Ibnu Burhanudin

1111101000085
Kesehatan Lingkungan

Global variation in the prevalence and severity of asthma

symptoms: Phase Three of the International Study of Asthma
and Allergies in Childhood (ISAAC)
C K W Lai, R Beasley, J Crane, S Foliaki, J Shah, S Weiland, the ISAAC Phase Three Study
Group
A. Latar belakang
Asma adalah salah satu penyakit tidak menular paling umum pada anak-anak.
Peningkatan prevalensi asma di negara-negara maju yang dilihat pada akhir abad terakhir
telah menimbulkan kekhawatiran yang cukup beban pada penyakit ini di masyarakat serta
individu. Sampai satu dekade yang lalu, ada beberapa data di prevalensi asma dari negaranegara berkembang. Baru-baru ini, studi internasional asma dan alergi di masa kanak-kanak
(ISAAC), yang menggunakan metodologi standar yang sederhana dan murah, telah
memberikan data berharga mengenai prevalensi gejala asma masa kanak-kanak,
rhinoconjunctivitis dan eksim untuk perbandingan internasional dari negara-negara dengan
latar belakang sosio-ekonomi yang berbeda.

B. Metode
Survei kuesioner penampang 798.685 anak-anak berusia 13-14 tahun dari 233 pusat di
97 negara, dan anak-anak 388 811 berusia 6-7 tahun dari 144 pusat di 61 negara, dilakukan
antara tahun 2000 dan 2003 di > 90% dari pusat
-

Studi Desain dan Kuesioner

Rincian protokol studi tiga fase telah diterbitkan di tempat lain. Survei penampang
multicountry ini melibatkan anak-anak sekolah dari kedua kelompok umur, 6-7 tahun dan 1314 tahun. Instrumen studi terdiri daripada standar kuesioner tertulis pada gejala asma,
rhinoconjunctivitis dan eksim, dan kuesioner video menampilkan lima adegan yang berbeda
dari gejala asma. Kuesioner kedua diselesaikan oleh remaja dalam kelompok usia 13-14
tahun sedangkan kuesioner tertulis hanya selesai oleh orangtua anak-anak dalam kelompok
usia 6-7 tahun. Hasil untuk gejala rhinoconjunctivitis dan eksim dilaporkan dalam publikasi
yang terpisah.

C. Analisis Data:
Kepatuhan masing-masing pusat untuk protokol ISAAC dan dikeluarkan dengan
perbedaan yang serius, penyimpangan kecil dicatat dengan catatan kaki dalam tabel
Tambahan S1. Tingkat respon dihitung dengan cara jumlah peserta dibagi dengan jumlah dari
jumlah anak yang memenuhi syarat dari sekolah yang berpartisipasi dalam pusat itu. Nilai
gejala prevalensi di setiap pusat dihitung dengan membagi jumlah tanggapan positif terhadap
setiap pertanyaan dengan jumlah kuesioner untuk ditulis dan kuesioner video yang terpisah.
Dengan demikian, setiap inkonsistensi jelas antara respon terhadap batang dan cabang
pertanyaan yang diterima dan tidak coding.
Untuk menilai proporsi anak dengan manifestasi yang lebih parah dari penyakit di
antara mereka dengan gejala asma , jumlah responden dengan mengi parah dibagi dengan
jumlah

yang mengalami mengi, saat ini berasal dari kuesioner tertulis. Kappa statistik

digunakan untuk menguji hubungan antara dan kuesioner video ditulis dalam kelompok usia
13-14 tahun. Sebuah analisis ekonomi ekologi dilakukan untuk menguji pengaruh
pembangunan ekonomi pada prevalensi gejala asma. Analisis ini menggunakan model
campuran linier umum dengan link logit dan pusat sebagai efek acak untuk menguji
hubungan antara countrylevel pendapatan nasional bruto ( GNI ) dan data center gejala tingkat. Data GNI dikelompokkan menjadi rendah, menengah dan tinggi berdasarkan Bank
Dunia cut- off nilai untuk tahun 2001. Analisis regional berdasarkan wilayah ISAAC standar
yang luas sama dengan wilayah yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia , tapi kami
juga melakukan analisis khusus untuk negara-negara berbahasa Inggris ( Australia , Kanada ,
Isle of Man , Selandia Baru dan Inggris untuk tahun usia 6-7 , dan Australia , Kanada ,
Channel Islands , Isle of Man , Selandia Baru , Republik Irlandia , Inggris dan Amerika
Serikat untuk anak usia 13-14 tahun ). Semua analisa dilakukan dengan menggunakan SAS
versi 9.1 . Nilai p < 0,05 dianggap signifikan.

D. Hasil
Prevalensi gangguan pernafasan dan dalam 12 bulan terakhir (saat ini berkisar dari
wheeze ) 0,8 % di Tibet (China) untuk 32.6 % di Wellington ( New Zaeland) dalam 13-14
tahun, dan dari 2,4 % di Jodhpur (India) untuk 37,6% di Costa Rica 6-7 tahun. Prevalensi
gejala asma parah, didefinisikan sebagai >4 serangan gangguan pernafasan atau >1 malam
per minggu gangguan tidur dari gangguan pernafasan atau gangguan pernafasan

mempengaruhi pidato dalam 12 bulan terakhir, berkisar dari 0,1 % di Pune ( India ) untuk 16
% di Costa Rica pada 13-14 tahun dan dari 0% sampai 20.3 % di pusat kesehatan, yang sama
dengan dua masing-masing, dalam 6-7 tahun. Ekologi ekonomi yang mengungkapkan trend
analisis yang signifikan terhadap prevalensi yang lebih tinggi saat ini gangguan pernafasan di
pusat kesehatan di negara berpenghasilan lebih tinggi di kedua usia kelompok, tapi
kecenderungan ini dibalik untuk prevalensi parah gangguan pernafasan, gejala di antara saat
ini terutama di kelompok umur yang lebih tua.

E. Kesimpulan
-

Berbagai variasi yang ada dalam prevalensi gejala asma anak di seluruh dunia.

Asma adalah salah satu penyakit tidak menular paling umum pada anak-anak.

Peningkatan prevalensi asma di negara-negara maju yang dilihat pada akhir abad
terakhir telah menimbulkan kekhawatiran yang cukup beban pada penyakit ini di
masyarakat serta individu.

Fase satu kajian global ini dilakukan lebih dari awal sampai pertengahan tahun
1990-an dan terlibat >700 000 anak-anak sekolah berusia 6-7 dan 13-14 tahun dari
156 pusat di 56 negara.

Tiga tahap ISAAC, menggunakan metodologi yang sama sebagai fase satu dan
dilakukan sekitar pergantian abad, dilakukan untuk memeriksa waktu tren dalam
prevalensi gejala asma dan terkait disorders dan untuk memberikan informasi
yang lebih komprehensif mengenai bagaimana prevalensi gejala-gejala ini
bervariasi di seluruh dunia.

Dengan beragam latar belakang sosial ekonomi dari berpartisipasi pusat

kesehatan, data ini sangat berguna tidak hanya sebagai dasar untuk belajar beban
masa kanak-kanak asma di seluruh dunia, tapi juga untuk menjelajahi dampak
pembangunan ekonomi di prevalensi dan keparahan gejala asma

F. Kelebihan dan kelemahan jurnal

-

Tidak dijelaskan perawatan asmanya seperti apa, karena mungkin akan lebih
buruk

pada

negara-negara

berkembang,

meskipun

survei

epidemiologi

menunjukkan bahwa manajemen asma suboptimal adalah fenomena global.

Tidak dijelaskan kemungkinan adanya kesadaran kurang

mengenai mengi

menjadi gejala asma, bahkan pada mereka dengan sering mengi, mirip dengan
situasi di antara etnis minoritas di negara-negara maju.
-

Anak-anak dengan gejala sering tidak terdiagnosis juga lebih mungkin untuk
menerima perawatan yang tidak memadai untuk asma dan mungkin jatuh ke
dalam spiral setan kontrol asma.

Perbedaan dalam tingkat paparan lingkungan, termasuk polusi udara dan agen
infektif, juga dapat berkontribusi pada keparahan yang lebih besar diamati di
negara-negara tersebut. Alasan-alasan ini mungkin juga menjelaskan tren saat
diamati asma prevalensi-yaitu, prevalensi telah menurun di negara-negara
prevalensi sebelumnya tinggi, seperti negara-negara berbahasa Inggis, tetapi
meningkat di negara-negara berkembang kurang makmur di mana prevalensi
sebelumnya rendah.