BRONCHIECTASIS

DEFENISI :

PELEBARAN ( WIDENING,
DILATASI ) DARI BRONCHUS
ECTASIA = PELEBARAN
BRONCHUS : UKURAN > 2mm
RENE LAENNEC 1819
SECARA ANATOMIS :
1. BENTUK CYLINDRIC
2. BENTUK FUSIFORM / VARICOUS
3. BENTUK SACCULAR / CYSTIC
9/20/2010
1

ETIOLOGI

A. BAWAAN ( KONGENITAL )
JARANG DIDAPAT, BEBERAPA FAMILIER
1. GANGGUAN PERKEMBANGAN
TERBENTUK KISTA
TERINFEKSI
SACCULAR
2. CYSTIC FIBROSIS
3. IMMUNE DEFICIENCY DISEASES
(HIPOGAMMAGLOBULINEMIA)
4. KOMBINASI HUMORAL DAN CELLULAR
DEFICIENCY
BURUK
5. KARTAGENER SYNDROME
6. CHANDRA KHETAPRAL SYNDROME
7. MAC. LEO SYNDROME
9/20/2010

B. DIDAPAT ( ACQUIRED)
1. PROSES INFLAMASI / INFEKSI
DINDING LEMAH ok/ NECROTIZING
INFLAMATORY PROCESS
RETRAKSI DARI JARINGAN SCARR PADA PENY.

TBC

MORBILI

PERTUSIS

PNEUMONIA, ok/ KLEBSIELLA
STAPHYLOCOCCUS
INFLUENZA VIRUS
ADENO VIRUS
9/20/2010

2. AIRWAY OBSTRUCTION
PROKSIMAL OBSTRUKSI
DILATASI DISTAL
ok/. BENDA ASING
TUMOR
KEL. LYMPH MEMBESAR (TBC)
HISTOPLASMOSIS
COCCIDIOIDOMYCOSIS
PENUMPUKAN SEKRET
INFEKSI

BRONCHIECTASIS
BISA ABSCESS ( MULTIPLE )
3. RETRAKSI PARENCHYM PARU
PADA PNEUMONIA
INTERSTITIAL PULMONARY
FIBROSIS
DAPAT KEMBALI NORMAL
PNEUMONIA SEMBUH
9/20/2010

FAKTOR PREDISPOSISI
OBSTRUKSI OLEH KARENA :

ASPIRASI BENDA ASING

PEMBESARAN KELENJER BRONCHOPULMONER (TBC

MASSA / TUMOR DI MEDIASTINUM

KELAINAN ANATOMIK PARU

INFEKSI KRONIK / REKUREN

CYSTIC FIBROSIS (RAS CAUCASIAN)

ALERGI, ASTHMA, SINUSIOTIS CHRONICA

AGAMMA GLOBULINEMIA
MUDAH INFEKSI

9/20/2010

PATHOGENESIS :
BELUM JELAS
MULTIFAKTORIAL
KERUSAKAN DINDING BRONCHUS OLEH KARENA
MEKANISME (TEORI)
PRESSURE OF SECRETION
ATELECTASIS
TRACTION
INFECTION
9/20/2010

PATHOLOGY
 EPITEL : COLUMNAR  SQUAMOUS / CUBOID
CILIA  HILANG/ FUNGSI TERGANGGU
 INFILTRASI NETROPHIL
 LYMPH FOLLICLE KELIHATAN PD DINDING
 ELASTIC FIBER  DESTRUKSI
 INFILTRASI LYMPHATIC DI SUBMUCOSA /
MUCOSA  MERUSAK CARTILAGE
 JARINGAN GRANULASI DAN FIBROSIS
 SEPERTI ABSCESS ( MULTIPLE )
 SIRKULASI BRONCHIAL   HAEMOPTYSIS
 MAKIN BERAT : LAPISAN OTOT DESTRUKSI
TULANG RAWAN DESTRUKSI
 PADA DISTAL DESTRUKSI ATELEKTASIS 
DILATASI BRONCHUS + SEKRET  INFEKSI
9/20/2010
7

BRONCHIECTASIS DAPAT :
REVERSIBEL ATAU PSEUDOBRONCHIECTASIS
MISAL : SETELAH MORBILI
PERTUSIS
BRONCHOPNEUMONIA
TBC PARU RINGAN
DILATASI CYLINDRIC  SEMBUH, BEBERAPA
BULAN HILANG
DESTRUKSI PADA : MUCOSA
JARINGAN ELASTIK
( SEBAHAGIAN )
9/20/2010

MENETAP, DESTRUKSI PADA :

JARINGAN ELASTIK LEBIH DALAM
LAPISAN OTOT DDG BRONCHUS  VARICOUS
CINCIN TLG RAWAN BRONCHUS  SACCULAR

LOKASI BRONCHIECTASIS ;
 LOBUS BAWAH KEDUA PARU
 LOBUS KIRI LEBIH SERING KARENA :
- DIAMETER MAIN BONCHUS KIRI 2/3 KANAN
- BRONCHUS UTAMA KIRI MENYEBERANGI
MEDIASTINUM < SUDUT TAJAM DI BLK AORTA >
TERMASUK LINGULA

9/20/2010

MIDDLE

LOBE SYNDROME :

YAITU : PNEUMONITIS SUB AKUT DAN KRONIS

AKIBAT OBSTRUKSI BRONCHUS DAN
ATELEKTASIS OLEH KARENA
TEKANAN DARI LUAR TERHADAP
BRONCHUS PADA LOBUS TENGAH
PARU KANAN DISERTAI
PERIBRONCHITIS DAN INFEKSI
KRONIS
PENYEBAB : - BENDA ASING
- TBC KELENJER
9/20/2010
10
( PEROBRONCHIAL )

9/20/2010

11

MANIFESTASI KLINIK :
RINGAN : TANPA GEJALA
 UMUM : BATUK KRONIK & BERDAHAK t.u PAGI
DAHAK , BILA INFEKSI :
KUNING HIJAU
 BAU BUSUK
 VOLUME 100 - 300 CC (PAGI) / HARI
 POSISI DIROBAH MERANSANG BATUK
 DEMAM
 INFEKSI SAL. NAFAS BAWAH. TDK SEMBUH, MENGI
 DISPNEA DENGAN/TANPA RONCHI KERING/BASAH
 LEMAH
 HIPOKSEMIA / SIANOSIS
 COR PULMONALE, RHF

9/20/2010

12

 HAEMOPTISIS
 CLUBBING FINGERS
 BRAIN ATAU LUNG ABSCESS
 EMPHYSEMA
 BRONCHOPLEURAL FISTULA

DIAGNOSIS :
ANAMNESIS
 PEMERIKSAAN FISIK
 LABORATORIUM, TIDAK SPESIFIK
 NEUTROPIL LEUKOSITOSIS
 EOSINOPHILIA
 ANEMIA HIPOKROM MIKROSITIK
 I, A, BISA  ATAU 
9/20/2010

13

 X RAY THORAX
DILATASI BRONCHUS, DINDING MENEBAL
ADA BENTUK CYSTIC, KADANG DENGAN FLUID LEVEL
 CT- SCAN
 BRONCHOSCOPY :
 BENDA ASING
 STENOSIS BRONCHUS
 TEKANAN KELENJER / TUMOR
 MUCOUS
 BRONCHOGRAPHY ( BEDAH ) JARANG
 UNTUK TENTUKAN LUAS
 GAMBARAN SARANG LEBAH
( TAWON )
9/20/2010

14

PENGOBATAN
KONSERVATIF
MENGHILANGKAN FOKUS INFEKSI
POSTURAL DRAINAGE & FISIOTERAPI
ANTIBIOTIKA
MEMBERI CUKUP CAIRAN / KALORI
INTERFENSI BEDAH
LUAS DENGAN HAEMAPTOE
ASPIRASI BENDA ASING
SACCULAR TERBTS PD SATU LOBUS/SEGMEN
FUSIFORM YANG LUAS, SERING MENIMBULKAN
INFEKSI : - PNEUMONIA
- BRONCHITIS
USIA 8 THN KEATAS ( 10 15 THN )
9/20/2010
15

PENCEGAHAN
IMUNISASI : - MORBILI
- PERTUSIS
- TBC, DLL
BRANTAS INFEKSI
FISIOTERAPI
TUJUAN RAHABILITASI / FISIOTERAPI
MENCEGAH KOMPLIKASI
MELATIH BERNAFAS EFISIEN
MELATIH AGAR DPT MELAKUKAN KEGIATAN
SEHARI-HARI
9/20/2010

16

USAHA
MENGURANGI PRODUKSI LENDIR
MEMPERBAIKI FAAL PARU
MELATIH / MEMPERBAIKI KEMAMPUAN FISIK
MENGEMBALIKAN KEPERCAYAAN PADA DIRI
MENYESUAIKAN PEKERJAAN DGN KEMAMPUAN

9/20/2010

17

KARTAGENER SYNDROME ( 1819 )

TRIAS : - BRONCHIECTASIS
- SINUSITIS
- SITUS INVERSUS
+/- NASAL POLYPOSIS
- HIDROSEFALUS
- IMPERFORATA ANUS
- CLEFT PALATE
- CHD
- ABSENCE OF SINUSES
INSIDEN 1 : 40.000
DEXTROCARDIA : 20 % BRONCHIECTASIS
BRONCHIECTASIS KARENA : IMMOTILE CYLIA SYNDROME
9/20/2010

18

OLEH KARENA
KELAINAN ULTRASTRUKTUR CILIA ( AXONEME ) PADA:
 DYNEIN ARMS
PROTEIN
AKTIFITAS ATP
SEPERTI PENGAIT (HOOK)
TEMPORARY CROSS BRIDGE
DGN CILIA SEBELAHNYA  GERAKAN SEIRAMA
ABSENCE ( KARTAGENER SYNDROME )
 DEFECT  RADIAL SPOKES (ABSENCE)
 CENTRAL MICROTUBULES (LOSS)
9/20/2010

19

PROGNOSIS
BERTAMBAH BAIK OLEH KARENA :
 PENCEGAHAN DGN IMIUNISASI : MORBILI
PERTUSIS
TBC
 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA YG RASIONAL
TERHADAP MIKROORGANISME PENYEBAB INFEKSI,
TERMASUK TBC DLL
 TINDAKAN OPERATIF YANG TEPAT
 KEMAJUAN PEMERIKSAAN RO DAN CT-SCAN
 PENGENALAN AKINESIA DARI CILIA
( IMMOTILE CYLIA SYNDROME )
 PENANGGULANGAN ATELEKTASIS DAN KERUSAKAN
PARU DENGAN : BRONCHIAL DRAINAGE
9/20/2010
20
FISIOTERAPI