BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Visi dan Misi Rencana Strategis Depkes tahun 2010 2014. Visi
rencana strategis yang ingin dicapai Depkes adalah Masyarakat
Sehat yang Mandiri dan Berkeadilan !isi ini dituangkan "en#adi 4
"isi yaitu "eningkatkan dera#at kesehatan "asyarakat "elalui
pe"$erdayaan "asyarakat ter"asuk s%asta dan "asyarakat "adani
"elindungi kesehatan "asyarakat dengan "en#a"in tersedianya
upaya kesehatan yang paripurna "erata $er"utu dan $erkeadilan
"en#a"in ketersediaan dan pe"erataan su"$er daya kesehatan
serta "enciptakan tata kel&la keperintahan yang $aik. 'Depkes 2010(
Menurut )*+ pada tahun 2010 se$anyak ,-..000 pere"puan
"eninggal aki$at persalinan. Se$anyak //0 ke"atian i$u aki$at
"asalah persalinan atau kelahiran ter#adi di negara1negara
$erke"$ang. Rasi& ke"atian i$u di negara1negara $erke"$ang
"erupakan tertinggi dengan 4,02100.000 kelahiran hidup #ika
di$andingkan dengan rasi& ke"atian i$u di / negara "a#u dan ,1
negara perse"ak"uran. Menurut )*+ 3ngka 4e"atian 5$u '345( di
tahun 2011 61 0 diaki$atkan karena k&"plikasi sela"a keha"ilan
persalinan dan ni7as. Bahkan se$agian $esar dari ke"atian i$u
dise$a$kan karena perdarahan in7eksi dan preekla"sia.
'http822"id%i7ecare.%&rdpress.c&"220122022212sekitar1201-02 diakses
tanggal 1- 9uni 201-(
Berdasarkan Sur!ey De"&gra7i dan 4esehatan 5nd&nesia 'SD45(
tahun 200: 345 di 5nd&nesia "encapai 2262100.000 kelahiran hidup.
3ngka ini #auh le$ih tinggi di$andingkan Vietna" ',/2100.000( dan
;ina '-:2100.000(. 5ni "ene"patkan 5nd&nesia se$agai salah satu
negara dengan 345 tertinggi 3sia. 'http822"."erdeka.c&"2peristi%a2
angka1ke"atian1i$u1ind&nesia1salah1satu1yang1tertinggi1di1asia.ht"l
diakses tanggal 20 9uni 201-(
3ngka ke"atian i$u di pr&pinsi Sula%esi Barat "enun#ukkan
penurunan yang $er"akna secara regresi dari tahun 200. 1 2011.
<ada tahun 200. 345 di Sula%esi Barat -/.2100.000 kelahiran hidup
tahun 200: dengan indeks --02100.000 kelahiran hidup tahun 2006
dengan -0,2100.000 kelahiran hidup 26-2100.000 kelahiran hidup
pada tahun 200/ tahun 2010 "engala"i penurunan 345 "en#adi
20/2100.000 kelahiran hidup dan pada tahun 2011 "en#adi
16,2100.000 kelahiran hidup. '3rali 2012(
3ngka ke"atian i$u di Ma#ene cukup tinggi "eski telah
"engala"i penurunan dari tahun 200/ se$anyak / kasus "en#adi .
kasus di tahun 2011. =etapi #ika dik&n!ersi ke dala" 7&r"ula standar
pelayanan "ini"al 'S<M( "aka angka ke"atian i$u di Ma#ene
"encapai 1622100.000 kelahiran hidup. 'Sya"suddin 2012(
2
Menurut hasil ka#ian kiner#a 5>D +$stetri1>inek&l&gi dari RS?<
;ipt& Mangunkusu"& yang "erupakan RS ru#ukan nasi&nal li"a
$esar penye$a$ ke"atian i$u adalah perdarahan ekla"psia sepsis
in7eksi dan gagal paru. 'http822"a#alahkesehatan.c&"2,1penye$a$1
uta"a1ke"atian1i$u1di1ind&nesia2 diakses tanggal 2, 9uli 201-(
4e$i#akan 4e"enkes R5 dala" "encapai MD>s 201, dan
"erencanakan upaya yang harus dilakukan untuk "e"percepat
pencapaian M>Ds. <ada MD>1, tentang "enurunkan angka
ke"atian i$u ke$i#akan yang ditetapkan diantaranya peningkatan
akses "asyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang $erkualitas
"elalui peningkatan pelayanan &utreach $er$asis 7asilitas
peningkatan akses layanan 4B teruta"a $agi i$u pasca "elahirkan
dan kel&"p&k un"et need "elalui pelayanan kesehatan repr&duksi
terpadu dan "e"perkuat 7ungsi $idan desa "e"perkuat siste"
ru#ukan dan "engurangi ha"$atan 7inansial 'http822%%%.depkes.g&.
id2inde@.php2$erita2press1release222401ke$i#akan1ke"enterian1
kesehatan1dala"1"encapai1"gds.ht"l diakses tanggal 2, 9uli 201-(
Saat ini a$&rtus "erupakan salah satu "asalah repr&duksi yang
$anyak di$icarakan di 5nd&nesia $ahkan di dunia.
Masalah a$&rtus perlu di $ahas "engingat a$&rtus "erupakan salah
satu penye$a$ ter#adinya perdarahan dan se$agai penye$a$
langsung ke"atian i$u2"aternal. 'http822ke$idanan1kti.$l&gsp&t.c&"2
3
20112122ga"$aran1ke#adian1a$&rtus1ink&"plit1di.ht"l diakses tanggal
-0 9uni 201-(
Menurut data )*+ persentase ke"ungkinan ter#adinya a$&rtus
cukup tinggi. Sekitar 1,1400 angka ke#adian diketahui pada i$u yang
sudah dinyatakan p&siti7 ha"il dan .01:,0 angka a$&rtus ter#adi
se$elu" usia keha"ilan "encapai 12 "inggu. Diperkirakan 7rekuensi
keguguran sp&ntan $erkisar antara 1011, 0. Aa"un de"ikian
7rekuensi seluruh keguguran yang pasti sukar ditentukan karena
a$&rtus $uatan $anyak yang tidak dilap&rkan kecuali $ila telah ter#adi
k&"plikasi. 9uga karena se$agian keguguran sp&ntan hanya disertai
ge#ala dan tanda ringan sehingga %anita tidak datang ke d&kter atau
ru"ah sakit. 'http822%%%.$asc&""etr&.c&"2201120/2angka1ke#adian1
a$&rtus.ht"l diakses tanggal 2, 9uli 201-(
Di 5nd&nesia diperkirakan sekitar 2 1 2, 0 #uga "engala"i
keguguran setiap tahun sehingga secara nyata dapat "enurunkan
angka kelahiran "en#adi 1: pertahunnya. 4e#adian a$&rtus diduga
"e"punyai e7ek terhadap keha"ilan $erikutnya $aik pada ti"$ulnya
penyulit keha"ilan "aupun pada hasil keha"ilan itu sendiri. )anita
dengan ri%ayat a$&rtus "e"punyai risik& yang le$ih tinggi untuk
ter#adinya persalinan pre"atur a$&rtus $erulang dan $erat $adan
lahir rendah 'BBBR(. 'http822%%%.$asc&""etr&.c&"2201120/2angka1
ke#adian1a$&rtus.ht"l diakses tanggal 2, 9uli 201-(
4
3ngka ini perlu diperhatikan karena ke#adian a$&rtus dapat
"enye$a$kan perdarahan per7&rasi sepsis dan sy&k yang dapat
$erahir pada ke"atian i$u. Cakt&r17akt&r yang "e"pengaruhi
ter#adinya a$&rtus $erasal dari "aternal paternal eks&gen dan
$e$erapa 7akt&r predisp&sisi yaitu usia i$u dan ri%ayat a$&rtus.
'http822$asc&""etr&.%&rdpress.c&"2201220,21:2hu$ungan1usia1i$u1
dan1ri%ayat1a$&rtus1dengan1ke#adian1a$&rtus1inc&"pletus1di1rs2
diakses tanggal -0 9uni 201-(
Berdasarkan data dari "edical rec&rd RS?D Ma#ene
"enun#ukkan $ah%a #u"lah kasus a$&rtus yang pernah dira%at tahun
2011 tercatat #u"lah kasus a$&rtus ink&"plit se$anyak 1-- &rang.
<ada tahun 2012 se$anyak 146 &rang sedangkan 9anuari hingga Mei
201- tercatat #u"lah a$&rtus ink&"plit se$anyak ,6 &rang.
Berdasarkan hal terse$ut "end&r&ng penulis untuk "enga"$il
#udul kasus tentang 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16
Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d ,
9uni 201-.
B. Ruang Lingkup Pembahasan
3dapun ruang lingkup pe"$ahasan penulisan 4=5 ini "encakup
penerapan "ana#e"en 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1.
16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d ,
9uni 201-.
5
C. Tujuan Penulis
. Tujuan umum
Dapat "elaksanakan 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi
1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene
tanggal - s.d , 9uni 201- dengan "enggunakan pendekatan
asuhan ke$idanan sesuai dengan %e%enang $idan.
!. Tujuan khusus
a. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" "e"$uat
pengu"pulan data dan analisa data dasar 3suhan 4e$idanan
<ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus
5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-.
$. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" peru"usan
diagn&sa2"asalah aktual 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A
>estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D
Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-.
c. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" peru"usan
diagn&sa2"asalah p&tensial 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A
>estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D
Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-.
d. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" pelaksanaan tindakan
segera dan k&la$&rasi 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A
>estasi 1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D
Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-.
6
e. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" peru"usan rencana
tindakan 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16
Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal -
s.d , 9uni 201-.
7. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" pelaksanaan tindakan
3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu
Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d ,
9uni 201-.
g. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" "elakukan e!aluasi
3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu
Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d ,
9uni 201-
h. Diper&lehnya pengala"an nyata dala" "e"$uat
pend&ku"entasian 3suhan 4e$idanan <ada Ay. A >estasi
1. 16 Minggu Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene
tanggal - s.d , 9uni 201-.
D. "an#aat Penulisan
3dapun "an7aat yang penulis dapatkan se$agai $erikut 8
. Bagi Institusi $tikes "aren%eng "ajene
Se$agai salah satu hasil pend&ku"entasian asuhan ke$idanan
dala" "e"$erikan $ekal $agi "ahasis%a untuk "eningkatkan
k&nsep pe"$erian asuhan ke$idanan pada klien dengan kasus
a$&rtus ink&"plit.
7
!. Bagi Institusi R$UD "ajene
a. Se$agai su"$er in7&r"asi $agi tenaga kesehatan dala"
"elaksanakan asuhan ke$idanan dengan kasus a$&rtus
ink&"plit.
$. ?ntuk "eningkatkan kualitas pelayanan pada klien dengan
"enerapkan "ana#e"en ke$idanan pada kasus a$&rtus
ink&"plit.
c. Se$agai "asukan $agi institusi kesehatan khususnya untuk
"enentukan ke$i#aksanaan dala" upaya peningkatan
kesehatan i$u dan $ayinya.
&. Bagi Penulis
a. Merupakan sarana penge"$angan ide dan pikiran penulis guna
"enge"$angkan p&tensi pri$adi dala" pr&7esi ke$idanan.
$. Mena"$ah pengetahuan dan ketera"pilan dala" "e"$erikan
asuhan ke$idanan khususnya dengan kasus a$&rtus ink&"plit.
c. Se$agai salah satu syarat dala" "enyelesaikan pendidikan
pada pr&gra" studi dipl&"a D555 4e$idanan di Stikes
Marendeng Ma#ene.
E. "et'%e Penulisan
Met&de penulisan yang digunakan dala" penyusunan karya tulis
ini antara lain 8
8
. $tu%i Pustaka
Me"$aca literatur yang $erhu$ungan dengan a$&rtus $aik $erupa
$uku1$uku "akalah diktat dan karya tulis serta in7&r"asi dari
internet.
!. $tu%i (asus
Melaksanakan studi kasus pada Ay. A >estasi 1. 16 Minggu
Dengan 3$&rtus 5nk&"plit di RS?D Ma#ene tanggal - s.d , 9uni
201- dengan "enggunakan pendekatan "ana#e"en ke$idanan
yang "eliputi pengu"pulan data identi7ikasi "asalah aktual
identi7ikasi "asalah p&tensial "enilai perlunya tindakan segera
rencana tindakan i"ple"entasi asuhan e!aluasi asuhan untuk
"enghi"pun data penulis "enggunakan tehnik8
a. 3na"nese2)a%ancara
)a%ancara langsung dengan klien sua"i dan keluarga untuk
dapat "e"per&leh data yang diperlukan dala" "e"$uat
perencanaan asuhan yang akan di$erikan pada Ay. A
sehingga dapat "e"$erikan penatalaksanaan terhadap
"asalah yang dihadapi.
$. +$ser!asi
<enulis "e"per&leh data dengan "eliput secara langsung
keadaan klien Ay. A gestasi 1.116 "inggu dengan kasus
a$&rtus ink&"plit yang dira%at di ruang ke$idanan RS?D
Ma#ene tanggal - s.d , 9uni 201-.
9
c. <e"eriksaan Cisik
Melakukan pe"eriksaan 7isik pada klien "ulai dari kepala
hingga ke u#ung kaki dengan "enggunakan "et&de inspeksi
palpasi serta auskultasi.
d. <engka#ian Masalah <sik&l&gis
Mengka#i persepsi Ay. A terhadap "asalah a$&rtus ink&"plit
yang sedang dihadapi p&la interaksi klien sua"i dan keluarga
terhadap petugas kesehatan.
&. $tu%i D'kumentasi
Me"$aca dan "e"pela#ari status kesehatan yang
$erhu$ungan dengan keadaan klien $aik $ersu"$er dari catatan
reka" "edic "aupun dari su"$er lain yang "enun#ang yaitu
la$&rat&riu" dan diagn&stik test.
). Diskusi
Berdiskusi dengan tenaga kesehatan $aik d&kter ataupun $idan
yang "enangani langsung klien terse$ut.
*. $istematika Penulisan
Studi kasus ini terdiri dari , $a$ dan disusun dengan siste"atika
se$agai $erikut 8
B3B 5 <DAD3*?B?3A
3. Batar Belakang
B. Ruang Bingkup <e"$ahasan
;. =u#uan <enulisan
10
1. =u#uan u"u"
2. =u#uan khusus
D. Man7aat <enulisan
D. Met&de <enulisan
C. Siste"atika <enulisan
B3B 55 =5A93?3A <?S=343
3. =in#auan ?"u" =entang 3$&rtus
B. =in#auan 4husus =entang 3$&rtus 5nk&"plit
;. =in#auan =entang Mana#e"en 4e$idanan
B3B 555 S=?D5 43S?S
3. Bangkah 1. <engu"pulan data dan analisa data
B. Bangkah 2. <eru"usan diagn&sa2"asalah aktual
;. Bangkah -. <eru"usan diagn&sa2"asalah p&tensial
D. Bangkah 4. <elaksanaan tindakan segera dan k&la$&rasi
D. Bangkah ,. <eru"usan rencana tindakan asuhan
ke$idanan
C. Bangkah .. =indakan asuhan ke$idanan
>. Bangkah :. D!aluasi asuhan ke$idanan
*. <end&ku"entasian asuhan ke$idanan
B3B 5V <DMB3*3S3A
3. Bangkah 1. <engu"pulan data dan analisa data
B. Bangkah 2. <eru"usan diagn&sa2"asalah aktual
;. Bangkah -. <eru"usan diagn&sa2"asalah p&tensial
11
D. Bangkah 4. <elaksanaan tindakan segera dan k&la$&rasi
D. Bangkah ,. <eru"usan rencana tindakan asuhan
ke$idanan
C. Bangkah .. =indakan asuhan ke$idanan
>. Bangkah :. D!aluasi asuhan ke$idanan
B3B V 4DS5M<?B3A D3A S3R3A
3. 4esi"pulan
B. Saran
D3C=3R <?S=343
B3M<5R3A
12