Benign Prostatic Hiperplasia (BPH), salah satu penyakit yang paling umum

laki-laki, dapat menyebabkan obstruksi kandung kemih. Progresif BPH

bermanifestasi sebagai gejala rendah mengganggu saluran kemih. Saat ini
pilihan terapi untuk BPH meliputi surveilans aktif, medis
terapi, dan terapi minimal invasif, seperti trans uretra
microwave terapi, trans urethral jarum ablasi, terapi laser, dan
injeksi botulinum toksin.
Hiperplasia prostat jinak
(BPH)-histologis didefinisikan sebagai
stroma dan epitel hiperplasia
yang dimulai pada periurethral transisi
zona prostat-mempengaruhi
sampai dengan 80% dari men.1 80 tahun, 2 Dengan
progresif pembesaran prostat,
obstruksi kandung kemih dapat mengakibatkan.
Meskipun mekanisme yang tepat
tidak diketahui, saluran kemih bawah
gejala (LUT) dapat sinyal progresif
BPH.
Di sini, kami meninjau arus terapeutik
pilihan untuk BPH, termasuk
aktif surveilans, terapi medis
(?-blocker, inhibitor 5a-reduktase,
antikolinergik, fosfodiesterase
5 [PDE-5] inhibitor, dan Phytotherapy),
minimal invasif
terapi (MIT) seperti transurethral
microwave terapi (TUMT) dan transurethral
jarum ablasi (TUNA),
laser terapi, dan toksin botulinum
injeksi.
Surveillance Aktif
Pendekatan ini cocok untuk
pasien dengan LUT minimal (Amerika
Asosiasi Urologi Gejala Skor
[AUA SS] dari 7 atau lebih rendah) atau yang
dengan hanya gejala ringan sampai sedang
(AUA SS 8). surveilans aktif
dibedakan dari waspada menunggu di
bahwa pasien dipantau setiap tahun
untuk perkembangan penyakit dengan sejarah,
pemeriksaan, fisik AUA SS, dan
mengganggu score.2 Jika gejala atau mengganggu
skor memburuk, atau jika klinis gejala sisa
seperti retensi atau infeksi mengembangkan,
pengobatan diperlukan.
Terapi Medis
Sebelum 1970-an, satu-satunya pengobatan
untuk pasien dengan BPH adalah bedah
reseksi, seperti pro terbuka tatectomy
atau transurethral reseksi dari
prostat (TURP). Pada tahun 1978, Caine dan
colleagues3 melaporkan phenoxybenzamine itu,
sebuah a blocker-nonselektif, adalah
pengobatan yang efektif untuk pasien dengan
BPH. Pengamatan mani dibentuk
dasar untuk penelitian substansial, dengan
hasil bahwa a-blocker saat ini
pengobatan awal untuk sebagian besar pria dengan
gejala BPH.

a-Blockers
a-blocker bekerja dengan pertentangan dengan
a-adrenergik reseptor pada kelancaran
otot di prostate.4 The a1a adalah
dominan reseptor pada manusia
prostate.5
Saat ini tersedia a-blocker
termasuk doxazosin, terazosin, alfuzosin,
dan tamsulosin. Mereka adalah long-acting
(Dosis sekali sehari) dan a1a-selektif.
Sebuah meta-analisis oleh Djavan dan
"Sebelum 1970-an,
pengobatan hanya untuk
pasien dengan BPH
adalah reseksi bedah,
seperti membuka
pro tatectomy atau
transurethral reseksi
dari prostat (TURP) "
454 September 2010 Kemajuan Medis
Continuing Medical Education
Marberger6 menunjukkan sebanding
besarnya peningkatan
di kedua AUA SS dan aliran kemih.
Tamsulosin dan alfuzosin telah adverseeffect
sebanding dengan profil
plasebo. Pasien yang diobati dengan terazosin
dan doxazosin, bagaimanapun, memiliki 4%
untuk menilai putus sekolah 10% lebih besar karena
efek samping daripada pasien
menerima plasebo. The efek samping
yang biasanya pusing, asthenia, mengantuk,
dan headache.7, 8
disfungsi ejakulasi terjadi
lebih sering dengan tamsulosin, tetapi
peningkatan frekuensi tidak besar
cukup untuk secara konsisten terdeteksi di
perbandingan studies.9 doxazosin Baik
dan terazosin memerlukan dosis titrasi
apabila pengobatan dimulai karena
potensi untuk hipotensi.
Tamsulosin dan alfuzosin tidak.
The anti hipertensi dan LipidMenurunkan Pengobatan untuk Mencegah Hati
Attack Trial (ALLHAT) acak
pasien dengan hipertensi dan
faktor-faktor risiko jantung untuk menerima
baik doxazosin atau chlorthalidone, sebuah
diuretik. Lengan doxazosin diakhiri
awal karena statistik
signifikan (25%) insiden yang lebih tinggi
utama kejadian penyakit kardiovaskuler,
nominal ticularly jantung kongestif failure.10
Berdasarkan studi, AUA 2003
Konsensus Panel merekomendasikan
a-blokade tidak boleh digunakan sebagai
monoterapi untuk pasien yang memiliki
baik BPH dan hipertensi, dan bahwa
agen kedua harus digunakan untuk
mengelola hypertension.2

Terapi Kedokteran prostat

Gejala (MTOPS) penelitian dan
Alfuzosin Jangka Panjang Efikasi dan
Safety Study (ALTESS) menunjukkan bahwa
a-blocker memperbaiki gejala BPH
dan meningkatkan waktu untuk pengembangan penyakit
tetapi tidak mencegah secara keseluruhan
kemajuan (didefinisikan sebagai akut kencing
retensi dan kebutuhan untuk invasif
terapi) .11,12 Studi ini juga menunjukkan
bahwa a-blocker kurang efektif pada pria
dengan prostat besar dan putus sekolah yang
tingkat relatif tinggi setelah 3 sampai 4
tahun terapi.
5a-Reduktase Inhibitor
5a-reduktase inhibitor mengelola BPH
oleh penurunan volume prostat. Dihidrotestosteron
(DHT) adalah utama
androgen yang terlibat dalam pertumbuhan prostat.
5a-reduktase inhibitor (finasteride dan
dutasteride) mencegah konversi
testosteron menjadi DHT oleh kompetitif
menghambat 5a enzim-reduktase.
Ada 2 isoform 5a-reduktase
enzim, tipe 1 dan 2. Finasteride adalah
inhibitor selektif hanya tipe 2
enzim, sedangkan dutasteride menghambat
tipe 1 dan 2.
4 tahun Proscar jangka panjang
Khasiat dan Studi Keamanan (PLESS)
finasteride menunjukkan bahwa peningkatan
laju aliran, penurunan AUA SS, dikurangi
volume prostat sebesar 32%, menurunkan
risiko retensi urin akut sebesar 57%,
dan mengurangi kebutuhan yang berhubungan dengan BPH
operasi sebesar 55% .13 Penelitian MTOPS
menunjukkan finasteride yang secara signifikan
mengurangi risiko klinis
perkembangan BPH sebesar 34% dibandingkan
dengan plasebo dan mengurangi risiko
retensi urin akut dan kebutuhan
untuk invasif therapy.11 Kejadian-kejadian terakhir
(Retensi urin akut dan
kebutuhan untuk terapi invasif) tidak
berkurang pada pria menerima doxazosin
monoterapi. Kanker Prostat
Pencegahan Trial (PCPT) menunjukkan bahwa
setelah 7 tahun, finasteride memiliki tambahan
manfaat mengurangi resiko
prostat kanker dengan 24,8% .14
Dutasteride memiliki efek terapi
mirip dengan finasteride.
Roehr born15 dibandingkan dutasteride
dengan plasebo dan mencatat penurunan
BPH mempengaruhi Facebook
sampai 80% dari
80 tahun laki-laki.
Medical Progress September 2010 455
risiko retensi urin akut dan
BPH-terkait operasi, terus

peningkatan laju aliran dan saluran kencing

gejala, dan penurunan pro Tate
volume. Ada juga 50%
pengurangan kejadian prostat
cancer.16 Pengurangan sedang berlangsung dengan
Dutasteride di Acara Kanker Prostat
(MENGURANGI) percobaan adalah mempelajari efek
itu obat pada kejadian dan perkembangan
prostat cancer.16
Finasteride dan dutasteride baik
ditoleransi. Efek samping (terjadi
kurang dari 1% dari pasien) termasuk
impotensi, penurunan libido, ejakulasi
gangguan, dan ginekomastia.
Dalam uji coba sebagian besar, laki-laki yang mengalami
efek samping melakukannya selama
tahun pertama, dengan sedikit tambahan berikutnya
efek samping. 5a-reduktase
inhibitor cenderung memiliki efek yang lebih besar
dalam meningkatkan keparahan gejala total,
frekuensi skor, dan tingkat aliran puncak
pada prostat yang lebih besar volume.17
Kombinasi Terapi (An a-Blocker
Ditambah 5a-Reduktase Inhibitor)
Penelitian MTOPS menunjukkan bahwa manajemen
dengan kombinasi
finasteride dan doxazosin mengurangi
klinis perkembangan BPH sebesar 66%
dibandingkan dengan perlakuan dengan finasteride
atau doxazosin sendiri (34% dan
39%, masing-masing) .11 Sementara pasien dalam
ketiga kelompok pengobatan aktif (finasteride
saja, doxazosin sendirian, dan
kombinasi) menunjukkan yang signifikan
peningkatan skor gejala
dibandingkan dengan plasebo, kombinasi
arm unggul.
Terapi Kombinasi
Dutasteride dan Trial tamsulosin
(Combat) adalah 4 tahun, multicenter,
acak, double blind, paralel
kelompok studi membandingkan manfaat
monoterapi tamsulosin, dutasteride
monoterapi, dan kombinasi
terapi pada pria yang lebih tua dari 50 dengan
sebuah Gejala Prostat Internasional
Skor (IPSS) lebih besar dari 12 dan
prostat volume yang lebih besar dari 30 cm3.18
2-tahun awal menunjukkan data statistik
pengurangan yang signifikan IPSS
dengan terapi kombinasi (6,2 point
penurunan) versus baik dutasteride atau
tamsulosin monoterapi (4.9 dan 4.3
penurunan titik, masing-masing). Sebuah statistik
peningkatan signifikan
maksimum laju aliran kemih (Qmax)
dari awal juga dicatat dalam
terapi kombinasi lengan (2,4
mL / s) dibandingkan dengan yang dutasteride
dan tamsulosin monoterapi lengan

(1,9 dan 0,90 mL / perbaikan s,

masing-masing).
Sidang MTOPS menunjukkan bahwa
a-blocker mengelola gejala dengan
relatif cepat onset kerja tetapi
tidak mencegah perkembangan penyakit. Ini
observasi memunculkan strategi
awalnya menggabungkan a-blocker dan
inhibitor 5a-reduktase untuk singkat
durasi (3 sampai 6 bulan) diikuti oleh
penarikan dari a-blocker dan kelanjutan
inhibitor 5a-reduktase
monoterapi.
Manajemen Gejala Setelah
Mengurangi Terapi (SMART-1) studi
diperiksa pendekatan yang menggunakan
dutasteride dan tamsulosin. Pria
secara acak tamsulosin dan
dutasteride selama 24 minggu, setelah itu
50% dihentikan tamsulosin.19 Terbanyak
pasien (84%), dengan IPSS awal
kurang dari 20, yang beralih
untuk monoterapi telah menderita
perbaikan gejala BPH.
Oleh karena itu, sebagian besar pasien dengan ringan
sampai sedang gejala BPH mungkin
manfaat dari durasi pendek awal
terapi kombinasi diikuti oleh
5a-reduktase monoterapi.
Gabungan a-Pemblokir Terapi dan
Anticholinergic Terapi
Pasien dengan BPH sering bersamaan
gejala iritasi berkemih
karena kandung kemih terlalu aktif (OAB).
Kaplan dan colleagues20 melakukan
acak, double blind, placebocontrolled
sidang membandingkan tolterodine
extended-release (ER), tamsulosin,
tolterodine ER ditambah tamsulosin, dan
penderita BPH biasanya memiliki bersamaan iritasi void
karena kandung kemih yang terlalu aktif gejala.
456 September 2010 Kemajuan Medis
Continuing Medical Education
plasebo pada pasien yang ringan sampai
BPH moderat dan OAB. Mereka menemukan
penurunan yang signifikan secara statistik pada
inkontinensia, frekuensi, dan nokturia
di ER ditambah tamsulosin tolterodine
kelompok. Pasien juga memiliki statistik
peningkatan signifikan IPSS
dan kualitas hidup.
Insiden urin akut
retensi memerlukan kateterisasi
rendah di semua senjata (kurang dari 0,5%);
pasien yang diobati dengan ER tolterodine
dan mereka diperlakukan dengan ER tolterodine
ditambah tamsulosin hanya memiliki statistik
peningkatan signifikan postvoid
sisa volume (PVR) dari awal
(5 sampai 6 mL). Blake-James dan rekan,

21 dalam analisis-meta, diamati

hasil yang serupa. Anticholinergic gunakan tidak
tidak secara signifikan mengubah tingkat aliran, dan
PVR meningkat hanya 11.6 mL
(Statistik tidak signifikan). Tingkat
retensi urin akut rendah (0,3%)
dan serupa di semua senjata. Berdasarkan
data, antikolinergik tampaknya aman
untuk digunakan pada pasien dengan baik BPH dan
OAB.
PDE-5 Inhibitor
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa PDP-5
hadir dalam prostat manusia dan kandung kemih
jaringan. Ini, ditambah dengan pengamatan
bahwa penurunan fungsi ereksi
pada pria dengan meningkatnya keparahan
LUT, diminta evaluasi awal
dari PDE-5 inhibitor sebagai pengobatan untuk
LUT. McVary dan colleagues22 menunjukkan
bahwa baik IPSS dan Dampak BPH
Indeks ditingkatkan pada laki-laki menerima
tadalafil. percobaan yang lebih besar diperlukan untuk
mengkonfirmasi observasi awal.
Phytotherapy
Pada tahun 2002, lebih dari 2,5 juta orang dewasa
dilaporkan menggunakan melihat palmetto.23 Dalam
1999, sekitar $ 1 miliar adalah
dibelanjakan Phytotherapy untuk BPH, dan
belanja mungkin telah meningkat sejak
bahwa time.24 Meskipun luas
penggunaan ekstrak tumbuh-tumbuhan, studi baru-baru ini
tidak mendukung efektivitas mereka dalam
pengelolaan BPH. Bent dan
coworkers25 melakukan acak,
dikendalikan sidang, double blind di 225
laki-laki melihat palmetto membandingkan dengan
plasebo. Mereka menemukan tidak ada perbedaan
dalam perubahan di AUA SS, Qmax, prostat
ukuran, kualitas hidup, dan efek samping
antara kedua kelompok. Sampai lebih banyak
data yang dihasilkan, gunakan Phytotherapy
con tetap kontroversial dan tidak dapat
saat ini direkomendasikan sebagai sebuah manajemen
pilihan bagi BPH.
Terapi Invasif Minimal
MIT meliputi TUNA dan TUMT. Mereka
diperoleh luas digunakan karena mereka
keselamatan profil dan karena mereka dapat
dilakukan sebagai prosedur kantor.
Meskipun pilihan manajemen
pada awalnya dinilai sebagai setara dengan
TURP, studi terbaru tidak mengkonfirmasi
jangka panjang mereka efektivitas. Baik
terapi memiliki penafsiran secara signifikan lebih tinggi
Tingkat dibandingkan dengan
dari TURP.
TUNA
Bouza dan associates26 melakukan
meta-analisis pada terapi TUNA,
termasuk 35 studi (kebanyakan membandingkan

TUNA dan TURP). TUNA

gejala indeks ditingkatkan dan qualityofkehidupan skor sebesar 50% menjadi 60% dari
awal dan memberikan 30% hingga 35%
perbaikan parameter objektif
(PVR dan Qmax). Hanya 20% dari pasien
mengalami efek samping seksual.
Prosedur TUNA memiliki penafsiran 19%
Tingkat.
Ketika membandingkan TUNA dengan TURP,
efektivitas jangka pendek muncul
adalah setara, namun, dalam
1 tahun, ada yang signifikan secara statistik
perbedaan dalam mendukung TURP
atas TUNA. Tingkat pengobatan ulang
laki-laki menjalani TUNA adalah 7,44
lebih tinggi dari tingkat-saat
menjalani TURP. Namun, TUNA telah
tingkat signifikan lebih rendah komplikasi
dari TURP.
TUMT
Hoffman dan colleagues27 dilakukan
meta-analisis membandingkan TUMT
dengan TURP. The berarti mengumpulkan kencing
skor gejala penurunan sebesar 65% setelah
TUMT dan 77% setelah TURP. Puncak
arus meningkat 70% setelah TUMT dan
119% setelah TURP. Retrograde ejakulasi
(57% vs 22%), transfusi
rate (5,7% vs 0%), dan pengobatan
penyempitan (hazard relatif, 9,76) adalah
semua secara signifikan lebih tinggi dengan TURP.
Namun, pengobatan ulang secara signifikan
lebih umum setelah TUMT (relatif
bahaya, 10).
MIT, termasuk TUNA dan TUMT,
tampaknya prosedur yang aman
memberikan bantuan gejala jangka pendek.
Mereka tidak seefektif TURP
dan memiliki tingkat pengobatan ulang yang lebih tinggi.
Meskipun MIT tidak sebagai suatu dur ble
sebagai TURP, mereka adalah pilihan yang layak di
pasien dengan operasi yang signifikan
risiko. MIT mungkin menjadi alternatif untuk
terapi medis pada pasien dengan ringan
sampai sedang gejala void yang
tidak mau minum pil setiap hari.
"Sampai lebih banyak data
dihasilkan, Phytotherapy
tetap menggunakan con kontroversial
dan tidak bisa saat ini
direkomendasikan sebagai
opsi manajemen
untuk BPH "
Medical Progress September 2010 457
Laser Therapy
TURP tetap standar emas
pengobatan untuk pria dengan BPH. Mutlak
indikasi untuk TURP termasuk tahan api
retensi urin, Persis tenda prostat

pendarahan (setelah penyebab lain dari hematuria

telah dikeluarkan), bate kandung kemih,
berulang infeksi saluran kemih, kerusakan
dalam fungsi ginjal, dan kegagalan
therapy.2 terapi medis yang lebih baru, seperti
sebagai penguapan laser photoselective
dari prostat (PVT), holmium laser
enukleasi dari prostat (HoLEP),
dan holmium laser ablation dari
prostat (HoLAP), saat ini akan ing
digunakan secara luas dan dapat menggantikan TURP sebagai
standar emas baru dari perawatan.
PVT
Terapi ini menggunakan 80-watt
kalium-titanyl-fosfat, atau "hijau
sinar laser, "yang memancarkan 532-nm
panjang gelombang secara selektif diserap oleh
hemoglobin. Panjang gelombang
menembus 2 sampai 4 mm dan menyebabkan photoselective
penguapan dari prostat
jaringan. Karena penguapan dan
penetrasi dangkal, besar volume
peluruhan prostat tidak
terjadi. Pengaruh PVT segera.
Beberapa artikel telah memeriksa
keamanan dan efektivitas PVP antara
pasien dengan prostat besar (lebih
dari 60 g, dengan volume rata-rata 100
g), 28 orang antikoagulasi menerima
obat-obatan, 29 dan mereka yang signifikan
comorbidities.30, 31 PVT dapat
digunakan dengan salin normal dan tidak
terkait dengan reseksi transurethral
(TUR) pengembangan sindrom bahkan
ketika prostat besar resected.32
Dalam percobaan non-acak,
Bachmann dan coworkers33 dibandingkan
37 pasien yang menjalani TURP dengan
64 pasien yang menjalani PVT, dengan
6 bulan follow-up. pasien PVT memiliki
kateterisasi lebih pendek waktu (1,8 vs 3,0
dan efisien alternatif untuk tradisional
TURP, meskipun jangka panjang (lebih dari
5 tahun) data belum tersedia.
Holmium Laser (HoLEP dan HoLAP)
Holmium laser memiliki panjang gelombang
dari 2.140 nm yang sangat diserap
oleh air. laser hanya menembus
0,4 mm, sehingga jaringan yang tepat
penguapan tanpa koagulasi mendalam
atau sekitar efek char. HoLEP
enucleating yang melibatkan transurethrally
individu lobus prostat dengan
akhir-menembak holmium laser dan mengambang
yang enucleated lobus ke kandung kemih.
Jaringan prostat kemudian dikeluarkan
dengan morcellator mekanis transurethral.
Kuntz36 ditinjau penggunaan HoLEP
di lebih dari 5.000 pasien. Dia
melaporkan bahwa HoLEP dapat digunakan dalam

prostat dari semua ukuran (bahkan lebih dari

300 g) dan pada pasien yang menerima antikoagulasi
obat-obatan. Operative
waktu lebih lama dengan HoLEP dari
dengan TURP, tetapi darah intraoperatif
kerugian kurang, waktu masuk rumah sakit
lebih pendek, waktu kateterisasi kurang,
dan sindrom TUR tidak terjadi.
hari) tetapi memiliki recatheterization sedikit lebih tinggi
rate (7,8% vs 2,7%). The
peneliti mencatat serupa 6-bulan
perbaikan dalam skor gejala dan
laju aliran pada kedua kelompok penelitian.
Sarica dan associates34 disajikan
seri terbesar (240 pasien) dengan
1 tahun follow up. Kateterisasi waktu
rata-rata 12 jam, dan rawat inap
tetap semua kurang dari 24 jam. Pada 1
tahun, berarti IPSS menurun dari 22,6
menjadi 3,7 (84%), dan laju puncak aliran
meningkat dari 7,9 2,7 mL / s sampai 27,9
10.3 mL / s. Malek dan colleagues35
dilaporkan tahan lama perbaikan
skor gejala, kualitas-skor-hidup,
laju aliran puncak, dan PVR sampai 5
tahun. Studi ini dilaporkan minimal
efek samping, yang paling umum
yang disuria transien yang berlangsung
sampai 14 hari.
Salah satu kelemahan dari PVT adalah kurangnya
jaringan spesimen, namun ini tampaknya
kurang dari sebuah isu di prostatespecific
era antigen. Beberapa urolog
terganggu oleh kacamata khusus
diwajibkan untuk melaksanakan PVT (segala sesuatu
muncul jeruk). Meskipun kekurangan,
PVT tampaknya menjadi aman
Dalam sebuah penelitian, pasien yang memakai
tolterodine ER-plus-tamsulosin
memiliki statistik signifikan
perbaikan IPSS
dan kualitas hidup.
458 September 2010 Kemajuan Medis
Continuing Medical Education
Dalam studi ditinjau, pasien
yang menjalani HoLEP memiliki hasilkemih perbaikan dan relief
obstruksi kandung kemih berdasarkan
pada urodynamics-yang lebih baik
dari atau sama dengan orang-orang untuk TURP.
Westenberg dan associates37 dan Kuntz
dan coworkers38 dilaporkan tahan lama
hasil dengan HoLEP dibandingkan dengan
TURP dengan 4 tahun dan 3 tahun follow up.
HoLEP menyediakan jaringan untuk diagnosis;
prosedur penguapan lain
tidak. Meskipun keuntungan dari
HoLEP, ini tidak dilakukan secara luas,
mungkin karena pembelajaran yang curam
kurva.

HoLAP awalnya dijelaskan dalam

1994 dan baru-baru ini mendapatkan luas
digunakan dengan watt baru 100laser dan lengan sisi-menembak. Meskipun
tidak ada data jangka panjang yang belum tersedia,
tampaknya menjadi pengobatan menarik
untuk pasien dengan BPH. Ini memiliki pendek
kurva belajar, dan hasil dalam
minimal atau tidak tinggal di rumah sakit, awal
kateter penghapusan, dan kemampuan untuk
mengobati pasien dengan medis yang signifikan
co-morbiditas dan mereka yang menerima
antikoagulasi obat-obatan. HoLAP
hasil dalam waktu kurang peluruhan dan penurunan
yg mengganggu berkemih dibandingkan dengan PVT
karena kedalaman yang dangkal penetrasi
(0,4 mm vs 2 sampai 4 mm).
Laser holmium 100-watt adalah
serbaguna alat untuk urolog, bisa
digunakan dalam pengelolaan kondisi lain,
termasuk batu, striktur,
dan tumor.
Toksin Botulinum
Toksin botulinum tipe A (Bont-A),
dihasilkan oleh bakteri Clostridium
botulinum, baru-baru ini mendapatkan bunga
untuk pengelolaan bergejala
BPH. Toksin botulinum disuntikkan ke
prostat baik transurethrally,
transrectally, atau transperineally dengan
transrectal bimbingan ultrasonografi.
Antara 100 dan 200 unit Bont-A
yang disuntikkan ke kedua cuping dari
prostat.
Oeconomou dan associates39
baru-baru ini menerbitkan penelaahan atas
efek dari Bont-A pada BPH pada hewan
model, dan hasil klinis 10
percobaan termasuk 294 pasien. Meskipun
mekanisme tindakan tidak diketahui,
Bont-A tampaknya menghasilkan apoptosis
dan atrofi jaringan prostat di
hewan model. Bont-A juga mungkin memiliki
berpengaruh terhadap komponen dinamis
BPH, ia efektif pada pasien dengan
prostat kecil (kurang dari 30 g).
Meskipun studi yang dilaporkan telah
pasien kecil angka (yang terbesar
Studi termasuk 52 pasien), awal
data muncul menjanjikan, dengan
perbaikan dalam skor gejala, puncak
mengalir, kualitas hidup, dan pengurangan
volume prostat. Tahan lama hasil sebagai
selama 19 bulan telah dilaporkan.
Perhatian disarankan dalam menggunakan Bont-A untuk
mengelola BPH sampai mekanisme
tindakan yang ditetapkan lebih lanjut dan besar acak
uji klinis dilakukan
untuk lebih memvalidasi keamanan dan efektivitas
pengobatan ini. Penggunaan ini

botulinum toksin dalam pengaturan ini tidak

Disetujui FDA....