i

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN KEGIATAN DI LUAR RUMAH DENGAN MIOP PADA
MAHASISWA PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA USIA 18 23 TAHUN










Disusun Oleh
NURBAITI ANDIYANI
20100310196




PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2013
ii

HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL KTI


HUBUNGAN KEGIATAN DI LUAR RUMAH DENGAN MIOP PADA
MAHASISWA PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA USIA 18 23 TAHUN



Disusun oleh :
NURBAITI ANDIYANI
20100310196



Telah disetujui pada tanggal
29 April 2013


Dosen pembimbing


dr. Yunani Setyandriana, Sp.M
NIK : 173 102
iii

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warohmatullahi Wabarokatuh
Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena
berkat Rahmat dan Hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan
proposal karya ilmiah ini yang berjudul HUBUNGAN KEGIATAN DI
LUAR RUMAH DENGAN MIOP PADA MAHASISWA PENDIDIKAN
DOKTER USIA 18-23 TAHUN. Adapun maksud dilaksanakannya
penyusunan proposal karya ilmiah ini tidak lain adalah untuk memenuhi
sebagian syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Penulis menyadari bahwa karya ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan.Untuk itu, sudilah kiranya para pembaca untuk memberikan
masukan dan saran sehingga isi proposal karya ilmiah ini dapat lebih
sempurna.
Akhirnya, penulis berharap semoga isi proposal karya ilmiah ini dapat
memberikan manfaat bagi siapa saja yang memerlukannya dimasa sekarang
dan yang akan datang. Amin.
Wassalamuaalaikum Warohmatullahi Wabarokatuh

Yogyakarta, April 2013


Nurbaiti Andiyani
iv

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang Masalah ........................................................................... 1
B. Perumusan Masalah .................................................................................. 3
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian .................................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian ................................................................................... 4
BAB II ..................................................................................................................... 7
LANDASAN TEORI .............................................................................................. 7
A. Tinjauan Pustaka ...................................................................................... 7
1. Anatomi Mata ........................................................................................... 7
2. Mekanisme Akomodasi ............................................................................ 8
3. Kelainan Refraksi ................................................................................... 10
4. Miop ....................................................................................................... 11
a) Definisi miop ...................................................................................... 11
v



b) Epidemiologi Miop ............................................................................. 11
c) Etiologi................................................................................................ 12
d) Patofisiologi ........................................................................................ 13
e) Faktor Risiko....................................................................................... 14
1) Genetik ........................................................................................ 14
2) Lingkungan .................................................................................. 14
f) Klasifikasi ........................................................................................... 15
g) Manifestasi Klinis ............................................................................... 15
h) Pemeriksaan Tajam Penglihatan ......................................................... 16
i) Penatalaksanaan .................................................................................. 18
j) Komplikasi .......................................................................................... 18
k) Pencegahan ......................................................................................... 20
5. Kegiatan Luar dengan Miop ............................................................... 22
B. Kerangka Konsep ................................................................................... 23
C. Hipotesis ................................................................................................. 23
BAB III ................................................................................................................. 24
METODE PENELITIAN ...................................................................................... 24
A. Desain Penelitian .................................................................................... 24
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 24
C. Subjek Penelitian .................................................................................... 24
vi



D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ........................................ 26
E. Instrumen Penelitian ............................................................................... 27
F. Cara Pengumpulan Data ......................................................................... 28
G. Kerangka Penelitian ............................................................................... 28
H. Analisis Data .......................................................................................... 29
I. Etika penelitian ....................................................................................... 29
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 30
1

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah
Mata merupakan karunia Ilahi yang mempunyai peranan yang sangat
penting. Dengan mata manusia dapat melihat dan mengetahui apa yang ada di
sekitarnya. Penglihatan memberi lebih banyak informasi tentang dunia luar
daripada semua indera yang lain (pendengaran, penciuman, perabaan dan
perasaan) secara keseluruhan.
Dalam Al Quran telah disebutkan :
+.-4 7E_4Ou= }g)` pO7C+
7gE_E`q ]OUu> 6*^OE-
EE_4 N7 E7;OO- 4O=-4
EEg*^-4 7+UE ]NO7;=>
^_g
Dan Allah mengeluarkan kamu dari perut ibumu dalam keadaan tidak
mengetahui sesuatupun, dan Dia memberi kamu pendengaran, penglihatan,
dan hati, agar kamu bersyukur (An-Nahl : 78)
Menurut Bharoto (1992) ada 4 faktor yang menyebabkan ketajaman
penglihatan berkurang yaitu kelainan refraksi, kelainan transmisi sinar,
kelainan fundus (retina), dan kelainan di belakang fundus.
Miop adalah kelainan refraksi yang secara umum sering terjadi pada
usia muda. Kata miop berasal dari bahasa Yunani yang berarti memicingkan
mata. Miop adalah kesalahan refraksi dengan berkas sinar memasuki mata
2



yang sejajar dengan sumbu optik dibawa ke fokus depan retina, sebagai
akibat bola mata yang terlalu panjang dari depan ke belakang atau
peningkatan kekuatan daya refraksi media mata. Miop disebut juga
nearsightedness, karena titik dekatnya kurang jauh dibandingkan pada
emetropia, dengan amplitudo akomodasi yang sama (Dorland, 2000).
Miop merupakan mata dengan daya lensa positif yang lebih kuat
sehingga sinar yang sejajar atau datang dari tak terhingga difokuskan didepan
retina. Kelainan ini diperbaiki dengan lensa negatif sehingga bayangan benda
tergeser ke belakang dan diatur sehingga tepat jatuh di retina (Lilis Rohayati,
2008).
Menurut derajat berat ringannya miop, miop dibagi dalam miop ringan
yaitu miop lebih kecil dari 3 dioptri, miop sedang yaitu miop antara 3-6
dioptri, dan miop berat atau tinggi yaitu miop lebih besar dari 6 dioptri.
Progresi miop 1 D atau lebih dilaporkan pada 15%-25% anak usia 7-13 tahun,
prevalensi miop paling meningkat pada anak perempuan usia 9-10 tahun,
sedangkan pada anak laki-laki usia 11-12 tahun. Semakin dini terjadinya
miop, semakin besar progresinya. Pada sebagian besar individu, progresi
miop berhenti pada pertengahan usia remaja, sekitar usia 15 tahun untuk anak
perempuan dan 16 tahun untuk anak laki-laki. 75% miop pada remaja bersifat
stabil ( WHO, 2004).
Di negara maju, persentase penduduk yang menderita miop biasanya
lebih tinggi. Di Amerika Serikat, sekitar 25% dari penduduk dewasa
menderita miop. Di Jepang, Singapura, dan Taiwan, persentasenya jauh lebih
3



besar, yakni mencapai sekitar 44% (Singh D, 2005). Di Indonesia prevalensi
kelainan refraksi menempati urutan pertama pada penyakit mata. Kasus
kelainan refraksi dari tahun ke tahun terus mengalami peningkatan.
Ditemukan jumlah penderita kelainan refraksi di Indonesia hampir 25%
populasi penduduk atau sekitar 55 juta jiwa (Suharjo, 2010).
Penyebab dari miop dianggap sebagai suatu faktor yang luas yang
berhubungan dengan faktor genetik dan lingkungan. Prevalensi terjadinya
miop pada beberapa populasi telah meningkat secara dramatikal dari satu
generasi ke generasi yang lain, bersama dengan meningkatnya perkembangan
industri dan tingkat pendidikan. Bahkan faktor lingkungan lain juga
mempunyai pengaruh yang tinggi terhadap terjadinya miop seperti gaya hidup
dan kebiasaan-kebiasaan dalam kehidupan sehari-hari yang berakibat pada
berubahnya daya akomodasi mata seperti membaca dan menonton televisi
terlalu dekat, aktivitas di luar ruangan dan lama penggunaan komputer.
Berdasarkan artikel yang diterbitkan oleh Science Daily (2008),
penelitian yang dilakukan pada 4000 pelajar di Australia menyebutkan bahwa
kegiatan di luar rumah memberikan pengaruh berarti dalam angka kejadian
miop. Kegiatan di luar ruangan merupakan faktor pencegah bebas yang
berlawanan dengan perkembangan miop terlepas dari jenis pekerjaan (Rose,
2008).
B. Perumusan Masalah
Dari latar belakang masalah di atas dapat ditarik pertanyaan sebagai
perumusan masalah yaitu Apakah terdapat hubungan antara kegiatan di luar
4



rumah terhadap miop pada mahasiswa Pendidikan Dokter Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta usia 18-23 Tahun?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum : penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
kegiatan di luar rumah dengan miop
2. Tujuan khusus : Mengetahui hubungan kegiatan di luar rumah dengan
miop pada mahasiswa Pendidikan Dokter Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta usia 19-23 tahun
D. Manfaat Penelitian
1. Bidang Kedokteran :
Untuk meningkatkan wawasan tengtang hubungan kegiatan di luar rumah
dengan prevalensi miop.
2. Masyarakat :
Sebagai bahan informasi tentang keluhan, pencegahan dan
penatalaksanaan mata miop.
3. Peneliti selanjutnya :
Untuk data acuan dalam melakukan penelitian dalam mata miop dengan
variabel yang berbeda.
E. Keaslian Penelitian
1. Sebuah review sistematik dan meta-analisis yang dipublikasikan secara
online dalam jurnal Ophthalmology Bulan Juli 2012, menyimpulkan
bahwa ada korelasi positif antara lama aktivitas anak-anak di luar rumah
dengan miop. Dalam studi tersebut, dr. Justin C. Sherwin dan kolega
5



selaku peneliti mendapatkan sebanyak 7 studi cross-sectional yang
dikelompokkan sebagai data meta-analisis. Dari perhitungan Odds Ratio
untuk miop mengindikasikan berkurang sebesar 2% dari miop dari setiap
jam tambahan waktu yang di habiskan di luar rumah per minggu. Pada
penelitian ini, peneliti akan memfokuskan korelasi antara kegiatan di luar
rumah dengan miop pada mahasiswa Pendidikan Dokter Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta usia 18-23 tahun.
2. Jeremy A. Guggenheim pada tahun 2012 meneliti tentang Time Outdoors
and Physical Activity as Predictors of Incident Miop in Childhood: A
Prospective Cohort Study, yaitu hubungan kejadian miop dengan
aktivitas di luar rumah dan aktivitas fisik pada anak-anak. Pada penelitian
tersebut di dapatkan hasil bahwa banyaknya waktu di luar rumah dan
aktivitas fisik berhubungan dengan kejadian miop pada anak-anak, dengan
waktu di luar rumah memberikan pengaruh yang lebih besar. Di satu sisi,
pada penelitian ini peneliti akan memfokuskan hubungan antara kegiatan
di luar rumah dengan miop pada mahasiswa usia 18-23 tahun dengan
pendekatan cross sectional.
3. Penelitian terkait dilakukan oleh Lisa A. Jones pada 2007 yang meneliti
tentang Parental History of Miop, Sports and Outdoor Activities, and
Future Miop, dengan hasil bahwa riwayat miop pada orang tua adalah
prediktor penting dalam univariat dan multivariat model, dengan pengaruh
yang berbeda dari olahraga dan waktu aktivitas luar per minggu
berdasarkan pada jumlah orang tua dengan miop. Jumlah olahraga dan
6



aktivitas luar yang lebih rendah, meningkatkan kemungkinan miop pada
anak yang mempunyai kedua orang tua miop di bandingkan pada anak
dengan salah satu orang tua miop atau kedua orang tua normal.
Kemungkinan miop pada anak dengan kedua orang tua normal muncul
paling rendah. Pada penelitian ini, peneliti akan memfokuskan hubungan
kegiatan di luar rumah dengan miop pada mahasiswa usia 18-23 tahun.
Berdasarkan penelitian penelitian tersebut, penelitian tentang
hubungan Miop dengan kegiatan di luar rumah belum pernah dilakukan di
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.


7

BAB II
LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka
1. Anatomi Mata
Bola mata terbenam dalam corpus adiposum orbitae, namun terpisah
oleh selubung fasia bola mata. Penampang bola mata seperti terlihat dalam
gambar 1 terdiri atas tiga lapisan, dari luar ke dalam adalah tunika fibrosa,
tunika vasculosa, dan tunika sensoria bulbi. Tunika fibrosa terdiri atas bagian
posterior yang opak, sklera, dan bagian anterior yang transparan, yaitu
kornea. Tunika vasiculosa dari belakang ke depan, disusun oleh: choroidea,
corpus ciliare dan iris. Tunika sensoria terdiri atas retina (Konstantopoulos et
al., 2008).

Gambar 1. Bagian-bagian bola mata
8



Media refraksi adalah bagian mata yang akan membiaskan cahaya
dalam proses melihat sehingga bayangan benda jatuh pada retina. Media
refraksi terdiri dari kornea, cairan mata, lensa dan badan kaca. Kornea adalah
selaput mata yang bening dan tembus cahaya dan merupakan jaringan yang
menutup bola mata bagian depan. Pembiasan terkuat dilakukan oleh kornea .
Lensa mata terdiri dari zat tembus cahaya yang jernih atau transparan yang
berbentuk cakram bikonveks. Lensa mata dapat menebal dan menipis pada
saat terjadinya akomodasi. Badan kaca mata memiliki fungsi yang sama
dengan cairan mata untuk mempertahankan bola mata agar tetap bulat.
Peranannya mengisi ruang untuk meneruskan sinar dari lensa ke retina.
Retina merupakan bagian bola mata yang mengandung reseptor cahaya.
Fungsi retina adalah menerima rangsangan cahaya dari luar dan akan
diteruskan ke otak melalui saraf optik (Konstantopoulos et al., 2008).
2. Mekanisme Akomodasi
Mata dapat mengubah fokusnya dari objek jarak jauh ke jarak dekat
karena kemampuan lensa untuk mengubah bentuknya. Elastisitasnya yang
alami memungkinkan lensa untuk menjadi lebih atau kurang bulat tergantung
tegangan serta zonula di kapsul lensa yang dikendalikan oleh aktivitas otot
siliaris yang melekat ke lensa melalui ligamentum sespensorium (Vaughan,
2005).
Kemampuan lensa untuk mencembung yang terjadi akibat kontraksi
otot siliar disebut akomodasi. Dengan berakomodasi maka pada jarak yang
berbeda akan terfokus pada retina. Akibat akomodasi, daya pembiasan lensa
9



bertambah kuat. Kekuatan akomodasi akan meningkat sesuai kebutuhan dan
diatur oleh reflek akomodasi makin dekat benda makin kuat mata harus
berakomodasi. Kemampuan mata berakomodasi berkurang pada pertambahan
umur (Ilyas, 2008).
Ketika otot siliaris relaksasi, ligamentum suspensorium tegang dan
menarik lensa sehingga lensa berbentuk gepeng dengan kekuatan refraksi
minimal. Ketika berkontraksi, tegangan ligamentum mengendur dan kurang
mendapat tarikan sehingga lensa berbentuk lebih bulat dengan kekuatan
refraksi maksimal. Pada mata normal, otot siliaris relaksasi dan lensa
mendatar untuk penglihatan jauh, tetapi otot tersebut kontraksi dan lensa
menjadi lebih cembung untuk pendekatan dekat. Pada miop, karena bola mata
terlalu panjang atau lensa terlalu kuat, sumber cahaya jauh difokuskan di
depan retina (Sherwood, 2007). Kekuatan akomodasi ditentukan dengan
satuan dioptri, lensa 1 dioptri mempunyai titik fokus pada jarak 1 meter.
Dikenal 2 titik pada sistem refraksi mata, yaitu :
a) Titik dekat atau pungtum proksimum, merupakam satu titik terdekat
dimana mata dapat melihat jelas dengan akomodasi kuat.
b) Titik jauh atau pungtum remotum, merupakan titik terjauh yang masih
dapat terlihat dengan jelas. Pada mata dengan miop maka titik terjauh
yang masih dapat dilihat akan lebih dekat disbanding normal (Ilyas,
2008).


10



3. Kelainan Refraksi
Kelainan refraksi adalah keadaan dimana bayangan tegas tidak
terbentuk pada retina (macula lutea atau bintik kuning). Pada kelainan
refraksi terjadi ketidakseimbangan sistem mata sehingga menghasilkan
bayangan kabur. Pada mata normal, kornea dan lensa membelokkan sinar
pada titik yang tepat pada sentral retina. Keadaan ini memerlukan susunan
kornea dan lensa sesuai dengan panjangnya bola mata. Pada kelainan refraksi
sinar tidak dibiaskan pada bintik kuning tetapi tepat di depan atau d belakang
bintik kuning dan dapat tidak terletak pada satu titik tajam. Kelainan refraksi
dikenal dalam bentuk :
a) Rabun jauh (miop)
b) Rabun dekat (hipermetrop)
c) Mata dengan silinder (astigmatisme)
Penderita dengan kelainan refraksi akan memberikan keluhan berikut :
Sakit kepala terutama di daerah tengkuk dan dahi
Mata berair
Cepat mengantuk
Mata terasa perih
Penglihatan kabur
Mengedip lebih kurang dinbanding orang normal (4-6 kali/menit)
(Ilyas, 2008).

11



4. Miop
a) Definisi miop
Miop (rabun jauh) adalah suatu kondisi di mana objek yang jauh tidah
jatuh pada retina oleh sistem optik mata karena sinar sudah menyatu
sebelum sampai di retina (Schmid, 2010). Titik fokus sinar yang datang
dari benda yang jauh terletak di depan retina dan titik jauh terletak nlebih
dekat atau sinar datang tidak sejajar (Ilyas, 2008). Penderita miop biasanya
memiliki bola mata terlalu panjang dan kornea yang terlalu berkurva atau
kekuatan pembiasan media refraksi terlalu kuat. Kelainan ini diperbaiki
dengan lensa negative sehingga bayangan benda bergeser ke belakang dan
jatuh tepat jatuh di retina (Cameron, 2006). Kelainan refraksi diatur dalam
satuan Dioptri (D) dan miop di beri tanda minus (-) (Fredrick, 2002).
b) Epidemiologi Miop
Prevalensi Miop di Eropa dan Amerika 30-40%, Afrika 10-20% dan
Asia 70-90%. Di Jepang diperkirakan lebih dari 1 Juta penduduk menderita
gangguan penglihatan dihubungkan dengan miop derajat berat.Berdasarkan
bukti tersebut, prevalensi miop meningkat terutama di Asia (Fredrick,
2002). Berdasarkan hasil survey Morbiditas Mata dan kebutaan di Indonesia
yang dilaksanakan oleh Departemen Kesehatan RI bekerjasama dengan
Perhimpunan Dokter Ahli Mata Indonesia pada tahun 1982, menunjukkan
bahwa kelainan refraksi menduduki urutan paling atas dari 10 penyakit mata
utama. Data dari beberapa penelitian tahun 1997-2003 menunjukkan
prevalensi dari kelainan refraksi berkisar antara 1-7% pada umur 5-15
12



tahun(Bastanta, 2010). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Bastanta (2010)
periode 07 Juli 2008 07 Juli 2010 menunjukkan prevalensi penderita
kelainan refraksi di RSUP Adam Malik Medan sebesar 6,19% yaitu 283
pasien, dengan presentase terbanyak terdapat pada miop 70,31% yaitu 199
orang, pada jenis kelamin perempuan 58,30 % yaitu 165 penderita dan pada
kelompok umur 45 - 64 tahun dengan jumlah 97 pasien (34,38%).
c) Etiologi
Miop terjadi karena bola mata tumbuh terlalu panjang saat bayi.
Dikatakan pula, semakin dini mata seseorang terkena sinar terang secara
langsung, maka semakin besar kemungkinan mengalami miop. Hal itu
karena mata sedang berkembang dengan cepat pada tahun-tahun awal
kehidupan. Pada miop, panjang bola mata anteroposterior dapat terlalu besar
atau kekuatan pembiasan media refraksi terlalu kuat. Dikenal beberapa jenis
miop seperti
1) Miop retraktif, miop yang terjadi akibat bertambahnya indeks bias
penglihatan, disebabkan oleh penyimpangan tertentu sifat optik dari
sistem lensa mata, misalnya kelainan kelengkungan kornea atau indeks
bias tertentu dari lensa seperti terjadi pada katarak intumesen di mana
lensa menjadi lebih cembung sehingga pembiasan lebih kuat.
2) Miop aksial, miop akibat memanjangnya sumbu bola mata
dibandingkan kelengkungan kornea dan lensa yang normal yaitu
melebihi 24 mm, dalam hal ini rasio panjang mata (anteroposterior)
(Ilyas, 2008).
13



d) Patofisiologi
Pada saat bayi baru lahir, kebanyakan bayi memiliki mata hiperopia
namun saat pertumbuhan mata kurang menjadi hiperopia dan pada usia 5-8
tahun menjadi emetropia. Proses untuk mencapai ukuran emetrop ini disebut
emetropisasi. Pada anak dengan predisposisi miop, proses ini berlanjut
namun mereka menderita miop derajat ringan pada awal kehidupan. Orang
yang tidak mempunyai faktor predisposisi miop yang kuat juga dimulai
dengan hiperopia dan emetropisasi sampai bayangan difokuskan tepat di
retina, saat proses tersebut berhenti. Faktor miopigenik seperti membaca
dalam waktu lama atau pekerjaan yang membutuhkan aktivitas melihat
dekat secara ekstensif mungkin menyebabkan miop derajat ringan nantinya.
Pengalaman visual pada awal kehidupan juga mempengaruhi
pertumbuhan mata.Gangguan penglihatan yang terbentuk menyebabkan
pertumbuhan mata yang tidak terkontrol untuk mencapai titik fokus,
melampaui uukuran emetrop sehingga berkembang menjadi miop aksial.
Aktivitas melihat dekat jangka panjang menyebabkan miop melalui
efek fisik langsung akibat akomodasi terus menerus sehingga tonus otot
siliaris menjadi tinggi dan lensa menjadi cembung.Namun berdasarkan teori
terbaru, aktivitas melihat dekat yang lama menyebabkan miop melalui
terbentuknya bayangan buram di retina (retinal blur) yang terjadi selama
fokus dekat. Bayangan buram di retina ini memulai proses biokimia pada
retina untuk menstimulasi perubahan biokimia dan structural pada sclera
dan koroid yang menyebabkan elongasi aksial (Fredrick, 2002).
14



e) Faktor Risiko
1) Genetik
Faktor risiko yang penting dari miop adalah faktor
keturunan.Orang tua yang miop cenderung memiliki anak miop. Jika
kedua orang tua miop, maka risiko anak mengalami miopakan semakin
besar (Schmid, 2010). Prevalensi miop 33-60% pada anak dengan kedua
orang tua miop. Pada anak yang memiliki salah satu orang tua miop
prevalensinya 23-40% dan hanya 6-15% anak mengalami miop yang
tidak memiliki orang tua miop (Goss, 2006). Anak-anak yang miop
cenderung memiliki orang tua miop dan menghabiskan waktu melakukan
aktivitas dekat lebih banyak (Yingyong, 2010).
2) Lingkungan
Melakukan aktivitas melihat dekat seperti biasa dalam jumlah besar
dapat meningkatkan risiko miop.Beberapa penelitian melaporkan bahwa
aktivitas melihat dekat meningkatkan risiko perkembangan dan
keparahan miop (Goss, 2006). Penelitian lain melaporkan tidak ada
hubungan antara miop dan aktivitas melihat dekat seperti menghabiskan
waktu untuk membaca atau mengerjakan tugas sekolah (Li, 2009).
Iluminasi atau tingkat penerangan juga di anggap sebagai faktor
lingkungan yang mempengaruhi timbulnya miop. Gangguan penerangan
dapat menimbulkan gangguan akomodasi mata, kontraksi otot siliar
secara terus menerus akan menimbulkan kelelahan mata dan pada
15



akhirnya dapat menimbulkan gangguan refraksi mata yaitu miop
(Fredrick, 2002).
f) Klasifikasi
Menurut derajat beratnya miop (Ilyas, 2009) di bagi dalam :
1) Miop ringan, yaitu miop yang kurang dari 1-3 dioptri
2) Miop sedang, yaitu miop yanglebih dar 3-6 dioptri
3) Miop berat, yaitu miop yang lebih dari 6 dioptri
Secara klinis atau perjalanan miop (Kelana, 2007 & Ilyas, 2008), dibedakan
menjadi :
1) Miop stasioner atau fisiologik, timbul pada usia muda kemudian
berhenti atau dapat naik sedikit dan berhenti pada dewasa muda atau
miop yang menetap setelah dewasa.
2) Miop progresif, ditemukan pada semua umur dan mulai sejak lahir
kenaikan bertambah terus, besar kekuatan lensa melebihi 6 dioptri, atau
miop yang bertambah terus pada usia dewasa dengan akibat bertambah
panjangnya bola mata.
3) Miop Maligna, adalah miop progresif yang lebih ekstrim desertai
kelainan pada retina misalnya miop fundus dan degenerasi koroid atau
mengakibatkan ablasi retina dan kebutaan atau sama dengan miop
pernisiosa atau miop degenerative atau miop patologis.
g) Manifestasi Klinis
Gejala yang sering pada miop tidak terkoreksi berhubungan dengan
penglihatan jauh yang buram (Goss, 2006). Penderita miop akan
16



memberikan keluhan sakit kepala, sering disertai juling dan celah kelopak
mata yang sempit. Penderita mempunyai kebiasaan memicingkan atau
mengernyitkan matanya untuk mencegah aberasi sferis atau untuk
mendapatkan efek pinhole atau lubang kecil (Ilyas, 2008).
h) Pemeriksaan Tajam Penglihatan
Visus seseorang ditentukan dengan cara membandingkan ketajaman
penglihatan orang tersebut dengan orang normal. Alat yang digunakan
untuk memeriksa visus (tajam penglihatan) adalah kartu snellen. Kartu ini
digunakan pada jarak 5 atau 6 meter dari penderita. Pada kartu ini terdapat
huruf-huruf atau angka-angka dari berbagai ukuran atau simbol-simbol.
Huruf atau simbol terbesar diletakkan paling atas.
Huruf atau simbol tersebut telah ditera dengan jarak yang diperlukan
oleh orang normal untuk dapat melihatnya dengan jelas. Pada pinggir tiap
baris ada kode angka yang menunjukkan beberapa meter huruf pada kartu
snellen dapat terbaca oleh mata normal. Terdapat angka-angka dipinggir
lainnya yang menunjukkan nomor dan baris sehingga dengan cepat dapat
mengetahui pada baris dan nomor berapa penderita masih dapat membaca.
Misal seorang penderita dapat melihat suatu objek yang dilihat oleh orang
normal pada jarak 10 meter dari jarak 6 meter, maka visus penderita tersebut
adalah 6/10. Untuk penderita yang visusnya buruk, dapat digunakan
hitungan dari jari tangan, lambaian tangan, dan berkas cahaya. Masing-
masing objek tersebut dapat dilihat oleh orang normal pada jarak 60 meter,
30 meter, dan tak terhingga.
17



Cara pemeriksaan :
1) Penderita diminta duduk pada jarak 5 atau 6 tepat didepan kertas
snellen. Apabila penderita berkaca mata mintalah penderita
melepaskan kaca mata.
2) Biasakanlah memeriksa mata kanan terlebih dahulu kemudian mata
kiri.
3) Minta penderita untuk menutup mata kirinya dengan telapak tangan
tanpa tekanan. Penderita melihat ke depan, tanpa melirik, atau
mengerutkan kelopak mata.
4) Minta penderita untuk mengidentifikasi angka, huruf, atau simbol
yang tertera pada optotip snellen, mulai dari atas sampai bawah.
5) Bila huruf yng terbesar (berkode 60 m) tidak terbaca, dekatkan kartu
pada penderita atau sebaliknya, misal dengan mendekatkan sampai 2
meter baru bisa terbaca maka tajam penglihatannya yaitu 2/60.
6) Bila tulisan terbesar tidak dapat terbaca, minta penderita untuk
menghitung jari yang penguji acungkan mulai dari jarak 1 meter,
kemudian semakin mundur hingga jarak terjauh yang tidak dapat
terlihat lagi oleh penderita.
7) Bila penderita tidak mampu melihat jari penguji pada jarak 1 meter,
lakukan pemeriksaan dengan lambaian tangan. Lambaikan tangan
didepan mata penderita dan minta penderita mengatakan arah
lambaian vertikal/horizontal.
18



8) Bila penderita tidak mampu melihat lambaian tangan, lakukan
pemeriksaan dengan lampu senter. Nyalakan lampu senter didepan
mata penderita dan minta penderita untuk menyebutkan apakah senter
menyala dan darimana sumber cahaya.
9) Menghitung jari, lambaian tangan, cahaya oleh mata normal dapat
dikenal pada jarak berturut-turt pada jarak 60 m, 300 m, dan tak
terhingga, maka tajam penglihatan dituliskan 1/60, 1/300, 1/~. Bila
cahaya pun tidak dikenal, maka tajam penglihatan 0 atau tidak ada
persepsi cahaya. Bila tajam penglihatan hanya persepsi cahaya saja,
sebutkan apakah masih dapat mengenal dari arah mana cahaya datang.
10) Lakukan hal yang sama pada mata kiri.
(Unit Pengembangan Pendidikan Fakultas Kedokteran Universitas
Gajah Mada, 2005).
i) Penatalaksanaan
Koreksi mata dengan miop dengan memakai lensa minus/negatif yang
sesuai untuk mengurangi kekuatan daya pembiasan di dalam mata. Biasanya
pengobatan dengan kaca mata dan lensa kontak. Miop juga dapat diatasi
dengan pembedahan pada kornea antara lain keratotomi radial, keratektomi
fotorefraktif (Ilyas, 2008).
j) Komplikasi
Komplikasi Miop antara lain :

19



1) Ablasio retina
Risiko untuk terjadinya ablasio retina pada 0 sampai (- 4,75) D
sekitar1/6662. Sedangkan pada (-5) sampai (-9,75) D risiko meningkat
menjadi1/1335.Lebih dari (-10) D risiko ini menjadi 1/148. Dengan
kata lain penambahan faktor risiko pada miop lebih rendah tiga kali
sedangkan miop tinggimeningkat menjadi 300 kali (Ilyas, 2008).
2) Vitreal Liquefaction dan Detachment
Badan vitreus yang berada di antara lensa dan retina mengandung 98%
air dan 2% serat kolagen yang seiring pertumbuhan usia akan mencair
secara perlahan-lahan,namun proses ini akan meningkat pada penderita
miop tinggi. Hal ini berhubungan dengan hilangnya struktur normal
kolagen. Pada tahap awal, penderita akan melihat bayangan-bayangan
kecil (floaters). Pada keadaan lanjut,dapat terjadi kolaps badan viterus
sehingga kehilangan kontak dengan retina.Keadaan ini nantinya akan
menimbulkan risiko untuk terlepasnya retina dan menyebabkan
kerusakan retina. Vitreus detachment pada miop tinggi terjadi karena
luasnya volume yang harus diisi akibat memanjangnya bola mata (Ilyas,
2008).
3) Miop makulopati
Dapat terjadi penipisan koroid dan retina serta hilangnya pembuluh
darah kapiler pada mata yang berakibat atrofi sel-sel retina sehingga
lapangan pandang berkurang. Dapat juga terjadi perdarahan retina dan
koroid yang bias menyebabkan berkurangnya lapangan pandang. Miop
20



vaskular koroid atau degenerasi makular miop juga merupakan
konsekuensi dari degenerasi macular normal dan ini disebabkan oleh
pembuluh darah yang abnormal yang tumbuh dibawah sentral retina
(Ilyas, 2008).
4) Glaukoma
Risiko terjadinya glaukoma pada mata normal adalah 1,2%, pada miop
sedang 4,2%, dan pada miop tinggi 4,4%. Glaukoma pada miop terjadi
dikarenakan stres akomodasi dan konvergensi serta kelainan struktur
jaringan ikat penyambung pada trabekula (Ilyas, 2008).
5) Katarak
Lensa pada miop kehilangan transparansi. Dilaporkan bahwa pada
orang dengan miop, onset katarak muncul lebih cepat (Ilyas, 2008).
k) Pencegahan
Sejauh ini hal yang dilakukan adalah mencegah kelainan anak atau
mencegah jangan sampai menjadi parah. Biasanya dokter akan melakukan
beberapa tindakan seperti pengobatan laser, obat tetes tertentu untuk
membantu penglihatan, operasi, penggunaan kacamata dan lensa kontak.
Selain itu ada cara lain untuk mencegah terjadinya miop, yaitu :
1) Melakukan pemeriksaan mata secara berkala setiap 1 tahun sekali atau
sebelum 1 tahun bila ada keluhan (terutama yang telah memakai
kacamata).
2) Istirahat yang cukup supaya mata tidak cepat lelah.
21



3) Kurangi kebiasaan yang kurang baik pada mata, misalnya membaca
sambil tiduran dengan cahaya redup. Jarak aman untuk membaca adalah
sekitar 30 cm dari mata dengan posisi duduk dengan penerangan yang
cukup baik (tidak boleh terlalu silau atau redup). Lampu harus
difokuskan pada buku yang dibaca.
4) Jaga jarak aman saat menonton televisi. Jarak yang ideal adalah lima
kali diagonal layar televisi dan usahakan posisi layar sejajar dengan
mata dan pencahayaan ruangan memadai.
5) Bila bekerja di depan komputer, usahan setiap 1 1.5 jam sekali selama
5-10 menit untuk memandang ke arah yang jauh, dengan maksud untuk
mengistirahatkan otot-otot bola mata. Dan jangan lupa untuk sering
berkedip supaya permukaan bola mata selalu basah.
6) Perbanyak konsumsi makanan, baik sayuran maupun buah-buahan yang
banyak mengandung vitamin A, C, E dan lutein yang berfungsi sebagai
antioksidan kerotenoid pemberi warna kuning jingga pada sayuran dan
buah-buahan.
7) Tidak merokok dan hindari asap rokok, karena rokok dapat
mempercepat terjadinya katarak dan asap rokok dapat membuat mata
cepat kering.
8) Gunakanlah kacamata yang dilapisi dengan anti UV bila beraktivitas di
luar ruangan pada siang hari. Hal ini untuk mencegah paparan sinar
matahari yang berlebihan karena sinar matahari mengandung sinar
ultraviolet (UV) yang tidak baik untuk sel-sel saraf retina.
22



9) Aturlah suhu ruangan bila menggunakan pendingin ruangan (AC).
Kelembapan yang baik untuk permukaan mata berkisar antara 22-25
0
C.
Jadi bila menggunakan AC jangan terlalu dingin karena penguapan
mata menjadi lebih cepat sehingga mata menjadi cepat kering.
5. Kegiatan Luar dengan Miop
Belum diketahui secara pasti perjalanan hubungan kegiatan di luar
rumah dapat mengurangi risiko miop. Namun diperkirakan, kegiatan luar
ruangan membuat mata terbiasa dengan pandangan jauh yang menyebabkan
mata berakomodasi secara minimal. Penelitian yang dilakukan oleh Dr.
Anthony Khawaja dari University of Cambridge pada 10.000 anak
menemukan bahwa setiap tambahan jam yang dihabiskan di luar rumah
dalam seminggu mengurangi risiko miop sebanyak 2%.

23



B. Kerangka Konsep














Keterangan
: diteliti
: tidak diteliti
C. Hipotesis
Semakin banyak melakukan kegiatan di luar rumah pada mahasiswa
Pendidikan Dokter Universitas Muhammadiyah Yogyakarta usia 18 23
tahun dapat menurunkan faktor risiko miop.
kegiatan luar
daya akomodasi
Miop
genetik
usia
Jenis kelamin
Panjang bola mata
Lingkungan :
- Menonton
televisi
- Penerangan saat
membaca
- Jarak membaca
- Penggunaan
komputer

24

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian atau rancangan penelitian atau model penelitian
adalah rencana atau struktur dan strategi penelitian yang disusun sedemikian
rupa agar dapat memperoleh jawaban mengenai permasalahan penelitian dan
untuk mengontrol variabel penelitin (Machfoed, 2007). Pada penelitian ini
menggunakan metode observasi analitik dengan pendekatan Cross sectional
dimana peneliti tidak memberikan perlakuan pada sampel penelitian dan setiap
variabel yang diteliti diambil pada saat berlangsungnya penelitian
(Sastroasmoro, 2006).
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di lingkungan akademik Fakultas Kedokteran
dan Ilmu Kesehatan Pendidikan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Pengambilan data dilakukan pada Juni hingga Juli 2013.
C. Subjek Penelitian
1) Populasi
Populasi adalah seluruh subjek penelitian (Arikunto, 2010). Pada penelitian
ini yang akan menjadi populasi adalah Mahasiswa Pendidikan Dokter
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta usia 18-23.
2) Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan cara tertentu hingga
dianggap mewakili populasinya (Madiyono, et al., 2002).
25



a) Sampel penelitian ini adalah
1) Mahasiswa Pendidikan Dokter Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta usia 18 hingga 23 tahun.
2) Mahasiswa Pendidikan Dokter Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta usia 18 hingga 23 tahun yang menderita miop.
b) Kriteria inklusi
1) Mahasiswa Pendidikan Dokter usia 18 hingga 23 tahun di
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta yang menderita miop.
2) Tidak menderita penyakit mata lain selain miop.
3) Tidak pernah menjalani operasi mata atau tindakan laser pada mata.
4) Bersedia berpartisipasi sebagai objek penelitian dan mengisi
Informed Consent dan koesioner secara kooperatif.
5) Dari seluruh sampel yang memenuhi kriteria inklusi tersebut akan
dikeluarkan sampel jika memenuhi salah satu atau lebih dari kriteria
eksklusi.
c) Kriteria Ekslusi
Mahasiswa tidak menderita penyakit kronis seperti DM (Diabetes
Melitus), hipertensi, dan trauma.
3) Besar Sampel
Pengambilan besar sampel pada penelitian ini menggunakan sampel
tunggal dan populasinya terbatas. Rumus yang digunakan yaitu :
n=

26



Keterangan :
n : ukuran sampel
N : ukuran populasi
d : sampling error
: tingkat kepercayan (95%) = 1, 96
Maka, n =

= 96
Jadi, besar sampel minimal yang dapat diuji yaitu 96 orang
D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
1. Variabel
a) Variabel bebas : kegiatan di luar rumah
b) Variabel terikat : mahasiswa pendidikan dokter Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta usia 18 23 tahun yang menderita miop
2. Definisi Operasional
a) Miop merupakan kelainan refraksi dimana sinar-sinar sejajar yang
masuk ke mata dalam keadaan tidak berakomodasi dibiaskan pada satu
titik di depan retina.
b) Akomodasi merupakan kemampuan otot siliar untuk menebalkan atau
memipihkan kecembungan lensa mata yang disesuaikan dengan dekat
atau jauhnya jarak benda yang dilihat.
27



c) Kegiatan indoor merupakan kegiatan di luar rumah yang lebih banyak
dilakukan di dalam ruangan lebih dari 3 jam per hari
d) Kegiatan outdoor merupakan kegiatan di luar rumah yang lebih banyak
dilakukan di luar ruangan lebih dari 3 jam per hari
E. Instrumen Penelitian
1. Kuesioner
Kuesioner merupakan daftar pertanyaan yang akan digunakan oleh
periset untuk memperoleh data dari sumbernya secara langsung melalui
proses komunikasi atau dengan mengajukan pertanyaan (Churchill, Gilbert
A., 2005).
2. Informed Consent
Informed Consent adalah istilah yang telah diterjemahkan dan lebih
sering disebut dengan Persetujuan Tindakan Medik. Secara harfiah,
Informed Consent terdiri dari dua kata, yaitu Informed dan consent.
Informed berarti telah mendapat informasi/ penjelasan keterangan. Consent
berarti memberi persetujuan atau mengizinkan. Dengan demikian Informed
consent itu merupakan suatu persetujuan yang diberikan pasien / keluarga
setelah mendapatkan informasi (Kerbala, 1993).
Informed consent dalam Permenkes No. 585 tahun 1989 ditafsirkan
sebagai Persetujuan Tindakan Medik adalah persetujuan yang diberikan
pasien atau keluarganya atas dasar informasi dan penjelasan mengenai
tindakan medik yang dilakukan terhadap pasien tersebut (pasal 1).

28



F. Cara Pengumpulan Data
1) Tahapan Penelitian
a) Mengurus izin penelitian dari kampus
b) Mempersiapkan Informed consent
c) Mempersiapkan kuesioner
2) Tahapan pelaksanaan
a) Menunjukkan surat izin penelitian
b) Mengisi Informed consent pada objek penelitian
c) Pengisian kuesioner oleh responden
3) Tahap akhir
a) Pengumpulan data
b) Analisis data
c) Persiapan materi presentasi sidang hasil penelitian
d) Sidang penelitian
e) Pembuatan makalah penelitian secara menyeluruh dan dipublikasikan
G. Kerangka Penelitian

kegiatan
outdoor
<3jam
miop +
miop -
>3 jam
miop +
miop -
indoor
<3 jam
miop +
miop -
>3 jam
miop +
miop -
29



H. Analisis Data
Data yang diperoleh dianalisis secara statistik dengan menggunakan
program komputer.
I. Etika penelitian
Salah satu poin penting dalam etika penelitian adalah Informed
consent yaitu suatu kesepakatan formal dari partisipan peneliti untuk
bekerjasama dalam sebuah studi setelah seluruh sifat penelitian dan peran
partisipasi di dalamnya dijelaskan secara terbuka kepada mereka.
Komponen dasar Informed consent adalah kompetensi, kesukarelaan,
informasi lengkap dan pemahaman di pihak subyek. Dalam keadaan tertentu,
misalnya pada anak-anak atau pada dewasa sekalipun, seringkali mengalami
kesulitan mengenai komponen dasar Informed consent tersebut, atau tidak
sepenuhnya bias memahami apa yang akan terjadi dalam penelitian. Oleh
karena itu, dalam setting intitusional, partisipan tidak boleh merasa dipaksa
untuk menjadi bagian dalam penelitian.
Semua subjek yang akan diikut sertakan dalam penelitian, diberi
perlakuan yang sama sebagai respond dan penelitian. Setelah membaca dan
diberikan penjelasan setiap responden mempunyai hak untuk menolak atau
mengundurkan diri sebagai responden. Seluruh informasi yang diperoleh dari
total responden yang ada, merupakan rahasia yang harus dijaga oleh peneliti,
dari kemungkinan terburuk berupa penyalahgunaan data oleh oknum-oknum
yang tidak bertanggungjawab.

30



DAFTAR PUSTAKA

Dorland,W.A Newman. 2002. Kamus Kedokteran Dorland (Edisi 29). Jakarta :
EGC
Fredrick, D.R. 2002 . Myopia. BMJ, 324, 1195-1199
Goss, D.A. 2006 . Optometric Clinical Practice Guideline Care of the Patient with
Myopia. American Optometric Association, 243, 7841 7881
Guggenheim, J. A., Northstone, K., McMahon, G., Ness, A.R., Deere, K.,
Mattocks, C., et al. 2012. Time Outdoors and Physical Activity as Predictors of
Incident Myopia in Childhood : A Prospective Cohort Study. Investigative
Opthalmology & Visual Science, 53, 2856 2865.
Ilyas, H.S., 2008. Ilmu Penyakit Mata (Edisi ke-3). Jakarta: Fakultas
KedokteranUniversitas Indonesia
Jones, L.A., Sinnott, L.T., Mutti, D.O., Mitchell, G.L., Moeschberger, M.L.,
Zadnik, K. 2007. Parental History of Myopia, Sports and Outdoor Activities,
and Future myopia. Invest Opthalmology & Visual Science, 48(8), 3524
3532.
Konstantopoulos, A., Yadegarfar, G. & Elgohary, M. 2007. Near work,
Education, Family History, and Myopia in Greek Consripts, Nature
Publishing,22, 542-546.
Lu, B., Congdon, N., Xiaojian, L., Choi, K., Dennis, S.C., Zhang, M., et al. 2009.
Associations between Near Work, outdoor Acivity, and Myopia Among
Adolescent Students in Rural China. Arch Ophyhalmol, 127 (6), 769 775
Machfoedz, I. 2007. Medotologi Penelitian Bidang Kesehatan, Keperawatan dan
Kebidanan. Yogyakarta: Penerbit Fitramaya.
Rohayati, Lilis & Lestari, Rahajeng. 2010. Efektivitas Penggunaan Lensa Kontak
terhadap Penurunan Derajat Miopia. Skripsi tidak diterbitkan. Yogyakarta:
FKIK UMY
Rose, K.A. & Morgan, I.G. 2008 . Outdoor Activity Reduces the Prevalence of
Myopia in Children. Opthalmology, 115, 1279 - 1285
Sastroasmoro, S. 2006. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta :
Sagung Seto
Schmid, G.F. 2010 . Association between Retinal Steepness and Central myopic
in Children. Optometry and Visiom Science, 88(6), 684 690
Sherwood, L. 2007. Human Physiology From Cells To System 6
th
Ed. New York :
Thompson Learning-Brooksdale Cole
Vaughan, D. 2005. Opthalmologi Umum (Edisi 16). Jakarta : Widya Medika