ANAMNESIS

KU : Penurunan Kesadaran
RPS : keluhan kesadaran sejak 1 jam yang lalu. Sejak 2 hari yang lalu pasien mengeluhkan
pusing, lemah, nyeri perut, mual, muntah. Nyeri perut di ulu hati, muntah berisi makanan.
Keluarga menyangkal pasien mengeluhkan demam, nyeri dada, batuk, sesak nafas dan
kelemahan kaki dan tangan.
RPD : pasien memiliki riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu dan tidak rutin control. Pasien juga
memiliki riwayat hipertensi sejak 20 tahun yang lalu. Penyakit ginjal dan jantung disangkal.
RPK : ayah pasien memiiliki riwayat penyakit jantung, DM (-), penyakit ginjal (-)
R.pribadi dan sosial : alcohol (-)
PEMERIKSAAN FISIK
KU : penurunan kesadaran
BB : 70 kg
Vital sign :
TD : 100/60 mmHg
N : 124 x/mnt
RR : 32x/mnt(cepat dan dalam)
Suhu : 37 C
Pemeriksaan kepala
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sclera ikterik (-/-)
Mulut : bibir kering (+), nafas bau aseton (+)
Pemeriksaan leher
JVP : tidak meningkat
Thorax
Paru-paru : dalam batas normal
Jantung : dalam batas normal
Pemeriksaan abdomen

Inspeksi : datar, venektasi (-), caput medusa (-)

Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : timpani
Palpasi : hepar tidak teraba, lien tidak teraba, nyeri tekan (+) epigastrium
Ekstremitas : turgor kulit menurun, kulit tampak kering.

HASIL PEMERIKSAAN LAB

Darah

Hb
Jumlah leukosit
Bilirubin total
Bilirubin direk
Bilirubin Indirek
SGOT
SGPT
Alkali fosfatase
Gama GT
Ureum Darah
Kreatinin Darah
Glukosa sewaktu
Natrium
Kalium
Klorida
Kalsium

: 13
: 12.000
: 0,5
: 0,2
: 0,3
: 20
: 25
: 120
: 28
: 45
: 0,8
: 520
: 148
: 4,6
: 112
: 1,5

(13-16 g/dL)
(5000-10000 /L)
(0,3-1,0 mg/dL)
(0,4 mg/dL)
(0,6 mg/dL)
( 25 UI/L)
(29 UI/L)
(60-170 UI/L)
(8-38 UI/L)
(10-50 mg/dL)
(0,5-1,2 mg/mnt)
(< 200 mg/dl)
(135-145 mEq/I)
(3,5-5 mEq/I)
(95-105 mEq/I)
(1,3-2,1 mEq/I)

: 7,0
: 98
: 20
: 7,5
: 98%

(7,35-7,45)
(80-100 mmHg)
(35-45 mmHg)
(22-26)
(>95%)

: +4

(Negatif)

Analisis Gas Darah

pH
PO2
PCO2
HCO3Saturasi O2

Urin
Glukosa

 Keton
DK : Ketoasidosis Diabetik
DD : HONK, Hipoglikemik

: +3

(Negatif)