Skenario B Blok 23 Tahun 2015

Mrs. Mima, 38-year-old pregnant woman G4P3A0 39-weeks pregnancy, was brought by her
husband to the Puskesmas due to convulsion 2 hours ago. She has been complaining of headache
and visual disturbance for the last 2 days. According to her husband, she has been suffering from
Graves disease since 3 years ago, but was not well controlled.
In the examination findings:
Upon admission,
Height = 152 cm; Weight 65 kg;
BP: 180/110 mmHg. HR: 120 x/min. RR: 24 x/min.
Head and neck examination revealed exophtalmus and enlargement of thyroid gland.
Pretibial edema.
Obstetric examination:
Outer examination: fundal height 32 cm, normal presentation.
FHR: 150 x/min.
Lab: Hb: 11,2 g/dl; she had 2+ protein on urine, cylinder (-)

I.

KLARIFIKASI ISTILAH
a. G4P3A0 : Gravida ( kehamilan 4 kali ); Partu (kelahiran 3 kali ); Abortus ( keguguran
: tidak pernah).
b. Convulsion : Kontraksi involunter atau serangkaian kontraksi dari otot-otot volunter
(kejang).
c. Graves disease : Gangguan autoimun yang berkaitan dengan hypertiroidisme, goiter,
dan exophtalmus, dengan denyut nadi yang cepat keringat yang banyak, gejala

neurologis, gangguan psikis, badan cenderung makin kurus dan peningkatan

metabolisme basal.
d. Exophtalmus : Protrusio atau penonjolan mata abnormal.
e. Pretibial edema : Pengumpulan cairan secara abnormal di ruang interselular tubuh
dibagian depan tibial.
f. Headache : Nyeri pada kepala.
g. Visual disturbance : Kondisi yang ditandai dengan penurunan tajam penglihatan
ataupun menurunnya luas lapangan pandang yang dapat mngakibatkan kebutaan.
h. Fundal height : Tinggi dari fundus uteri.
i. Cylinder : Badan padat yang berbentuk seperti tiang.
II.

IDENTIFIKASI MASALAH
1. Ny. Mima, 38 tahun, G4P3A0, gestasi 39 minggu, dibawa oleh suaminya ke
Puskesmas karena konvulsi 2 jam yang lalu.
2. Ia mengeluh sakit kepala dan gangguan penglihatan selama 2 hari terakhir.
3. Menurut suaminya, dia menderita penyakit Grave sejak 3 tahun yang lalu, tapi tidak
dikontrol dengan baik.
4. Pemeriksaan fisik
Upon admission,
Height = 152 cm; Weight 65 kg;
BP: 180/110 mmHg. HR: 120 x/min. RR: 24 x/min.
Head and neck examination revealed exophtalmus and enlargement of thyroid gland.
Pretibial edema.

5. Pemeriksaan obstetri
Outer examination: fundal height 32 cm, normal presentation.
FHR: 150 x/min
6. Pemeriksaan laboratorium : Hb: 11,2 g/dl; she had 2+ protein on urine, cylinder (-)
III.

ANALISIS MASALAH
1. Ny. Mima, 38 tahun, G4P3A0, gestasi 39 minggu, dibawa oleh suaminya ke
Puskesmas karena konvulsi 2 jam yang lalu.
a. Bagaimana keterkaitan usia kehamilan, usia ibu dan riwayat kehamilan terhadap
kasus ? ( FAQIH, SYEBA, EKI )
b. Apa dampak bagi ibu yang sedang hamil jika mengalami kejang ? ( FAQIH,
SYEBA, EKI )
c. Apa saja penyakit yang menyebabkan kejang pada ibu hamil ? ( FAQIH,
SYEBA, EKI )
d. Mekanisme kejang pada kasus ? ( FAQIH, SYEBA, EKI )
e. Bagaimana pengaruh lama kejang terhadap ibu dan janin ? ( FAQIH, SYEBA,
EKI )
2. Ia mengeluh sakit kepala dan gangguan penglihatan selama 2 hari terakhir.
a. Bagaimana mekanisme sakit kepala dan gangguan penglihatan ? (terkait kasus)
(SYARIFA, AYU)
b. Adakah hubungan antara sakit kepala dan gangguan penglihatan dua hari yang
lalu dengn kejang ? (SYARIFA, AYU)
3. Menurut suaminya, dia menderita penyakit Grave sejak 3 tahun yang lalu, tapi
tidak dikontrol dengan baik.

a. Bagaimana dampak Graves disease yang tidak terkontrol selama 3 tahun terhadap
keadaan ibu dan janin ? ( perkiraan bayinya nanti gimana pas dan setelah lahir )
( THIFAH, ASHNY, ALBERT )
b. Hubungan Graves disease dengan keluhan sekarang ? ( THIFAH, ASHNY,
ALBERT )
c. Bagaimana tatalaksana untuk mengontrol Graves disease ? ( hamil dan tidak
hamil ) ( ALI, DIDA, )
d. Bagaimana asuhan antenatal dan postnatal pada kasus ini ? ( gizi ) ( ALI, DIDA, )
e. Bagaimana patofisiologi Graves disease ? ( THIFAH, ASHNY, ALBERT )
f. Bagaimana komplikasi Graves disease pada ibu hamil? ( THIFAH, ASHNY,
ALBERT )
g. Apa saja factor resiko terjadinya Graves disease ? ( THIFAH, ASHNY,
ALBERT )
h. Bagaimana cara diagnosis Graves disease ? ( THIFAH, ASHNY, ALBERT )
i. Apa saja gejala klinis Graves disease ? ( THIFAH, ASHNY, ALBERT )
4. Pemeriksaan fisik : Upon admission, Height = 152 cm; Weight 65 kg; BP:
180/110 mmHg. HR: 120 x/min. RR: 24 x/min. ; Head and neck examination
revealed exophtalmus and enlargement of thyroid gland; Pretibial edema.
a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal hasil pemeriksaan fisik ?
(SYARIFA, AYU)
5. Pemeriksaan obstetri : fundal height 32 cm, normal presentation; FHR: 150
x/min
a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal hasil pemeriksaan obstetric ?
(SYARIFA, AYU)
b. Bagaimana cara pemeriksaan fundal height dan FHR ? (SYARIFA, AYU)

c. Bagaimana cara menghitung taksiran berat badan janin ? (SYARIFA, AYU)

6. Pemeriksaan laboratorium : Hb: 11,2 g/dl; she had 2+ protein on urine, cylinder
(-)
a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal hasil pemeriksaan laboratoris ?
( FAQIH, SYEBA, EKI )
b. Apa indikasi dari pemeriksaan laboratoris ? ( FAQIH, SYEBA, EKI )
Hipotesis : mrs. Mima, 38 thun G4P3A0 dengan usia gestasi 39 minggu mengalami
eklampsia dengan riwayat graves disease. ( VIVI, NENENG, ALVIN, LIDYA ) ( ALI,
DIDA, ) ali dida Cuma satu nomer dimasalah ini
1. Apa saja diagnose banding pada kasus ini ?
2. Bagaimana cara penegakan diagnosis pada kasus ini ? ( diagnosis ibu, diagnosis janin :
perkiraan keadaan janin )
3. Apa defnisi dari hipertensi dalam kehamilan ? ( hipertensi kronik, preeklamsia,
eklampsia)
4. Bagaimana epidemiologi pada kasus ini ?
5. Apa saja etiologi pada kasus ini ?
6. Bagaimana klasifikasi hipertensi pada kehamilan ? ( klasifikasi preeclampsia, eklampsia
cirinya )
7. Apa saja factor resiko pada kasus ini ?
8. Bagaimana pathogenesis dan patofisiologi pada kasus ini ?
9. Apa saja manifestasi klinis pada kasus ini ?
10. Apa saja pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan ? (pem obstetri lainnya, lab nya )
11. Bgaimana penatalaksanaan kasus ini ? selengkap-lengkapnya : dosis,sediaan, tempat
nyuntikin dsb., kompetensi dokter umum sampe mana, setelah itu diapain. Ssuai
kompetensi dokter umum ( ALI, DIDA, )
12. Apa saja komplikasi kasus ini ?
13. Bagaimana prognosis kasus ini ?
14. Skdu

SINTESIS MASALAH
1. Anatomi dan fisiologi tiroid yang berkaitan dengan kehamilan ( FAQIH, SYEBA, EKI )
2. Anatomi fisisologi reproduksi (SYARIFA, AYU)
3. Hipertensi dalam kehamilan ( VIVI, NENENG, ALVIN, LIDYA )
4. Graves disease ( THIFAH, ASHNY, ALBERT )
5. Tatalaksana ANC dan PNC ( ALI, DIDA, )
CATATAN:
KUMPUL BESOK PALING LAMBAT PUKUL 10 MALAM
FORMAT SEPERTI BIASA, FONT TIMES NEW ROWMAN 12 SPASI 1,5
SAVE NYA YANG 2007 YA, JANGAN 2010 TAKUTNYA SPASINYA
KACAU
MAAF YA KALO PEMBAGIAN NYA KURANG ADIL, SAYA UDAH
BERUSAHA SEMAKSIMAL MUNGKIN
YANG RAPI YA. JANGAN COPAS!!!!!!
Daftar pustaka mohon tidak dilupakan.
Tolong cari selengkap-lengkapnya yaaa, gek kacip kaya kemaren..