : "anas
Kulit : +arna kulit sa() matang
Kepala : "asien mengeluhkan sakit kepala nggli4eng
3ambut : 3ambut (arna hitam
5ata : "asien ti!ak mengeluhkan a!an4a
penglihatan 4ang ti!ak $elas
Hi!ung : "asien ti!ak merasakan hi!ung4a tersumbat
"asien men4angkal hi!ungn4a mimisan.
Telinga : "asien ti!ak mengeluhkan sakit telinga.
pen!engaran pasien $elas
5ulut : "asien mengatakan li!ahn4a pahit
Tengg)r)kan : "asien men4angkal sakit tengg)r)kan
"erna6asan : "asien ti!ak mengeluhkan batuk
Sistem Kar!i)0askuler : "asien ti!ak merasakan !a!an4a sering
ber!ebar !ebar atau n4eri !a!a
Sistem *astr)intestinal : "asien merasakan mual tetapi ti!ak !isertai
muntah. pasien merasakan na6su makann4a
menurun !an pinggangn4a sakit

Sistem 5uskul)skeletal : "asien merasakan ba!ann4a lemas
Sistem *enit)urinaria : Ken/ing pasien lan/ar
9kstremitas : &tas : "asien ti!ak merasakan tangann4a
sakit atau bengkak
%a(ah : "asien ti!ak merasakan kakin4a
sakit atau bengkak
,( Peme!i4saan 1isi4
1. Kea!aan Umum-Kesa!aran
Se!ang-8)mp)smentis
2. Status *i:i
a. %% : 22 kg
b. T% : 110 /m. '5T ; 22-<1.1=
2
; 21.,
Kesan status gi:i : %aik
3. Tan!a >ital
a. Tekanan !arah : 110-70 mmHg
b. Na!i : ?? @ -menit. regular
/. 33 : 20 @ -menit
!. Suhu : 3?.2
0
8
,. Kepala : %entuk simetris. mes)se6al
2. 3ambut : +arna hitam. !istribusi merata. ti!ak mu!ah !i/abut
1. Kulit : Sian)sis <=. ikterus <=
7. 5ata : 9!ema palpebra <-=. k)n$ungti0a anemis <-=.
sklera ikterik <-=
?. Telinga : %entuk simetris !an discharge <=
A. Hi!ung : Na6as /uping hi!ung <=. discharge <=
10. 5ulut : Li!ah k)t)r <B=. tepi hiperemis <B=. trem)r <=. bibir
pu/at <=
11. Tengg)r)kan : T)nsil membesar <=. 6aring hiperemis <=
12. Leher : #e0iasi trakea <=. pembesaran kelen$ar lim6e <=
13. Th)raks : %entuk simetris n)rmal. ben$)lan <=. retraksi <=.
ketinggalan gerak <=
Jantung
'nspeksi : '/tus /)r!is ti!ak tampak
"alpasi : '/tus /)r!is teraba !i S'8 > 2 $ari me!ial L58S. kuat
angkat <=
"erkusi : %atas kanan atas : S'8 '' L"S #e@tra
%atas kiri atas : S'8 '' L"S Sinistra
%atas kanan ba(ah : S'8 '> L"S #e@tra
%atas kiri ba(ah : S'8 > 2 $ari me!ial L58
Sinistra
&uskultasi : %un4i $antung n)rmal. murmur <=. gall)p <=. !en4ut
$antung reguler.
"ulm)
'nspeksi : %entuk !a!a n)rmal simetris. retraksi <=. gerakan
paru simetris. ben$)lan <=. tan!a ra!ang <=. $e$as <=.
lesi <=
"alpasi : N4eri tekan <=. retraksi <=
>)kal 6remitus kanan ; kiri ; n)rmal
"erkusi : S)n)r !i seluruh lapang paru kanan !an kiri
&uskultasi : Suara !asar 0esikular. 3%K <=. 3%H <=. (hee:ing<=
13. "unggung : Sk)li)sis <=. ki6)sis <=. l)r!)sis <=
1,. &b!)men
'nspeksi : #atar. asites <=. ben$)lan <=. lesi <=. $e$as <=.
tan!a ra!ang <=
&uskultasi : %ising usus <B= n)rmal
"alpasi : N4eri tekan <=. hepar !an lien ti!ak teraba
"erkusi : Timpani seluruh lapang perut
12. *enitalia : Ti!ak !ilakukan
11. &n)rektal : Ti!ak !ilakukan
17. 9kstremitas
Superi)r : 9!ema <-=. akral !ingin <-=
'n6eri)r : 9!ema <-=. akral !ingin <-=
1( Peme!i4saan Penun7an'
Usulan "emeriksaan:
1. "emeriksaan !arah lengkap: Hb. Ht. Leuk)sit. Tr)mb)sit. L9#. Hitung
Jenis. Cungsi Hepar.
2. Tes (i!al
3. "emeriksaan kultur !arah
,. "emeriksaan malaria
G( Resume
1. "asien lakilaki usia 37 tahun
2. Keluhan utama panas se$ak kurang lebih 2 hari 4ang lalu
3. Keluhan tambahan mual ti!ak !isertai muntah. sakit kepala D7nggli4eng77.
pinggang sakit. na6su makan menurun. li!ah pahit. ba!an lemas.
,. "emeriksaan 6isik:
/ KU-Kes : se!ang - /)mp)s mentis
/ Tan!a >ital
T# : 110-70 mmHg
Na!i : ?? @ -menit. regular
33 : 20 @ -menit
Suhu : 3?.2 E

8
*( Dia'nosis *olisti4
Tn.3 berasal !ari keluarga menengah keba(ah. beker$a sebagai se)rang
buruh 4ang mempun4ai !iagn)stik suspe/t !emam th4p)i!.
"( Aspe4 Pe!sonal
"asien panas F 2 hari 4ang lalu. !iare. mual. pusing nggli4eng. !an lemes
Idea : pasien berharap pen4akitn4a segera sembuh
Concern : pasien menginginkan perhatian !ari keluargan4a untuk
men!ukung peng)batan !an !irin4a !alam mengen!alikan pen4akitn4a
!ukungan tersebut !ari segi m)ral
Expectacy : pasien mempun4ai harapan pen4akitn4a segera sembuh.
men!apatkan )bat 4ang man$ur !an murah untuk terapi pen4akitn4a
Anxiety : pasien /ukup gelisah karena sakit 4ang !i!eritan4a
#( Aspe4 4linis
#iagn)sa #i6erensial : #HC. 'SK. 5alaria
#iagn)sa Klinis : Suspe/t !emam th4p)i!
3( Aspe4 1a4to! nte!nal
Kepriba!ian pasien termasuk !alam kepriba!ian terbuka. mau menerima
nasehat )rang lain.
9( Aspe4 1a4to! ,4ste!nal
"asien tinggal !i lingkungan pen!u!uk !engan kepa!atan pen!u!uk 4ang
/ukup tinggi. 3umah pasien a!alah bangunan semipermanen !engan lantai
keramik. !an beratap genteng. "ela4anan kesehatan !i sekitar rumah pasien
/ukup mu!ah !i$angkau. hal ini !ikarenakan rumah pasien /ukup !ekat !ari
sarana pela4anan kesehatan seperti !)kter. mantri !an puskesmas.
<( Aspe4 S4ala Penilaian 1un'si Sosial
"asien mempun4ai aspek skala penilaian 2. pasien mengeluh panas namun
masih !apat berakti0itas meskipun terbatas.
( Penatala4sanaan
1. N)n 5e!ikament)sa
/ 9!ukasi pasien !an keluargan4a tentang pen4akit 4ang !i!erita pasien
/ 'stirahat t)tal
/ 5akanan : makan makanan 4ang bergi:i seimbang. lunak !an ren!ah
serat
2. 5e!ikament)sa
a. '>C# 3L 20 tpm
b. Thiampheni/)l , @ 200 mg
/. "ara/etam)l 3 @ 200 mg
!. 'n$. &mpi/ilin 3@1 amp
e. 'n$. 5et)/l)prami!e 3@1 amp
9!ukasi untuk Keluarga
1. "asien !an keluarga !iberikan pengertian bah(a pen4akit ini !apat
menular melalui 6ekal)ral. maka !ari itu penting bagi keluarga untuk
men$aga perilaku hi!up bersih !an sehat <"H%S=..
2. Keluarga !isarankan untuk memberikan perhatian 4ang lebih kepa!a
pasien agar k)n!isi pasien /epat pulih.
9!ukasi untuk lingkungan
1. 5en$aga kebersihan lingkungan.
2. %&% !an %&K pa!a +8 !an $amban.
3. 5eningkatkan perilaku hi!up bersih !an sehat.seperti men/u/i tangan
sebelum makan.
"r)gn)sis
H)st : !ubia at b)nam
&gent : !ubia at malam
9n0ir)nment : !ubia at b)nam
J( Follow Up
Senin6 "= Septem&e! #$"3 >"?("<@
S : Su!ah ti!ak panas. masih mual. sakit kepala !irasakan berkurang.
pinggang sakit !an masih lemes.
G : Kea!aan umum tampak sakit se!ang. kesa!aran /)mp)s mentis
Tan!a 0ital : T : 110-70 mmHg 3 : 20 @-menit
N : 7, @-menit S : 37.2
0
8
& : Suspe/t #emam Th4p)i!
" :Terapi me!ikament)sa. n)n me!ika ment)sa. /ek lab)rat)rium berupa Hb.
leuk)sit !an tr)mb)sit. Selain itu $uga !ilakukan !ukungan psik)l)gis.
pen$elasan tentang pen4akit 4ang !i!erita pa!a pasien !an keluarga.
Selasa6 "? Septem&e! #$"3 > $<(3$@
S : su!ah ti!ak !emam lagi. masih lemes. perut sakit !an mual berkurang
G : Kea!aan umum : tampak sakit se!ang. kesa!aran /)mp)s mentis
Tan!a 0ital : T : 100-70 mmHg 3 : 20 @-menit
N : ?0 @-menit S : 31.1
0
8
& : Suspe/t #emam Th4p)i!
" :Terapi me!ikament)sa. n)n me!ikament)sa. hasil /ek lab)rat)rium angka
Hb n)rmal. leuk)sit n)rmal. angka tr)mb)sit n)rmal.
Kesimpulan :
%er!asarkan follow up. k)n!isi pasien su!ah berangsur membaik.
+( Flow Sheet
No( T'l P!o&lem
T
mm*'
N
AB"5
RR
AB"5
S
C;
Planning Ta!'et
1
2.
11
0A13
17
0A13
%a!an panas.
panas !ingin.
mual. sakit kepala
nggli4eng
%a!an su!ah ti!ak
panas. sakit kepala
berkurang.
110-70

100-70

7,

A2

20

2?

37.2
31.1
'>C# 3L 20 tpm
Thiampheni/)l ,@
200 mg
"8T 3@200 mg
'n$. &mpi/ilin 3@1
amp
'>C# 3L 20 tpm
Thiampheni/)l ,@
200 mg
"8T 3@200 mg
'n$. &mpi/ilin 3@1
amp
'n$. S)tati/ 3@1 amp
"anas turun. ba!an
ti!ak menggigil.
sakit kepala hilang.
Sakit kepala hilang.
bebas !emam