Pengadaan
Jasa Lainnya
Metode E-lelang Umum
dengan Prakualifikasi
D O K U M E N K UA L I F I K A S I
Nomor: __________
Tanggal: __________
untuk
Pengadaan
__________
DAFTAR ISI
UMUM ............................................................................................................................. 4
PESERTA KUALIFIKASI ............................................................................................................. 4
LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN) SERTA PENIPUAN ......................................... 4
LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN ................................................................................ 5
SATU DATA KUALIFIKASI TIAP PESERTA ...................................................................................... 5
BERLAKUNYA KUALIFIKASI ....................................................................................................... 5
BIAYA KUALIFIKASI ................................................................................................................. 5
DOKUMEN KUALIFIKASI ................................................................................................. 6
ISI DOKUMEN KUALIFIKASI ...................................................................................................... 6
BAHASA DOKUMEN KUALIFIKASI .............................................................................................. 6
PERUBAHAN DOKUMEN KUALIFIKASI ......................................................................................... 6
PENYIAPAN DATA KUALIFIKASI ...................................................................................... 7
BENTUK DATA KUALIFIKASI ..................................................................................................... 7
PAKTA INTEGRITAS ................................................................................................................ 7
PENGISIAN DOKUMEN KUALIFIKASI ........................................................................................... 7
PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI ............................................................................... 8
PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI............................................................................................. 8
DATA KUALIFIKASI TERLAMBAT ................................................................................................ 8
EVALUASI KUALIFIKASI .................................................................................................. 8
PEMBUKAAN DATA KUALIFIKASI ............................................................................................... 8
EVALUASI KUALIFIKASI ............................................................................................................ 8
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI ....................................................................................................... 9
HASIL KUALIFIKASI .......................................................................................................... 9
PENETAPAN HASIL KUALIFIKASI ................................................................................................ 9
PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI ......................................................................................... 10
SANGGAHAN ...................................................................................................................... 10
KUALIFIKASI ULANG ............................................................................................................. 11
PENGUNDUHAN (DOWNLOAD) DOKUMEN PEMILIHAN BAGI PESERTA YANG LULUS KUALIFIKASI ........... 11
ii
BAB I. UMUM
A.
B.
Jasa Lainnya
HPS
Kemitraan/
: Kerja sama usaha antar penyedia yang masingKerja
Sama
masing pihak mempunyai hak, kewajiban dan
Operasi (KSO)
tanggung jawab yang jelas berdasarkan
perjanjian tertulis;
LDK
Pokja ULP
LPSE
Aplikasi SPSE
Form
Isian : Tampilan/antarmuka pemakai berbentuk
Elektronik
grafis berisi komponen isian yang dapat diinput
oleh pengguna aplikasi
Form
Isian : Form isian elektronik pada aplikasi SPSE yang
Elektronik Data
digunakan penyedia barang/jasa untuk
Standar Dokumen Pengadaan
Jasa Lainnya
(dengan Prakualifikasi)
Kualifikasi
menginputkan
kualifikasi
E- Lelang
dan
mengirimkan
data
C.
D.
Prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang
berbentuk badan usaha atau Kemitraan/KSO.
E.
1.1
1.2
1.3
2. Larangan
2.1
Korupsi, Kolusi,
dan Nepotisme
(KKN) serta
Penipuan
2.2
2.3
3. Larangan
Pertentangan
Kepentingan
3.1
3.2
3.3
4. Satu Data
Kualifikasi Tiap
Peserta
peserta
5. Berlakunya
Kualifikasi
6. Biaya
Kualifikasi
6.1
6.2
untuk
B. DOKUMEN KUALIFIKASI
7. Isi Dokumen
Kualifikasi
7.1
Operasi
(apabila
Kemitraan/KSO)].
7.2
peserta
Sama
berbentuk
8. Bahasa
Dokumen
Kualifikasi
9. Perubahan
Dokumen
Kualifikasi
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
11. Pakta
Integritas
11.1
11.2
12.1
12.2
12 Pengisian
Dokumen
Kualifikasi
Data Kualifikasi
dikirimkan oleh Peserta
pemilihan kepada Pokja ULP melalui form isian
elektronik data kualifikasi pada aplikasi SPSE
13.2
13.3
13.4
14.1
14.2
14 Data
Kualifikasi
Terlambat
E. EVALUASI KUALIFIKASI
15 Pembukaan
Data
Kualifikasi
16 Evaluasi
Kualifikasi
16.1
16.2
17 Pembuktian
Kualifikasi
16.3
16.4
16.5
17.1
17.2
17.3
17.4
17.5
17.6
17.7
terhadap
F. HASIL KUALIFIKASI
18 Penetapan
10
Hasil
Kualifikasi
20.1
20.2
20.3
20.4
20.5
20.6
11
harus ditindaklanjuti.
21 Kualifikasi
Ulang
22 Pengunduhan
(download)
Dokumen
Pemilihan
bagi Peserta
yang lulus
kualifikasi
20.7
20.8
21.1
21.1
12
Website LPSE
: ____________________
Kementerian/Lembaga/Pemerintah
Daerah/Institusi]
[diisi secara lengkap dan jelas]
D. Persyaratan
Kualifikasi
surat
izin
lain
yang
diperlukan) ________
[isi sesuai dengan
subbidang sejenis yang dipersyaratkan] dengan
Kemampuan
Dasar
(KD)
sebesar
_______________________ [sekurang-kurangnya
sama dengan nilai total HPS];] (untuk usaha nonkecil)
3. memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi keahlian
(apabila diperlukan) ________ [isi sesuai dengan
jenis keahlian yang diperlukan],
serta harus
memenuhi persyaratan:
_________________________
[isi
dengan
13
diperlukan;
4. memiliki Tenaga Teknis/Terampil dengan
kualifikasi kemampuan (apabila diperlukan)
_________ [isi dengan jenis kemampuan teknis
yang
diperlukan], serta harus memenuhi
persyaratan:_______________________________
14
15
Jabatan
: __________
Bertindak untuk
dan atas nama
: PT/CV/Firma/Koperasi/Kemitraan_______________
2. Nama
No. Identitas
Jabatan
: __________
Bertindak untuk
dan atas nama
: PT/CV/Firma/Koperasi/Kemitraan________________
[Nama Penyedia]
[Nama Penyedia]
[Nama Penyedia]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
16
17
badan usaha]
No. Identitas
: _____________________
[diisi
dengan
nomor
KTP/SIM/Paspor]
Jabatan
Bertindak untuk
dan atas nama
Alamat
: __________
Telepon/Fax
: __________
: __________
18
A. Data Administrasi
B.
__________
2. Status
Pusat
:
:
:
:
:
:
:
:
Cabang
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
Nama
No. Identitas
19
D. Izin Usaha
1.
2.
3.
4.
5.
E.
: ________Tanggal ________
: __________
:
: __________
:
F.
: ________Tanggal ________
: __________
: __________
Data Keuangan
Nama
No. Identitas
Alamat
Persentase
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak
__________
:
:
:
:
:
20
[apabila diperlukan]
No
Nama
Jabatan Pengalaman
Tahun
Profesi/
dalam
Kerja
Sertifikat/
keahlian
pekerjaan
(tahun)
Ijazah
5
6
7
8
Tgl/bln/
Tingkat
thn lahir Pendidikan
3
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
[apabila diperlukan]
Jenis
No. Fasilitas/Peralatan Jumlah
/ Perlengkapan
1
I.
No.
Kapasitas
atau output
pada saat
ini
4
J.
Tahun
Kondisi
pembua
(%)
tan
Lokasi
Sekarang
Bukti Status
Kepemilikan
Nama
Sub
Ringkasan
Paket
Bidang
Lingkup
Pekerjaan Pekerjaan Pekerjaan
Merk
dan
tipe
Lokasi
Pemberi Tugas/
Pejabat
Pembuat
Komitmen
Tanggal Selesai
Pekerjaan
Berdasarkan
Kontrak
Alamat/
No/
Nama
Nilai
Telepon Tanggal
5
Kontrak
10
BA
Serah
Terima
11
21
(untuk perusahaan yang telah berdiri 3 tahun atau lebih). Untuk perusahaan
yang baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi tabel ini.
Nama
Ringkasan
Paket
Lingkup
Pekerjaan Pekerjaan
No.
Lokasi
Pemberi Tugas/
Pejabat
Pembuat
Komitmen
Nama
Tanggal Selesai
Pekerjaan
Berdasarkan
Kontrak
Alamat/
No/
Nilai Kontrak
Telepon Tanggal
6
BA
Serah
Terima
10
Nama
No.
Paket
Pekerjaan
Bidang/
Sub
Lokasi
Bidang
Pekerjaan
3
Pemberi Tugas
/ Pejabat
Pembuat
Komitmen
Nama
5
Kontrak
Progres Terakhir
Kontrak Prestasi
Alamat/
No /
Nilai (rencana) Kerja
Telepon Tanggal
%
%
6
7
8
9
10
22
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh
rasa tanggung jawab. Jika di kemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang
saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha
yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan
secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
[tempat],
[tanggal]
PT/CV/Firma/Koperasi
____________________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
23
24
25
I.
J.
K.
26
setiap
perusahaan/koperasi
dalam
27
[Peserta 1]
[Peserta 2]
(_______________)
(________________)
[Peserta 3]
[dst
(________________)
(_________________)]
Catatan:
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerjasama Operasi ini harus dibuat di atas kertas
segel/bermaterai
28
29
KP
KP
N
C.
Formulir Isian Kualifikasi untuk KSO yang tidak dibubuhi materai tidak
digugurkan, peserta diminta untuk membayar denda materai sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Standar Dokumen Pengadaan
Jasa Lainnya
(dengan Prakualifikasi)
30
D.
Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja
ULP dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis
namun tidak boleh mengubah substansi Data Kualifikasi yang telah
dikirmkan melalui aplikasi SPSE.
E.
Republik Indonesia
DOKUMEN PEMILIHAN
Nomor: __________
Tanggal: __________
untuk
Pengadaan
__________
DAFTAR ISI
BAB. I BENTUK UNDANGAN ....................................................................................................... 3
BAB II. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ................................................................................. 4
A.
UMUM................................................................................................................................ 4
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
B.
C.
E.
D.
F.
G.
ii
H.
I.
JAMINAN PELAKSANAAN.................................................................................................. 43
33. JAMINAN PELAKSANAAN ...................................................................................................... 43
J.
: Surat Pesanan
- SPPBJ
- TKDN
- LPSE
- Aplikasi SPSE
- E-Lelang
1. Lingkup
Pekerjaan
1.1
1.2
1.3
2. Sumber Dana
3. Peserta
Pemilihan
3.1
3.2
4. Larangan
4.1
Korupsi, Kolusi,
dan Nepotisme
(KKN) serta
Penipuan
4.2
pendanaan
dicairkan
dan
disetorkan
ke
kas
Negara/Daerah sebagaimana tercantum dalam
LDP];
d. gugatan secara perdata; dan/atau
e. pelaporan secara pidana kepada
berwenang.
5. Larangan
Pertentangan
Kepentingan
pihak
5.1
5.2
5.3
6. Pendayagunaan 6.1
Produksi Dalam
Negeri
6.2
7. Satu Penawaran Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun sebagai
Tiap Peserta
anggota Kemitraan/KSO hanya boleh memasukkan satu
penawaran untuk satu paket pekerjaan.
B.
DOKUMEN PEMILIHAN
8. Isi Dokumen
Pemilihan
8.1
dipersyaratkan)]
i. Bentuk Dokumen Penawaran:
1) [Surat Penawaran Administrasi dan Teknis
(apabila
dipersyaratkan)
j. Bentuk Dokumen lain:
1) SPPBJ;
2) SPMK;
3) Jaminan Sanggahan Banding;
4) Jaminan Pelaksanaan;
5) [Jaminan
Uang
Muka
dipersyaratkan)].
6) [Jaminan
Pemeliharaan
dipersyaratkan]
8.2
(apabila
(apabila
9. Bahasa
Dokumen
Pemilihan
10. Pemberian
Penjelasan
10.1
10.2
10
menolak/menggugurkan penawaran
11. Perubahan
Dokumen
Pemilihan
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
11.1
11.2
11.3
11.4
11
12. Tambahan
Waktu
Pemasukan
Dokumen
Penawaran
11.5
11.6
11.7
14. Bahasa
Penawaran
13.1
13.2
14.1
14.2
14.3
dalam
12
15. Dokumen
Penawaran
15.1
b. [Softcopy
hasil
pemindaian
(scan)Jaminan Penawaran asli (apabila
dipersyaratkan)];
c. Surat perjanjian Kemitraan/ Kerja Sama
Operasi (apabila peserta berbentuk
Kemitraan/KSO);
d. dokumen penawaran teknis terdiri dari:
1) metode pelaksanaan;
2) jadwal
dan
jangka
waktu
pelaksanaan
pekerjaan
sampai
dengan serah terima pekerjaan;
8) [daftar
personil
(apabila
dipersyaratkan);]
9) [tenaga teknis/terampil (apabila
dipersyaratkan);] dan
10) [bagian pekerjaan yang akan
disubkontrakkan (apabila ada).]
13
15.2.B) Dokumen
penawaran
harga
yang
disampaikan pada file II meliputi:
a. Surat Penawaran Harga yang didalamnya
mencantumkan:
1) tanggal; dan
2) masa berlaku berlaku penawaran;
3) total harga penawaran;
b. rincian harga penawaran (daftar
kuantitas
dan
harga),
apabila
dipersyaratkan;
15.2
Jaminan Penawaran
dipersyaratkan)]
asli
(apabila
14
8) [daftar
personil
(apabila
dipersyaratkan);]
9) [tenaga teknis/terampil (apabila
dipersyaratkan);] dan
10)[bagian pekerjaan yang akan
disubkontrakkan (apabila ada)].
15.3.B) Dokumen
Penawaran
Harga
yang
disampaikan pada Tahap II meliputi :
a. Surat
Penawaran
Harga
yang
didalamnya mencantumkan:
1) tanggal;
2) total harga penawaran; dan
3) masa berlaku penawaran;
(daftar
apabila
16.1
16.2
16.3
16.4
15
Penawaran
(apabila
dipersyaratkan)
]
19.2
19.3
19.4
19.5
16
17
aplikasi SPSE.
20.2
21. Pemasukan/
Penyampaian
Dokumen
Penawaran
21.1
18
21.2
22.1
22.2
19
23. Dokumen
Penawaran
Terlambat
E.
24. Pembukaan
Penawaran
24.1
24.2
24.3
24.5
24.6
20
24.7
25. Evaluasi
Penawaran
evaluasi
21
22
23
24
25
3)
4)
5)
6)
7)
8)
26
27
2) jangka
waktu
pelaksanaan dan serah
terima pekerjaan tidak
melebihi jangka waktu
yang ditetapkan dalam
LDP;
3) metode
pelaksanaan
pekerjaan
yang
ditawarkan memenuhi
persyaratan substantif
sesuai yang ditetapkan
dalam
Bab
VIII
Spesifikasi Teknis dan
Gambar dan diyakini
menggambarkan
penguasaan
dalam
penyelesaian
pekerjaan;
4) identitas (jenis, tipe,
dan
merek)
yang
ditawarkan tercantum
dengan lengkap dan
jelas
(apabila
diperlukan);
5) jenis,
kapasitas,
komposisi, dan jumlah
peralatan
minimal
yang disediakan sesuai
dengan
yang
ditetapkan dalam LDP
(apabila diperlukan);
6) layanan
purnajual
sesuai dengan yang
ditetapkan dalam LDP
(apabila diperlukan);
7) tenaga teknis/terampil
sesuai dengan yang
ditetapkan dalam LDP
(apabila diperlukan);
dan
8) bagian pekerjaan yang
disubkontrakkan sesuai
dengan
yang
ditetapkan dalam LDP.
f. penawaran
dinyatakan
lulus
teknis
apabila
masing-masing
unsur
maupun
nilai
total
keseluruhan
unsur
memenuhi ambang batas
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Jasa Lainnya
Metode e-Lelang Umum
Dengan Pra Kualifikasi
28
g.
h.
i.
j.
k.
29
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
dalam LDP;
Pokja ULP melakukan
penyetaraan teknis untuk
beberapa
alternatif
penggunaan sistem dan
desain
penerapan
teknologi yang berbeda;
Pokja ULP melakukan
penyetaraan
teknis
terhadap dokumen teknis
yang ditawarkan oleh
masing-masing
peserta
yang dibutuhkan dalam
mencapai
hasil/kinerja
pekerjaan
yang
ditetapkan dalam LDP;
penyetaraan
teknis
dilakukan antara lain
dengan
mengkombinasikan
penawaran teknis dari
beberapa peserta untuk
mendapatkan rancangan
terbaik;
dalam penyetaraan teknis
dilakukan klarifikasi dan
negosiasi teknis;
hasil penyetaraan teknis
yang
mengakibatkan
perubahan
rancangan
kontrak, spesifikasi teknis,
KAK, gambar dan/atau
nilai total HPS, harus
mendapatkan persetujuan
PPK sebelum dituangkan
dalam
Adendum
Dokumen Pemilihan;
peserta yang tidak dapat
memenuhi penyetaraan
teknis dinyatakan gugur;
peserta
yang
lulus
evaluasi teknis dan sudah
dilakukan
penyetaraan
teknis, memiliki bobot
teknis yang sama;
penyetaraan teknis dalam
pelelangan dua tahap
harus dicantumkan dalam
Dokumen
Pemilihan
sehingga
tidak
30
31
32
peserta]
25.6.D) [Untuk metode 2 (dua) file, apabilas
33
34
35
36
F. PENETAPAN PEMENANG
26. Penetapan
26.1 Pokja ULP melakukan penetapan pemenang
Pemenang
melalui aplikasi SPSE setelah melalui pembahasan
internal seluruh anggota Pokja ULP, atau setelah
ditetapkan PA secara offline untuk nilai paket di
atas Rp100.000.000.000,00 (seratus miliar
rupiah). Pokja ULP dapat menetapkan pemenang
lebih dari 1 (satu) penyedia sesuai ketentuan yang
terdapat dalam pada informasi paket dalam
aplikasi SPSE.
26.2
26.3
37
27. Pengumuman
Pemenang
28. Sanggahan
38
29. Sanggahan
Banding
Lembaga/Kepala Daerah/
Pimpinan Institusi/Pejabat yang menerima
penugasan menjawab sanggahan banding]
sebagaimana tercantum dalam LDP wajib
memberikan jawaban secara tertulis atas semua
sanggahan banding paling lambat 15 (lima belas)
hari kalender setelah surat sanggahan banding
diterima.
banding
menghentikan
proses
Daerah/Pimpinan
Institusi/Pejabat
yang
menerima penugasan menjawab sanggahan
banding] sebagaimana tercantum dalam LDP atau
disampaikan di luar masa sanggah banding,
dianggap sebagai pengaduan dan tetap harus
ditindaklanjuti.
39
G. PENUNJUKAN PEMENANG
30. Penunjukan
Penyedia
Barang/Jasa
40
dipersyaratkan)
berlaku atau
berlakunya.
pemenang cadangan
sudah diperpanjang
masih
masa
pemenan
penandat
31.2
41
31.3
H. PELELANGAN GAGAL
32. Pelelangan Gagal 32.1. Pokja ULP menyatakan Pelelangan gagal apabila:
a. jumlah peserta yang lulus kualifikasi pada
proses prakualifikasi kurang dari 3 (tiga)
peserta;
b. sanggahan dari peserta terhadap hasil
prakualifikasi ternyata benar;
c. jumlah peserta yang memasukan Dokumen
Penawaran Tahap I kurang dari 3 (tiga)
peserta;
d. tidak ada penawaran yang lulus evaluasi
penawaran;
e. dalam evaluasi penawaran ditemukan
bukti/indikasi terjadi persaingan tidak sehat;
f. harga penawaran terendah terkoreksi untuk
Kontrak Harga Satuan atau Kontrak
Gabungan Lump Sum dan Harga Satuan lebih
tinggi dari nilai total HPS, kecuali apabila
yang memasukkan penawaran harga kurang
dari 3 (tiga) peserta;
g. sanggahan dari peserta yang memasukkan
Dokumen Penawaran atas pelaksanaan
pelelangan yang tidak sesuai dengan
ketentuan Peraturan Presiden No. 54 Tahun
2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah yang terakhir diubah dengan
Peraturan Presiden No. 70 Tahun 2012
beserta petunjuk teknisnya dan Dokumen
Pemilihan ternyata benar;
h. sanggahan dari peserta yang memasukkan
Dokumen Penawaran atas kesalahan substansi
Dokumen Pemilihan ternyata benar; atau
i. dalam hal seluruh penawaran harga yang
masuk lebih tinggi dari nilai total HPS apabila
yang memasukkan penawaran harga kurang
dari 3 (tiga) peserta, setelah dilakukan
negosiasi harga seluruh peserta tidak sepakat
untuk menurunkan harga sehingga tidak
melebihi nilai total HPS.
32.2. PA/KPA menyatakan pelelangan gagal, apabila:
a. PA/KPA sependapat dengan PPK yang tidak
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Jasa Lainnya
Metode e-Lelang Umum
Dengan Pra Kualifikasi
42
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
43
I.
JAMINAN PELAKSANAAN
33. Jaminan
33.1
33.2
33.3
Pelaksanaan
44
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
33.4
bank
perkreditan
rakyat),
perusahaan
penjaminan atau perusahaan asuransi yang
mempunyai program asuransi kerugian
(suretyship) yang sebagaimana ditetapkan oleh
Menteri Keuangan;
masa berlaku Jaminan Pelaksanaan (apabila
dipersyaratkan) sejak tanggal penandatanganan Kontrak sampai dengan serah terima
pertama pekerjaan berdasarkan Kontrak)
sebagaimana tercantum dalam LDP;
nama penyedia sama dengan nama yang
tercantum dalam surat Jaminan Pelaksanaan;
besaran nilai Jaminan Pelaksanaan tidak
kurang dari nilai jaminan yang ditetapkan;
besaran
nilai
Jaminan
Pelaksanaan
dicantumkan dalam angka dan huruf;
nama PPK yang menerima Jaminan
Pelaksanaan sama dengan nama PPK yang
menandatangan kontrak;
paket pekerjaan yang dijamin sama dengan
paket pekerjaan yang tercantum dalam SPPBJ;
Jaminan Pelaksanaan harus dapat dicairkan
tanpa syarat (unconditional) sebesar nilai
jaminan dalam jangka waktu paling lambat 14
(empat belas) hari kerja setelah surat
pernyataan wanprestasi dari PPK diterima oleh
penerbit Jaminan;
Jaminan Pelaksanaan atas nama Kemitraan/
KSO ditulis atas nama Kemitraan/KSO atau
masing-masing
anggota
Kemitraan/KSO
(apabila masing-masing mengajukan Jaminan
Pelaksanaan secara terpisah); dan
memuat nama, alamat dan tanda tangan pihak
penjamin.
45
J.
PENANDATANGANAN KONTRAK
34. Penandatanganan
Kontrak
46
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
pokok perjanjian;
surat penawaran, beserta penawaran harga;
syarat-syarat khusus Kontrak;
syarat-syarat umum Kontrak;
spesifikasi khusus;
spesifikasi umum;
gambar-gambar;
daftar kuantitas dan harga; dan
dokumen lainnya seperti: jaminan-jaminan,
SPPBJ, BAHP.
47
48
pekerjaan:
LAPANGAN
[apabila
diperlukan]
E. MATA UANG
PENAWARAN
DAN CARA
PEMBAYARAN
49
PENAWARAN
1. Jaminan Penawaran:__________________
(apabila
dipersyaratkan)
.
2. Besarnya
jaminan
penawaran
adalah:
Rp_____________
(______________________________________)
H. JADWAL
PEMASUKAN
DOKUMEN
PENAWARAN
I. BATAS AKHIR
PEMASUKAN
PENAWARAN
J. PEMBUKAAN
PENAWARAN
50
K. DOKUMEN
PENAWARAN
1. [Daftar
personil
/Tenaga
Ahli/Teknis/Terampil yang diperlukan untuk
pelaksanaan pekerjaan:][apabila diperlukan]
____________________________________
yang
L. [AMBANG
BATAS SISTEM
GUGUR]
M. SANGGAHAN,
SANGGAHAN
BANDING, &
PENGADUAN
Daerah/Institusi]
[diisi secara lengkap dan jelas]
3.
51
5.
52
N. JAMINAN
SANGGAHAN
BANDING
1.
Besarnya
jaminan
sanggahan
banding
Rp_____________ (________________)
P. JAMINAN
UANG MUKA
2.
3.
53
:
:
Kepada Yth.:
Pokja _______ ULP ____________ [K/L/D/I]
diperlukan;]
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Jasa Lainnya
Metode e-Lelang Umum
Dengan Pra Kualifikasi
apabila
54
g.
h.
i.
j.
55
B.
Kepada Yth.:
Pokja _______ ULP ____________ [K/L/D/I]
56
C.
:
:
Kepada Yth.:
Pokja _______ ULP ____________ [K/L/D/I]
57
j.
58
D.
Kepada Yth.:
Pokja _______ ULP ____________ [K/L/D/I]
59
E.
60
F.
PENJAMIN
PENERIMA JAMINAN
YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal
batas waktu berlakunya Garansi Bank sebagai Jaminan Penawaran ini,
lalai/tidak memenuhi kewajibannya kepada Penerima Jaminan yaitu:
a. Yang Dijamin menarik kembali penawarannya selama dilaksanakannya
pelelangan atau sesudah dinyatakan sebagai pemenang.
b. Yang Dijamin tidak menyerahkan Jaminan Pelaksanaan setelah ditunjuk
sebagai pemenang;
c. Yang Dijamin terlibat Korupsi Kolusi dan Nepotisme (KKN); atau
d. Yang Dijamin melakukan penipuan/pemalsuan atas informasi yang
disampaikan dalam Dokumen Penawaran.
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pemilihan yang diikuti oleh Yang
Dijamin.
Garansi Bank sebagai Jaminan Penawaran ini dikeluarkan dengan ketentuan
sebagai berikut:
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Jasa Lainnya
Metode e-Lelang Umum
Dengan Pra Kualifikasi
61
1.
3.
4.
5.
6.
Dikeluarkan di:
Pada tanggal :
__________
__________
[Bank]
Meterai Rp.6000,00
_________________
62
G.
ASURANSI/PERUSAHAAN
CONTOH
Nilai: _____________
63
KUH
TERJAMIN
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
PENJAMIN
Meterai Rp.6000,00
_______________ ___
[Nama dan Jabatan]
__________________
[Nama dan Jabatan]
64
MENGINGAT BAHWA:
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Jasa Lainnya
Metode e-Lelang Umum
Dengan Pra Kualifikasi
65
(a)
(b)
(c)
(d)
untuk
total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai
(PPN) yang diperoleh berdasarkan kuantitas dan harga satuan pekerjaan
sebagaimana tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah sebesar
Rp________________ (___________________ rupiah);
2.
peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan
makna yang sama seperti yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian
ini;
3.
66
4.
Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan
jika terjadi pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan
ketentuan dalam dokumen yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan
dalam dokumen yang lebih tinggi berdasarkan urutan hirarki pada angka
3 di atas;
5.
b.
67
6.
Kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang ditetapkan
dengan tanggal mulai dan penyelesaian keseluruhan pekerjaan
sebagaimana diatur dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
68
69
1.10
1.11
1.12
1.13
1.14
1.15
1.16
1.17
1.18
1.19
70
1.20
1.21
1.22
1.23
1.24
1.25
2. Penerapan
3. Bahasa dan
Hukum
3.1
3.2
71
5. Asal Material/
Bahan (apabila
diperlukan)
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
5.1
Penyedia
harus
menyampaikan
asal
material/bahan yang terdiri dari rincian
komponen dalam negeri dan komponen impor.
5.2
5.3
72
manufaktur,
pabrikasi,
perakitan,
dan
penyelesaian akhir pekerjaannya dilakukan di
Indonesia (produksi dalam negeri).
6. Korespondensi
6.1
Semua korespondensi dapat berbentuk surat, email dan/atau faksimili dengan alamat tujuan
para pihak yang tercantum dalam SSKK.
6.2
8. [Pembukuan
9. Perpajakan
10. Pengalihan
dan/atau
Subkontrak
10.1
Pengalihan
seluruh
Kontrak
hanya
diperbolehkan dalam hal pergantian nama
Penyedia, baik sebagai akibat peleburan
(merger), konsolidasi, pemisahan maupun akibat
lainnya.
10.2
10.3
Penyedia
hanya
boleh
mensubkontrakan
73
sebagian
pekerjaan
dan
dilarang
mensubkontrakkan seluruh pekerjaan.
10.4
10.5
10.6
10.7
11. [Pengabaian
12. [Penyedia
Mandiri
13. Kemitraan/KSO
14. [Penemuanpenemuan
74
B. PELAKSANAAN,
KONTRAK
PENYELESAIAN,
PERUBAHAN,
DAN
PEMUTUSAN
16. [Penyerahan
Lokasi Kerja
15.1
15.2
15.3
15.4
16.1
PPK
berkewajiban
untuk
menyerahkan
keseluruhan lokasi kerja kepada penyedia
sebelum
SPMK
diterbitkan.
Penyerahan
dilakukan setelah sebelumnya dilakukan
pemeriksaan
lapangan
bersama.
Hasil
pemeriksaan dan penyerahan dituangkan dalam
berita acara penyerahan lokasi kerja.
16.2
16.3
17.1
75
17.2
18.1
18.2
18.3
18.4
18.5
Pemutakhiran
program
mutu
harus
menunjukkan perkembangan kemajuan setiap
pekerjaan
dan
dampaknya
terhadap
penjadwalan
sisa
pekerjaan,
termasuk
perubahan
terhadap
urutan
pekerjaan.
Pemutakhiran
program
mutu
harus
mendapatkan persetujuan PPK.
18.6
76
21. [Persetujuan
Pengawan
Pekerjaan
20.1
20.2
21.1
21.2
22. [Perintah
24. [Mobilisasi
24.1
24.2
77
c. mendatangkan personil-personil.
25. [Pemeriksaan
Bersama
24.3
25.1
25.2
25.3
25.4
26.1
26.2
26.3
78
27. Perpanjangan
Waktu
26.4
27.1
27.2
29.1
29.2
79
29.3
30.2
31.1
31.2
31.3
31.4
31.5
80
31.7
31.8
31.9
[Apabila
penyedia
tidak
melaksanakan
kewajiban pemeliharaan sebagaimana mestinya,
maka PPK berhak menggunakan uang retensi
untuk membiayai perbaikan/pemeliharaan atau
mencairkan Jaminan Pemeliharaan.]
32. [Pengambilalihan PPK akan mengambil alih lokasi dan hasil pekerjaan
dalam jangka waktu tertentu setelah dikeluarkan surat
keterangan selesai/pengakhiran pekerjaan.]
33. [Pedoman
Pengoperasian
dan Perawatan
33.1
33.2
34.1
34.2
81
35. Perubahan
Pekerjaan
34.3
35.1
82
36. Perubahan
Jadwal
Pelaksanaan
Pekerjaan
35.2
36.1
36.2
Waktu
penyelesaian
pekerjaan
dapat
diperpanjang sekurang-kurangnya sama dengan
waktu terhentinya kontrak akibat keadaan
kahar.
36.3
36.4
36.5
83
37.6
84
39. Pemutusan
Kontrak
38.1
38.2
40. Pemutusan
40.1
Kontrak oleh PPK
85
g.
h.
i.
j.
k.
l.
41. Pemutusan
Kontrak oleh
Penyedia
40.2
41.1
86
41.3
41.4
42. Pemutusan
Kontrak akibat
lainnya
43. [Peninggalan
87
c.
d.
e.
f.
g.
h.
45. Penggunaan
Dokumen
Kontrak dan
Informasi
47. Penanggungan
dan Risiko
47.1
88
48. [Perlindungan
Tenaga Kerja
(apabila
diperlukan)
47.2
47.3
47.4
48.1
48.2
48.3
89
48.4
49. [Pemeliharaan
Lingkungan
(apabila
diperlukan)
Penyedia berkewajiban untuk mengambil langkahlangkah yang memadai untuk melindungi lingkungan
baik di dalam maupun di luar tempat kerja dan
membatasi gangguan lingkungan terhadap pihak ketiga
dan harta bendanya sehubungan dengan pelaksanaan
Kontrak ini.]
50. [Asuransi
(apabila
diperlukan)
50.1
90
c.
d.
52. Laporan Hasil
Pekerjaan
asuransi;
mengubah Personil Inti dan/atau Peralatan;
tindakan lain yang diatur dalam SSKK.
91
53. Kepemilikan
Dokumen
54. Kerjasama
54.1
Antara Penyedia
dan Sub Penyedia
54.2
54.3
55.1
55.2
55.3
55.4
Membuat
laporan
periodik
pelaksanaan ketetapan di atas.
55.5
mengenai
92
57. Keselamatan
58. Pembayaran
Denda
59. [Jaminan
(apabila
dipersyaratkan)
59.1
59.2
59.3
59.4
59.5
59.6
Masa berlaku Jaminan Uang Muka sekurangkurangnya sejak tanggal persetujuan pemberian
uang muka sampai dengan tanggal penyerahan
pekerjaan/penyerahan
terima
pertama
pekerjaan.
93
59.7
59.8
59.9
Masa berlaku Jaminan Pemeliharaan sekurangkurangnya sejak tanggal serah terima pertama
pekerjaan sampai dengan tanggal penyerahan
akhir pekerjaan].
61. Fasilitas
62. Peristiwa
Kompensasi
62.1
94
E.
62.2
62.3
62.4
62.5
63. [Personil
dan/atau
Peralatan
(apabila ada)
63.1
63.2
95
F.
63.3
63.4
63.5
63.6
63.7
Personil
berkewajiban
untuk
menjaga
kerahasiaan pekerjaannya. Jika diperlukan oleh
PPK, Personil dapat sewaktu-waktu disyaratkan
untuk menjaga kerahasiaan pekerjaan di bawah
sumpah.]
64.1 PPK
membayar
kepada
penyedia
atas
pelaksanaan pekerjaan dalam kontrak sebesar
harga kontrak.
64.2 Harga
kontrak
telah
memperhitungkan
keuntungan dan beban pajak serta biaya
overhead yang meliputi juga biaya keselamatan
dan kesehatan kerja.
64.3 [Rincian harga kontrak sesuai dengan rincian
96
97
98
pekerjaan;
f. ganti rugi dan kompensasi kepada peserta
dituangkan dalam adendum kontrak;
g. pembayaran ganti rugi dan kompensasi
dilakukan oleh PPK, apabila penyedia telah
mengajukan tagihan disertai perhitungan dan
data-data.
67. Perhitungan
Akhir
68. Penangguhan
68.1
68.2
99
Pembayaran
yang
ditangguhkan
harus
disesuaikan dengan proporsi kegagalan atau
kelalaian penyedia.
68.4
69. [Penyesuaian
69.1
Harga (Untuk
Kontrak Harga
Satuan serta
Kontrak
69.2
Gabungan Lump
Sum dan Harga
Satuan)]
69.3
69.4
69.5
69.6
69.7
69.8
Kontrak
yang
terlambat
pelaksanaannya
100
disebabkan
oleh
kesalahan
Penyedia
diberlakukan penyesuaian harga berdasarkan
indeks harga terendah antara jadwal awal
dengan jadwal realisasi pekerjaan.
69.9
101
V =
Volume
setiap
jenis
komponen
pekerjaan yang dilaksanakan.
71. [Penilaian
Pekerjaan
Sementara oleh
PPK (apabila
diperlukan)
71.1
71.2
73. [Pengujian
(apabila
diperlukan)
PPK
atau
Pengawas
Pekerjaan
akan
menyampaikan pemberitahuan Cacat Mutu
kepada penyedia segera setelah ditemukan Cacat
102
74.3
74.4
H. PENYELESAIAN PERSELISIHAN
75. Penyelesaian
Perselisihan
75.1
75.2
76.1
76.2
103
104
Website
Faksimili
:____________________
:____________________
:____________________
:____________________
:____________________
:____________________
E. [Masa
Pemeliharaan
F. [Pedoman
Pengoperasian
dan Perawatan
G. Pembayaran
Tagihan
105
I. Tindakan
Penyedia
yang
Mensyaratkan
Persetujuan PPK
atau Pengawas
Pekerjaan
J. Kepemilikan
Dokumen
K. Fasilitas
PPK
akan
memberikan
_________________
L. Sumber
Pembiayaan
M. Pembayaran
Uang Muka
Jasa Lainnya
(YA/TIDAK).
Negara/Kas Daerah]
ini
dapat
fasilitas
diberikan
berupa:
uang
muka
[jika YA]
Uang muka diberikan sebesar
perseratus) dari Nilai Kontrak.
N. Pembayaran
Prestasi
Pekerjaan
__%
(________
tersebut
sebagai
di atas
berikut:
P. Denda
106
Q. [Penyesuaian
Harga
R. Sanksi
S. Penyelesaian
Perselisihan
[Pengadilan
Republik
Indonesia
yang
berkompeten/Badan Arbitrase Nasional Indonesia
(BANI)]
[Jika BANI yang dipilih sebagai Lembaga Pemutus
Sengketa maka cantumkan klausul arbitrase berikut
tepat di bawah pilihan yang dibuat di atas:
Semua sengketa yang timbul dari Kontrak ini, akan
diselesaikan dan diputus oleh Badan Arbitrase
Nasional Indonesia (BANI) menurut peraturanperaturan administrasi dan peraturan-peraturan
prosedur arbitrase BANI, yang keputusannya mengikat
kedua belah pihak yang bersengketa sebagai
keputusan tingkat pertama dan terakhir. Para Pihak
setuju bahwa jumlah arbitrator adalah 3 (tiga) orang.
Masing-masing Pihak harus menunjuk seorang
arbitrator dan kedua arbitrator yang ditunjuk oleh
Para Pihak akan memilih arbitrator ketiga yang akan
bertindak sebagai pimpinan arbitrator.]
107
108
Keterangan
Pokja ULP menguraikan Spesifikasi Teknis dan Gambar yang diperlukan
dalam pelaksanaan pekerjaan.
109
Keterangan (Untuk Kontrak Harga Satuan atau Kontrak Gabungan Lump Sum
dan Harga Satuan)
1. Daftar Kuantitas dan Harga harus dibaca sesuai dengan Instruksi Kepada
Peserta (IKP), Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK) dan Syarat-Syarat
Khusus Kontrak (SSKK), Spesifikasi Teknis dan Gambar.
2. Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan terhadap pekerjaan yang telah
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan dalam SSUK dan SSKK.
3. Harga dalam Daftar Kuantitas dan Harga telah mencakup semua biaya
pekerjaan, personil, pengawasan, bahan-bahan, perawatan, asuransi, laba,
pajak, bea, keuntungan, overhead dan semua risiko, tanggung jawab, dan
kewajiban yang diatur dalam Kontrak.
4. Harga harus dicantumkan untuk setiap mata pembayaran, terlepas dari
apakah kuantitas dicantumkan atau tidak. Jika Penyedia lalai untuk
mencantumkan harga untuk suatu pekerjaan maka pekerjaan tersebut
dianggap telah termasuk dalam harga mata pembayaran lain dalam Daftar
Kuantitas dan Harga.
5. Semua biaya yang dikeluarkan untuk memenuhi ketentuan Kontrak harus
dianggap telah termasuk dalam setiap mata pembayaran, dan jika mata
pembayaran terkait tidak ada maka biaya dimaksud harus dianggap telah
termasuk dalam harga mata pembayaran yang terkait.
6. Pokja ULP akan melakukan koreksi aritmatik terhadap volume pekerjaan
sesuai dengan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan:
(a) jika terdapat perbedaan antara penulisan nilai dalam angka dan huruf
pada Surat Penawaran maka yang dicatat nilai dalam huruf; dan
(b) jika terjadi kesalahan hasil pengalian antara volume dengan harga
satuan pekerjaan maka dilakukan pembetulan, dengan ketentuan
volume pekerjaan sesuai dengan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan dan harga satuan tidak boleh diubah.
110
No.
Uraian Pekerjaan
Satuan
Ukuran
Kuantitas
Harga
Satuan
Total
Harga2
Total Daftar 1
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
1
2
Mata Pembayaran Umum memuat rincian komponen pekerjaan yang bersifat umum.
Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah harga sebelum PPN
(Pajak Pertambahan Nilai).
Standar Dokumen Pengadaan
Jasa Lainnya
Metode e-Lelang Umum
dengan Prakualifikasi
111
No.
Uraian Pekerjaan
Satuan
Ukuran
Kuantitas
Harga
Satuan
Total Harga2
Total Daftar 2
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
Cantumkan Mata Pembayaran Pekerjaan Utama yang menjadi pokok dari paket Pekerjaan
Konstruksi ini di antara bagian-bagian pekerjaan lain.
Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah harga sebelum
PPN (Pajak Pertambahan Nilai).
Standar Dokumen Pengadaan
Jasa Lainnya
Metode e-Lelang Umum
dengan Prakualifikasi
112
No.
Uraian Pekerjaan
Satuan
Ukuran
Kuantitas
Harga
Satuan
Total
Harga2
Total Daftar 3
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
Cantumkan Mata Pembayaran Jenis Pekerjaan selain yang sudah diuraikan dalam Mata
Pembayaran Pekerjaan Utama jika terdapat lebih dari satu jenis pekerjaan.
Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah harga sebelum
PPN (Pajak Pertambahan Nilai).
Standar Dokumen Pengadaan
Jasa Lainnya
Metode e-Lelang Umum
dengan Prakualifikasi
113
Daftar Rekapitulasi
Mata Pembayaran
Daftar No. 1: Mata Pembayaran Umum
Daftar No. 2: Mata Pembayaran Pekerjaan Utama
Daftar No. 3: Mata Pembayaran __________
dll.
Jumlah (Daftar 1+2+3+___)
PPN 10%
TOTAL NILAI
Harga
Kepada Yth.
____________
di __________
Perihal : Pemilihan Penyedia Jasa Lainnya untuk paket pekerjaan __________
Pokja _____ ULP __________ Tahun Anggaran _________
Dengan ini kami beritahukan kembali bahwa perusahaan Saudara telah
lulus evaluasi penawaran Tahap I untuk paket pekerjaan tersebut di atas.
Sebagai kelanjutan proses pemilihan kami mengundang Saudara untuk
memasukkan Dokumen Penawaran Tahap II (Penawaran Harga) yang akan
dilaksanakan pada:
Hari
: ________s.d. _________
Tanggal
: ________s.d. _________
Pukul
: ________s.d. _________
Tempat
: ____________________
Serta menghadiri Pembukaan Dokumen Penawaran Tahap II (Penawaran
Harga) yang akan dilaksanakan pada:
Hari
: ____________________
Tanggal
: ____________________
Pukul
: ________s.d. _________
Tempat
: ____________________
Nilai total HPS untuk paket pekerjaan pengadaan Jasa Lainnya ini adalah
sebesar___________________ [jika nilai total HPS berbeda dengan Tahap I].
Dokumen Penawaran Tahap II berisi penawaran harga, dengan masa
berlaku penawaran paling kurang ___ (________) hari kalender terhitung sejak
batas akhir waktu pemasukan penawaran.
[tanda tangan]
...................................................
(nama lengkap)
Kepada Yth.
__________
di __________
Perihal : Penunjukan Penyedia untuk Pelaksanaan Paket Pekerjaan __________
_____________
Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara nomor
__________ tanggal __________ perihal __________ dengan [nilai
penawaran/penawaran
terkoreksi]
sebesar
Rp_____________
(____________________) kami nyatakan diterima/disetujui.
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa
(SPPBJ) ini Saudara diharuskan untuk menyerahkan Jaminan Pelaksanaan dan
menandatangani Surat Perjanjian paling lambat 14 (empat belas) hari kerja
setelah diterbitkannya SPPBJ. Kegagalan Saudara untuk menerima penunjukan
ini yang disusun berdasarkan evaluasi terhadap penawaran Saudara, akan
dikenakan sanksi sesuai ketentuan dalam Peraturan Presiden No. 54 Tahun
2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang terakhir diubah dengan
Peraturan Presiden No. 70 Tahun 2012 beserta petunjuk teknisnya.
Satuan Kerja __________
Pejabat Pembuat Komitmen
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP. __________
Tembusan Yth. :
1. ____________ [PA/KPA K/L/D/I]
2. ____________ [APIP K/L/D/I]
3. ____________ [Pokja ULP]
......... dst
(satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak
sebelum PPN sesuai dengan Syarat-Syarat Umum Kontrak.
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP: __________
Menerima dan menyetujui:
Untuk dan atas nama __________
[tanda tangan]
[nama lengkap wakil sah badan usaha]
[jabatan]
PENJAMIN
PENERIMA JAMINAN
YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, sanggahan banding yang diajukan
oleh YANG DIJAMIN dinyatakan tidak benar.
Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:
1.
Berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________ s.d. ____________________
2.
Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan
melampirkan Surat Jawaban Sanggahan Banding yang menyatakan bahwa
Sanggahan Banding tidak benar dari ______________ [Menteri/Pimpinan
Lembaga/Kepala Daerah/Pimpinan Institusi Lain] paling lambat 14
(empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh tempo Garansi Bank
sebagaimana tercantum dalam butir 1.
Standar Dokumen Pengadaan
Jasa Lainnya
Metode e-Lelang Umum
dengan Prakualifikasi
3.
4.
5.
6.
[Bank]
Materai Rp.6000,00
_______________
:
:
____________
___________
PENJAMIN
PENERIMA JAMINAN
YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya
kepada Penerima Jaminan berupa:
a. Yang Dijamin tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya
dengan baik dan benar sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
b. Pemutusan kontrak akibat kesalahan Yang Dijamin.
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pemilihan yang diikuti oleh Yang
Dijamin.
Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:
1.
Berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________ s.d.____________________
2.
Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan
melampirkan Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling
lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh tempo
Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3.
Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai
jaminan tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari
Standar Dokumen Pengadaan
Jasa Lainnya
Metode e-Lelang Umum
dengan Prakualifikasi
4.
5.
6.
[Bank]
Materai Rp.6000,00
________________
:
:
____________
___________
10
TERJAMIN
PENJAMIN
Materai Rp. 6.000,-
___________
_____________
11
PENJAMIN
PENERIMA JAMINAN
YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, Yang Dijamin lalai/tidak memenuhi
kewajibannya dalam melakukan pembayaran kembali kepada Penerima
Jaminan atas uang muka yang diterimanya, sebagaimana ditentukan dalam
Dokumen Kontrak.
Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:
1.
Berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________ s.d.____________________
2.
Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan
melampirkan Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling
lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh tempo
Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3.
Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai
jaminan tersebut di atas atau sisa Uang Muka yang belum dikembalikan
Yang Dijamin dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja
tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan dari
Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima
Standar Dokumen Pengadaan
Jasa Lainnya
Metode e-Lelang Umum
dengan Prakualifikasi
12
4.
5.
6.
Dikeluarkan di
Pada tanggal
:
:
[Bank]
Materai Rp.6000,00
____________
____________
____________
13
TERJAMIN
PENJAMIN
Materai Rp. 6.000,-
__________________
_________________
14
PENJAMIN
PENERIMA JAMINAN
YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya
kepada Penerima Jaminan berupa:
Yang Dijamin tidak memenuhi kewajibannya melakukan pemeliharaan
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:
1.
Berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________ s.d.____________________
2.
Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan
melampirkan Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling
lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh tempo
Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3.
Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai
jaminan tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari
kerja tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan
dari Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari
Standar Dokumen Pengadaan
Jasa Lainnya
Metode e-Lelang Umum
dengan Prakualifikasi
15
4.
5.
6.
Dikeluarkan di
Pada tanggal
:
:
[Bank]
Materai Rp.6000,00
_________________
____________
____________
16
Nilai: _____________
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
TERJAMIN
PENJAMIN
Materai Rp.6000,00
__________________
______________
[Nama Jabatan]