Frazer Saut Martua Sidauruk SIAP Padamu Negeri

1 of 2

http://padamu.siap.web.id/91000078117528

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Surat ini adalah dokumen resmi

yang diterbitkan oleh
BPSDMPK-PMP KEM DIKBUD

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN

DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

ver.201311201733

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

S12a

PANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN

BPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA
Tanggal
Perihal

Kepada yth,

Admin SIAP PADAMU NEGERI

: 11 September 2014
: Pengajuan Perubahan Data Rinci

di Dinas Pendidikan
Kota Padang - Sumatera Barat

Dengan hormat,
Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:
Nama
NUPTK
Token

Frazer Saut Martua Sidauruk

8153756657200013
HLJLO3

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen
legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.
Bersama surat ini saya lampirkan:
Daftar Perubahan Data Rinci saya
Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk
memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.
Terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Sekolah Induk

11 September 2014
Hormat saya,

(.............................................................)

Frazer Saut Martua Sidauruk

NIP: ....................................................

10/14/2014 12:56 PM

Frazer Saut Martua Sidauruk SIAP Padamu Negeri

2 of 2

http://padamu.siap.web.id/91000078117528

Catatan:
- TTD Kepala Sekolah harap dibubuhi stempel resmi sekolah.
- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi paraf Kepala Sekolah atau distempel.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Surat ini adalah dokumen resmi

yang diterbitkan oleh
BPSDM PK Kemdikbud

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKAN

DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATA

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

Data Keluarga
Data Keluarga

Jenis Data

Data Lama

Data Baru

NIK

1305022209100001

Nama Lengkap

Putra Abdi El Sidauruk

Tempat Lahir

Pariaman

Tanggal Lahir

22 September 2010

Anak Kandung

10/14/2014 12:56 PM