IDENTITAS
Nama Pasien
Umur
Jenis Kelamin
Alamat
No RM
Agama
Pekerjaan
: Tn. DN
: 29 tahun
: Laki-laki
: Kopo Pabrik Selatan no.29 RT5
RW1
: 01179802
: Islam
: Pedagang baju di pasar
ANAMNESIS
Keluhan utama : nyeri di skrotum kiri
Pasien datang ke poli bedah RSI dengan keluhan nyeri
di skrotum kiri sejak 10 hari yang lalu, disertai
kemerahan dan membesar yang menetap. Pada saat
melakukan hubungan seksual dengan istri, pasien
mengatakan cairan sperma yang keluar disertai darah.
Saat subuh, pernah keluar cairan berwarna putih susu
dari penisnya.
Skrotum tetap membesar meskipun pasien berbaring,
dan tidak bertambah besar saat bersin, mengedan,
ataupun berdiri. Pasien tidak mengeluh nyeri saat
berkemih, sering BAK, ataupun tidak dapat menahan
BAK
Usaha berobat : minum obat nyeri (tidak tahu namanya)
PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM
Keadaan umum
Kesan sakit
Kesadaran
Status gizi
: baik
: sedang
: Compos mentis
: BB 54 Kg, TB 150 cm BMI= 24
TANDA VITAL
Tekanan darah
Nadi
Respirasi
Suhu
: 120/70 mmHg
: 84 x/menit, regular, isi cukup
: 20 x/menit
: 36,6C
STATUS GENERALIS
Kepala
: dalam batas normal
Leher
: dalam batas normal
Thorax
: dalam batas normal
Abdomen
: dalam batas normal
Ekstremitas : dalam batas normal
STATUS LOKALIS
Genitalia
Diagnosis
Diagnosis banding
Suspek Orchitis Sinistra
Suspek Epididimitis Sinistra
PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG
DIAGNOSIS KERJA