RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA KLIEN
NO. REG

:
:

TGL PENGKAJIAN:
DIAGNOSA MEDIS :

NO

TGL

DX.KEPERAWATAN

TUJUAN

KRITERIA HASIL

INTERVENSI

RASIONAL

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CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA KLIEN
NO. REG

:
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NO

NO. DX

TGL

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IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NAMA KLIEN
NO. REG

:
:

NO

TGL

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

JAM

IMPLEMENTASI

EVALUASI

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RESUME KEPERAWATAN
NAMA KLIEN
NO. REG

:
:

TANGGAL :
DX. MEDIS :

NO

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ANALISA PROSES INTERAKSI

Nama Mahasiswa

Tanggal

Waktu

Tempat

Inisial Klien

Interaksi ke

Lingkungan

Deskripsi pasien

Tujuan komunikasi

KOMUNIKASI VERBAL

KOMUNIKASI VERBAL

KOMUNIKASI NON

ANALISA BERPUSAT

ANALISA BERPUSAT

VERBAL

PADA PERAWAT

PADA KLIEN

KOMUNIKASI NON

ANALISA BERPUSAT

ANALISA BERPUSAT

RASIONAL

RASIONAL

VERBAL

PADA PERAWAT

PADA KLIEN

ANALISA DATA
NAMA KLIEN
NO. REG

:
:

NO

DATA

ETIOLOGI

MASALAH
KEPERAWATAN

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DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

NAMA KLIEN
NO.REG
NO

TANGGAL
MUNCUL

:
:
DIAGNOSA
KEPERAWATANA

DISCHARGE PLANNING

TANGGAL
TERATASI

TANDA
TANGAN

Nama pasien...............................................L / P
masuk rumah sakit pada
tanggal..................jam...............dengan diagnosa medis.........................................telah diberikan
tindakan keperawatan di atas. Untuk itu perlu perawatan lanjutan di ............................. /
kunjungan rutin ke ..............................mulai tanggal...............................
Terapi obat yang diberikan

Anjuran

Keterangan

Malang,
TINDAKAN RESUSITASI

NO TANGGAL, JAM
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TINDAKAN RESUSITASI

KETERANGAN

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