Borang Portofolio

Nama Peserta: Yohana Ratnasari Pertiwi

Nama Wahana: RSUD M.A. Sentot Patrol Indramayu
Topik: Sindrom Nefrotik pada anak
Tanggal (kasus): 24 April 2013
Nama Pasien: An. S. H

No. RM : 070589

Tanggal Presentasi: Mei 2013

Nama Pendamping: dr. Fitri

Tempat Presentasi: Ruang Komite Medis RS. Sentot Patrol Indramayu

Obyektif Presentasi:
Keilmuan

Keterampilan

Diagnostik

Manajemen

Neonatus

Bayi

Penyegaran

Tinjauan Pustaka

Masalah
Anak

Istimewa
Remaja

Lansia

Bumil

Dewasa
Deskripsi: Anak laki-laki, 12 tahun, mendadak kejang melenting seluruh tubuh disertai kaku
pada rahang, tetanus
Tujuan: Diagnosis dan tatalaksana awal ascites pada anak
Bahan bahasan:
Cara membahas:
Data pasien:

Tinjauan
Pustaka
Diskusi
Nama: An. S. H

Riset

Audit

Kasus

Presentasi dan
diskusi

Email

Nomor Registrasi: 075089

Pos

Nama klinik: UGD RSUD Sentot

Telp: Patrol
Data utama untuk bahan diskusi:

Terdaftar sejak: -

1. Diagnosis/Gambaran Klinis: Bengkak seluruh tubuh ( mata, perut, kaki, kemaluan) sejak 1 minggu
yg lalu. Os tidak bisa berjalan karena nyeri . BAK berwarna kemerahan. Sesak (-), mual (-), muntah
(-). Riwayat ISPA minggu sebelumnya (-)
2. Riwayat Pengobatan: os belum pernah berobat ke manapun dan tidak sedang mengkonsumsi obatobat tertentu.
3. Riwayat kesehatan/Penyakit: os belum pernah menderita penyakit ini sebelumnya, belum pernah dirawat karena sakit
tertentu.
4. Riwayat keluarga: tidak ada anggota keluarga yg pernah menderita sakit serupa.
5. Riwayat pekerjaan: os merupakan siswa kelas 5 SD, masih aktif menempuh pendidikan.
6. Kondisi lingkungan sosial dan fisik (RUMAH, LINGKUNGAN, PEKERJAAN): Os hobi bermain bola. Tinggal di
desa cipaat bongas. Datang berobat diantar oleh ayah dan ibunya, sebagai peserta jamkesmas.
7. Riwayat imunisasi (disesuaikan dengan pasien dan kasus): riwayat imunisasi tidak dietahui

8. Lain-lain: (diberi contoh : PEMERIKSAAN FISIK, PEMERIKSAAN LABORATORIUM dan TAMBAHAN YANG ADA,
sesuai dengan FASILITAS WAHANA)
Pemeriksaan fisik:
Tanda vital
TD
: 110/60 mmHg
N
: 96x/mnt
R
: 24x/mnt
S
: 36,5 oC
Pemeriksaan fisik
Kepala: kepala simetris, oedem periorbita +/+ , hematom -, conj anemis -, sclera ikterik
Leher : KGB ttm, JVP 5+0cmH2O
Thorax:
VBS ka=ki, Rh +/+ basah halus , Wh -/ BJM SI S2 reg, murmur (-)
Abdomen: cembung, soepel, BU +, Asciter (+)
Genitalia: scrotum oedem.
Ekstremitas, akral hangat, CRT < 2 dtk, eodem pretibial, pedis +/+
Pemeriksaan penunjang:
Rontgen thorax
Hematologi:
Hb: 12,9 g/dl
Ht
:
40%
Leukosit: 10.200/uL
Trombosit: 340.000/uL

Ureum

: 84 mg/dl
GDS: 105 mg/dl
Kreatinin
: 0,9 mg/dl
Kolesterol total: 270 mg/dl
SGOT
: 41 U/L
Albumin : 2,1 mg/dl
SGPT
: 17 U/L

Urinalisis :
Protein urin +4

Daftar Pustaka: (diberi contoh, MEMAKAI SISTEM HARVARD,VANCOUVER, atau MEDIA

ELEKTRONIK)
1
2
3

Gerard M. Doherty. Current diagnosis and treatment 13thNew York. McGraw Hill. 2010
Patrick Davey. At a Glance Medicine. Blackwell science. 2002
Eric P Cohen. Nephritic Syndrome. http://emedicine.medscape.com/article/244631-overview#showall 2013

Hasil Pembelajaran:
1

Mengetahui pendekatan diagnosis pasien dengan ascites.