Kronologis kematian

P4A0H1 post partum 11 hours with Acute Lung Oedema + Cardiogenic Shock
Nama

: Ny.SW

Umur

: 29 tahun

Alamat
MRS

: selong
: 20-09-2014

No. RM
Diagnosis

: 54-69-09
: P4A0H1 post partum 11 jam dengan oedema paru akut + syok kardiogenik

(20-09-2014)10.56 WITA
S : pasien datang di RSUP NTB , rujukan rumah sakit soedjono selong dengan P4-2A0L1
post partum spontant (7 jam yang lalu) dengan oedema paru akut (DD/ Tralt, post partum
cardiomyopathy).
Pasien melahirkan di rumah sakit umum soedjono selong pada tanggal 20-09-2014 (00.45
WITA) dan mengalami perdarahan pasca melahirkan et causa atonia (02.45) dan et causa
portio rupture , hecting (+). Pasien mengeluh sulit bernafas pada pukul 06.00 WITA.
Pasien mengeluh sangat sulit untuk bernafas .
RPD : DM (-) asthma (-). HT (+), riwayat penyakit jantung (+).
O:
General status
Keadaan umum : jelek
Tekanan darah : tidak teraba
Nadi

: 200 kali/menit

Pernapasan

: 47 kali/menit

Suhu axila

: 39,9C

Local status
Kepala/leher : anemis (+/+), ikterik (+/+)
Paru: vesikuler (+/+), rhonki (+/+) diseluruh lapang paru, wheezing (-/-)
Cor : S1S2 tunggal, reguler , Murmur(-), Gallop(-)
Abdomen : distensi (+)
Estremitas : infus double line
Dekstra: RL fl. VII
Sinistra: NaCl fl. VI
Local status
Abdomen:

Tinggi fundus uteri 2 jari dibawah umbilikus

Kontraksi uterus baik (+)

Genitalia:

Perdarahan aktive (-)

Urine output : 2000 cc

Lab (3/09/2014):

HGB = 7.6 g/dl

RBC = 2.69 K/ul

WBC = 22.71 M/ul

HCT = 23,1 %

PLT = 131 M/ul

Na = 133

K = 5,1

Cl = 109

A : P4A0H1 post partum 11 jam dengan oedema paru akut + syok kardiogenik
P: monitoring , EKG
Cronologist di Rumah Sakit Umum Soedjono Selong : (20/09/2014)
Pasien datang Ke rumah sakit umum soedjono selong pada tanggal 19-09-2014 (19.00)
dengan KPD > 24 Jam +Gestational Hypertension.
00.45
Bayi lahir , presentasi kepala, Apgar Score 8-9-10, laki-laki, 2900 gr
02.45
Atonia Uteri
GC : baik; tekanan darah : 100/70 mmHg; nadi : 96 kali/menit; pernapasan: 18 kali/menit ;
suhu: 36,0 C
Inf. Double line; oxygen masker; oxytocin drip 2 amp; misoprostol supp.
Exploration clean; rupture portio arah jarum jam 6 ; hecting.
USG: Rest Plasenta; advice: pro kuretase.
Tekanan darah: 120/80 mmHg
Hb post perdarahan paca persalinan : 8,4 g/dl
03.30 WITA
Post kuretase
Oxygen masker (+); IVFD RL/NS 2:1
Transfusi PRC:

1. 04.50 WITA
2. 05.05 WITA
3. 08.30 WITA
Inj. Furosemid: 06.00 WITA & 06.30 WITA
Coloid 2 colf
DC pukul 08.00 WITA (600 cc)
Inj. Ceftriaxon 2 gr: 08.30 WITA
06.00 WITA
Pasien mengeluh susah bernapas
Tekanan dara : 140/60 mmHg, nadi : 234 kali/menit, pernapasan : 37 kali/menit
06.30 WITA
Patient restless
Tekanan darah : 170/106 mmHg ; Nadi : tidak teraba
07.00 WITA
Tekanan darah :123/116 mmHg; nadi : 214 kali/menit

08.00 WITA
Tekanan darah 108/34 mmHg; nadi: 200 kali/menit; suhu: 37,0 C
Kontraksi uterus baik (+) ; transfusi PRC colf III
Liquid Total 5 colf
09.15 WITA
Inj. Furosemid 1 ampul

EKG

11.20 WITA
S : Pasien mengeluh semakin sulit bernapas
O:

Tekanan darah: 130/60 mmHg

Nadi

: 217 kali/menit

Suhu

: 400C

Respirasi

Kontraksi uterus : (+) baik

: 50 kali/menit

P : Advise dokter Spesialis Emergensi

Inj. Furosemide 2 ampul (11.30 WITA)

11.45 WITA
S : Pasien semakin sesak
O:

Tekanan darah: 120/70 mmHg

Nadi

: 228 kali/menit

Suhu aksila

: 400C

Respirasi

: 51 kali/menit

Kontraksi uterus : (+) baik

Urine Output : 200 cc

P : Konsul dokter spesialis jantung

11.50 WITA
S:O : pasien apneu
P : resusitasi , pasang endotrakeal tube (gagal)

11.55 WITA
Pasien meninggal