Pre-eklamsia dan sindrom HELLP

Sonji D Clarke, MRCOG; Catherine Nelson-Piercy, MA, FRCP, FRCOG

Satu penelitian di Inggris menemukan bahwa gangguan hipertensi adalah kedua yang
paling
umum penyebab kematian ibu langsung.
Peer review
3 SKP
JPOG mungkin / Jun 2010
126
Tahap kedua mungkin dihasilkan
melalui mekanisme oksidatif
stres, dihasilkan di dalam plasenta, di
Menanggapi placentation terganggu.
Bagaimana ini menyebabkan berikutnya sistemik
perubahan pada ibu tidak diketahui, tetapi
perbesaran stres oksidatif dalam
plasenta, stres oksidatif di tingkat
dari endotelium ibu, diperkirakan
terjadi melalui pelepasan sitokin, menyebabkan
sel cedera, vasokonstriksi dan aktivasi
dari kaskade koagulasi.
Faktor predisposisi
Adalah penting untuk mengenali wanita
risiko mengembangkan pre-eklampsia karena
intervensi terapi dapat secara signifikan
mengurangi risiko persalinan prematur, intrauterin
pembatasan pertumbuhan janin dan
risiko komplikasi ibu, khususnya
pada wanita beresiko tinggi.
usia
Perempuan berusia lebih dari 35 tahun memiliki
meningkat secara signifikan resiko berkembangnya
pre-eklampsia.
Indeks Massa Tubuh di atas 30 m2/kg
Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa
obesitas merupakan faktor risiko independen untuk
pre-eklampsia. Obesitas meningkatkan anestesi
risiko dan berhubungan dengan peningkatan
resiko penyakit kardiovaskuler,
diabetes dan hipertensi.
Etnisitas
Ada saran yang pre-eclampsia adalah
lebih umum atau lebih parah pada khususnya
kelompok etnis, seperti Afrika Barat
populasi. Hal ini mungkin terkait dengan
kejadian yang lebih tinggi hipertensi kronis
dan co-morbiditas.
merokok
Ini dikenal untuk mengurangi risiko mengembangkan
pre-eklamsia hingga 40% jika
terjadi selama kehamilan.
Sejarah keluarga
Risiko pre-eklampsia bisa meningkat
sampai 25% jika ada riwayat pre-eklampsia
pada ibu dari wanita hamil dan
sampai 40% jika dia memiliki saudara yang terkena.
Asalnya dr pihak ayah
Pria yang memiliki ayah yang sebelumnya preeklampsia
kehamilan dua kali lebih mungkin
untuk ayah kehamilan pra-eklampsia dalam
hubungan baru. Perubahan pada pasangan juga

meningkatkan resiko terkena pre-eklampsia di multipara

wanita, sehingga kehilangan pelindung
efek multiparitas.
gamet sumbangan
Telur atau donor sperma telah ditemukan secara signifikan
meningkatkan resiko terkena pre-eklampsia,
apakah kehamilan berkembang berikut
dibantu atau spontan konsepsi.
Sebelumnya Pre-eclampsia
Hal ini dianggap sebagai prediktor terbaik
untuk pengembangan pra-eklampsia di
kehamilan indeks, terutama jika preeclampsia
adalah onset awal (<34 minggu)
atau berat. Risiko ini adalah tentang tujuh
pada kehamilan kedua dan yang lebih tinggi pada wanita
dengan kondisi medis, seperti
Tabel 1. Klasifikasi hipertensi kehamilan
Kondisi Deskripsi
Pra-ada hipertensi / kronis
hipertensi: (3-5% kehamilan)
Tekanan darah = 140/90 mm Hg,
sebelum 20 minggu kehamilan atau
(Jika didiagnosis pada kehamilan) tetap 6
minggu setelah melahirkan
Gestational (fana) hipertensi:
(6-7% kehamilan)
Tekanan darah berkembang setelah tanggal 20
minggu kehamilan, yang mengendap dalam
6 minggu puerperium, tanpa
fitur terkait
Pre-eklampsia-de novo: (2-8% dari
kehamilan)
Ditumpangkan di pra-ada
hipertensi: 15-25% dari perempuan dengan
sudah ada hipertensi
Memburuknya kontrol hipertensi,
terkait dengan proteinuria onset baru atau
dua kali lipat setiap proteinuria diukur
kuantitatif, selama trimester pertama,
setelah minggu ke-20 kehamilan
Eklampsia: jarang di negara maju,
mempengaruhi satu di 2.000 kelahiran, tetapi
dapat bervariasi dari satu di 100 untuk satu di
1.700 dalam waktu kurang-negara maju
Ditandai dengan kejang dalam
wanita dengan hipertensi pada kehamilan,
atau yang mengembangkan hipertensi berikut
kejang yang
HELLP: sekitar 3% dari perempuan
dengan pra-eklampsia
Hemolisis Peningkatan Enzim Hati
Trombosit rendah, salah satu yang lebih parah
manifestasi pra-eklampsia
Continuing Medical Education
127
JPOG mungkin / Jun 2010
seperti diabetes dan penyakit ginjal. Mungkin ada
menjadi risiko yang lebih tinggi dari kekambuhan pada wanita
yang memiliki riwayat sindrom HELLP.
Primiparity
Hal ini memberikan risiko relatif berkembang

pre-eklampsia hampir 2. Ada peningkatan

bukti bahwa semakin berat manifestasi
penyakit ini terjadi pada multipara
wanita, menghasilkan morbiditas lebih parah
dan kematian pada populasi ini.
Kelahiran interval
Interval kelahiran 5 tahun dapat dua kali lipat
risiko mengembangkan pre-eklampsia, dibandingkan
dengan interval kelahiran hingga 2 tahun. Ada
adalah perdebatan, sebagai apakah jelas
meningkatkan resiko terkena pre-eklampsia dengan
perubahan paternitas adalah bingung oleh
meningkatkan resiko terkena pre-eklampsia berhubungan dengan
meningkat interval kelahiran, karena hal ini mungkin sering
dikaitkan dengan perubahan pasangan.
Beberapa Kehamilan, Fetal hidrops
dan hidatidosa Mole
Ini dikaitkan dengan peningkatan
resiko terkena pre-eklampsia, mungkin terkait
dengan massa plasenta meningkat. Dalam
Pertanyaan Rahasia laporan untuk 1997 1999, 20% dari kematian yang berkaitan dengan preeklampsia
adalah pada wanita dengan beberapa
kehamilan. Tak satu pun dari kematian di
2000-2002 atau 2003-2005 pertanyaan
terjadi pada wanita dengan kehamilan multipel.
Wanita dengan kehamilan mola
dapat hadir dengan pre-eklampsia sebelum 20
minggu kehamilan.
Hipertensi kronis
Risiko mengembangkan superimposed pre-eklampsia
pada hipertensi yang sudah ada
dapat sebanyak 30%, dengan lebih parah
atau buruk dikontrol hipertensi tercatat
risiko yang lebih besar. Faktor risiko yang terkait
dengan hipertensi kronis termasuk insulin
resistensi dan obesitas. Hati-hati pemantauan
dan pengendalian hipertensi esensial
dan idealnya harus ditangani sebelum hamil.
Obat-obatan seperti angiotensin-converting
enzim inhibitor dan angiotensin-IIreceptor
antagonis harus dihentikan
sebelum kehamilan (karena risiko
teratogenisitas) dan wanita ditransfer
untuk methyldopa (nifedipin sebagai lini kedua
perlakuan) untuk mengontrol tekanan darah. Yang sudah ada sebelumnya
proteinuria harus dihitung
pada trimester pertama dengan menjalankan sebuah 24 koleksi urin jam untuk mengurangi kesulitan
dalam mendiagnosa pre-eclampsia kemudian
pada kehamilan. Jika proteinuria ada pada awal
kehamilan (sebelum 20 minggu), dua kali lipat
dari kebocoran protein (dalam kumpulan 24-jam)
sering dikaitkan dengan kesulitan yang lebih besar
dalam mengendalikan tekanan darah dan dapat
menunjukkan pre-eklampsia.
penyakit ginjal
Kerusakan Ginjal meningkatkan risiko
mengembangkan pre-eklampsia, risiko meningkat
dengan memburuknya penurunan. Kemungkinannya

komplikasi parah adalah signifikan

pada wanita dengan kadar serum kreatinin
di atas 125 mg / L, dengan kemungkinan intrauterin
pembatasan pertumbuhan, lahir mati, prematur
dan pre-eclampsia. Sejarah nefritis lupus
meningkatkan resiko terkena pre-eklampsia,
bahkan pada wanita dalam remisi jangka panjang.
Penyakit ginjal, lupus dan antifosfolipid
Tabel 2. parameter laboratorium yang mendukung diagnosis
pre-eclampsia
Fitur Keterangan
Hemoglobin,
hematokrit, trombosit
menghitung, film darah
Mencari bukti haemoconcentration atau hemolisis.
Jatuh platelet count terkait dengan memburuknya
pre-eklampsia. film Blood menegaskan hemolisis.
Kreatinin serum, AST,
ALT, albumin, asam urat
Kreatinin> 80 pM / L, mengangkat AST / ALT> 40 mm / L,
tingkat albumin <20 g / L menunjukkan berat pre-eclampsia dan
pertimbangan pengiriman. kadar asam urat bukan merupakan diandalkan
indikator tingkat keparahan penyakit, walaupun sering dibesarkan di
pre-eklampsia.
Pembekuan Jika INR yang berkepanjangan, anestesi regional
kontraindikasi. Menunjukkan penyakit yang berat. Fibrinogen rendah
tingkat mungkin menyarankan koagulasi intravascular tingkat rendah di
kehadiran hitungan trombosit jatuh.
Urine Proteinuria dapat meningkat dengan cepat dari + ke + + +.
Urine harus dilakukan setiap hari.
Fetal monitoring cardiotocography harian. Serial scan untuk kecepatan pertumbuha
n,
minuman keras volume dan Doppler jika ada bukti pertumbuhan
pembatasan.
ALT = SGPT; AST aspartate aminotransferase =; INR = internasional
rasio normalisasi
128
JPOG mungkin / Jun 2010
sindrom mungkin terkait dengan timbulnya
pre-eklampsia sebelum 20 minggu.
diabetes
Hal ini terkait dengan dua kali lipat risiko
untuk mengembangkan pre-eklampsia. Risiko ini
meningkat dengan bukti nefropati
atau retinopathy. Gestational diabetes juga
tampaknya meningkatkan risiko pengembangan
pre-eklampsia. obesitas mungkin Concurrent
faktor perancu.
diwariskan dan yang diperoleh
thrombophilias
sindrom antifosfolipid adalah salah satu kondisi
berhubungan dengan pre-eklampsia berat.
Bentuk bencana penyakit
dapat menghasilkan manifestasi ekstrim
pre-eklampsia (misalnya, uremik hemolitik
sindrom, thrombocytopenic trombotik
purpura, HELLP sindrom).
Ini juga dapat dikaitkan dengan
kematian janin. Profilaksis dengan dosis rendah
aspirin 75 mg / hari dan enoxaparin 40 mg /
hari (atau setara rendah molekul-berat

heparin) dapat mengurangi resiko secara signifikan.

Warisan thrombophilias dan homozigositas
untuk reduktase methylenetetrahydrofolate
mutasi dapat dikaitkan dengan preeklampsia.
Tinggi tingkat insiden ini
thrombophilias telah ditemukan di putih
multipara perempuan, dengan pra-eklampsia berulang
atau pembatasan intrauterine pertumbuhan.
HIV-positif Perempuan sangat
terapi antiretroviral aktif
Perempuan diketahui HIV-positif memiliki
menurunkan kejadian pre-eklampsia daripada
penduduk yang tidak terinfeksi. Insiden
meningkat pre-eklampsia dengan kekebalan tubuh
rekonstitusi menggunakan terapi retroviral dan
tampaknya menjadi berat dengan sangat aktif
terapi antiretroviral. Ini adalah penting
masalah untuk mengenali, terutama karena
beberapa manifestasi preeklamsia berat,
termasuk sindrom HELLP, yang
mirip dengan beberapa efek samping
terkait dengan ARV
(Misalnya, nelfinavir, nevirapine, lamivudine, ddI).
Ibu kecenderungan untuk
Penyakit kardiovaskular
Dari faktor predisposisi yang dijelaskan
di atas, jelaslah bahwa pre-eklampsia
saham faktor risiko yang sama seperti kardiovaskular
penyakit, dan penelitian telah menunjukkan
Gambar 1. Dua-tahap teori untuk pengembangan pra-eklampsia
Tahap 1
Tahap 2
Continuing Medical Education
129
JPOG mungkin / Jun 2010
bahwa perempuan dengan pre-eklampsia memiliki
peningkatan risiko kardiovaskular merugikan
peristiwa di kemudian hari.
penyaringan dan Pencegahan
penyaringan
Pengukuran tekanan darah dan urine
untuk proteinuria adalah penyaringan
alat untuk pre-eklampsia. Tekanan darah
lebih dari 130/80 mm Hg, pada saat itu
pemesanan, terkait dengan tiga kali lipat
peningkatan risiko pre-eklampsia.
Perempuan ditemukan memiliki proteinuria pada setiap
kehamilan harus memiliki infeksi saluran kencing
dikecualikan, oleh urin tengah jalan
spesimen, dan mulai 24-jam air kencing
koleksi protein untuk mengukur protein
rugi. Setelah kehamilan 20 minggu, 300 mg
kebocoran protein dalam 24 jam di hadapan
tekanan darah yang meningkat menunjukkan
pre-eclampsia, dan kebocoran yang lebih besar daripada
500 mg menunjukkan berat pre-eclampsia.
Spot protein urin: rasio kreatinin dapat
digunakan untuk penyaringan, tapi konfirmasi
menggunakan koleksi urin 24 jam diperlukan
untuk validasi.
antenatal penilaian risiko

Pada wanita berisiko terkena pre-eklampsia

(Misalnya, orang-orang dengan sejarah masa lalu yang parah,
awal-awal pre-eklampsia), pra-kehamilan
konseling harus diberikan dan gaya hidup
penyesuaian dibahas sebelum kehamilan.
Konseling harus meliputi risiko mengembangkan
pre-eclampsia dan rencana yang diusulkan
manajemen untuk kehamilan berikutnya. Jika
kehamilan relatif kontraindikasi, sebagai
dalam kasus retinopati diabetes parah
atau nefropati, ini harus jelas.
Wanita dengan yang sudah ada medis
masalah atau sejarah kebidanan miskin terkait
untuk pre-eklampsia harus buku awal untuk antenatal
perawatan, memungkinkan menyeluruh antenatal
penilaian risiko dan tepat direncanakan
perawatan antenatal.
doppler arteri uterus studi
Perempuan yang diidentifikasi sebagai risiko tinggi untuk mengembangkan
pre-eklampsia dapat menjalani rahim
Doppler arteri studi di 20 minggu
kehamilan dengan anomali scan. Jika
hasilnya abnormal, scan diulang
pada kehamilan 24 minggu. Scan terlihat
untuk takik diacrotic dalam bentuk gelombang
arteri rahim atau mengangkat pulsatility
indeks sebagai indikator placentation cacat
dan, oleh karena itu, risiko untuk mengembangkan
awal-awal (sebelum 34 minggu) pre-eclampsia
atau pembatasan intrauterine pertumbuhan. Hal ini
tidak berguna untuk memprediksi pembangunan
pre-eklampsia setelah 36 minggu. Dalam
wanita yang berisiko tinggi mengembangkan
pre-eclampsia, arteri uterus normal
Dopplers pada 20 minggu sangat meyakinkan.
dosis rendah aspirin
Tujuh puluh lima sampai 150 mg / hari adalah diterima
terapi profilaksis pada wanita di
tinggi resiko terkena pre-eklampsia. Jika dimulai pada
trimester pertama, belum terbukti
dapat menyebabkan kerusakan pada ibu atau janin di
dosis. Hal ini dapat diambil selama kehamilan.
Terapi dosis rendah aspirin tidak perlu
mencegah penggunaan anestesi regional
pada wanita dengan jumlah trombosit normal
dan koagulopati tidak ada.
antioksidan
Satu studi menunjukkan bahwa vitamin
C dan E yang diambil pada setiap hari tidak mengurangi
risiko pre-eklampsia. Namun,
mereka berhubungan dengan berat lahir rendah
bayi dan kabel pH rendah pada lahir, serta
sebagai awal-awal pre-eclampsia berat, dan
peningkatan penggunaan magnesium sulfat dan
antenatal steroids.3 Sebuah temuan tambahan
adalah peningkatan hipertensi kehamilan
pada kelompok perlakuan. Antioksidan vitamin
tidak lagi dapat direkomendasikan untuk
pre-eklampsia profilaksis.
Kalsium

Suatu tinjauan terbaru menunjukkan bahwa kalsium

suplementasi dengan 1 g sehari membagi dua
relatif resiko terkena pre-eklampsia, terutama
bagi mereka yang berisiko tinggi dan mereka yang rendah
kalsium intake.4 Kesimpulan dari tinjauan ini
adalah bahwa dalam pandangan pengurangan relatif
risiko morbiditas dan kematian ibu di
wanita dengan asupan kalsium diet rendah, sebagai
serta pengurangan dalam risiko relatif
kehamilan hipertensi, suplemen
dengan kalsium harus didukung. Bukti
untuk suplementasi pada wanita dengan
asupan tidak konklusif.
diagnosa
Tabel 2 memberikan fitur diagnostik
pre-eklampsia. Pre-eklampsia dapat diduga
di klinik antenatal rutin, dengan
temuan proteinuria dan darah mengangkat
tekanan pada wanita yang tanpa gejala.
Perempuan mungkin hadir mengatakan mereka merasa tidak enak badan,
cincin mereka tidak lagi cocok, atau mereka telah
sakit kepala dan gangguan pencernaan. Gejala visual
yang menyenangkan, dan tiba-tiba runtuh dan pas
adalah eklampsia sampai terbukti sebaliknya.
Pertanyaan Rahasia laporan untuk
130
JPOG mungkin / Jun 2010
1997-1999 merekomendasikan bahwa wanita dengan
pre-eklampsia tidak boleh dirawat di
terisolasi unit obstetri tanpa intensif
perawatan fasilitas. Hal ini juga merekomendasikan bahwa
setiap unit harus memiliki pedoman atau protokol
untuk pengelolaan pra-eklampsia.
Pertanyaan Rahasia ini laporan untuk
2000-2002 dan 2003-2005 pentingnya negara
mengendalikan hipertensi sistolik
dan awal keterlibatan konsultan
dokter kandungan dan intensivists di parah
pre-eklampsia.
Fluida Manajemen dan
Pilihan Anaesthesia
Volume intravaskuler dikontrak
di pre-eclampsia, bersama dengan yang tidak kompeten
penghalang endotel, berarti
bahwa perempuan dengan pre-eklampsia mungkin
menjadi hypoalbuminaemic dan edema.
edema Pharyngolaryngeal adalah tertentu
masalah karena meningkatkan risiko gagal
intubasi atau dapat menyebabkan postextubation obstruksi.
anestesi umum mungkin
pilihan hanya jika ada gawat janin atau
abrupsi, atau dimana jumlah trombosit adalah
bawah 75 106 sehingga anestesi regional
harus dihindari. Edema paru
juga merupakan masalah potensial, sering terjadi
pos pengiriman. Cairan pembatasan 85
mL / jam kristaloid disarankan (tanpa
jam sebelumnya urin output yang
ditambahkan). Urine output harus diukur
jam dengan menggunakan sebuah urometer. Dalam situasi yang kurang akut,
anestesi regional akan menjadi

anestesi pilihan, biasanya dalam bentuk

dari epidural karena ini membantu mengurangi
tekanan darah dan memungkinkan lanjutan
pereda nyeri pasca-operatively, khususnya
dimana pilihan telah dibuat tidak
gunakan supositoria diklofenak untuk pasca operasi
analgesik maupun non-steroid
obat anti-inflamasi.
Karena risiko tinggi thromboembolic
penyakit pada wanita dengan preeklampsia,
stoking thromboembolic adalah
disarankan ketika dirawat di rumah sakit.
Profilaksis berat molekul rendah heparin
harus diberikan kepada perempuan
dirawat di rumah sakit dengan pre-eclampsia,
pasca-natally dan bagi mereka dengan tambahan
faktor risiko antenatally.
antihipertensi
terapi
Bukti yang mendukung perawatan di parah
pre-eklampsia (tekanan darah> 160/110 mm
Hg) adalah menarik. Obat yang digunakan pada pengobatan
hipertensi selama kehamilan
tercantum dalam Tabel 3. Langkah ini memungkinkan
perpanjangan kehamilan, mengurangi
risiko abrupsi, komplikasi ibu
kecelakaan serebrovaskular dan hipertensi
ensefalopati. Rahasia
Penyelidikan Kematian ibu telah berulang kali
menjelaskan bagaimana kegagalan untuk mengobati darah yang meningkat
tekanan dengan terapi antihipertensi telah
memberikan kontribusi terhadap kematian ibu dari intrakranial
perdarahan.
Saat mengukur tekanan darah dengan
mesin otomatis, disarankan
bahwa kalibrasi rutin harus terjadi dengan
merkuri sphygmanometry karena otomatis
mesin sering meremehkan
parah hipertensi.
Ketika dosis maksimum tiga
agen yang digunakan untuk tekanan darah
kontrol, pengiriman harus dipertimbangkan.
Royal College of Obstetricians dan
Gynaecologists pedoman atas hijau untuk
eclampsia5 merekomendasikan hydralazine atau
labetalol untuk pengobatan lini pertama berat
hipertensi, tetapi obat lain (misalnya, oral
nifedipin) adalah sebagai efektif menurunkan
ibu tekanan darah dan dapat digunakan
dalam situasi akut kurang terapi mana oral
diinginkan. Mereka juga dapat dikaitkan
dengan hasil yang merugikan lebih sedikit.
Tabel 3. Obat yang digunakan dalam pengobatan hipertensi selama kehamilan
Obat Komentar
Pertama-line methyldopa hingga 3 g
sehari-hari dalam dosis terbagi
Beberapa wanita tidak dapat mentolerir ini
obat karena depresi dan efek samping
kelelahan.
Lini kedua saluran Kalsium

blocker (nifedipin)
Nifedipin dikaitkan dengan sakit kepala.
Beta blockers
(Labetalol)
Beta blocker tidak boleh digunakan pada wanita
dengan asma. Awal penggunaan mungkin beta blockers
dikaitkan dengan pembatasan pertumbuhan
bradikardi janin dan neonatal.
Ketiga-line Alpha blocker
(Doxazosin)
Beberapa efek samping mungkin bingung dengan
memburuknya pre-eklampsia.
Continuing Medical Education
JPOG mungkin / Jun 2010
131
Eklampsia
Bukti untuk penggunaan magnesium
sulfat dalam pengobatan eklampsia
(Baik untuk pencegahan eklampsia dan
cocok berulang) adalah juga diperkuat berikut
yang Magpie trial.6 Ada juga
sekarang longitudinal bukti keselamatan untuk
anak dan bukti yang menunjukkan bahwa
kejadian eklampsia telah berkurang sejak
pengenalan magnesium sulfat
terapi. Pengurangan Risiko adalah urutan
50%. Magnesium sulfat biasanya diberikan
sebagai dosis 4 g bolus intravena lambat
lebih dari 15 menit dilanjutkan dengan infus
1 g / jam selama 24-48 jam. Bukti
toksisitas dimonitor dengan memeriksa tendon
refleks dan rekaman pernafasan
Tingkat. Hal ini dianggap perlu untuk memeriksa
serum magnesium level kecuali toksisitas
dicurigai. Ada potensi untuk interaksi
dengan nifedipin, tetapi ini jarang terjadi.
Toksisitas dapat diobati dengan 10 mL
10% gluconate kalsium intravena (diberikan
perlahan-lahan). infus harus dipantau
hati-hati atau berhenti di hadapan oliguria
karena risiko toksisitas.
Perlu dicatat bahwa pra-eklampsia
dapat hadir sampai 2 minggu setelah pengiriman,
tetapi dapat diobati lebih agresif
sebagai bayi telah disampaikan.
HELLP syndrome
Manifestasi tertentu parah
pre-eklampsia dapat berkembang sangat cepat,
seperti bahwa beberapa perempuan meninggal dalam
waktu yang dibutuhkan untuk mempersiapkan mereka untuk pengiriman.
Presentasi dapat menjadi dramatis dengan parah
hypochondrial kanan nyeri atau sakit kepala.
Beberapa wanita dengan HELLP mungkin tidak memiliki
bukti hipertensi awalnya. Ada
evidence7 untuk menunjukkan bahwa pengobatan dengan
kortikosteroid dosis tinggi dapat memperbolehkan
jumlah trombosit meningkat cukup signifikan
untuk memungkinkan anestesi regional dan juga untuk
meningkatkan fungsi hati gila, tetapi
hasil keseluruhan untuk kedua ibu dan bayi
tidak membaik. Pengobatan yang diberikan adalah

deksametason intravena dalam dua dosis

10 mg, 12 jam terpisah, diikuti oleh 5
mg, diberikan sekali atau dua kali, 12 jam terpisah.
Pengobatan ini telah diberikan baik antepartum
dan pasca-melahirkan, menyediakan signifikan
perbaikan. Sementara penulis
dari uji coba secara acak menunjukkan hasil yang
tidak dimodifikasi, mereka tidak mengatakan bahwa
deksametason sebaiknya tidak digunakan, hanya
yang harus digunakan dalam konteks lebih lanjut
research.7
Konsep yang paling penting tentang
pre-eklamsia dan sindrom HELLP adalah
bahwa mereka adalah kondisi yang terkait dengan
signifikan kesakitan ibu dan perinatal
dan kematian. Senior keterlibatan
dan pengelolaan kasus-kasus ini diperlukan
untuk memastikan bahwa perawatan suboptimal tidak
lagi menambah besar di seluruh dunia
beban morbiditas dan mortalitas
bagi perempuan dan anak-anak terpengaruh oleh preeklamsia
dan sindrom HELLP.