DI SUSUN OLEH:

I RI N FI LZAHA I SMAN
NOFI LI A CI TRA CANDRA
Laporan Jaga
4 Juni 2014
Identitas
Nama : Tn. Junaedi
Usia : 63 tahun
Ruangan : Mahoni I
Anamnesis
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis
Keluhan utama: Buang air kecil berwarna merah
Keluhan tambahan: -
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RS Polri dengan keluhan
buang air kecil berwarna merah merah sejak 8 jam
SMRS. Keluhan disertai nyeri pada perut bagian
bawah hingga ujung penis. Awalnya sekitas 1 minggu
setelah pulang dari perawatan di Mahoni II, terdapat
keluhan buang air kecil berwarna sedikit kemerahan
& disertai nyeri namun keadaan diakui tidak seberat
sekarang.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat operasi BPH 2 minggu SMRS oleh dr. Lutfi
Bagus, Sp.U.
Pasien memiliki hipertensi & diabetes.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital :
TD : 140/0 mmHg
HR : 105x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,1C




Kepala : Normocephali, deformitas (-)
Mata : Konjungtiva pucat -/-, SI -/-, pupil isokor diameter 3mm
Leher : Pembesaran KGB (-)
Toraks :
Pulmo
I : Pernapasan simetris kanan=kiri
P : Gerakan napas teraba simetris
P : Sonor (+/+)
A : Bunyi nafas vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Cor
I : Iktus kordis tidak tampak
P : Iktus kordis tidak teraba
P : Batas jantung normal
A : Bunyi jantung 1 dan 2 regular, murmur (-), gallop (-)




Abdomen:
I : Datar, massa (-), hiperemis (-)
P : Supel, massa (-), nyeri tekan (-)
P : Timpani
A : Bising usus (+)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT < 2 detik



Status Urologis
CVA
I: lesi (-), massa (-)
P: nyeri ketok (-)

Suprasimfisis
I: distensi (+), lesi (-)
P: nyeri tekan (+)

Genitalia eksterna
Penis
I: sudah disunat, bercak darah pada OUE (+)
P: nyeri tekan (+)
Skrotum
I: (+/+)
P: kanan=kiri, nyeri tekan (-)
Testis
I: (+/+)
P: kanan=kiri
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Hemoglobin : 10,9 g/dl
Leukosit : 11.200/ul
Hematokrit : 34%
Trombosit : 408.000/ul
Glukosa glukometer : 355 mg/dl
Diagnosis
Gross hematuria
DM tipe II
Tatalaksana
Pro rawat
Pasang infus & kateter urin (keluar urin berwarna
merah 500 cc
Cek H2TL ulang, urin sedimen