ASPEK-ASPEK ORAL DARI GAGAL GINJAL KRONIS

ABSTRAK
Penyakit-penyakit seperti diabetes mellitus, hipertensi, glomerulonephritis kronis,
uropathy dan penyakit autoimmune dianggap sebagai penyebab paling sering
dari gagal ginjal. Tujuan studi ini adalah untuk menyelidiki manifestasi oral yang
disebabkan oleh gagal ginjal kronis.
Manifestasi oral dari gagal ginjal kronis meliputi dysgeusia, stomatitis,
penurunan rating aliran ludah, xerostomia dan parotitis; selain itu, kondisikondisi yang terorientasi pada gigi meliputi penyempitan pulp chamber,
abnormalitas enamel, gigi tanggal dan penyakit periodontal. Dilema yang paling
sering dialami pasien dengan gagal ginjal adalah Renal Osteodystrophy.
Gagal ginjal kronis dapat dirawat melalui terapi penggantian ginjal,
hemodialysis dan peritoneal dialysis. Ini adalah metode pemindahan produk
nitrogenous dan racun lainnya dari darah yang dimetabolisasi. Penyakit mulut
karena gagal ginjal kronis terjadi karena pengobatan immunosuppressive.
Bagaimanapun juga, jenis terapi ini dapat menantang karena ini menyebabkan
radang gingival akibat peningkatan deposisi plak; yang nantinya mempengaruhi
jaringan periodontal. Kesehatan mulut yang baik dapat mengurangi resiko infeksi
mulut pada pasien gagal ginjal kronis. Kesadaran tentang penyakit yang
berkaitan dengan ginjal sering diabaikan; bagaimanapun juga, jumlah pasien
dengan manifestasi oral yang berkaitan dengan gagal ginjal kronis adalah
menakjubkan.
Kata kunci : Glomerulonephritis kronis, xerostomia, oral tribulations, chronic
renal failure.

PENDAHULUAN

mempertahankan

Manifestasi

oral

dari

homeostasis

renal insufficiency telah

dan

menarik perhatian dokter

(regulasi),

mulut

tekanan

selama

periode
gigi

waktu.

di

UK

Dokter

seluruh

khususnya
negara

beberapa

di

maju

dan

dan

negara-

elektrolit
mengatur

darah

melalui

akhirnya

peranan

memainkan

penting

untuk

AS,

metabolisme vitamin D dan

telah

menjadi site aktif untuk

penelitian

proses katabolic berbagai

Swedia

melakukan

air

produksi renal (endokrin)

dunia

seperti

melalui

untuk mengetahui asosiasi

hormon.

Gagal

ginjal

antara

gagal

ginjal

disebabkan

penurunan

kronis

dan

penyakit

Glomerular

Filtration

mulut. Artikel review ini

Rate

(GFR).

menunjukkan efek penyakit

Konsekuensinya

adalah

ginjal

tekanan

kronis

pada

darah

tinggi,

kesehatan

mulut

dan

penurunan bobot, anemia,

kemajuannya

selama

dan

neuropathy

setelah perawatan.
Empat

fungsi

osteodystrophy.
utama

dan
Diabetes

mellitus,

global adalah mengontrol

glomerulonephritis,

produk

renovascular,

buangan

dan

obat

(ekskresi),

penyakit

polycystic dan hipertensi

adalah alasan utama gagal

halus

ginjal

mulut.

kronis

disebabkan

yang

penurunan

rating

kasar

Ini

penyakit

filtrasi

periodontal,
gingival,

xerostomia

ginjal

dari

mencakup

perluasan

glomerular GFR.
Gagal

dan

(mulut

kronis

kering), taste/bau tidak

mempengaruhi sistem tubuh

sedap, uremic stomatitis

dan gejala asalnya adalah

(plak

nocturia,

polyuria

dan

menghasilkan

anorexia.

Disana

ada

planus atau hairy leuko-

diskolorisasi
lemah,

kuku,

penurunan

putih

plakia),

bobot,

yang
lichen

anomaly

gigi

(penyempitan

pulp

hipertensi, bruising dll.

chamber)

Semua gejala ini bersama-

lesions. Selain itu, ini

sama

mencakup mobilitas gigi,

disebut

secara

klinis sebagai uremia.

kehilangan

Perawatannya meliputi
pembatasan
(potassium

dan

menunjukkan
15%

dan

hemodialysis

transplantasi.
ginjal

terakhir
Gagal

dan

gangguannya

mempengaruhi

jaringan

tulang,

maxillary.

protein rendah), dialysis

yang

bone

dan

keretakan mandibular dan

makanan
rendah

dan

bahwa

dari

menunjukkan
yang baik.

Statistik
hanya
pasien
yang
kesehatan

Setelah transplantasi

gagal

ginjal

dilakukan bersama dengan

Kesehatan

perawatan

baik,

medis

seperti

immunosuppressant
diberikan,
ke

ini

perubahan

struktural

lain

seperti

yang

mulut

yang

pembersihan

profesional
mengarah

kronis.

dan

patologi

deteksi

mulut

meningkatkan

akan
kondisi

pasien.

gingival hyperplasia, gum

hypertrophy,

ulceration,

TANDA-TANDA

DAN

GEJALA

fungal infection seperti

GAGAL GINJAL KRONIS

oral candidiasis.

Tanda-tanda

Kesehatan
dipengaruhi
ginjal

dan

mulut

gagal

oleh

gagal

adalah

ini

dapat

Penyakit

mempengaruhi
orang,

setiap

mulai

dari

anak-

dengan

(pada

mereka

telah

selama

jelas.

ginjal

dapat

gagal

ginjal

kenyataannya,
seluruh

waktu

kehidupannya

pasien

besar pada kesehatan umum

menderita

gagal

ginjal

dan kebaikan manusia yang

kronis).

Gagal

ginjal

menghadapi

kronis dapat muncul untuk

kesehatan

yang

tidak

untuk

gigi

kontribusi

kronis

bertahun-tahun

Ahli

memberi

ginjal

waktu

mencapai

penelitian

dari

membutuhkan

anak hingga orang dewasa.

bedah

awal

masalah
mulut

akibat

waktu

yang

lama

sebelum

orang-orang

cenderung

merasakan

menunjukkan

gejalanya.

persen

Gejala yang dapat dengan

menderita

mudah

oleh

kronis

awal

masalah

dideteksi

pasien

sendiri

penyakit

di

ginjal

adalah

kronis

karena

peningkatan

tulang

urinasi,

penurunan

bahwa

90

pasien

yang

gagal

ginjal

akan

menghadapi

kesehatan
ini

mulut

mempengaruhi

dan

struktur

jaringan halus, sehingga

urinasi, darah dalam urin

dapat

dan

jaringan periodontal.

urin

yang

seperti

berwarna

the.

mempengaruhi

Gejala-

gejala lain tidak nyata,

TABEL 1: TIPE-TIPE GAGAL

tapi hasil langsung dari

GINJAL

ketidakmampuan

ginjal

Tipe Gagal

Penyebab

menghilangkan sampah dan

Ginjal
Akut (pre- Gastrointestinal

ini

renal)

telah

diuji

secara

perspirasi yang berlebihan,

pendarahan, luka bakar,

klinis.

fluid sequestration, Renal

losses,

HUBUNGAN ANTARA LUKA PADA

MULUT DAN TERAPI TERKAIT
Kesehatan

mulut

adalah

masalah

utama

yang

ini.

gagal

Akut

cardiovascular, gagal ginjal.

Acute tubular necrosis,

(Intrinsik)

Severe cortical necrosis,

Severe acute, glomerulonephritis, Vasculitis, Malignant
hipertensi,
scleroderma,

cenderung dibahas artikel

review

loss,

Statistik

Akut

Accelerated,
Allergic

interstitial nephritis.
(Post Obstruksi bilateral ureteral

renal)

transformasinya

pada pasien dengan satu

ginjal, Bladder obstruction

menjadi ammonium

(obstruksi kandung kemih),

Xerostomia:

Bladder rupture, obstruksi

urethral.
Gagal ginjal Chronic
kronis

kering akibat batasan

immune

konsumsi

glomerulopathy,
Hypertensive
Chronic

tubulointerstitial

diseases,

ludah

Metabolic diseases (e.g.,

Pucat

mellitus),

Con-

ESRF

dan

kelenjar

pada

anggota

mucosal akibat anemia

genital dan hereditary renal

processes

cairan

alterasi

nephrosclerosis,

diabetes

mulut

(e.g.,

Uremic

renalpolycystic disease).
Muncul saat gagal ginjal

stomatitis:

empat tipenya adalah

kronis mencapai tahapan

erythemopultaceous,

akhirnya. Hiperfungsi dari

nephrons,

hipertensi

ulcerative,

sistemik,

kemajuan

hemorrhagic

dan

gangguan imun, proteinuria,

dan protein dan fat dietary

hyperkeratotic.

loading.

Muncul
ventral

Masalah-masalahnya adalah

dan

sebagai berikut:
Taste
yang
akibat

saliva

urea

dari

pada

lidah

permukaan

Pendarahan

sedap

akibat

peningkatan

konsentrasi

permukaan

mucosal anterior.

metalik/bau
tidak

di

platelet

di

gingival
disfungsi
dan

afeksi

dari anticoagulants.

dan

 Radang

gingival

akibat

immune

suppression

Enamel

hypoplasia

Mengacu

dan

pada

perubahan metabolisme

uremia.

fosfor dan kalsium.

Gingival hyperplasia:

Erosi pada permukaan

Manifestasi oral pada

gigi

pasien

acidic

dengan

gagal

karena

regurgitation

ginjal kronis dan ini

dan

dapat diinduksi oleh

diinduksi

cyclosporine.

mia.

Switching

tacro-limus
mengurangi

muntah

Pulp

cyclosporine

ke

akibat

dapat

adanya

oleh

yang
ure-

obliteration
metabolisme

fosfor dan kalsium.

afeksi

Penundaan erupsi.

gingival hyperplasia.

Perubahan pada tulang

Hyperplasia

maxillary

mempengaruhi

dan

perubahan-perubahan

permukaan labial dari

ini

inter-dental papilla,

membentuk

demineralisasi tulang

gingival margins dan

dengan trabeculation,

permukaan palatal.

cortical loss, giant

Masalah-masalah

cell

periodontal.

radiotransparencies

atau

klasifikasi

metastatik

Infeksi-infeksi

pada

seperti

jaringan halus.
Peningkatan

candidiasis,

cytomegalovirus etc.
Mucosal

resiko

lesions

keretakan

saat

ulcerations,

menderita

penyakit

lesions dll.

ginjal kronis sambil

melakukan

iatrogenic

seperti

extractions,

white

Malignization efek

perawatan

lain

immune

suppression

tooth

yang

mengarah ke tumor.

mobility etc.
Hilangnya

Masalah

prevalensi

karies

menunjukkan

yang

juga

menghambat
pertumbuhan
dan

usia,

nutrisi,

Pembentukan

pada
dan

gender,

faktor-faktor

sosio ekonomi, kebiasaan

tartar
menjaga

akibat

ini

Faktor-faktor

seperti

acids.

bahwa

perilaku

genetik.

plaque

mulut

tergantung

faktor

bakteri

menetralkan

bacterial

kesehatan

kesehatan

gigi,

peningkatan
dan respon imun memainkan

level

urea

dalam
peranan

yang

besar

pada

saliva.
kehidupan
yang

orang-orang

menderita

gagal

ginjal kronis. Usia 55-70

Periodontium terdiri dari

tahun cenderung mengalami

gingiva,

gagal

ligament,

ginjal

kronis

cenderung

dan

mengalami

dan

periodontal
root

cementum

alveolar

bone.

masalah kesehatan mulut.

Penyakit

Pria

masalah

dianggap sebagai penyakit

yang

radang yang tersebar dan

menghadapi

kesehatan
lebih

mulut

buruk

wanita.
akibat
yang

daripada

Masalah

ini

kesehatan

mulut

buruk,

mempengaruhi
bagian

makan,

kurangnya

pertahanan

dasar

dari
sehingga

dianggap

sebagai

periodontitis. Ini adalah

penyakit

menular

utama atau kondisi medis.

menyebabkan

Kerusakan

jaringan

gigi

bagian-

periodontium

perubahan

kebiasaan

periodontal

adalah

radang

yang

yang
pada

mendukung

konstan karena kebocoran

gigi, hilangnya kedekatan

urea

dan

dan

mereka

amonia

karena

meningkatkan

pH

tulang

progresif.

saliva.

KORELASI
PERIODONTITIS

Periodontitis

menyebabkan
indirect
ANTARA
DAN

secara

peningkatan
local

agents

(dental calculus). Disini

GAGAL

dikatakan

GINJAL KRONIS

bahwa

sebab

dasar utama dari penyakit

ini

adalah

kurangnya

kesehatan

oral,

dimana

beberapa acute phase (AP)

natural bio-film terlihat

proteins

pada permukaan gigi atau

inflammatory

setiap

dalam plasma. Pentraxins

benda

yang

keras

memicu
cascade

dalam lubang mulut dalam

adalah

24 jam tidak dihilangkan

proteins dalam kesehatan

atau

dibersihkan

dengan

lokal

dan

baik

akan

dengan

dari

radang.

mudah

dapat

berubah

calculus
mineral

karena
yang

dalam

menjadi

tanda-tanda
Mereka

ke

kondisi

radang

dan

disekresi

memainkan peranan penting

yang

dalam sistem imun innate.

Disana

ada

memadatkan mereka hingga

utama

pentraxin

menjadi harden calculus.

(CRP) dan long (PTX3).

Calculus

plak

AP

diproduksi sebagai respon

adanya

saliva

mengikuti

classical

ini

gigi

jika

dan

tidak

dihilangkan

akan

menyebabkan

kerusakan

pada

periodontium

serangkaian

Beberapa
berbeda

ke

jaringan

lokal.

short

studi

yang

periodontitis

dan

menyebabkan

overt

masalah

nephropathy

dengan

sedikit

periodontal

mengarah

kelompok

memprediksikan

bahwa

periodontal akan muncul.

Penyakit

dua

atau

penyakit

kerusakan

ginjal

pengaturan

Karena

jenis

10

tidak

untuk

kelamin,

ada

setelah
usia,
durasi

diabetes,

BMI,

dan

aktivitas merokok. Level

hyperglycemia

dapat

menjadi confounder karena

ini adalah faktor resiko
yang

diketahui

penyakit

ginjal

dihubungkan

untuk
dan
dengan

periodontitis.

11