AIRIZA ASZELEA ATHIRA

1102010011
1. Memahami dan menjelaskan proses kehamilan
1.1. Fertilisasi nidasi plasentasi
Kehamilan adalah s!at! keadaan dimana janin dikand!n" di dalam t!#!h
$anita %an" se#el!mn%a dia$ali den"an proses pem#!ahan dan
kem!dian akan diakhiri den"an proses persalinan. &roses terjadin%a
kehamilan '
Pembuahan
&em#!ahan ()onsepsi* adalah mer!pakan a$al dari kehamilan dimana
sat! sel tel!r di#!ahi oleh sat! sperma.
+,!lasi (pelepasan sel tel!r* adalah mer!pakan #a"ian dari sikl!s
menstr!asi normal %an" terjadi sekitar 1- hari se#el!m menstr!asi. Sel
tel!r %an" dilepaskan #er"erak ke !j!n" t!#a .alopii (sal!ran tel!r* %an"
#er#ent!k /oron" %an" mer!pakan tempat terjadin%a pem#!ahan. 0ika
tidak terjadi pem#!ahan sel tel!r akan men"alami kem!nd!ran
(de"enerasi* dan di#!an" melal!i ,a"ina #ersamaan den"an darah
menstr!asi. 0ika terjadi pem#!ahan maka sel tel!r %an" telah di#!ahi oleh
sperma ini akan men"alami seran"kaian pem#elahan dan t!m#!h menjadi
em#rio (#akal janin*.
0ika pada o,!lasi dilepaskan le#ih dari 1 sel tel!r dan kem!dian diik!ti
den"an pem#!ahan maka akan terjadi kehamilan "anda #iasan%a kem#ar
2. )as!s seperti ini mer!pakan kem#ar .raternal. )em#ar identik terjadi
jika pada a$al pem#elahan sel tel!r %an" telah di#!ahi mem#elah
menjadi 2 sel %an" terpisah ata! den"an kata lain kem#ar identik #erasal
dari 1 sel tel!r.
&ada saat o,!lasi lapisan lendir di dalam ser,iks (leher rahim* menjadi
le#ih /air sehin""a sperma m!dah menem#!s ke dalam rahim. Sperma
#er"erak dari ,a"ina sampai ke !j!n" t!#a .alopii %an" #er#ent!k /oron"
dalam $akt! 1 menit. Sel %an" melapisi t!#a .alopii memperm!dah
terjadin%a pem#!ahan dan pem#ent!kan 2i"ot (sel tel!r %an" telah
di#!ahi*.
Ekor sperma di"!nakan !nt!k #erman!,er !nt!k penetrasi akhir o,!m.
3nt!k mem#!ahi se#!ah o,!m se#!ah sperma m!la4m!la har!s mele$ati
korona radiata dan 2ona pel!sida %an" men"elilin"i o,!m terse#!t. En2im4
en2im akrosom %an" terpajan saat mem#ran akrosom r!sak saat sperma
#erkontak den"an korona radiata mem!n"kinkan sperma mem#!at
tero$on"an menem#!s sa$ar4sa$ar protekti. terse#!t. Sperma han%a
mamp! menem#!s 2ona pel!sida setelah #erikatan den"an reseptor
spesi5k di perm!kaan lapisan ini. Sperma pertama %an" men/apai o,!m
memi/! s!at! per!#ahan kimia$i di mem#ran %an" men"elilin"i o,!m
sehin""a lapisan ini tidak la"i dapat ditem#!s oleh sperma lain. Fenomena
ini dikenal se#a"ai #lo/k to polisperm%.
)epala spertma %an" #er.!si se/ara #ertahap tertarik ke dalam sitoplasma
o,!m oleh s!at! ker!/!t t!m#!h %an" menelann%a. 6alam proses ini ekor
sperma serin" len%ap tetapi kepala sperma %an" mem#a$a in.ormasi
"enetik %an" kr!sial. &enetrasi sperma ke dalam sitoplasma memi/!
pem#elhan meiosis akhir oosit sek!nder. 6alam sat! jam n!kle!s sperma
dan o,!m men%at!. Selain men%!m#an" separ!h dari kromosom ke o,!m
%an" di#!ahi %an" sekaran" dise#!t 2i"ot sperma pemenan" ini j!"a
men"akti.kan en2im4en2im o,!m %an" esensial !nt!k pro"ram
pen"em#an"an em#rionik dini.
Implantasi dan Perkembangan Plasenta
Implantasi adalah penempelan #lastosis ke dindin" rahim %ait! pada
tempatn%a tertanam.
7lastosis #iasan%a tertanam di dekat p!n/ak rahim pada #a"ian depan
ma!p!n dindin" #elakan". 6indin" #lastosis memiliki kete#alan 1 lapis sel
ke/!ali pada daerah tertent! terdiri dari 84- sel. Sel4sel di #a"ian dalam
pada dindin" #lastosis %an" te#al akan #erkem#an" menjadi em#rio
sedan"kan sel4sel di #a"ian l!ar tertanam pada dindin" rahim dan
mem#ent!k plasenta (ari4ari*.
&lasenta men"hasilkan hormon !nt!k mem#ant! memelihara kehamilan
dan mem!n"kin perp!taran oksi"en 2at "i2i serta lim#ah antara i#! dan
janin. Implantasi m!lai terjadi pada hari ke 149 setelah pem#!ahan dan
selesai pada hari ke :410.
6indin" #lastosis mer!pakan lapisan l!ar dari selap!t %an" mem#!n"k!s
em#rio (korion*. Lapisan dalam (amnion* m!lai di#!at pada hari ke 10412
dan mem#ent!k kant!n" amnion. )ant!n" amnion #erisi /airan jernih
(/airan amnion* dan akan men"em#an" !nt!k mem#!n"k!s em#rio %an"
sedan" t!m#!h %an" men"ap!n" di dalamn%a.
Tonjolan ke/il (,ili* dari plasenta %an" sedan" t!m#!h memanjan" ke
dalam dindin" rahim dan mem#ent!k per/a#an"an seperti s!s!nan pohon.
S!s!nan ini men%e#a#kan penam#ahan l!as daerah kontak antara i#! dan
plasenta sehin""a 2at "i2i dari i#! le#ih #an%ak %an" sampai ke janin dan
lim#ah le#ih #an%ak di#!an" dari janin ke i#!. &em#ent!kan plasenta %an"
semp!rna #iasan%a selesai pada min""! ke 19420 tetapi plasenta akan
ter!s t!m#!h selama kehamilan dan pada saat persalinan #eratn%a
men/apai 100 "ram.
1.2. Fisiolo"i pada i#! hamil
Perubahah Pada Organ-organ Reproduksi
Uterus/Rahim
T!m#!h mem#esar primer ma!p!n sek!nder aki#at pert!m#!han isi hasil
pem#!ahan dalam rahim (intrauterin*. Estrogen men%e#a#kan hiperplasi jarin"an
progesteron #erperan !nt!k elastisitas ; kelent!ran !ter!s.
Taksiran kasar per#esaran !ter!s pada pera#aan per!t (tin""i .!nd!s*'
tidak hamil ; normal ' se#esar tel!r a%am (< 80 "*
kehamilan 9 min""! ' tel!r #e#ek
kehamilan 12 min""! ' tel!r an"sa
kehamilan 1= min""! ' perten"ahan sim5sis(t!lan" kemal!an*4p!sat
kehamilan 20 min""! ' pin""ir #a$ah p!sat
kehamilan 2- min""! ' pin""ir atas p!sat
kehamilan 29 min""! ' seperti"a p!sat4>%phid (t!lan" ron""a dada palin"
#a$ah*
kehamilan 82 min""! ' perten"ahan p!sat4>%phoid
8=4-2 min""! ' 8 sampai 1 jari #a$ah >%phoid
Serviks uteri (leher rahim* men"alami hipervaskularisasi aki#at stim!lasi estrogen
dan perl!nakan aki#at progesteron, $arna menjadi livide ; ke#ir!an.
Sekresi lendir serviks menin"kat pada kehamilan mem#erikan "ejala kep!tihan.
Vagina / vulva
Terjadi hiper,ask!larisasi aki#at pen"ar!h estrogen dan progesteron $arna
merah ke#ir!an (tanda ?had$i/k*.
Ovarium (Kantong Telur)
Sejak kehamilan 1= min""! .!n"si ovarium diam#il alih oleh plasenta ter!tama
.!n"si prod!ksi progesteron dan estrogen. Selama kehamilan ovarium
tenan";#eristirahat. Tidak terjadi pem#ent!kan dan pematan"an folikel #ar!
tidak terjadi ovulasi tidak terjadi sikl!s hormonal menstr!asi.
Payudara
Aki#at pen"ar!h estrogen terjadi hiperplasia sistem d!kt!s dan jarin"an
interstisial pa%!dara. Hormon lakto"enik plasenta (diantaran%a
somatomammotropin* men%e#a#kan hipertro5 dan pertam#ahan sel4sel asin!s
pa%!dara serta menin"katkan prod!ksi 2at42at kasein, laktoalbumin,
laktoglobulin sel4sel lemak dan kolostrum. Mammae mem#esar dan te"an"
terjadi hiperpi"mentasi k!lit serta hipertro5 kelenjar Montgomery ter!tama
daerah areola dan papilla aki#at pen"ar!h melano.or. &!tin" s!s! mem#esar dan
menonjol.
istem respirasi/Pernapasan
)e#!t!han oksi"en menin"kat sampai 20@ selain it! dia.ra"ma (otot
pernapasan* j!"a terdoron" ke atas men%e#a#kan napas /epat dan dan"kal (204
2->;menit*. Inilah %an" men%e#a#kan $anita hamil merasa napasn%a sesak.
istem gastrointestinal
Estro"en dan h?A menin"kat den"an e.ek sampin" m!al dan m!ntah4m!ntah
selain it! terjadi j!"a per!#ahan peristaltik den"an "ejala serin" kem#!n"
konstipasi (s!sah 7A7* le#ih serin" lapar ; perasaan in"in makan ter!s
(men"idam* j!"a terjadi penin"katan asam lam#!n". &ada keadaan patolo"ik
tertent! dapat terjadi m!ntah4m!ntah #an%ak sampai le#ih dari 10 kali per hari
(hiperemesis gravidarum*.
istem sirkulasi / kardiovaskular
&er!#ahan 5siolo"i pada kehamilan normal %an" ter!tama adalah per!#ahan
HEM+6IBAMI) /alon i#! melip!ti '
1. retensi /airan #ertam#ahn%a #e#an ,ol!me dan /!rah jant!n"
2. anemia relati.
8. tekanan darah arterial men!r!n
-. /!rah jant!n" #ertam#ah 80410@ maksimal akhir trimester I menetap
sampai akhir kehamilan
1. ,ol!me darah maternal kesel!r!han #ertam#ah sampai 10@
=. ,ol!me plasma #ertam#ah le#ih /epat pada a$al kehamilan kem!dian
#ertam#ah se/ara perlahan sampai akhir kehamilan.
Le!kosit menin"kat sampai 11.000;mm8 aki#at reaksi anti"en4anti#odi 5siolo"ik
%an" terjadi pada kehamilan. In.eksi di/!ri"ai #ila le!kosit mele#ihi 11.000;mm8.
Trom#osit menin"kat sampai 800.0004=00.000;mm8 trom#oplastin pentin" !nt!k
hemostasis %an" #aik pada kehamilan dan persalinan. Fi#rino"en j!"a menin"kat
8104C10 m";dl (normal 2104810 m";dl*. Laj! endap darah menin"kat. &rotein total
menin"kat nam!n rasio al#!min4"lo#!lin men!r!rn karena terjadi pen!r!nan
al#!min al.a41 al.a42 dan #eta diik!ti penin"katan "lo#!lin al.a41 al.a42 dan #eta.
Faktor4.aktor pem#ek!an menin"kat.
!etabolisme
7asal metabolic rate menin"kat sampai 11@ terjadi j!"a hipertrof tiroid.
)e#!t!han kar#ohidrat menin"kat sampai 2800 kal;hari (hamil* dan 2900 kal;hari
(men%!s!i*. )e#!t!han protein 1 ";k"##;hari !nt!k men!njan" pert!m#!han
janin. )adar kolesterol plasma menin"kat sampai 800 ";100ml. )e#!t!han
kalsi!m .os.or ma"nesi!m /!pr!m menin"kat. Ferr!m di#!t!hkan sampai kadar
900 m" !nt!k pem#ent!kan hemo"lo#in tam#ahan.
)h!s!s !nt!k meta#olisme kar#ohidrat pada kehamilan normal terjadi kadar
"l!kosa plasma i#! %an" le#ih rendah se/ara #ermakna karena '
1. am#ilan "l!kosa sirk!lasi plasenta menin"kat
2. prod!ksi "l!kosa dari hati men!r!n
8. prod!ksi alanin (salah sat! prek!rsor glukoneogenesis* men!r!n
-. akti5tas ekskresi "injal menin"kat
1. e.ek hormon4hormon "estasional (h!man pla/ental lactogen hormon2
plasenta lainn%a hormon2 ovarium hipofsis pankreas adrenal "ro$th
.a/tors ds#*.
Traktus urinarius/saluran kemih
3reter mem#esar ton!s otot4otot sal!ran kemih men!r!rn aki#at pen"ar!h
estrogen dan progesteron. )en/in" le#ih serin" (poliuria* kadar kreatinin !rea
dan asam !rat dalam darah m!n"kin men!r!n nam!n hal ini dian""ap normal.
Kulit
&enin"katan akti5tas melanophore stim!latin" hormon men%e#a#kan per!#ahan
#er!pa hiperpi"mentasi pada $ajah (kloasma gravidarum* pa%!dara striae
lividae pada per!t ds#. Terdapat linea ni"ra di#a"ian per!t.

Peningkatan "erat "adan elama #amil
Bormal #erat #adan menin"kat sekitar =41= k" ter!tama dari pert!m#!han isi
konsepsi dan ,ol!me #er#a"ai or"an ; /airan intra!terin.
7erat janin < 2.148.1 k" #erat plasenta < 0.1 k" /airan amnion < 1.0 k" #erat
!ter!s < 1.0 k" penam#ahan ,ol!me sirk!lasi maternal < 1.1 k" pert!m#!han
mammae < 1 k" pen!mp!kan /airan interstisial di pel,is dan ekstremitas < 1.04
1.1 k".
1.8. Fisiolo"i pada janin
Minggu pertama D 9 hari selepas proses persen%a$aan #erlak!
#lasto/%st (kini men"and!n"i 200 sel* merem#eskan m!k!s !nt!k
mem#eritah! kehadirann%a di dalam rahim.
Minggu ke-2 D 7lasto/%st men""elem#!n" dan sel4sel m!la #erkem#an"
dan ter#aha"i kira4kira 2 kali sehari sehin""alah pada hari %an" ke412
j!mlahn%a telah #ertam#ah dan mem#ant! #lasto/%st terpa!t ata! disa!h
den"an k!k!h pada endometri!m.
Minggu ke-3 D Sai2 em#rio ter#ent!k dan sai2n%a han%alah sepanjan"
0.09 in/i;2 mm. Aen janin m!la hendak mem#ent!k dalam 8 lapisan #enih
(sel* daripada or"an #adan %an" akan #er"a#!n".
Minggu ke-4 4 0anin s!dah m!lai mem#ent!k str!kt!r asas man!sia
dimana sel4sel m!la #er"a#!n" dan pada masa it! em#rio s!dah m!lai
memanjan" kira4kira 1;- in/i (= mm E se#esar #iji tem#ikai*. &ada masa ini
s!dah kelihatan pem#ent!kan otak dan t!lan" #elakan" serta an""ota lain
seperti jant!n" %an" men"epam darah ke par!4par! dan aorta (!rat #esar
%an" mem#a$a darah daripada jant!n"*.
Minggu ke-5 4 Em#rio akan ter!s mem#esar. Terdapat 8 lapisan iait!
e/toderm mesoderm dan dan endoderm. E/toderm adalah lapisan %an"
palin" atas. Ian%a akan mem#ent!k sistem sara. pada janin terse#!t %an"
seter!sn%a mem#ent!k otak t!lan" #elakan" k!lit serta ram#!t.
Manakala lapisan mesoderm p!la %an" #erada pada lapisan ten"ah akan
mem#ent!k or"an pentin" %an" asas iait! jant!n" #!ah pin""an" t!lan"
dan or"an reprod!kti.. Sistem peredaran darah adalah %an" pertama
ter#ent!k dan #er.!n"si. Akhir sekali ialah lapisan endoderm iait! lapisan
palin" dalam %an" akan mem#ent!k or"an dalaman seperti !s!s hati
pankreas dan p!ndi ken/in".
Minggu ke-6 - Sekiran%a pemeriksaan se/ara !ltraso!nd dilak!kan kita
akan dapat melihat janin s!dah mem#ent!k kepada dan #adan. 7iasan%a
"etaran jant!n"n%a j!"a s!dah dapat dikesan.
Minggu ke-7 D &em#ent!kan #a%i semakin jelas ter#ent!k. )epala #a%i
seolah4olah tert!nd!k dan #erada dalam /e/air (air ket!#an ata! amnoti/
sa/* %an" akan mem#erikan keperl!an t!m#esaran #a%i semasa dalam
kand!n"an.
Janin usia 8 Minggu
Sel!r!h or"an t!#!h !tama #a%i telah ter#ent!k meskip!n #el!m
#erkem#an" semp!rna. Mata dan telin"a m!lai ter#ent!k. 0ant!n"
#erdetak k!at. 6en"an !ltraso!nd kita dapat melihat jant!n" janin
#erden%!t.
Minggu ke-9
Telin"a #a"ian l!ar m!lai ter#ent!k kaki dan tan"an ter!s #erkem#an"
#erik!t jari kaki dan tan"an m!lai tampak. Ia m!lai #er"erak $ala!p!n
Anda tak merasakann%a. 6en"an 6oppler Anda #isa menden"ar detak
jant!n"n%a. Min""! ini panjan"n%a sekitar 22480 mm dan #eratn%a
sekitar - "ram.
Minggu ke-!"
Sem!a or"an pentin" %an" telah ter#ent!k m!lai #ekerjasama.
&ert!m#!han otak menin"kat den"an /epat hampir 210.000 sel sara. #ar!
diprod!ksi setiap menit. Ia m!lai tampak seperti man!sia ke/il den"an
panjan" 824-8 mm dan #erat C "ram.
Minggu ke-!!
&anjan" t!#!hn%a men/apai sekitar =1 /m. 7aik ram#!t k!k! jari tan"an
dan kakin%a m!lai t!m#!h. Sesekali di !sia ini janin s!dah men"!ap.
Aerakan demi "erakan kaki dan tan"an termas!k "erakan men""eliat
mel!r!skan t!#!h dan men!nd!kkan kepala s!dah #isa dirasakan i#!.
7ahkan janin kini s!dah #isa men"!#ah posisin%a den"an #erp!tar
memanjan" #er"el!n" ata! malah j!mpalitan %an" kerap terasa
men%akitkan sekali"!s mem#eri sensasi ke#aha"iaan tersendiri.
Janin usia !2 Minggu
&anjan" janin sekaran" sekitar =1 /m dan #o#otn%a sekitar 19 "ram.
)epala #a%i menjadi le#ih #!lat dan $ajah telah ter#ent!k sepen!hn%a.
0ari4jari tan"an dan kaki ter#ent!k dan k!k! m!lai t!m#!h. 7a%i m!lai
men""erak4"erakkan t!n"kai dan len"ann%a tetapi i#! #el!m dapat
merasakan "erakan4"erakan ini.
Minggu ke-!3
&ada akhir trimester pertama plasenta #erkem#an" !nt!k men%ediakan
oksi"en n!trisi dan pem#!an"an sampah #a%i. )elopak mata #a%i
merapat !nt!k melind!n"i mata %an" sedan" #erkem#an". 0anin
men/apai panjan" C= mm dan #eratn%a 1: "ram.
)epala #a%i mem#esar den"an le#ih /epat daripada %an" lain. 7adann%a
j!"a semakin mem#esar !nt!k men"ejar pem#esaran kepala.
Minggu ke-!4
Ti"a #!lan setelah pem#!ahan panjan"n%a 904110 mm dan #eratn%a 21
"ram. Lehern%a semakin panjan" dan k!at. Lan!"o ram#!t hal!s %an"
t!m#!h di sel!r!h t!#!h dan melind!n"i k!lit m!lai t!m#!h pada min""!
ini. )elenjar prostat #a%i laki4laki #erkem#an" dan o,ari!m t!r!n dari
ron""a per!t men!j! pan""!l.6etak jant!n" #a%i m!lai men"!at tetapi
k!lit #a%i #el!m te#al karena #el!m ada lapisan lemak
Minggu ke-!5
T!lan" dan s!ms!m t!lan" di dalam sistem keran"ka ter!s #erkem#an".
0ika #a%i Anda peremp!an o,ari!m m!lai men"hasilkan j!taan sel tel!r
pada min""! ini. )!lit #a%i masih san"at tipis sehin""a pem#!l!h
darahn%a kelihatan. Akhir min""! ini #eratn%a -: "ram dan panjan" 118
mm
7a%i s!dah mamp! men""en""am tan"ann%a dan men"isap i#! jari.
)elopak matan%a masih tert!t!p
Janin usia !6 Minggu
&anjan" janin sekaran" sekitar 1= /m dan #o#otn%a sekitar 81 "ram.
6en"an #ant!an s/an kita dapat melihat kepala dan t!#!h #a%i kita j!"a
dapat melihatn%a #er"erak4"erak. Ia men""erak4"erakkan sel!r!h t!n"kai
dan len"ann%a menendan" dan men%epak. Inilah tahap palin" a$al di
mana i#! dapat merasakan "erakan #a%i. Rasan%a seperti ada seekor
k!p!4k!p! dalam per!tm!. Tetapi i#! tidak perl! kha$atir jika #el!m
dapat merasakan "erakan ini. 0ika si #a%i adalah anak pertama #iasan%a
i#! a"ak le#ih lam#at dalam merasakan "erakann%a.
Minggu ke-!7
6en"an panjan" 12 /m dan #erat 100 "ram #a%i masih san"at ke/il.
Lapisan lemak /okelat m!lai #erkem#an" !nt!k menjada s!h! t!#!h #a%i
setelah lahir. Tah!kah Anda F Saat dilahirkan #erat lemak men/apai ti"a
perempat dari total #erat #adann%a.
Ram#!t kenin" #!l! mata #a%i m!lai t!m#!h dan "aris k!lit pada !j!n"
jari m!lai ter#ent!k. Sidik jari s!dah m!lai ter#ent!k.
Minggu ke-!8
M!lailah #ersenand!n" se#a# janin s!dah #isa menden"ar pada min""!
ini. Ia p!n #isa terkej!t #ila menden"ar s!ara keras. Mata #a%i p!n
#erkem#an". Ia akan men"etah!i adan%a /aha%a jika Anda menempelkan
senter %an" men%ala di per!t. &anjan"n%a s!dah 1- /m dan #eratn%a 1-0
"ram.
7a%i s!dah #isa melihat /aha%a %an" mas!k melal!i dindin" rahim i#!.
Hormon Estro"en dan &ro"esteron semakin menin"kat.
Minggu ke-!9
T!#!h #a%i diselim!ti ,erni> /aseosa sema/am lapisan lilin %an"
melind!n"i k!lit dari l!ka. +tak #a%itelah men/apai j!taan sara. motorik
karenan%a ia mamp! mem#!at "erakan sadar seperti men"hisap jempol.
7eratn%a 22= "ram den"an panjan" hampir 1= /m.
Janin usia 2" Minggu
7a%i masih #erenan"4renan" dalam la!tan air ket!#an. Ia t!m#!h den"an
pesat #aik dalam #o#ot ma!p!n panjan"n%a %an" sekaran" telah
men/apai 21 /m %ait! separ!h dari panjan"n%a ketika ia dilahirkan nanti
dan #o#otn%a s!dah sekitar 8-0 "ram. 7a%i mem#!at "erakan4"erakan
akti. %an" dapat dirasakan i#!. M!n"kin i#! memperhatikan ada saat4saat
di mana #a%i tampakn%a tid!r dan saat4saat lain di mana ia melak!kan
#an%ak "erak.
Minggu ke-2!
3s!s #a%i telah /!k!p #erkem#an" sehin""a ia s!dah mamp! men%erap
ata! menelan "!la dari /airan lal! dilanj!tkan melal!i sistem pen/ernaan
man!j! !s!s #esar. Aerakan #a%i semakin pelan karena #eratn%a s!dah
8-0 "ram dan panjan"n%a 20 /m
Minggu ke-22
Indera %an" akan di"!nakan #a%i !nt!k #elajar #erkem#an" setiap hari.
Setiap min""! $ajahn%a semakin mirip seperti saat dilahirkan.
&er#andin"an kepala dan t!#!h semakin proporsional
Minggu ke-23
Meski lemak semakin #ert!mp!k di dalam t!#!h #a%i k!litn%a masih
kend!r sehin""a tampak kerip!t. Ini karena prod!ksi sel k!lit le#ih #an%ak
di#andin"kan lemak. Ia memiliki ke#iasaaan G#erolahra"aH men""erakkan
otot jari4jari tan"an dan kaki len"an dan kaki se/ara terat!r. 7eratn%a
hampir -10 "ram. Tan"an dan kaki #a%i telah ter#ent!k den"an semp!rna
jari j!"a ter#ent!k semp!rna.
Janin usia 24 Minggu
Sekaran" panjan" #a%i sekitar 82 /m dan #o#otn%a 100 "ram. I#! dapat
merasakan #a"ian4#a"ian t!#!h #a%i %an" #er#eda %an" men%ent!h
dindin" per!tn%a. +tot rahim i#! mere"an" dan terkadan" i#! merasakan
sakit di #a"ian per!tn%a.
Minggu ke-25
7a%i /e"!kan apakah Anda merasakann%aF Ini tandan%a ia sedan" latihan
#erna.as. Ia men"hir!p dan men"el!arkan air ket!#an. 0ika air ket!#an
%an" tertelan terlal! #an%ak ia akan /e"!kan.
T!lan" #a%i semakin men"eras dan #a%i menjadi #a%i %an" semakin k!at.
Sal!ran darah di par!4par! #a%i s!dah semakin #erkem#an". Aaris
disekitar m!l!t #a%i s!dah m!lai mem#ent!k dan .!n"si menelan s!dah
semakin mem#aik. Indera pen/i!man #a%i s!dah semakin mem#aik
karena di min""! ini #a"ian hid!n" #a%i (nostrils* s!dah m!lai #er.!n"si.
7erat #a%i s!dah men/apai =104=C0 "ram den"an tin""i #adan 8-48C /m.
Minggu ke-26
7a%i s!dah #isa men"edipkan matan%a selain it! retina matan%a telah
m!lai ter#ent!k. Akti5tas otakn%a %an" #erkaitan den"an penden"arann%a
dan pen"elihatann%a s!dah #er.!n"si. 7erat #adan #a%i s!dah men/apai
C104C90"ram sedan"kan tin""in%a 81489 /m.
Minggu ke-27
Min""! pertama trimester keti"a par!4par! hati dan sistem keke#alan
t!#!h masih har!s dimatan"kan. Bam!n jika ia dilahirkan memiliki
pel!an" 91@ !nt!k #ertahan. Indra perasa m!lai ter#ent!k. 7a%i j!"a
s!dah pandai men"isap i#! jari dan menelan air ket!#an %an"
men"elilin"in%a. 7erat !m!m #a%i se!sia si ke/il 9C049:0 "ram den"an
tin""i #adan 8=489 /m.
Minggu ke-28
Min""! ini #eratn%a 1100 "ram dan panjan"n%a 21 /m. +tak #a%i semakin
#erkem#an" dan mel!as. Lapisan lemak p!n semakin #erkem#an" dan
ram#!tn%a ter!s t!m#!h.
Lemak dalam #adan m!lai #ertam#ah. Iala!p!n "erakan #a%i s!dah
m!lai ter#atas karena #eratn%a %an" semakin #ertam#ah nam!n matan%a
s!dah m!lai #isa #erkedip #ila melihat /aha%a melal!i dindin" per!t
i#!n%a. )epalan%a s!dah men"arah ke #a$ah. &ar!4par!n%a #el!m
semp!rna nam!n jika saat ini ia terlahir ke d!nia si ke/il kem!n"kinan
#esar telah dapat #ertahan hid!p.
Minggu ke-29
)elenjar adrenalin #a%i m!lai men"hasilkan hormon seperti andro"en dan
estro"en. Hormon ini akan men%etim!lasi hormon prolaktin di dalam t!#!h
i#! sehin""a mem#!at kolostr!m (air s!s! %an" pertama kali kel!ar saat
men%!s!i*.
Sensiti5tas dari #a%i semakin jelas #a%i s!dah #isa men"identi5kasi
per!#ahan s!ara /aha%a rasa dan #a!. Selain it! otak #a%i s!dah #isa
men"endalikan na.as dan men"at!r s!h! #adan dari #a%i. &ost!r dari #a%i
s!dah semakin semp!rna se#a"ai seoran" man!sia #erat #adann%a 11004
1200 "ram den"an tin""i #adan 8C48: /m.
Janin usia 3" Minggu
foto janin 30 minggu
)epala #a%i sekaran" s!dah proporsional den"an t!#!hn%a. I#! m!n"kin
men"alami tekanan di #a"ian dia.rakma dan per!t. Sekaran" #o#ot #a%i
sekitar 1C00 "ram dan panjan"n%a sekitar -0 /m.
Minggu ke-3!
&lasenta masih mem#erikan n!trisi %an" di#!t!hkan #a%i. Aliran darah di
plasenta mem!n"kinkan #a%i men"hasilkan air seni. Ia #erkemih hampir
se#an%ak 100 ml sehari di dalam air ket!#an
&erkem#an"an 5sik #a%i s!dah m!lai melam#at pada .ase ini han%a #erat
#adan #a%ilah %an" akan #ertam#ah. Selain it! lapisan lemak akan
semakin #ertam#ah di#a$ah jarin"an k!litn%a. T!lan" pada t!#!h #a%i
s!dah m!lai men"eras #erkem#an" dan m!lai memadat den"an 2at42at
pentin" seperti kalsi!m 2at #esi .os.or. 7erke#alikan den"an
perkem#an"an 5sikn%a pada .ase ini perkem#an"an otakn%alah %an"
#erkem#an" den"an san"at pesat den"an men"hasilkan #ermil%ar sel.
Apa#ila diperden"arkan m!sik #a%i akan #er"erak. 7erat #adan #a%i
1110411=0 "ram den"an tin""i -14-8 /m.
Minggu ke-32
0ari tan"an dan kaki telah t!m#!h semp!rna #e"it! p!la den"an #!l!
mata alis dan ram#!t di kepala #a%i %an" semakin jelas. Lan!"o %an"
men!t!pi t!#!h #a%i m!lai rontok tetapi se#a"ian masih ada di #ah! dan
p!n""!n" saat dilahirkan. 6en"an #erat 1900 "ram dan panjan" 2: /m
kemamp!an !nt!k #ertahan hid!p di l!ar rahim s!dah le#ih #aik apa#ila di
dilahirkan pada min""! ini.
)!lit #a%i semakin merah kelopak matan%a j!"a telah ter#!ka dan s%stem
penden"aran telah ter#ent!k den"an semp!rna. )!k! dari jari m!n"il
tan"an dan kaki si ke/il s!dah len"kap dan semp!rna. Ram#!tn%a p!n
semakin #an%ak dan semakin panjan". 7a%i s!dah m!lai #isa #ermimpi .
Minggu ke-33 7a%i telah memiliki #ent!k $ajah %an" men%er!pai a%ah
dan i#!n%a. +tak #a%i semakin pesat #erkem#an". &ada saat ini j!"a otak
#a%i s!dah m!lai #isa #erkoordinasi antara lain #a%i s!dah men"hisap
jempoln%a dan s!dah #isa menelan. Iala!p!n t!lan"4t!lan" #a%i s!dah
semakin men"eras tetapi otot4otot #a%i #el!m #enar4#enar #ersat!. 7a%i
s!dah #isa men"am#il na.as dalam4dalam $ala!p!n na.asn%a masih di
dalam air. Apa#ila #a%in%a laki4laki maka testis #a%i s!dah m!lai t!r!n dari
per!t men!j! skrot!m. 7erat #adan #a%i 190041:00 "ram den"an tin""i
#adan sekitar -84-1 /m.
Minggu ke-34
7a%i #erada di pint! rahim. 7a%i s!dah dapat mem#!ka dan men!t!p
mata apa#ila men"ant!k dan tid!r #a%i j!"a s!dah m!lai men"edipkan
matan%a. T!#!h #!nda sedan" men"irimkan anti#odi melal!i darah #!nda
ke dalam darah #a%i %an" #er.!n"si se#a"ai sistem keke#alan t!#!hn%a
dan proses ini akan tetap ter!s #erlan"s!n" #ahkan le#ih rin/i pada saat
#!nda m!lai men%!s!i. 7erat 7adan #a%i 200042010 "ram den"an tin""i
#adan sekitar -14-= /m.
Minggu ke-35
&enden"aran #a%i s!dah #er.!n"si se/ara semp!rna. Lemak dari t!#!h
#a%i s!dah m!lai memadat pada #a"ian kaki dan tan"ann%a lapisan
lemak ini #er.!n"si !nt!k mem#erikan kehan"atan pada t!#!hn%a. 7a%i
s!dah semakin mem#esar dan s!dah m!lai memen!hi rahim #!nda.
Apa#ila #a%i #!nda laki4laki maka di #!lan ini testisn%a telah semp!rna.
7erat #adan #a%i 280042810 "ram den"an tin""i #adan sekitar -14-C /m.
Janin usia 36 Minggu
7a%i s!dah hampir sepen!hn%a #erkem#an". Se$akt!4$akt! ia dapat
t!r!n ke ron""a pin""!l i#!. )!lit #a%i s!dah hal!s sekaran" dan t!#!hn%a
montok. Apa#ila ia #an"!n matan%a ter#!ka dan ia dapat mem#edakan
antara teran" dan "elap. Sekaran" panjan" #a%i sekitar 10 /m dan
#o#otn%a #erkisar antara 2100 hin""a -100 "ram.
Janin usia 37 hingga 42 Minggu
)epala #a%i t!r!n ke r!an" pel,ik. 7ent!k #a%i semakin mem#!lat dan
k!litn%a menjadi merah jam#!. Ram#!tn%a t!m#!h den"an le#at dan
#ertam#ah 1/m. )!k! ter#ent!k den"an semp!rna. 7a%i s!dah #isa
melihat adan%a /aha%a dil!ar rahim. 7a%i pada saat ini sedan" #elajar
!nt!k men"enal akti5tas harian selain it! #a%i j!"a sedan" #elajar !nt!k
melak!kan perna.asan $ala!p!n perna.asann%a masih dilak!kan di dalam
air. 7erat #adan #a%i di min""! ini 2C0042900 "ram den"an tin""i -94-:
/m
7a%i siap lahir. I#! tidak perl! kha$atir jika #a%in%a tidak lahir tepat pada
$akt! %an" telah diperkirakan. &ersentasen%a han%a 1@ #a%i lahir tepat
pada tan""al %an" diperkirakan.
Proses #erbentukn$a %anin &aki-&aki dan perempuan
&roses ter#ent!kn%a janin laki4laki dan peremp!an dim!lai dari
de.erensiasai "onad. A$aln%a sel sperma %an" #erkromosom J akan
#erde.erensiasi a$al menjadi or"an jantan dan %an" K menjadi or"an
#etina. 6e.erensiasi lanj!t kromosom J mem#ent!k testis sedan"kan
kromosom K mem#ent!k o,ari!m. &roses de.erensiasi menjadi testis
dim!lai dari de"enerasi /orte> dari "onad dan med!lla "onad mem#ent!k
t!#!l!s semine.er!s. 6i /elah t!#!l!s sel mesenkim mem#ent!k jarin"an
intertistial #ersama sel le%di". Sel le%di" #ersama den"an sel sertoli
mem#ent!k testosteron dan d!kt!s m!ller tp d!kt!s m!ller #erde"enerasi
aki#at adan%a .aktor anti d!kt!s m!ller testosteron #erde.erensiasi
menjadi epididimis ,as de.erent ,esik!la seminlis dan d!kt!s mesone.ros.
)arena ada en2im 1 al.ared!ktase testosteron #erde.erensiasi menjadi
dihidrotestosteron %an" kem!dian pada epitel !retra ter#ent!k prostat dan
#!l#o!retra. Selanj!n%a men"alami pem#en"kakan dan ter#ent!k
skrot!m. )em!dian testis t!r!n ke pel,is ter!s men!j! ke skrot!m. M!la4
m!la testis #erada di /ek!kan #akal skrot!m saat skrot!m mkin lmamakin
#esar testis terpisah dari ron""a pel,is.
Sedan"kan kromosom K %an" telah men"alami de.erensiasi lanj!t
kem!dian pit primer #erde"enerasi mem#ent!k med!la %an" terisi
mesenkim dan pem#!l!h darah epitel "erminal mene#al mem#ent!k sel
.olikel %an" #erkem#an" menjadi .olikel tel!r. 6e.erensiasi "onad jadi
o,ari!m terjadi setelah #e#erapa hari de.rensiasi testis. 6i sini /orte>
t!m#!h mem#ina o,ari!m sedan"kan med!la men/i!t. &AH dari pla/enta
mendoron" pert!m#!han sel ind!k menjadi oo"onia lal! #erplori.rasi
menjadi oosit primer. &ada peremp!an d!kt!s mesone.ros de"enerasi.
Saat "onad %an" #erde.erensiasi menjadi o,ari!m t!r!n smpai ron""a
pel,is kem!dian #erp!sin" sekitar -10 letakn%a menjadi melintan".
&enis dan klitoris a$aln%a pert!m#!hann%a sama %ait! #er!pa in,a"ina
e/toderm. )litoris se#enarn%a mer!pakan se#!h penis %an" tidak
#erkem#an" se/ara semp!rna. &ada laki4laki e,a"ina e/toderm
#erkem#an" #ersama ter#a$an%a sin!s !ro"enitalis dari /loa/a.
2. Memahami dan menjelaskan anemia pada kehamilan
2.1. &en"ar!h anemia pada i#! hamil
Anemia dapat terjadi pada setiap i#! hamil karena it!lah kejadian ini
har!s selal! di$aspadai. Anemia %an" terjadi saat i#! hamil Trimester I
akan dapat men"aki#atkan' A#ort!s Missed A#ort!s dan kelainan
kon"enital. Anemia pada kehamilan trimester II dapat men%e#a#kan'
&ersalinan premat!r perdarahan antepart!m "an""!an pert!m#!han
janin dalam rahim as5ksia aintra!terin sampai kematian 77LR "estosis
dan m!dah terkena in.eksi IL rendah dan #ahkan #isa men"aki#atkan
kematian. Saat inpart! anemia dapat menim#!lkan "an""!an his #aik
primer ma!p!n sek!nder janin akan lahir den"an anemia dan persalinan
den"an tindakan %an" dise#a#kan karena i#! /epat lelah. Saat post
part!m anemia dapat men%e#a#kan' tonia !teri rtensio pla/enta
pel!kaan s!kar sem#!h m!dah terjadi .e#ris p!erp!ralis dan "an""!an
in,ol!sio !teri.
)ejadian anemia pada i#! hamil har!s selal! di$aspadai men"in"at
anemia dapat menin"katkan risiko kematian i#! an"ka premat!ritas 77LR
dan an"ka kematian #a%i. 3nt!k men"enali kejadian anemia pada
kehamilan seoran" i#! har!s men"etah!i "ejala anemia pada i#! hamil
%ait! /epat lelah serin" p!sin" mata #erk!nan"4k!nan" malaise lidah
l!ka na.s! makan t!r!n (anoreksia* konsentrasi hilan" napas pendek
(pada anemia parah* dan kel!han m!al m!ntah le#ih he#at pada
kehamilan m!da
2.2. 0enis4jenis anemia pada kehamilan
)lasi5kasi anemia dalam kehamilan men!r!t Mo/htar (1::9* adalah se#a"ai
#erik!t'
1. Anemia 6e5siensi 7esi (=28@*
Anemia ini adalah anemia %an" terjadi aki#at kek!ran"an 2at #esi dalam
darah. &en"o#atann%a %ait! keperl!an 2at #esi !nt!k $anita hamil tidak
hamil dan dalam laktasi %an" dianj!rkan adalah pem#erian ta#let #esi.
a. Terapi +ral adalah den"an mem#erikan preparat #esi %ait! .ero s!l.at
.ero "l!konat ata! Ba4.ero #isirat. &em#erian preparat =0 m"; hari
dapat menaikan kadar H# se#an%ak 1 "r@; #!lan. Saat ini pro"ram
nasional men"anj!rkan kom#inasi =0 m" #esi dan 10 nano"ram asam
.olat !nt!k pro5laksis anemia (Sai.!ddin 2002*
#. Terapi &arenteral #ar! diperl!kan apa#ila penderita tidak tahan akan
2at #esi per oral dan adan%a "an""!an pen%erapan pen%akit sal!ran
pen/ernaan ata! masa kehamilann%a t!a (Iiknjosastro 2002*.
&em#erian preparat parenteral den"an .er!m de>tran se#an%ak 1000
m" (20 m"* intra,ena ata! 2 > 10 ml; IM pada "l!te!s dapat
menin"katkan H# le#ih /epat %ait! 2 "r@ (Man!a#a 2001*.
3nt!k mene"akan dia"nosa Anemia de5siensi #esi dapat dilak!kan
den"an anamnesa. Hasil anamnesa didapatkan kel!han /epat lelah
serin" p!sin" mata #erk!nan"4k!nan" dan kel!han m!al m!ntah pada
hamil m!da. &ada pemeriksaan dan pen"a$asan H# dapat dilak!kan
den"an men""!nakan alat sa/hli dilak!kan minimal 2 kali selama
kehamilan %ait! trimester I dan III. Hasil pemeriksaan H# den"an sa/hli
dapat di"olon"kan se#a"ai #erik!t'
H# 11 "r@ ' Tidak anemia
H# :410 "r@ ' Anemia rin"an
H# C D 9 "r@' Anemia sedan"
H# M C "r@ ' Anemia #erat
)e#!t!han 2at #esi pada $anita hamil %ait! rata4rata mendekatai 900
m". )e#!t!han ini terdiri dari sekitar 800 m" diperl!kan !nt!k janin
dan plasenta serta 100 m" la"i di"!nakan !nt!k menin"katkan massa
haemo"lo#in maternal. )!ran" le#ih 200 m" le#ih akan dieksresikan
le$at !s!s !rin dan k!lit. Makanan i#! hamil setiap 100 kalori akan
men"hasilkan sekitar 9D10 m" 2at #esi. &erhit!n"an makan 8 kali
den"an 2100 kalori akan men"hasilkan sekitar 20D21 m" 2at #esi
perhari. Selama kehamilan den"an perhit!n"an 299 hari i#! hamil
akan men"hasilkan 2at #esi se#an%ak 100 m" sehin""a ke#!t!han 2at
#esi masih kek!ran"an !nt!k $anita hamil (Man!a#a 2001*.
2. Anemia Me"alo#lastik (2:@*
Anemia %an" dise#a#kan oleh karena kek!ran"an asam .olik jaran" sekali
karena kek!ran"an ,itamin 712.
&en"o#atann%a'
a. Asam .olik 11 D 80 m" per hari
#. Nitamin 712 8 K 1 ta#let per hari
/. S!l.as .eros!s 8 K 1 ta#let per hari
d. &ada kas!s #erat dan pen"o#atan per oral hasiln%a lam#an sehin""a dapat
di#erikan trans.!si darah.
8. Anemia Hipoplastik (9@*
Anemia %an" dise#a#kan oleh hipo.!n"si s!ms!m t!lan" mem#ent!k sel
darah merah #ar!. 3nt!k dia"nostik diperl!kan pemeriksaan4pemeriksaan
diantaran%a adalah darah tepi len"kap pemeriksaan p!n"si ekternal dan
pemeriksaan retik!losit.
-. Anemia Hemolitik (0C@*
Anemia %an" dise#a#kan pen"han/!ran ata! peme/ahan sel darah merah
%an" le#ih /epat dari pem#!atann%a. Aejala !tama adalah anemia den"an
kelainan4kelainan "am#aran darah kelelahan kelemahan serta "ejala
komplikasi #ila terjadi kelainan pada or"an4or"an ,ital. &en"o#atann%a
ter"ant!n" pada jenis anemia hemolitik serta pen%e#a#n%a. 7ila dise#a#kan
oleh in.eksi maka in.eksin%a di#erantas dan di#erikan o#at4o#at penam#ah
darah. Bam!n pada #e#erapa jenis o#at4o#atan hal ini tidak mem#eri hasil.
Sehin""a trans.!si darah #er!lan" dapat mem#ant! penderita ini.
8. Memahami dan menjelaskan proses persalinan
SE7A7 TER0A6IBJA &R+SES &ERSALIBAB
1. &en!r!nan .!n"si plasenta ' kadar pro"esteron dan estro"en men!r!n
mendadak n!trisi janin dari plasenta #erk!ran".
2. Tekanan pada "an"lion ser,ikale dari pleks!s Frankenha!ser menjadi
stim!lasi (pa/emaker* #a"i kontraksi otot polos !ter!s.
8. Iskemia otot4otot !ter!s karena pen"ar!h hormonal dan #e#an semakin
meran"san" terjadin%a kontraksi.
-. &enin"katan #e#an ; stress pada maternal ma!p!n .etal dan penin"katan
estro"en men"aki#atkan penin"katan akti5tas kortison prosta"landin
oksitosin menjadi pen/et!s ran"san"an !nt!k proses persalinan.
'()(R*+,-.+/ ,0+#0 P(R,+.-/+/ P(R,+.-/+/ 1-#(/#0'+/ O.(* 3
2+'#OR 3P4 0#+M+
1. o!er
His (kontraksi ritmis otot polos !ter!s* kek!atan men"ejan i#! keadaan
kardio,ask!lar respirasi meta#olik i#!.
2. assage
)eadaan jalan lahir
8. assanger
)eadaan janin (letak presentasi !k!ran;#erat janin ada;tidak kelainan
anatomik ma%or*
(ditam#ah den"an .aktor4.aktor G&H lain%a ' &sikolo"i &enolon" dan &osisi*.
6en"an adan%a keseim#an"an ; keses!aian antara .aktor4.aktor G&H terse#!t
persalinan normal diharapkan dapat #erlan"s!n".
*-, 5 'O/#R+',- 0#(R0,
His adalah "elom#an" kontraksi ritmis otot polos dindin" !ter!s %an" dim!lai dari
daerah .!nd!s !teri pada daerah di mana t!#a .alopii memas!ki dindin" !ter!s
a$al "elom#an" terse#!t didapat dari OpacemakerP %an" terdapat di dindin"
!ter!s daerah terse#!t. Res!ltante e.ek "a%a kontraksi terse#!t dalam keadaan
normal men"arah ke daerah lok!s minoris %ait! daerah kanalis ser,ikalis (jalan
laihir* %an" mem#!ka !nt!k mendoron" isi !ter!s ke l!ar. His dapat terjadi
se#a"ai aki#at dari '
1. )erja hormon oksitosin
2. Re"an"an dindin" !ter!s oleh isi konsepsi
8. Ran"san"an terhadap pleks!s sara. Frankenha!ser %an" tertekan massa
konsepsi.
His dikatakan #aik dan ideal apa#ila '
1. )ontraksi sim!ltan simetris di sel!r!h !ter!s
2. )ek!atan ter#esar (dominasi* di daerah .!nd!s
8. Terdapat periode relaksasi di antara d!a periode kontraksi
-. Terdapat retraksi otot4otot korp!s !teri setiap ses!dah his
1. Ser,iks !teri %an" #an%ak men"and!n" kola"en dan k!ran" men"and!n"
sera#!t ototakan tertarik ke atas oleh retraksi otot4otot korp!s kem!dian
ter#!ka se/ara pasi. dan mendatar (/er,i/al eQa/ement*. +sti!m !teri
ekstern!m dan intern!m p!n akan ter#!ka.
Faktor4.aktor %an" mempen"ar!hi tim#!ln%a n%eri saat his #erlan"s!n" adalah '
1. Iskemia dindin" korp!s !teri %an" menjadi stim!lasi sera#!t sara. di
pleks!s hipo"astrik!s diter!skan ke sistem sara. p!sat menjadi sensasi
n%eri
2. &ere"an"an ,a"ina jarin"an l!nak dalam ron""a pan""!l dan peritone!m
menjadi ran"san" n%eri.
8. )eadaan mental pasien (pasien #ersalin serin" ketak!tan /emas; an>ietas
ata! eksitasi*.
-. &rosta"landin menin"kat se#a"ai respons terhadap stress
Hal %an" pentin" dinilai men"enai His adalah '
1. Amplit!do ' intensitas kontraksi otot polos ' #a"ian pertama penin"katan
a"ak /epat #a"ian ked!a pen!r!nan a"ak lam#at.
2. Frek!ensi ' j!mlah his dalam $akt! tertent! (#iasan%a per 10 menit*
8. Sat!an his ' !nit Monte,ide (intensitas tekanan ; mmH" terhadap
.rek!ensi*.
4
&EM7AAIAB FASE ; )ALA &ERSALIBAB
)ala 1 ' dise#!t j!"a den"an kala pem#!kaan terjadi pematan"an dan
pem#!kaan ser,iks sampai len"kap
)ala 2 ' dise#!t j!"a kala pen"el!aran terjadi pen"el!aran #a%i
)ala 8 ' dise#!t j!"a kala !ri terjadi pen"el!aran plasenta
)ala - ' mer!pakan masa 1 jam setelah persalinan; part!s ter!tama !nt!k
o#ser,asi
4'+.+ ! 6 P(R,+.-/+/
6im!lai pada $akt! ser,iks mem#!ka karena his ' kontraksi !ter!s %an"
terat!r makin lama makin k!at makin serin" makin terasa n%eri disertai
pen"el!aran darah4lendir %an" tidak le#ih #an%ak daripada darah haid.
7erakhir pada $akt! pem#!kaan ser,iks telah len"kap (pada periksa
dalam #i#ir porsio ser,iks tidak dapat dira#a la"i*. Selap!t ket!#an
#iasan%a pe/ah spontan pada saat akhir kala I.
Terdapat 2 .ase pada )ala 1 ini %ait! '
1. Fase laten ' pem#!kaan sampai men/apai 8 /m #erlan"s!n" sekitar 9
jam.
2. Fase akti. ' pem#!kaan dari 8 /m sampai len"kap (< 10 /m* #erlan"s!n"
sekitar = jam. Fase akti. ter#a"i atas '
Fase akselerasi (sekitar 2 jam* pem#!kaan 8 /m sampai - /m.
Fase dilatasi maksimal (sekitar 2 jam* pem#!kaan - /m sampai : /m.
Fase deselerasi (sekitar 2 jam* pem#!kaan : /m sampai len"kap (< 10
/m*.
&er#edaan proses pematan"an dan pem#!kaan ser,iks (cervical e"acement*
pada primi"ra,ida dan m!ltipara '
&ada primi"ra,ida terjadi penipisan ser,iks le#ih terle#ih dah!l! se#el!m
terjadi pem#!kaan sedan"kan pada m!ltipara ser,iks telah l!nak aki#at
persalinan se#el!mn%a sehin""a lan"s!n" terjadi proses penipisan dan
pem#!kaan.
&ada primi"ra,ida osti!m intern!m mem#!ka terle#ih dah!l! daripada
osti!m ekstern!m (inspek!lo osti!m tampak #er#ent!k seperti lin"karan
ke/il di ten"ah* sedan"kan pada m!ltipara osti!m intern!m dan
ekstern!m mem#!ka #ersamaan (inspek!lo osti!m tampak #er#ent!k
seperti "aris le#ar*
&eriode )ala 1 pada primi"ra,ida le#ih lama (< 20 jam* di#andin"kan
m!ltipara (<1- jam* karena pematan"an dan pel!nakan ser,iks pada .ase
laten pasien primi"ra,ida memerl!kan $akt! le#ih lama.
Si.at His pada )ala 1 '
Tim#!l tiap 10 menit den"an amplit!do -0 mmH" lama 20480 detik.
Ser,iks ter#!ka sampai 8 /m. Frek!ensi dan amplit!do ter!s menin"kat.
)ala 1 lanj!t (.ase akti.* sampai kala 1 akhir
Terjadi penin"katan rasa n%eri amplit!do makin k!at sampai =0 mmH"
.rek!ensi 24- kali ; 10 menit lama =04:0 detik. Ser,iks ter#!ka sampai
len"kap (<10/m*.
&eristi$a pentin" )ala 1 '
1. )el!ar lendir ; darah (#lood% sho$* aki#at terlepasn%a s!m#at m!k!s
(m!/o!s pl!"* %an" selama kehamilan men!mp!k di kanalis ser,ikalis
aki#at ter#!kan%a ,ask!lar kapiler ser,iks dan aki#at per"eseran antara
selap!t ket!#an den"an dindin" dalam !ter!s.
2. +sti!m !teri intern!m dan ekstern!m ter#!ka sehin""a ser,iks menipis
dan mendatar.
8. Selap!t ket!#an pe/ah spontan (#e#erapa kep!stakaan men%e#!tkan
ket!#an pe/ah dini jika terjadi pen"el!aran /airan ket!#an se#el!m
pem#!kaan 1 /m*.
-'+.+ 2 P(R,+.-/+/
6im!lai pada saat pem#!kaan ser,iks telah len"kap dan #erakhir pada
saat #a%i telah lahir len"kap.
&ada )ala 2 ini His menjadi le#ih k!at le#ih serin" dan le#ih lama. Selap!t
ket!#an m!n"kin j!"a s!dah pe/ah; #ar! pe/ah spontan pada a$al )ala 2
ini. Rata4rata $akt! !nt!k kesel!r!han proses )ala 2 pada primi"ra,ida R
11 jam dan m!ltipara R 01 jam.
Si.at His '
Amplit!do =0 mmH" .rek!ensi 84- kali ; 10 menit. ReSeks men"ejan terjadi j!"a
aki#at stim!lasi dari tekanan #a"ian ter#a$ah janin (pada persalinan normal %ait!
kepala* %an" menekan an!s dan rekt!m. Tam#ahan tena"a meneran dari i#!
den"an kontraksi otot4otot dindin" a#domen dan dia.ra"ma #er!saha !nt!k
men"el!arkan #a%i.
&eristi$a pentin" pada )ala 2 '
1. 7a"ian ter#a$ah janin (pada persalinan normal ' kepala* t!r!n sampai
dasar pan""!l.
2. I#! tim#!l perasaan; reSeks in"in men"edan %an" semakin k!at.
8. &erine!m mere"an" dan an!s mem#!ka (hemoroid 5siolo"is*
-. )epala dilahirkan le#ih d!l! den"an s!#oksip!t di #a$ah sim5sis (sim5sis
p!#is se#a"ai s!m#! p!tar; hipomoklion* selanj!tn%a dilahirkan #adan
dan an""ota #adan.
1. )em!n"kinan diperl!kan pemoton"an jarin"an perine!m !nt!k
memper#esar jalan lahir (episiotomi*.
&roses pen"el!aran janin pada kala 2 (persalinan letak #elakan" kepala* '
1. )epala mas!k pint! atas pan""!l ' s!m#! kepala janin dapat te"ak l!r!s
den"an pint! atas pan""!l (sinklitism!s* ata! mirin" ; mem#ent!k s!d!t
den"an pint! atas pan""!l (asinklitism!s anterior ; posterior*.
2. )epala t!r!n ke dalam ron""a pan""!l aki#at ' 1* tekanan lan"s!n" dari
his dari daerah .!nd!s ke arah daerah #okon" 2* tekanan dari /airan
amnion 8* kontraksi otot dindin" per!t dan dia.ra"ma (men"ejan* dan -*
#adan janin terjadi ekstensi dan mene"an".
8. Fleksi ' kepala janin Seksi da"! menempel ke toraks posisi kepala
#er!#ah dari diameter oksipito4.rontalis (p!n/ak kepala* menjadi diameter
s!#oksipito4#re"matik!s (#elakan" kepala*.
-. Rotasi interna (p!taran paksi dalam* ' selal! disertai t!r!nn%a kepala
p!taran !#!n4!#!n ke/il ke arah depan (ke #a$ah sim5sis p!#is*
mem#a$a kepala mele$ati distansia interspinar!m den"an diameter
#iparietalis.
1. Ekstensi ' setelah kepala men/apai ,!l,a terjadi ekstensi setelah oksip!t
mele$ati #a$ah sim5sis p!#is #a"ian posterior. Lahir #ert!r!t4t!r!t '
oksip!t #re"ma dahi hid!n" m!l!t da"!.
=. Rotasi eksterna (p!taran paksi l!ar* ' kepala #erp!tar kem#ali ses!ai
den"an s!m#! rotasi t!#!h #ah! mas!k pint! atas pan""!l den"an posisi
anteroposterior sampai di #a$ah sim5sis kem!dian dilahirkan #ah! depan
dan #ah! #elakan".
C. Eksp!lsi ' setelah #ah! lahir #a"ian t!#!h lainn%a akan dikel!arkan
den"an m!dah. Selanj!tn%a lahir #adan (toraksa#domen* dan len"an
pin""!l ; trokanter depan dan #elakan" t!n"kai dan kaki.
-'+.+ 3 P(R,+.-/+/
6im!lai pada saat #a%i telah lahir len"kap dan #erakhir den"an lahirn%a
plasenta.
)elahiran plasenta ' lepasn%a plasenta dari insersi pada dindin" !ter!s
serta pen"el!aran plasenta dari ka,!m !teri.
Lepasn%a plasenta dari insersin%a ' m!n"kin dari sentral (S/h!lt2e*
ditandai den"an perdarahan #ar! ata! dari tepi ; mar"inal (Matthe$s4
6!n/an* jika tidak disertai perdarahan ata! m!n"kin j!"a serempak
sentral dan mar"inal.
&elepasan plasenta terjadi karena perlekatan plasenta di dindin" !ter!s
adalah #ersi.at adhesi sehin""a pada saat kontraksi m!dah lepas dan
#erdarah.
&ada keadaan normal kontraksi !ter!s #ertam#ah keras .!nd!s setin""i sekitar ;
di atas p!sat.
Si.at His '
Amplit!do =0490 mmH" .rek!ensi kontraksi #erk!ran" akti5tas !ter!s men!r!n.
&lasenta dapat lepas spontan dari akti5tas !ter!s ini nam!n dapat j!"a tetap
menempel (retensio* dan memerl!kan tindakan akti. (man!al aid*.
-'+.+ 4 P(R,+.-/+/
6im!lai pada saat plaenta telah lahir len"kap sampai den"an 1 jam setelahn%a.
Hal pentin" %an" har!s diperhatikan pada )ala - persalinan '
1. )ontraksi !ter!s har!s #aik
2. Tidak ada perdarahan per,a"inam ata! dari alat "enital lain
8. &lasenta dan selap!t ket!#an har!s s!dah lahir len"kap
-. )and!n" ken/in" har!s koson"
1. L!ka4l!ka di perine!m har!s dira$at dan tidak ada hematoma
=. Res!me keadaan !m!m i#! dan #a%i.
-. Memahami dan menjelaskan h!k!m #erp!asa ramadhan pada i#! hamil
&akukan ibadah puasa
)ondisi 5sik seoran" $anita dalam men"hadapi kehamilan dan saat4saat
men%!s!i meman" #er#eda4#eda. Bam!n pada dasarn%a kalori %an"
di#!t!hkan !nt!k mem#eri as!pan #a"i san" #!ah hati adalah sama %ait!
sekitar 220042800 kalori perhari !nt!k i#! hamil dan 220042=00 kalori
perhari !nt!k i#! men%!s!i. )ondisi inilah %an" menim#!lkan konsek!ensi
%an" #er#eda #a"i para i#! dalam men"hadapi saat4saat p!asa di #!lan
Ramadhan. Ada %an" merasa tidak #ermasalah den"an keadaan 5sik
dirin%a dan san" #a%i sehin""a dapat menjalani p!asa den"an tenan". Ada
p!la para i#! %an" memiliki kondisi 5sik %an" lemah %an"
men"kha$atirkan keadaan dirin%a jika har!s ter!s #erp!asa di #!lan
Ramadhan #e"it! p!la para i#! %an" memiliki #!ah hati %an" lemah
kondisi 5sikn%a dan masih san"at ter"ant!n" as!pan makanann%a dari
san" i#! melal!i air s!s! san" i#!.
)ed!a kondisi terakhir memiliki konsek!!ensi h!k!m %an" #er#eda
#ent!k pem#a%arann%a.
!7 0ntuk -bu *ami& dan Men$usui $ang Mengkha8atirkan 'eadaan
1irin$a ,a%a )i&a )erpuasa
7a"i i#! !nt!k keadaan ini maka $aji# !nt!k men"Tadha (tanpa 5d%ah* di
hari %an" lain ketika telah san""!p #erp!asa.
)eadaan ini disamakan den"an oran" %an" sedan" sakit dan
men"kha$atirkan keadaan dirin%a. Se#a"aimana dalam a%at
#Maka jika di antara kamu ada yang sakit atau dalam perjalanan $lalu ia
berbuka%, maka !ajib baginya berpuasa% sebanyak hari yang ditinggalkan
itu pada hari&hari yang lain'((Ls. Al 7aTarahU2V'19-*
7erkaitan den"an masalah ini I#n! L!damah rahimahullah men"atakan
G)ami tidak men"etah!i ada perselisihan di antara ahli ilm! dalam
masalah ini karena ked!an%a seperti oran" sakit %an" tak!t akan
kesehatan dirin%a.H (al&Mughni' -;8:-*
27 0ntuk -bu *ami& dan Men$usui $ang Mengkha8atirkan 'eadaan
1irin$a dan )uah *ati )i&a )erpuasa
Se#a"aimana keadaan pertama san" i#! dalam keadaan ini $aji#
men"Tadha (saja* se#an%ak hari4hari p!asa %an" ditin""alkan ketika san"
i#! telah san""!p melaksanakann%a.
Imam Ba$a$i rahimah!llah men"atakan G&ara saha#at kami (!lama
S%a5Pi%ah* men"atakan O+ran" %an" hamil dan men%!s!i apa#ila
ked!an%a kha$atir den"an p!asan%a dapat mem#aha%akan dirin%a maka
dia #er#!ka dan men"Tadha. Tidak ada 5d%ah karena dia seperti oran"
%an" sakit dan sem!a ini tidak ada perselisihan (di antara S%a5Pi%%ah*.
Apa#ila oran" %an" hamil dan men%!s!i kha$atir den"an p!asan%a akan
mem#aha%akan dirin%a dan anakn%a maka sedemikian p!la (hendaklah*
dia #er#!ka dan men"Tadha tanpa ada perselisihan (di antara
S%a5Pi%%ah*.PH $al&Majmu)' =;1CC din!kil dari majalah *l +ur,on*
3 70ntuk -bu *ami& dan Men$usui $ang Mengkha8atirkan 'eadaan
si )uah *ati sa%a
6alam keadaan ini se#enarn%a san" i#! mamp! !nt!k #erp!asa. +leh
karena it!lah kekha$atiran #ah$a jika san" i#! #erp!asa akan
mem#aha%akan si #!ah hati #!kan #erdasarkan perkiraan %an" lemah
nam!n telah ada d!"aan k!at akan mem#aha%akan ata! telah ter#!kti
#erdasarkan per/o#aan #ah$a p!asa san" i#! akan mem#aha%akan.
&atokan lainn%a #isa #erdasarkan dia"nosa dokter terper/a%a D #ah$a
p!asa #isa mem#aha%akan anakn%a seperti k!ran" akal ata! sakit 4. (Al
F!rTon edisi 1 tah!n 9*
3nt!k kondisi keti"a ini !lama #er#eda pendapat tentan" proses
pem#a%aran p!asa san" i#!. 7erik!t sedikit paparan tentan" per#edaan
pendapat terse#!t.
1a&i& u&ama $ang me8a%ibkan sang ibu untuk memba$ar 9adha
sa%a7
6alil %an" di"!nakan adalah sama se#a"aimana kondisi pertama dan
ked!a %akni san" $anita hamil ata! men%!s!i ini disamakan stat!sn%a
se#a"aimana oran" sakit. &endapat ini dipilih oleh S%aikh 7in 7a2 dan
S%aikh As4SaPdi rahimah!mallah
1a&i& u&ama $ang me8a%ibkan sang -bu untuk memba$ar :d$ah
sa%a7
6alill %an" di"!nakan adalah sama se#a"aimana dalil para !lama %an"
me$aji#kan Tadha dan 5d%ah %ait! perkataan I#n!
A##as radhiallahu)anhu GIanita hamil dan men%!s!i jika tak!t terhadap
anak4anakn%a maka mereka #er#!ka dan mem#eri makan seoran"
miskin.H ( HR. A#! 6a$!d*
dan perkataan I#n! O3mar radhiallahu)anhu ketika ditan%a tentan" seoran"
$anita hamil %an" men"kha$atirkan anakn%a maka #elia! #erkata
G7er#!ka dan "antin%a mem#eri makan sat! m!d "and!m setiap harin%a
kepada seoran" miskin.H (al47aihaTi dalam Sunan dari jalan Imam S%a5Pi
sanadn%a shahih*
6an a%at Al4L!rPan %an" dijadikan dalil #ah$a $anita hamil dan men%!s!i
han%a. mem#a%ar 5d%ah adalah #-an !ajib bagi orang yang berat
menjalankannya $jika mereka tidak berpuasa% membayar diyah $yaitu%
membayar makan satu orang miskin'( (Ls. Al47aTarah U2V' 19-*
Hal ini dise#a#kan $anita hamil dan men%!s!i %an" men"kha$atirkan
anakn%a dian""ap se#a"ai oran" %an" ter/ak!p dalam a%at ini.
&endapat ini adalah termas!k pendapat %an" dipilih S%aikh Salim dan
S%aikh Ali Hasan hafd.ahullah.
1a&i& u&ama $ang me8a%ibkan sang -bu untuk meng9adha dengan
disertai memba$ar :d$ah
6alil san" i#! $aji# men"Tadha adalah se#a"aimana dalil pada kondisi
pertama dan ked!a %ait! $aji#n%a #a"i oran" %an" tidak #erp!asa !nt!k
men"Tadha di hari lain ketika telah memiliki kemamp!an. &ara !lama
#erpendapat tetap $aji#n%a men"Tadha p!asa ini karena tidak ada dalam
s%ariPat %an" men""!"!rkan Tadha #a"i oran" %an" mamp!
men"erjakann%a.
Sedan"kan dalil pem#a%aran 5d%ah adalah para i#! pada kondisi keti"a ini
termas!k dalam ke!m!man a%at #erik!t
GW6an $aji# #a"i oran"4oran" %an" #erat menjalankann%a (jika mereka
tidak #erp!asa* mem#a%ar 5d%ah (%ait!* mem#eri makan seoran"
miskinWH (Ls. Al47aTarah U2V'19-*
Hal ini j!"a dik!atkan oleh perkataan I#n! A##as radhiallahu)anhu
GIanita hamil dan men%!s!i jika tak!t terhadap anak4anakn%a maka
mereka #er#!ka dan mem#eri makan seoran" miskin.H (HR. A#! 6a$!d
dishahihkan oleh S%aikh Al 7ani dalam Ir$aP!l Ahalil*. 7e"it! p!la ja$a#an
I#n! O3mar radhiallahu)anhu ketika ditan%a tentan" $anita hamil %an"
kha$atir terhadap anakn%a #elia! menja$a# GHendaklah #er#!ka dan
mem#eri makan seoran" miskin setiap hari %an" ditin""alkan.H
Adap!n perkataan I#n! A##as dan I#n! O3mar radhiallahu)anhuma %an"
han%a men%atakan !nt!k #er#!ka tanpa men%e#!tkan $aji# men"Tadha
karena hal terse#!t (men"Tadha* s!dah la2im dilak!kan ketika seseoran"
#er#!ka saat Ramadhan.
1. Memahami dan menjelaskan stat!s "i2i i#! hamil
1.1. &eranan stat!s "i2i
)ehamilan men%e#a#kan menin"katn%a meta#olisme ener"i karena it!
ke#!t!han ener"i dan 2at "i2i lainn%a menin"kat selama kehamilan.
&enin"katan ener"i dan 2at "i2i terse#!t diperl!kan !nt!k pert!m#!han dan
perkem#an"an janin pertam#ahan #esarn%a or"an kand!n"an per!#ahan
komposisi dan meta#olisme t!#!h i#!. Sehin""a kek!ran"an 2at "i2i tertent!
%an" diperl!kan saat hamil dapat men%e#a#kan janin t!m#!h tidak semp!rna.
)e#!t!han ener"i pada trimester I menin"kat se/ara minimal. )em!dian
sepanjan" trimester II dan III ke#!t!han ener"i ter!s menin"kat sampai akhir
kehamilan. Ener"i tam#ahan selama trimester II diperl!kan !nt!k pemekaran
jarin"an i#! seperti penam#ahan ,ol!me darah pert!m#!han !ter!s dan
pa%!dara serta pen!mp!kan lemak. Selama trimester III ener"i tam#ahan
di"!nakan !nt!k pert!m#!han janin dan plasenta.
)arena #an%akn%a per#edaan ke#!t!han ener"i selama hamil maka IH+
men"anj!rkan j!mlah tam#ahan se#esar 110 )kal sehari pada trimester I 810
)kal sehari pada trimester II dan III. 6i )anada penam#ahan !nt!k trimester I
se#esar 100 )kal dan 800 )kal !nt!k trimester II dan III. Sementara di
Indonesia #erdasarkan Iid%a )ar%a Basional &an"an dan Ai2i ditent!kan
an"ka 291 )kal perhari selama kehamilan. An"ka ini tent!n%a tidak termas!k
penam#ahan aki#at per!#ahan temperat!r r!an"an ke"iatan 5sik dan
pert!m#!han. &atokan ini #erlak! #a"i mereka %an" tidak mer!#ah ke"iatan
5sik selama hamil.
6en"an demikian makanan i#! hamil har!s /!k!p #er"i2i a"ar janin %an"
dikand!n"n%a memperoleh makanan #er"i2i /!k!p !nt!k al!r terham#atn%a
pert!m#!han dari aspek "i2i i#!. &erl! diperhatikan se/ara kh!s!s adalah
pert!m#!han janin dalam daerah pert!m#!han lam#at dan daerah
pert!m#!han /epat. 6aerah pert!m#!han lam#at terjadi se#el!m !m!r
kehamilan 1- min""!. Setelah it! pert!m#!han a"ak /epat dan #ertam#ah
/epat sampai !m!r kehamilan 8- min""!. )e#!t!han 2at "i2i ini diperoleh
janin dari simpanan i#! pada masa ana#olik dan dari makanan i#! setiap hari
selama hamil. Makanan i#! selama hamil dan keadaan "i2i i#! pada $akt!
hamil #erh!#!n"an erat den"an #erat #adan lahir rendah (77LR*. Apa#ila
makanan %an" dikons!msi i#! k!ran" dan keadaan "i2i i#! jelek maka #esar
kem!n"kinan #a%i lahir den"an 77LR. )onsek!ensin%a adalah #ah$a #a%i
%an" lahir kem!n"kinan menin""al 1C kali le#ih tin""i di#andin" #a%i lahir
normal.
1.2. masalah stat!s "i2i
7ila i#! men"alami kek!ran"an "i2i selama hamil akan menim#!lkan masalah
#aik pada i#! ma!p!n janin seperti di!raikan #erik!t ini.
a. Terhadap I#!
Ai2i k!ran" pada i#! hamil dapat men%e#a#kan resiko dan komplikasi pada i#!
antara lain' anemia pendarahan #erat #adan i#! tidak #ertam#ah se/ara normal
dan terkena pen%akit in.eksi. )ek!ran"an as!pan "i2i pada trimester I dikaitkan
den"an tin""in%a kejadian #a%i lahir premat!r kematian janin dan kelainan pada
sistem sara. p!sat #a%i. Sedan"kan kek!ran"an ener"i terjadi pada trimester II
dan III dapat men"ham#at pert!m#!han janin ata! tak #erkem#an" ses!ai !sia
kehamilann%a. )ek!ran"an asam .olat j!"a dapat men%e#a#kan anemia selain
kelainan #a$aan pada #a%i dan ke"!"!ran.
#. Terhadap &erslinan
&en"ar!h "i2i k!ran" terhadap proses persalinan dapat men"aki#atkan persalinan
s!lit dan lama persalinan se#el!m $akt!n%a (premat!re* pendarahan setelah
persalinan serta persalinan den"an operasi /ender!n" menin"kat.
/. Terhadap 0anin
)ek!ran"an "i2i pada i#! hamil dapat mempen"ar!hi proses pert!m#!han janin
dan dapat menim#!lkan ke"!r!ran a#ort!s #a%i lahir mati kematian neonatal
/a/at #a$aan anemia pada #a%i as5ksia intra part!m (mati dalam kand!n"an*
lahir den"an #erat #adan lahir rendah (77LR*.
?ontoh konkretn%a adalah kek!ran"an 2at #esi %an" ter#ilan" palin" serin"
dialami saat hamil. Aan""!an ini mem#!at i#! men"alami anemia alias
kek!ran"an sel darah merah. Selain dari s!plemen j!"a dari #ahan makanan
%an" disantapn%a. i#! hamil tak dianj!rkan men"ons!msi s!plemen m!lti,itamin
karena kele#ihan ,itamin A dan 6 dosis tin""i dalam t!#!h j!str! dapat
menim#!lkan pen!mp!kan %an" #ere.ek ne"ati.. S!plemen dalam #ent!k
jejam!an j!"a tidak dianj!rkan jika ke#ersihan dan keamanan #ahann%a tidak
terjamin.
1.8. pena"anan stat!s "i2i
a7 Po&a Makan
I#! hamil se#aikn%a men"ons!msi sedikitn%a d!a "elas s!s! sehari ata! kala!
tidak santaplah hasil prod!ksi ternak lainn%a. In"at keanekara"aman #ahan
makanan mer!pakan k!n/i dari men! makanan #er"i2i seim#an". )e#!t!han
kalori m!dah didapat dari tam#ahan porsi #iji4#ijian sa%!ran #!ah dan s!s!
rendah lemak. 0ika i#! #ar! men"ons!msi men! #er"i2i setelah #e#erapa
min""! kehamilan diharapkan keterlam#atann%a tidak melamp!i masa
trimester II %an" mer!pakan masa pert!m#!han janin ter#esar.
7a"i i#! hamil se#enarn%a tidak ada makanan %an" #enar4#enar har!s
dihindari ke/!ali alkohol. Bam!n #ila i#! men"alami kel!han m!al4m!ntah
maka ia tidak dianj!rkan !nt!k men"ons!msi makanan %an" dapat
meran"san" kel!han m!al4m!ntahn%a. ?ontohn%a adalah d!rian. 0ika tidak
ada kel!han #!ah ini #oleh dikons!msi selama hamil asalkan j!mlahn%a
$ajar %ait! sekitar 81 "ram dalam sehari.
+lahan apa p!n seperti makanan %an" di#akar #oleh saja disantap asalkan
#enar4#enar matan" dan tidak dikons!msi #a"ian "oson"n%a. Selanj!tn%a
apa#ila i#! hamil telah men"ons!msi men! makanan ses!ai anj!ran maka
/amilan tanpa kalori #oleh4#oleh saja dikons!msi seperti a"ar4a"ar "elatin
dan sejenisn%a. Selain alkohol kopi j!"a tidak dianj!rkan dimin!m selama
hamil karena k!ran" men"and!n" 2at "i2i dan kem!n"kinan mem#erikan e.ek
ne"ati. $ala! hal ini masih diperde#atkan. Merokok akti. ma!p!n pasi. j!"a
har!s dihentikan karena #erkaitan den"an tin""in%a risiko ke"!"!ran #a%i
lahir menin""al lahir premat!r ata!p!n lahir den"an #erat #adan rendah
(k!ran" dari 2.100 "ram*.
#. Pantau 'enaikan )erat )adan
&ada trimester I #iasan%a i#! hamil akan men"alami pen%es!aian terhadap
per!#ahan .!n"sional dalam t!#!hn%a aki#at proses kehamilan. 6i antaran%a
kel!han m!al4m!ntah dan rasa tidak n%aman lainn%a. 6en"an demikian
as!pan makanan selama trimester ini #el!m dapat menaikkan 77 i#! hamil.
Bormaln%a pada trimester I #erat #adan diharapkan naik k!ran" dari 2
kilo"ram. Sedan"kan pada trimester II dan III se#aikn%a kenaikan 77 k!ran"
dari 1;2 k" setiap min""!n%a.
i#! hamil %an" ter"olon" k!r!s se#el!m hamil diharapkan #isa men/apai
kenaikan 77 se#an%ak 12119 k" pada akhir kehamilan. Sedan"kan !nt!k
mereka %an" tidak k!r!s dan tidak "em!k alias memiliki #erat #adan ideal
diharapkan men/apai kenaikan 77 se#esar 1111= k" di akhir kehamilann%a.
Sedan"kan mereka %an" kele#ihan 77 saat se#el!m hamil diharapkan
kenaikan 774n%a han%a C111 k" pada akhir kehamilann%a. Sementara $anita
hamil %an" ke"em!kan se#el!m hamil kenaikan 77 dianj!rkan se#atas = k"
ata! le#ih sedikit pada akhir kehamilann%a. A"ar kenaikan #erat #adan
terja"a tent! saja i#! perl! se/ara #erkala dan r!tin menim#an" #adan
#ersamaan den"an pemeriksaan kehamilan.
6AFTAR &3STA)A
o A!%ton dan Hall.200C./uku *jar +isiologi Kedokteran Edisi 11.0akarta' EA?.
o Man!a#a I.7.A.1::9. Ilm! )e#idanan &en%akit )and!n"an dan )el!ar"a
7eren/ana. 0akarta' EA?
o Man!a#a I.7.A. 2001. )apita Selekta &enatalaksanaan R!tin +#stetri
Ainekolo"i dan )el!ar"a 7eren/ana. 0akarta' EA?
o Mo/htar R. 1::9 . Sinopsis +#stetri. Edisi 2. 0akarta' EA?
o Boto#roto. 2008. Insiden Anemia. http';;adln.li#.!nair.a/.id. diperoleh 2-
Fe#r!ari 200=.
o Sher$ood. L.200-. Fisiolo"i Man!sia' 6ari sel ke Sistem
o &ra$irohardjo S.Ilm! ke#idanan edisi -.&T 7ina &!staka &ra$iro Rahardjo.
o &ro. R!stam. S%nopsis o#stetri/ 0ilid 1. 0akarta ' EA?.
6epkes RI. 6irektorat &em#inaan )esehatan Mas%arakat. 1::=. &edoman
&enan""!lan"an I#! Hamil )ek!ran"an Enar"i )ronis. 0akarta.