Anda di halaman 1dari 8

CASE GANGGREN DM

Pembimbing : dr Posma, SpOT


Disusun oleh : Amanda Padma 1015058

Identitas pasien
Nama Pasien
Umur
Jenis Kelamin
Alamat

No RM
Agama
Pekerjaan

: Ny. W
: 55 tahun
: Perempuan
: Sayuran RT1 RW 8 Kel.
Cangkung Kulon
: 00312769
: Islam
: Ibu Rumah Tangga

Anamnesis
Keluhan utama : Luka berbau busuk di kaki kanan
Pasien datang dengan keluhan luka berbau busuk di kaki kanan
sejak 3 minggu yang lalu. Awalnya, pasien menggunting kuku lalu
tidak sengaja menggunting kulit di dekat kuku dan terjadi luka, yang
sampai sekarang tidak sembuh. Kaki kanan pasien makin bertambah
bengkak, muncul bisul yang semakin membesar dan nyeri sehingga
pasien sulit berjalan, dan mulai berbau busuk. Pasien juga mengeluh
lemas badan sejak 1 minggu yang lalu disertai pusing dan nafsu
makan menurun
Pasien menerita kencing manis sejak tahun 2008 tetapi tidak
terkontrol. Riwayat hipertensi
Usaha berobat : pasien menggunakan herbal dedaunan yang ditutup
pada luka, pasien pernah minum obat gula (pasien lupa nama obat)
tetapi dihentikan karena hasil laboratorium gula darah sudah
membaik

Pemeriksaan Fisik
KEADAAN UMUM
Keadaan umum : baik
Kesan sakit
: sedang
Kesadaran
: Compos mentis
Status gizi
: BB 54 Kg, TB 150 cm BMI= 24

TANDA VITAL
Tekanan darah
Nadi
Respirasi
Suhu

: 100/70 mmHg
: 84 x/menit, regular, isi cukup
: 20 x/menit
: 36C

STATUS GENERALIS
Kepala
Leher
Thorax
Abdomen
Ekstremitas

: Mata CA +/+, SI -/: dalam batas normal


: dalam batas normal
: dalam batas normal
: Status Lokalis

Status Lokalis

Inspeksi : hiperemis (+),


Bula (+), Ulkus (+),
Ganggren (+)
Palpasi : Nyeri Tekan (+)
Pulsasi a. dorsalis pedis,
CRT>2

Diagnosis

Diagnosis kerja: Ganggren DM Pedis Dextra wagner


type IV

Pemeriksaan Penunjang

Hematologi Rutin
Fe, TIBC
X-ray Pedis AP-Lateral
USG Doppler

Anda mungkin juga menyukai