Anatomi kulit

Kulit merupakan pembungkus yang elastisk yang melindungi tubuh dari

pengaruh lingkungan. Kulit juga merupakan alat tubuh yang terberat dan terluas
ukurannya, yaitu 15% dari berat tubuh dan luasnya 1,50 1,75 m
2
. Rata- rata
tebal kulit 1-2 mm. aling tebal !" mm# terdapat di telapak tangan dan kaki dan
paling tipis !0,5 mm# terdapat di penis.
7
Kulit terbagi atas tiga lapisan p$k$k, yaitu epidermis, dermis atau k$rium,
dan jaringan subkutan atau subkutis.
Gambar 1 : Lapisan-lapisan Kulit
Epidermis
%pidermis terbagi atas empat lapisan yaitu &
1. 'apisan (asal atau )tratum *erminati+um
2. 'apisan ,alpighi atau )tratum )pin$sum
-. 'apisan *ranular atau )ratum *ranul$sum
.. 'apisan /anduk atau )tratum K$rneum
ada telapak tangan dan kaki terdapat lapisan tambahan di atas lapisan
granular yaitu )tratum 'usidium atau lapisan-lapisan jernih.
)tratum 'usidium, selnya pipih, bedanya dengan stratum granul$sum ialah
sel-selnya sudah banyak yang kehilangan inti dan butir-butir sel telah menjadi
jernih sekali dan tembus sinar. 0alam lapisan terlihat seperti suatu pita yang
bening, batas- batas sel sudah tidak begitu terlihat, disebut stratum lusidium.
'apisan basal atau germinati+um, disebut stratum basal karena sel-selnya
terletak di bagian basal. )tratum germinati+um menggantikan sel-sel yang di
atasnya dan merupakan sel-sel induk. (entuknya silindris !tabung# dengan inti
yang l$nj$ng. 0i dalamnya terdapat butir-butir yang halus disebut butir melanin
1arna. )el tersebut disusun seperti pagar !palisade# di bagian ba1ah sel tersebut
terdapat suatu membran yang disebut membran basalis. )el-sel basalis dengan
membran basalis merupakan batas terba1ah dari epidermis dengan dermis.
/ernyata batas ini tidak datar tetapi bergel$mbang. ada 1aktu kerium men$nj$l
pada epidermis t$nj$lan ini disebut papila k$ri !papila kulit#, dan epidermis
men$nj$l ke arah k$rium. /$nj$lan ini disebut Rete Ridges atau Rete Pegg
!pr$sessus interpapilaris#
'apisan ,alpighi atau lapisan spin$sum2akant$sum, lapisan ini merupakan
lapisan yang paling tebal dan dapat men3apai 0,2 mm terdiri dari 5-4 lapisan. )el
selnya disebut spin$sum karena jika kita lihat di ba1ah mikr$sk$p selselnya
terdiri dari sel yang bentuknya p$lig$nal !banyak sudut# dan mempunyai tanduk
!spina#. 0isebut akant$sum karena selselnya berduri. /ernyata spina atau tanduk
tersebut adalah hubungan antara sel yang lain disebut
Interceluler Bridges atau jembatan interseluler.
'apisan granular atau stratum granul$sum, stratum ini terdiri dari selsel
pipih seperti kumparan. )elsel tersebut terdapat hanya 2-- lapis yang sejajar
dengan permukaan kulit. 0alam sit$plasma terdapat butirbutir yang disebut
keratohiolin yang merupakan 5ase dalam pembentukan keratin $leh karena
banyaknya butirbutir stratum granul$sum. )tratum k$rneum, selnya sudah mati,
tidak mempunyai inti sel !inti selnya sudah mati# dan mengandung 6at keratin.
%pidermis juga mengandung kelenjar ekrin, kelenjar ap$krin, kelenjar
sebaseus, rambut dan kuku. Kelenjar keringat ada dua jenis, ekrin dan apokrin.
7ungsinya mengatur suhu tubuh, menyebabkan panas dilepaskan dengan 3ara
penguapan. Kelenjar ekrin terdapat di semua daerah di kulit, tetapi tidak terdapat
pada selaput lendir. )eluruhnya berjumlah antara 2 sampai 5 juta, yang terbanyak
di telapak tangan. )ekretnya 3airan jernih, kirakira 88% mengandung kl$rida,
asam laktat, nitr$gen, dan 6at lain. Kelenjar ap$krin adalah kelenjar keringat besar
yang bermuara ke 5$likel rambut. /ardapat di ketiak, daerah an$genital, puting
susu, dan are$la. Kelenjar sebaseus terdapat di seluruh tubuh, ke3uali di tapak
tangan, tapak kaki, dan punggung kaki. /erdapat banyak kulit kepala, muka,
kening, dan dagu. )ekretnya berupa sebum dan mengandung asam lemak,
k$lester$l, dan 6at lain.
Rambut terdapat diseluruh tubuh, rambut tumbuh dari 5$likel rambut di
dalamnya epidermis. 7$likel rambut dibatasi $leh epidermis sebelah atas, dasrnya
terdapat papil tempat rambut tumbuh. 9kar berada di dalam 5$likel pada ujung
paling dalam dan bagian sebelah luar disebut batang rambut. ada 5$likel rambut
terdapat $t$t p$l$s ke3il sebagai penegak rambut. Rambut terdiri dari rambut
panjang di kepala, pubis dan jengg$t, rambut pendek dilubang hidung, liang
telinga dan alis, rambut bulu lanug$ diseluruh tubuh, dan rambut seksual di pubis
dan aksila !ketiak#.
Kuku merupakan lempeng yang terbuat dari sel tanduk yang menutu$i
permukan d$rsal ujung jari tangan dan kaki. 'empeng kuku terdiri dari - bagian
yaitu pinggir bebas, badan, dan akar yang melekat pada kulit dan dikelilingi $leh
lipatan kulit lateral dan pr$ksimal. 7ungsi kuku menjadi penting 1aktu mengutip
bendabenda ke3il.
Dermis
0ermis merupakan lapisan kedua dari kulit. (atas dengan epidermis
dilapisi $leh membran basalis dan di sebelah ba1ah berbatasan dengan subkutis
tetapi batas ini tidak jelas hanya kita ambil sebagai pat$kan ialah mulainya
terdapat sel lemak. 0ermis terdiri dari dua lapisan yaitu bagian atas, pars papilaris
!stratum papilar# dan bagian ba1ah, retikularis !stratum retikularis#. (atas antara
pars papilaris dan pars retikularis adalah bagian ba1ahnya sampai ke subkutis,
baik pars papilaris maupun pars retikularis terdiri dari jaringan ikat l$nggar yang
tersusun dari serabutserabut yaitu serabut k$lagen, serabut elastis dan serabut
retikulus. )erabut ini saling beranyaman dan masingmasing mempunyai tugas
yang berbeda. )erabut k$lagen, untuk memberikan kekuatan kepada kulit, dan
retikulus, terdapat terutama di sekitar kelenjar dan 5$likel rambut dan memberikan
kekuatn pada alai tersebut.
Subkutis
)ubkutis terdiri dari kumpulankumpulan selsel lemak dan di antara
ger$mb$lan ini berjalan serabutserabut jaringan ikat dermis. )elsel lemak ini
bentuknya bulat dengan intinya terdesak ke pinggir, sehingga membentuk seperti
3in3in. 'apisan lemak ini disebut penikulus adip$sus yang tebalnya tidak sama
pada tiaptiap tempat dan juga pembagian antar lakilaki dan perempuan tidak
sama !berlainan#. *una penikulus adiposus adalah sebagai shock braker atau
pegas bila tekanan trauma mekanis yang menimpa pada kulit, is$lat$r panas atau
untuk mempertahankan suhu, penimbunan kal$ri, dan tambahan untuk ke3antikan
tubuh. 0i ba1ah subkurtis terdapat selaput $t$t kemudian baru terdapat $t$t.
Fisiologi Kulit
Kulit merupakan $rgan paling luas permukaannya yang membungkus
seluruh bagian luar tubuh sehingga kulit sebagai pelindung tubuh terhadap bahaya
bahan kimia, 3ahaya matahari mengandung sinar ultra+i$let dan melindungi
terhadap mikr$$rganisme serta menjaga keseimbangan tubuh terhadap
lingkungan. Kulit merupakan indikat$r bagi sese$rang untuk memper$leh kesan
umum dengan melihat perubahan yang terjadi pada kulit. ,isalnya menjadi pu3at,
kekuningkuningan, kemerahmerahan atau suhu kulit meningkat,
memperlihatkan adanya kelainan yang terjadi pada tubuh gangguan kulit karena
penyakit tertentu.
*angguan psikis juga dapat menyebabkan kelainan atau perubahan pada
kulit. ,isalnya karena stress, ketakutan atau dalam keadaaan marah, akan terjadi
perubahan pada kulit 1ajah. erubahan struktur kulit dapat menentukan apakah
sese$rang telah lanjut usia atau masih muda. :anita atau pria juga dapat
membedakan penampilan kulit. :arna kulit juga dapat menentukan ras atau suku
bangsa misalnya kulit hitam suku bangsa negr$, kulit kuning bangsa m$ng$l, kulit
putih dari er$pa dan lain-lain.
erasaan pada kulit adalah perasaan resept$rnya yang berada pada kulit.
ada $rgan sens$rik kulit terdapat . perasaan yaitu rasa raba2tekan, dingin, panas,
dan sakit. Kulit mengandung berbagai jenis ujung sens$rik termasuk ujung sara5
telanjang atau tidak bermielin. elebaran ujung sara5 sens$rik terminal dan ujung
yang berselubung ditemukan pada jaringan ikat 5ibr$sa dalam. )ara5 sens$rik
berakhir sekitar 5$likel rambut, tetapi tidak ada ujung yang melebaratau
berselubung untuk persara5an kulit.
enyebaran kulit pada berbagai bagian tubuh berbeda-beda dan dapat dilihat
dari keempat jenis perasaan yang dapat ditimbulkan dari daerah-daerah tersebut.
ada pemeriksaan hist$l$gi, kulit hanya mengandung sara5 telanjang yang
ber5ungsi sebagai mekan$resept$r yang memberikan resp$n terhadap rangsangan
raba. ;jung sara5 sekitar 5$likel rambut menerima rasa raba dan gerakan rambut
menimbulkan perasaan !raba taktil#. :alaupun resept$r sens$rik kulit kurang
menunjukkan 3iri khas, tetapi se3ara 5isi$l$gis 5ungsinya spesi5ik. )atu jenis
rangsangan dilayani $leh ujung sara5 tertentu dan hanya satu jenis perasaan kulit
yang disadari.
Fungsi Kulit
Kulit pada manusia mempunyai 5ungsi yang sangat penting selain menjalin
kelangsungan hidup se3ara umum yaitu
1. r$teksi
Kulit menjaga bagian dalam tubuh terhadap gangguan 5isis atau mekanis,
misalnya terhadap gesekan, tarikan, gangguan kimia1i yang dapat menimbulkan
iritasi !lis$l, karb$l dan asam kuat#. *angguan panas misalnya radiasi, sinar
ultra+i$let, gangguan in5eksi dari luar misalnya bakteri dan jamur. Karena adanya
bantalan lemak, tebalnya lapisan kulit dan serabutserabut jaringan penunjang
berperan sebagai pelindung terhadap gangguan 5isis. ,elan$sit turut berperan
dalam melindungi kulit terhadap sinar matahari dengan mengadakan tanning
!peng$batan dengan asam asetil#.
2. r$teksi rangsangan kimia
0apat terjadi karena si5at stratum k$rneum yang impermeable terhadap
berbagai 6at kimia dan air. 0i samping itu terdapat lapisan keasaman kulit yang
melindungi k$ntak 6at kimia dengan kulit. 'apisan keasaman kulit terbentuk dari
hasil ekskresi keringat dan sebum yang menyebabkan keasaman kulit antara p< 5-
",5. =ni merupakan perlindungan terhadap in5eksi jamur dan selsel kulit yang
telah mati melepaskan diri se3ara teratur.
-. 9bs$rbsi
Kulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan dan benda padat, tetapi
3airan yang mudah menguap lebih mudah diserap, begitu juga yang larut dalam
lemak. ermeabilitas kulit terhadap >2, ?>2 dan uap air memungkinkan kulit ikut
mengambil bagian pada 5ungsi respirasi. Kemampuan abs$rbsi kulit dipengaruhi
tebal tipisnya kulit, hidrasi, kelembapan dan metab$lisme. enyerapan dapat
berlangsung melalui 3elah di antara sel, menembus selsel epidermis, atau melalui
saluran kelenjar dan yang lebih banyak melalui selsel epidermis.
.. engatur panas
)uhu tubuh tetap stabil meskipun terjadi perubahan suhu lingkungan. <al
ini karena adanya penyesuaian antara panas yang dihasilkan $leh pusat pengatur
panas, medulla oblongata. )uhu n$rmal dalam tubuh yaitu suhu +is3eral -"--7,5
derajat untuk suhu kulit lebih rendah. engendalian persara5an dan +as$m$t$rik
dari arterial kutan ada dua 3ara yaitu +as$dilatasi !kapiler melebar, kulit menjadi
panas dan kelebihan panas dipan3arkan ke kelenjar keringat sehingga terjadi
penguapan 3airan pada permukaan tubuh# dan +as$k$nstriksi !pembuluh darah
mengerut, kulit menjadi pu3at dan dingin, hilangnya keringat dibatasi, dan panas
suhu tubuh tidak dikeluarkan#.
5. %kskresi
Kelenjarkelenjar kulit mengeluarkan 6at6at yang tidak berguna lagi atau
6at sisa metab$lisme dalam tubuh berupa @a?l, urea, asam urat, dan am$nia.
)ebum yang dipr$duksi $leh kulit berguna untuk melindungi kulit karena lapisan
sebum !bahan berminyak yang melindungi kulit# ini menahan air yang berlebihan
sehingga kulit tidak menjadi kering. r$duksi kelenjar lemak dan keringat
menyebabkan keasaman pada kulit.
". ersepsi
Kulit mengandung ujungujung sara5 sens$rik di dermis dan subkutis.
Resp$ns terhadap rangsangan panas diperankan $leh dermis dan subkutis,
terhadap dingin diperankan $leh dermis, peradaban diperankan $leh papila dermis
dan markel ren+ier, sedangkan tekanan diperankan $leh epidermis. )erabut sara5
sens$rik lebih banyak jumlahnya di daerah yang er$tik.
7. embentukan igmen
)el pembentukan pigmen !melanosit# terletak pada lapisan basal dan sel
ini berasal dari rigi sara5. ,elan$sit membentuk 1arna kulit. %n6im melan$sum
dibentuk $leh alat g$lgi dengan bantuan tir$sinase, i$n ?u, dan >
2
terhadap sinar
matahari memengaruhi melan$sum. igmen disebar ke epidermis melalui tangan
tangan dendrit sedangkan lapisan di ba1ahnya diba1a $leh melan$5ag. :arna
kulit tidak selamanya dipengaruhi $leh pigmen kulit melainkan juga $leh tebal-
tipisnya kulit, reduksi <b dan kar$ten.
4. Keratinisasi
Keratin$sit dimulai dari sel basal yang mengadakan pembelahan. )el basal
yang lain akan berpindah ke atas dan berubah bentuk menjadi sel spin$sum.
,akin ke atas sel ini semakin gepeng dan bergranula menjadi sel granul$sum.
)emakin lama intinya menghilang dan keratin$sit ini menjadi sel tanduk yang
am$r5. r$ses ini berlangsung terus menerus seumur hidup. Keratin$sit melalui
pr$ses sintasis dan degenerasi menjadi lapisan tanduk yang berlangsung kirakira
1.-21 hari dan memberikan perlindungan kulit terhadap in5eksi se3ara mekanis
5isi$l$gik.
8. embentukan +itamin 0
0engan mengubah dehidr$ksi k$lester$l dengan pert$l$ngan sinar
matahari. /etapi kebutuhan +itamin 0 tidak 3ukup dengan hanya dari pr$ses
tersebut. emberian +itamin 0 sistemik masih tetap diperlukan.
Modalitas Rasa Kulit
Rasa mekanik, rasa suhu dan rasa nyeri berbeda dengan alat indra yang lain.
Resept$rnya tergabungdalam satu $rgan tertentu. ,asingmasing resept$r m$dalitas
rasa ini berdiri sendiri se3ara terpisah dan tersebar hampir diseluruh bagian tubuh.
)erat a5erennya tidak membentuk berkas sara5 khusus tetapi tersebar pada banyak
sara5 peri5er dan jaringan sara5 di pusat. 0engan demikian m$dalitas rasa ini tidak
membentuk alat indra tertentu yang khas.
Rasa mekanik mempunyai beberapa m$dalitas !kualitas# yaitu rasa tekan, rasa
raba, dan rasa geli yang berbeda di setiap bagian tubuh tetentu. 0engan
menggunakan aestesi$meter dapat diketahui bagian kulit yang paling peka terhadap
rangsangan. ada permukaan kulit yang peka, titik tekan lebih padat dibandingkan
dengan kulit lain. /itik rasa tekan tersebut merupakan mani5estasi adanya resept$r
tekan pada bagian kulit di ba1ahnya.
Rasa suu mempunyai dua subm$dalitas yaitu rasa dingin dan rasa panas.
Resept$r dingin2panas ber5ungsi mengindrai rasa dingin2rasa panas dan re5leks
pengaturan suhu tubuh. Resept$r ini dibantu $leh resept$r yang terdapat di dalam
sistem sara5 pusat. 0engan pengukuran 1aktu reaksi, dapat dinyatakan bah1a
ke3epatan hantaran rasa panas. 0engan anastesi bl$k rasa dingin2panas dapat dibl$k
sehingga $bjekti5 maupun subjekti5 rasa dingin dan panas dapat dipisahkan.
Rasa propriosepsi berasal dari dalam tubuh sendiri atau disebut juga rasa
dalam. Resept$r tidak terdapat pada kulit tetapi dibagian lebih dalam yaitu di dalam
$t$t, tend$, dan sendi. =n5$rmasi pr$pri$sepsi dihantarkan ke medulla spinalis
melalui k$l$m d$rsal masuk ke serebelum. )ebagian berjalan ke laminikus medial
dan thalamus ke korteks. =mpuls berasal dari k$mparan $t$t, $rgan sens$rik di
dalam, dan sekitar sendi. @eur$n dalam k$rteks sens$ris beresp$ns terhadap
gerakangerakan tertentu.
Rasa n!eri timbul $leh rangsangan yang merusak. Rasa nyeri ini terutama
ber5ungsi untuk pelindungi, men3egah kerusakan lebih lanjut dari jaringan yang
terkena. ,$dalitas rasa nyeri dibagi atas subm$dalitas nyeri s$matik dan nyeri
+isera. @yeri s$matik dibagi menjadi subm$dalitas nyeri permukaan dan nyeri
dalam. Aat kimia pada kadar tertentu dapat menimbulkan nyeri !misalnya &
asetilkoin, serotonin, histamine yang juga menimbulkan rasa gatal#. Rasa nyeri
terdiri dari nyeri pr$yeksi. nyeri alih, hiperalgesia, hipalgesia dan nyeri kr$nis.
Rasa gatal merupakan bentuk khusus rasa nyeri yang timbul pada k$ndisi
perangsangan tertentu. Perangsangan yang berurutan dengan
rangsangan makin kuat. Suatu saat rasa gatal yang timbul diganti
dengan rasa nyeri. Bila rangsangannya mencapai intensitas yang tinggi,
rasa gatal yang dialami dapat hilang. Bila jaras spinotalamatik yang
sedang dilewati rasa gatal. Rasa nyeri dengan cara tertentu jika titik gatal
sama dengan titik nyeri. Reseptor gatal terletak pada bagian kulit
permukaan sedangkan reseptor nyeri terdapat lebih dalam dari kulit.