Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Sehat Terbaru JMD

    Diunggah oleh

    Rikka Hikam
    39 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    Surat Sehat Terbaru Jmd

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    39 tayangan1 halaman

    Surat Sehat Terbaru JMD

    Diunggah oleh

    Rikka Hikam

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS GROGOL
    Jln.Raya Sonorejo, Kec.Grogol, Kab.Kediri. Telp.(0354) 773233
    Email : puskgrogol@gmil.com

    SURAT KETERANGAN DOKTER


    Nomor: 812/.............418.48.0238/20....

    Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :


    Nama :..............................................................................................
    Umur :..............................................................................................
    Jenis Kelamin :..............................................................................................
    Tempat Tinggal :..............................................................................................
    Pekerjaan :..............................................................................................
    Pada Pemeriksaan Kesehatan badan tgl:.............................................................................
    Orang tersebut berbadan SEHAT/ TIDAK SEHAT
    Tinggi badan : Cm
    Berat Badan : Kg
    Pemeriksaan Kesehatan mata BUTA WARNA / TIDAK BUTA WARNA
    Catatan :..............................................................................................................................
    ..............................................................................................................................
    Grogol,.....................20.....

    Tanda tangan yang diperiksa Dokter Pemerintah

    (..............................................) (......................................)
    NIP.
    ..................................................................................................................................................................

    PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI


    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS GROGOL
    Jln.Raya Sonorejo, Kec.Grogol, Kab.Kediri. Telp.(0354) 773233
    Email : puskgrogol@gmil.com

    SURAT KETERANGAN DOKTER


    Nomor: 812/.............418.48.0238/20....

    Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :


    Nama :............................................................................................
    Umur :..............................................................................................
    Jenis Kelamin :..............................................................................................
    Tempat Tinggal :..............................................................................................
    Pekerjaan :..............................................................................................
    Pada Pemeriksaan Kesehatan badan tgl:.............................................................................
    Orang tersebut berbadan SEHAT/ TIDAK SEHAT
    Tinggi badan : Cm
    Berat Badan : Kg
    Pemeriksaan Kesehatan mata BUTA WARNA / TIDAK BUTA WARNA
    Catatan :..............................................................................................................................
    ..............................................................................................................................
    Grogol,.....................20.....

    Tanda tangan yang diperiksa Dokter Pemerintah

    (..............................................) (........................................)
    NIP.

    Anda mungkin juga menyukai