STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Jenis kelamin
Tempat/tanggal lahir
Agama
Suku bangsa
Status marital
Pendidikan terakhir
Pekerjaan terakhir
Alamat pasien saat ini

: Tn. AMM
: 15 tahun
: Laki-laki
: Probolinggo, 11 Januari 1999
: Islam
: Jawa
: belum menikah
: SMP
: Pelajar
: Dusun. Gxxxx Rt x/ Rw x Karangren
Krejengan Probolinggo (Kabupaten)

Waktu pemeriksaan

: 18 Januari 2014, pukul 17.00 W.I.B.

Dokter pemeriksa

: dr. Aryani

II. ANAMNESIS
1. Keluhan utama
Marah marah
2. Auto Anamnesis
Pasien laki-laki, usia remaja datang ke IGD diantar oleh orangtua. Pasien
memakai kaos dan celana pendek, rambut pendek dan kuku pendek. Pasien
tidak bau badan dan kooperatif.

DM

: Selamat sore mas, saya dokter muda yang jaga hari ini

disini. Maaf mas, namanya siapa?

Px

: Nama saya Achmad Mufid Murtadho, dho, dho, dho.

DM

: Mas nama panggilannya siapa?

Px

: Edo

DM

: Mas Edo, sekarang ada dimana?

Px

: Engga tau.. engga tau..

Perawat: Masa nggak tau ini ada dimana? Kalo ada dokter, ada
dokter muda, tau ngga ini ada dimana?
Px

: Enggak tau

DM

: Mas ada dimana ngga tau?

Px

: Rumah sakit jiwa

DM

: Ohh rumah sakit jiwa, di daerah mana mas?

Px

: Lawang

DM

: Oh Lawang, mas Edo sudah pernah kesini sebelumnya?

Px

: Belum

DM

: Mas Edo umurnya berapa sekarang ?

Px

: 15 tahun

DM

: Tanggal lahirnya kapan mas?

Px

: 11 Januari (sambil menyanyi lagu 11 Januari dari Gigi)

DM

: Tahun berapa mas?

Px

: 1999

DM

: Lahirnya dimana?

Px

: di Probolinggo.

DM

: Ini tangannya kenapa terikat?

Px

: ada dajjal..

DM

: kok tau ada dajjal?

Px

: hmm.. itu.. tadi sebelumnya ada titiknya hitam besar kaya

matanya gitu.. kaya mata-mata gitu

DM

: ohh.. jadi kalau melihat itu melihat balik seperti itu ya?

Px

: iya

DM

: kalau sekarang masih ada?

Px

: ohh kalau sekarang saya lumayan udah ngerti gimana

gimana. Terus sekarang udah hilang.

DM

: kok kamu taunya dajjal itu tau dari mana?

Px

: tau saya kaya nerima wangsit

DM

: Lewat apa itu? Langsung lewat suara?

Px

: Langsung gitu.

DM

: Suara ya? Berarti terdengar di telinga?

Px

: Iya terdengar

DM

: Ok, itu munculnya waktu tidur atau kapan?

Px

: saya kan waktu kelas 7, 8, 9 berpacaran terus nampak gitu

DM

: sekarang kelas berapa mas?

Px

: kelas 9. Saya tuh waktu kelas 7 bermasalah

DM

: bermasalah kenapa mas?

Px

:ada perempuan namanya dewayanti dia tuh banyak yang ga

suka
DM

: itu pacarnya mas?

Px

: bukan, anak itu bermasalah. Terus ada pak sugi, guru bk di

kelas 7d, dia masuk terus tanya... apa yaa, sebentar..

DM

: ya, ya, santai aja

Px

: kamu bayangkan seperti keyboard laptop itu, jika huruf A

dihilangkan, apa kamu bisa mengetik nama Angga?

DM

: yang nyuruh siapa mas?

Px

: pas sugi, yang nyuruh pak sugi ke seluruh anak-anak

sekelas. Anak-anak sekelas ga suka sama cewek tadi. Terus kan

kelas saya di bawah, terus saya dibujuki, kayak dibohongi gitu, kan
saya ikut paket-paketan, terus saya tanya sama gurunya, pak,
saya ranking berapa?, iya.. kamu ranking 3, bener pak?
Alhamdulillah. Terus saya ketemu temen saya, saya tanya lagi, eh
aku ranking berapa? Terus temen saya bilang, iya kamu ranking 3
tapi dari belakang
DM

: loh emang ga diumumin di papan?

Px

: engga, ga diumumin

DM

: terus hubungannya sama dewayani tadi apa?

Px

: dari sikapnya dia tidak nyaman dok. Kan gak apa gak milih-

milih temen. Kelas 2 saya nakal

DM

: lah nakalnya kenapa?

Px

: yaa sering apa yaa, nongkrong gitu sama kakek. Bukan

kakek sih, tapi mas aris gitu. Nemenin kalo ada gurunya keluar.
Tidak ada gurunya, dia tetap ga manggil. Kakek tu liat saya, terus
saya duduknya itu model begini duduknya. Terus kakek tanya, kok
duduknya begitu? Trus saya tanya kenapa. Dia bilang kamu bisa nih
kayaknya punya amalan islam. Ini kan saya try out pertama nilainilainya yang untuk UN saya terpuruk, saya tuh nilai uas ada
bahasa indonesia, bahasa inggris, matematika, sama ipa itu positif
dapet bagus semua. Ternyata ngepres, trus saya minta maaf sama
guru saya.
DM

: minta maaf kenapa?

Px

: saya dulu pernah salah sama gurunya. Cuma makan, saya

salah makan. saya kan kalau makan maunya yang enak, yang
murah. Semaunya saya, masa makan ini makan ini, kan ga gitu.
Terus dibilang ini... hmmm... (pasien berpikir). Okoknya saya mau
ngelawan tuh salah, katanya bu emi. Bu emi itu budenya wulan.
Wulan itu pacar saya yang sekarang. Nah terus, ... (pasien diam)
DM

: nah terus sekarang hubungan dengan wulan gimana?

Px

: cocok, saling mengerti, saling percaya, saling menyayangi.

Kalo sama yang dulu saya tertekan.

DM

: emang yang dulu sama siapa?

Px

: sama Anjung.

DM

: dulu pernah pacaran sama anjung?

Px

: loh, anjung itu pacar saya yang pertama

DM

: boleh ga sih pacaran sama orang tua?

Px

: ga boleh, tapi kan kalo saling terbuka gak apa-apa.

DM

: saling terbuka itu maksudnya gimana? Terbuka sama siapa?

Px

: sama orang tuanya dia

DM

: jadi boleh pacaran sama orang tuanya dia?

Px

: ya boleh, tapi yang penting biar gede gitu. Ternyata saya

banyak kasus. Kasusnya anjung itu minum baygon.

DM

: yang minum baygon itu anjung?

Px

: iya, anjung itu cari perhatian saya, terus anjung itu juga

minum spirtus. Terus saya tanya sama temen saya, gimana caranya
ngomong langsung, saya takut dia makin depresi. Aku pengen jadi
orang tegas
DM

: emang depresi kenapa?

Px

: putus cinta gitu loh dok. saya tuh capek sama anjung, dia

tuh apa-apa terserah, terserah, terserah kamu. Terus aku minta

maaf. Maaf ya... tapi dia bilang titik titik titik terus... apa ga pegel.
DM

: kalo perkara wangsit tadi gimana ceritanya?

Px

: nabi muhammad saw turun ke bude son, bude soin turun ke

kakek, kakek turun ke saya.

DM

: kok tau kalo nabi muhammad ngasi wangsit? Gimana

ngasinya
Px

: saya ga tau, tapi dulu waktu study tour uang saya nambah.

Kalo mau nginep 5 hari,nanti nambah lagi uang saya 700. Terus
saya mikir, kok ga 5 hari, kok Cuma 3 hari? Kemana lagi 2 harinya?
Uang saya ga nambah...

DM

: saya tadi nanya gimana cara dapet wangsitnya tadi dapet

dari siapa? Bude son? Dari mas aris (kakek)?

Px

: ntar dulu, saya mau cerita study tour dulu

DM

: ya silahkan cerita...

Px

: dulu kan saya ke rumahnya bude son, bude saya tuh.. terus

saya dikasi koper, kayak koper haji gitu, terus kopernya didoain
supaya saya cepet pergi haji. Nah udah gitu saya... (diam)
DM

: nah, apa yang dirasakan?

Px

: intinya tertekan gitu dok. Dari orang tua saya...

DM

: memang apa yang dinginkan orang tua sama mas?

Px

: nanti bapak denger

DM

:ga adaa, bapak ada di luar kok. Ini kan dokter sama pasien

yang cerita. Pengen nangis? Kenapa pengen nangis? Sedih ya?

Px

: iya, sakit ini saya.

DM

: kenapa? Ayo cerita....

Px

: gimana ya? Apa ya? Pernah tuh karyawannya papa kalo

bicara keras: ayo cepet pulang, ga kasian mamamu nangis? Di

depan orang rame. Saya kan malu. Dia tuh sadar harus santai
punya hati nurani. Nurani saya bisa ngirim: sampean harus begini,
sampean harus begini. Saya tuh pengennya... (pasien diam).. saya
pengennya belajar tanya tahajjud sama mama gimana caranya.
Doa tahajud, pertama usholli farhu sunnatan tahajud lillahi taala.
Kata mama suru baca al-kafirun dulu. Kata saya baca al-ikhlas dulu
supaya hati ikhlas.

DM

: kamu ada dasarnya ga bilang gitu? Rujukanya dari mana?

Px

: ada, saya ada bukunya

DM

: sudah diunjukin ke mamanya belum?

Px

: sudah

DM

: terus kata amanya gimana?

Px

: oh iya, bener kamu do.

DM

: terus bisa muncul di wangsit gimana?

Px

: (tertawa)...

DM

: ya ga apa, tertawa itu kan bagian dari...

Px

: iman

DM

; gak apa-apa, cerita aja. Kan dinsini buat cerita.

Px

: saya tertekan

DM

: selain tertekan, apalagi yang dirasakan? Katanya suka

bentak-bentak orang tuanya ya? Lalu apa lagi?

Px

: futsal, saya futsal.

DM

: kenapa futsal?

Px

: saya kan seneng banget sama futsal. Kata pak agus kalo

menang futsal dapet 6 juta. Tapi malah dapetnya Cuma sejuta. Lah
terus saya anak-anak protes. Tapi sebelumnya saya sholat dhuha
dulu. Yang mau ngomong saya. Terus ada di resep.
DM

: lah ini resepnya pak ini. Tuh ada tulisannya pak suika.

Dibaca... terus.. apalagi? Pernah ga coba-coba minum?

Px

: engga, sama sekali saya ga pernah

DM

: ga pernah dikasi pil-pil atau apa?

Px

: engga, sama sekali ngga. Ga pernah, ga pernah coba,

merokok pun ga pernah. Cuma sd kelas VI saya pernah merokok

sekali. Kelas VI sekali itu. Habis itu saya langsung batuk, habis itu
saya ga mau lagi. Saya langsung berhenti.
DM

: terus? Masnya punya kakak ga sih?

Px

: saya ga punya, saya ini anak pertama. Punya adek 1,

perempuan.
DM

: emang bapaknya kerja apa?

Px

: padi

DM

: maksudnya juragan padi? Punya uang banyak gitu?

Px

: iya

DM

: kalo ibu kerjanya apa?

Px

: ya di rumah, ibu rumah tangga gitu.

DM

: mas manja kali ya? Suka minta apa-apa gitu di rumah?

Px

: (tidak menjawab)

DM

: terus akhir-akhir ini ada masalah apa di rumah?

Px

: aku itu kan sering kerasukan dok

DM

: kayak apa sih kerasukan itu?

Px

: ya ga enak, saya mau belajar ada yang gangguin. Di jendela

itu ada yang ngetok-ngetok, dok dok dok...

DM

: oh kayak ada suara-suara gitu ya?

Px

: iya, tapi saya ga berani liat orangnya. Saya hanya menjiwai,

kadang kakek kadang nenek. Nenek dari mama, nenek dari bapak.
Kan keras
DM

: kayak gimana?

Px

: iya (mengerang, suaranya berubah jadi seram)

DM

: kayak gitu ya kalo lagi kerasukan?

Px

: iya

DM

: kalo kakek kayak gitu. Lah kao nenek gimana?

Px

: ngga, saya ga mau ngeluarin.

DM

: loh gimana taunya kalo itu kakek, kalo itu nenek.

Px

: ya kan ketauan kalo cara ngomongnya sama mama begini

DM

: biasanya muncul kalo kamu lagi ngapain?

Px

: sama pakde saya. Dari keluarganya papa saya, sama dari

keluarganya mama saya, sama sama punya anak yang beda. Ibu
saya ini anak nomor 5. Pakde anak pertama, papa anak kedua, tiga,
empat.. iya, ada 4. Papa saya tuh... bingung ah bingung, saya
capek.
DM

: kerasukanya kamu itu biasanya pas kamu lagi ngapain? Pas

kapan?
Px

: ya lagi belajar. Lah saya sudah sholat tahajud, sudah belajar,

terus jendela di dok dok dok gitu. Opo wae sih? Sambil makan apel

mbak, saya takut dalam gelap. Saya ga dengarkan, saya abaikan.

Terus saya liat cicak.
DM

: cicaknya kenapa? Ngomong sama kamu?

Px

: engga, jamnya itu jatuh

DM

: sekarang ada cicaknya disini?

Px

: engga, ga ada

DM

: kalo gitu, siapa yang bisa berhentin? Edo sendiri apa orang

lain?
Px

: kalo yang ini saya dengan bantuan orang lain.

DM

: terus yang bantuin itu siapa?

Px

: ya skuteris, skuteris itu loh yang kayak vespa. Lah yang

pertama itu kan seperti ini seperti ini seperti ini, seperti dam
DM

: dam itu apa mas?

Px

: dam itu kayak ngomong jorok

DM

: taunya dari mana mas?

Px

: dari posisi kaki saya. Ada jin kafir, ada jin Islam. Saya kan

kalo di sekolah suka di koperasi, terus ada kakek jaga koperasi

sambil duduk, sambil denger musik reggae. Terus ada pak kus, dia
itu bilang ada godam (jin) itu, godam itu jin islam. Jin itu di rumah
coba didekatkan saya lihat ke sini, mukanya jelek. Nih nih nih,
kayak gini ni, kayak gini (pasien mencintihkan wajah jin).
DM

: masnya lihat di mana?

Px

: di cermin

DM

: di cermin lihat muka sendiri kali

Px

: engga, karena saya imanya kuat, maka saya ingin mengutuk

orang-orang yang berkorupsi di sekolah. Bener, bener...

DM

:kalo yang pernah didengar oleh telinga apa aja?

Px

: pernah, papa tuh ngajarinnya salah. Masa adzan ga

didengarkan, malah tidur. Ilmu apa ya? Saya capek dari tadi
ngejelasin tok. Saya merasa ada yang ngikutin dari jogja. Si anjung
itu ngikutin saya.
DM

: loh itu yang ngikutin anjung apa jin?

Px

: jin itu yang ngikutin, mukanya jelek, terus semua kayak

dibalik. Papa jadi kayak edo, edo jadi kayak papa.

DM

: emang mas edo orangnya kayak apa sih?

Px

: saya tuh orangnya emosional. Pernah ya saya waktu ke

jogja, temen saya pegang patung budha, masuk itu tangannya,

saya bilang jangan masuk. Nanti keinginannya ga tercapai. Soalnya
waktu study tour itu disuru catet semua. Apa apa apa sdisuru catet
semua. Ya kayak diikutin itu saya sampe rumah. Dan ternyata
bener, sampe sekarang masih diikutin anjung sama bapaknya. Saya
sekarang merasa aneh gitu merasa ga enak.
DM

: kenapa?

Px

: (pasien memeragakan ada yang masuk ke dalam badannya)

DM

: nah kalo kayak gitu siapa tuh do? Nenek apa kakek?

Px

: ini pak didin. Pak didin ngajarin suruh merem.

DM

: loh kamu tidur toh do?

Px

: (diam)...

DM

: kamu kalo di rumah kerjaannya ngapain do?

Px

:refreshing. Saya tuh kalo malem minggu bawa anak-anak ke

rumah, main pes 2013.

DM

: masih seneng bergaul sama temen-temennya ya...

Px

: ya iyalah...

DM

: di rumah baik-baik aja?

Px

: he em..

DM

: kamu kamarnya di mana? Lantai atas atau bawah?

Px

: lantai atas

DM

: kalo tidur ada yang nemenin gak?

Px

: engga, tidur sendiri

DM

: kamar mama, papa, sama adek di bawah ya?

Px

: iya, di atas itu ada kamar 3. 1 dipake, 2 kosong. Saya

mencoba bangkit dari keterpurukan saya setelah try out nilainya

jelek. Kok bingung ya, apanya yang salah, apa caranya yang salah.
Terus bu desol itu guru BK, asep kelas 3 mau ujian.
DM

: mas tadi ke sini sama siapa?

PX

: sama papa

DM

: mas tau ngga kenapa di bawa ke sini?

Px

: engga, ga tau. Sama bapak yang tadi itu tuh, pak apa

namanya??

DM

: oh, pak dokter.. tapi pas diajak ke sini masnya mau? Marah

ngga?
Px

: kesel saya, pak dokter gabilang sama saya mau dibawa

kemana.
DM

: sebelum ke sini masnya emang dari mana ya? Dari rumah

atau dari klinik?

Px

: dari rumah sakit jiwa juga. Rsj hidayatul

DM

: terus dokternya bilang apa?

Px

: ga dibilangin apa-apa.

DM

: mas mau tanya, di sekolah pernah ranking ga?

Px

: ga pernah tuh

DM

: tapi nilainya bagus?

Px

: ya lumayan deh

DM

: pernah dimarahin orang tua ga karena masalah sekolah?

Px

: pernah

DM

: kenapa tuh masalahnya?

Px

: nilainya kecil

DM

: PERNAH DIPUKUL GA SAMA ORANG TUA?

Px

: pernah, sama bapak

DM

: sering atau ngga?

Px

: ya pokoknya kalo saya telat pulang, pasti dipikirnya negatif

DM

: terus sekarang sekolahnya libur apa izin?

Px

: izin

DM

: terus kalo di sekolah selain beljar ada kegiatan lain ga?

Biasanya ngapain sama temen-temen sekolah

Px

: (diam)

DM

: kenapa mas?

Px

: (diam)

DM

: kalo di sekolah ikut kegiatan apa aja mas?

Px

: Semua ekstra

DM

: kegiatan ekstranya apa aja mas?

Px

: futsal, badminon, kadang voli (pasien diam)

DM

: terus apa lagi mas?

Px

(diam)

DM

: apa lagi mas?

Px

: futsal, badminton, volley, taekwondo, tapak suci

DM

: yang paling disuka apa?

Px

: volley sama futsal. Volley kan ada wulan, pacarku. Dia

sangat pengerti saya

DM

: sekarang wulan ada di mana?

Px

: di rumahnya

DM

: wulan tau ga kalo mas ada disini?

Px

: ngga, ga tau. Taunya yang di rumah sakit sebelumnya, kan

saya panggil temennya dia, pasti dia tau. Sama saya dikasi
bismillaahirohmaanirrohim. Bantalan hati
DM

: didoain gitu maksudnya?

Px

: iya, didoain.

DM

: terus di RS sebelumnya dirawat juga atau gimana? Emang

rumah sakitnya di mana sih?

Px

: di probolinggo

DM

: di probolinggo berobat aja atau dorawat?

Px

: dirawat

DM

: oh dirawat? Berapa hari di sana?

Px

: ga tau, cepat sekali

DM

: itu kenapa dibawa ke situ dulu? Tau ga kenapa di bawa ke

situ?
Px

: ya tau lah

DM

: kenapa mas?

Px

: (berbisik) saya dikira gila

DM

: sama siapa?

Px

: (berbisik) bapak saya

DM

: emangnya masnya ngapain sampe dikira gila?

Px

: engga tau saya, padahal menerapkan saya seperti my name

is khan, bukan teroris. Kan dia cita-citanya ingin ketemu sama

presiden amerika. Nah kalo saya kan cita-citanya mau jadi dokter,
tinggi.
DM

: terus

Px

: sek sek mbak, jangan buru-buru. Saya tuh kan kayak al, el,

dul, banyak yang muji-muji saya gitu.

DM

: yang bilang mirip al siapa?

Px

: miss Eny. Miss eny itu guru conversation, guru bahasa

inggris.
DM

: terus

Px

: dia itu ngajar kakanjuran

DM

: tadi ke sini naik apa?

Px

: naik mobil

DM

: sama siapa aja?

Px

: sama papa, sama pakde, sama mama

DM

: berempat berarti? Di rumah tinggalnya sama siapa aja?

Px

: bapak, mama adek, saya, ulangi ulangi. Bapak, mama, saya,

adek, mbah, sama mbok. Kemarin miss eny itu ngajarin saya, saya
ulang tahun
DM

: emang ulang tahunnya tanggal berapa?

Px

: 11 januari

DM

: sekarang tanggal berapa?

Px

: 11

DM

: bener tanggal 11? Kemarin masuk sekolah ngga?

Px

: ngga

DM

: ga masuknya dari kapan?

Px

: dari tangal 11. Saya datang dari jogja itu hari kamis. Wulan

itu ikut saya dari hari kamis, trus hari kamis itu saya sembuh.
DM

: ini sekarang hari apa?

Px

: hari sabtu.

DM

: tanggal?

Px

: (berbisik) 11 Januari.

DM

: tahunnya?

Px

: 99

DM

: kalo sekarang tahun berapa?

Px

: 2014

DM

: perasaan yang sekarang dirasain apa?

Px

: ga ngerti, kenapa saya dibawa ke sini, bingung

DM

: di rumah berapa kali makan dalam sehati?

Px

: 3 kali

DM

: banyak makannya?

Px

: sedikit

DM

: kenapa makannya sedikit?

Px

: karena itu, diikuti makhluk halus dari jogja

DM

: udah berapa lama?

Px

: sampe kamis

DM

: sudah berapa lama makannya sedikit?

Px

: sejak liburan seklah, ga mau makan. Cuma mau minum

DM

: emang makannya sedikit sebelum sakit?

Px

: emang sedikit, saya pengen diet

DM

: sehari berapa kali mandi?

Px

: 3x

DM

: kemauan sendiri atau dipaksa?

Px

: mandi sendiri

DM

: kemarin waktu di rumah sakit dikasi obat ga? Berapa kali

sehari mium obatnya?

Px

: Ga tentu, ada 3, ada 2

DM

: warna apa?

Px

: ada putih, ada orange, ada merah, ada biru, ada item

DM

: terakhir minum obat apan?

Px

: tadi. Jam di probolinggo sama disini beda. Klo di probolinggo

terasa lebih lambat. Saya dikontrol sama 4 orang, lewat hati sama
telinga. Ang bisa denger Cuma saya doang. Suaranya manggil, do,
jangan gitu suru sabar. Suaranya laki-laki, kayak keluarga. Ada
yang lebih tua, ada yang lebih muda. Orangnya ga keliatan, Cuma

suara doang. Dia tau saya kerasukan dari jogja. Saya kerasukan
sendiri jin dari jogja, kayak minta bak air tujuh rupa sama parfum,
sama bunga melati, biar dia hilang. Waktu saya mandi, dia
nampakin diri. Di islam, agama itu kan ada nu, ada muhammadiyah.
Waktu ada agama saya dengarkan terus dengarkan terus.
DM

: kenapa mas? Apa yang dirasain?

Px

: ga tau, kayak ada sesuatu. Di sini ada batu, di rumah ada

batu.
DM

: itu kayak mata bisa ngelihat gitu?

Px

: gak apa apa

DM

: biasanya mas edo pernah ga lihat yang aneh-aneh?

Px

: ya itu, waktu saya mandi itu, saya matiin lampunya, lihat

raga saya digunakan makhluk halus. Jiwa saya kayak insidious

kedua tuh. Pernah nonton ga?
DM

: ya pernah mas. Kayak insidiuos kedua, trus ada apa disitu?

Px

: jalan di luar raganya, trus ketemu bapake. Kayak jiwa saya

kebalik sama bapak saya.

DM

: trus sekarang ini mas edo atau papa?

Px

: saya

DM

: kapan tukerannya?

Px

: tapi sekarang saya punyak keanehan ya (pasien bersiul)

DM

: itu apa tuh?

Px

: kayak sponge bob, imajinasi...

DM

: itu melakukan itu buat apa?

Px

: buat jagajaga dari godam

DM

: jadi untuk jagajaga kayak gitu?

Px

: iya

DM

: pas matiin lampu di kamar mandi lihat sesuatu ga?

Px

: mukanya jelek

DM

: cerita ga sama orang tua kalau lihat itu?

Px

: engga, ga cerita

DM

: selain itu di mana lagi?

Px

: semua tempat yang ada kacanya

DM

: yang liat siapa aja?

Px

: mbah titik saya. Setiap ada cerminnya saya ludahin, karena

saya pengen cepet-cepet sembuh, makhluknya keluar dari tubuh

saya.
DM

: mama papa lihat ga?

Px

: yang pernah lihat adalah mas sepupu saya karena pernah

tidur sama saya

DM

: mas takut ga ngeliatnya?

Px

: ngapain takut sama setan? Setan yang takut sama saya

DM

: kalau ketemu dokter siapa tadi? Dokter Basudewa, kenal?

Px

: ngga. Ngga kenal.

DM

: ohh.. ngga kenal ya.. tak kira kenal.

Px

: ngga kenal.

Hetero Anamnesis (Didapat dari orangtua)

a. Rincian Keluhan Utama
Marah-marah kepada kepada orangtua sampai memecahkan kaca lalu
dibawa ke RS. Hidayatullah, saat di rumah hari Sabtu lalu. Sering marahmarah sejak 10 hari yang lalu kepada orangtua tanpa alasan yang lalu.
b. Gejala Lain yang Menyertai Keluhan Utama
Bicara sendiri sejak 10 hari yang lalu, seperti bicara dengan orang,
melantur
10 hari sulit tidur, bangun lalu sholat tahajud, berdoa berkali-kali
Ekspresi wajah sering tiba-tiba berubah, seperti orang kerasukan sejak
10 hari yang lalu.
10 hari sering telanjang di rumah, mandi tidak mau, nafsu makan tetap
baik
Pernah berkata ingin mati sejak 10 hari yang lalu.
c. Gejala Prodromal
3 minggu yang lalu, menurut orang tua dan teman-temannya lebih suka
mencari perhatian di sekolah, lebih aktif dalam pelajaran.
d. Peristiwa Terkait Keluhan Utama
Hasil tryout urutan 3 terbawah, pasien tidak berani memberitahu ke
keluarganya, saat ditanyakan takut untuk memberi tahu

 Putus dengan pacarnya (Anjung)

e. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien sempat dirawat di RS. Hidayatullah PRobolinggo 1 minggu
f.

g.

h.
i.
j.
k.

yang lalu, tapi tidak ada dokter psikiater

Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Perkembangan Anak
Pasien lahir normal di bidan
Perkembangan baik.
Riwayat Sosial dan Riwayat Pekerjaan
Anak pertama dari dua bersaudara, hubungan antar keluarga baik
Prestasi disekolah sedang, tidak terlalu menonjol.
Faktor Kepribadian Premorbid
Humoris, mudah bergaul.
Faktor Keturunan
Bapak dari Ibu kandung (tidak diketahui detail penyakitnya)
Faktor Organik
Tidak ditemukan
Faktor Pencetus
Hasil try out buruk
Putus dengan pacarnya.

II. STATUS INTRINSIK

a. Vital sign
Tekana darah : 130/100 mmHg
Respirasi rate : 20 x/menit
Nadi
: 96 x/menit
Suhu
: 36,3C
b. Keadaan umum
c. Kepala/leher
Konjungtiva : tidak anemis
Sklera
: tidak ikterik
Bibir
: tidak cyanosis
Tidak ditemukan dypsneau
d. Thorax
Pulmo
Inspeksi
: paru kanan sama dengan paru kiri
Perkusi
: Fremiktus taktil kanan sama dengan kiri
Palpasi
: sonor di semua lapang paru
Auskultasi
: suara napas vesicular, ronkhi (-), wheezing (-)
Cor
Inspeksi
: normochest, ictus cordis tidak terlihat
Perkusi
: ictus cordis kuat angkat
Palpasi
: batas jantung normal, kardiomegali (-)

Auskultasi
e. Abdomen
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
f. Ekstremitas

: suara jantung I dan II normal, murur (-), gallop (-)

: flat, simetris
: bising usus (+) N
: supel, hepar dan lien tidak teraba, tidak terdapat nyeri tekan
: timpani

Ekstremitas

Akral
Hangat

Edema
Capillary Refill
Tidak didapatkan < 2 detik

superior dextra
Ekstremitas

Hangat

Tidak didapatkan < 2 detik

superior sinistra
Ekstremitas

Hangat

Tidak didapatkan < 2 detik

inferior dextra
Ekstremitas

Hangat

Tidak didapatkan < 2 detik

inferior sinistra

III. STATUS NEUROLOGIK

GCS
Meningeal sign
Reflex fisiologis
Reflex patologik

: 4-5-6
: tidak ditemukan kaku kuduk
: Patella (+/+), Bisep (+/+), Trisep (+/+)
: Babinski (-/-), Oppenheim (-/-), Chaddock (-/-)

IV. STATUS PSIKIATRIK

1. Kesan umum : pasien pria, berpenampilan sesuai dengan usianya, datang ke
IGD dibawa oleh dr. Basudewa, SpKJ, terlihat rapi,
kooperatif, tenang.
2. Kontak
: verbal (+), irelevan, lancar
3. Kesadaran
: berubah kualitatif
4. Orientasi
: W/T/O : -/-/5. Daya ingat
: tidak terdapat gangguan daya ingat
6. Persepsi
: halusinasi visual (+), halusinasi auditorik (+), halusinasi taktil
(+)
7. Proses berpikir:
Bentuk pikir
: non-realistik,
Arus pikir
: perseverasi, asosiasi longgar, blocking, sirkumtansial,
Isi pikir
: waham kejaran, waham curiga, pikiran tidak memadai

8. Afek/emosi
9. Kemauan
10. Psikomotor

: adekuat
: menurun
: meningkat, grimas, mannerism

V. RESUME
Pasien laki - laki usia 15 tahun datang ke IGD RSJ Dr. Radjiman
Wediodiningrat Lawang diantar keluarganya yaitu orangtuanya, pasien tampak
rapi, tenang, dan kooperatif. Pasien datang ke IGD dengan keluhan sering marahmarah dengan kelarga.
Pada saat auto anamnesa, pasien dapat menjawab dengan benar saat
ditanyakan nama, alamat, dengan siapa pasien pasien ke RSJ. Pasien tau sedang
berada di RSJ tetapi tidak tahu alasan dibawa ke RSJ. Pasien juga mengatakan
menerima wangsit dari Nabi Muhammad dan mengaku mendengar bisikan suara
laki - laki yang hanya bisa didengar oleh pasien sendiri yang menyuruh atau
mengontrol pasien jangan berbuat hal yang salah. Pasien mengaku melihat Jin
yang menyerupai dirinya serta berwujud seram disemua cermin rumahnya. Pada
saat anamnesis pasien tiba-tiba berhenti tampak sedang berpikir sesuatu kemudian
menirukan wajah saat kerasukan. Pasien mengaku sedang memikirkan masalah
Anjung minum baygon dan guru-guru yang tidak memihak kepada pasien. Pasien
sangat yakin dirinya mengalami kesurupan. Pasien sering merasa curiga setiap
ingin bercerita tentang masalah orangtua karena merasa sering dipukul oleh
Ayahnya sejak kecil. Pasien merasa ada batu dipergelangan tangan dan mulut.
Pasien menceritakan hal yang sama secara berulang-ulang dan berputar-putar.
Dari heteroanamnesa didapatkan bahwa pasien marah-marah kepada orangtua
sampai memecahkan kaca lalu dibawa ke RS. Hidayatullah, saat di rumah hari
Sabtu lalu. Pasien juga sering marah-marah sejak 10 hari yang lalu kepada
orangtua tanpa alasan yang jelas. Selain itu, gejala lain yang menyertai keluhan
utama adalah pasien bicara sendiri sejak 10 hari yang lalu, seperti bicara dengan
orang dan bicaranya melantur. Pasien juga mengalami sulit tidur, bangun lalu
sholat tahajud, berdoa berkali-kali. Ekspresi wajah sering tiba-tiba berubah,
seperti orang kerasukan. Pasien juga pernah berkata ingin mati sejak 10 hari yang
lalu. Sebelum pasien mengalami keluhan utamanya ( 3 minggu yang lalu),

menurut orang tua dan teman-temannya lebih suka mencari perhatian di sekolah,
lebih aktif dalam pelajaran. Peristiwa yang terkait dengan keluhan utama pasien
adalah putus dengan pacarnya (Anjung) dan hasil tryout peringkat urutan 3
terbawah. Pasien tidak berani memberitahu ke keluarganya mengenai masalah
ini. Pasien sempat dirawat di RS. Hidayatullah Probolinggo 1 minggu yang lalu,
Pasien lahir normal di bidan serta memiliki tumbuh kembang yang baik. Terdapat
riwayat keturuna bahwa Bapak dari Ibu kandungnya juga mengalami keluhan
yang sama namun tidak diketahui detail penyakitnya. Tidak ditemukan kelainan
organic pada pasien ini.
Pada pemeriksaan status intrinsik dan pemeriksaan neurologis tidak
didapatkan kelainan. Pada status psikiatri didapatkan kesan umum pasien pria,
berpenampilan sesuai dengan usianya, terlihat rapi, kooperatif, tenang. Kontak
verbal (+), irelevan, lancer. Kesadaran berubah kualitatif. Orientasi

W (-) T (-)

O (-). Tidak terdapat gangguan daya ingat. Didapatkan gangguan persepsi berupa
halusinasi visual, halusinasi auditorik, halusinasi taktil. Proses berpikir dari pasien
ini adalah bentuk pikirnya non-realistik; arus pikir perseverasi, asosiasi longgar,
blocking, sirkumtansial; isi pikir terdiri dari waham kejaran, waham curiga, dan
pikiran tidak memadai. Afek/emosi adalah adekuat. Kemauan nya menurun dan
psikomotornya meningkat, grimas, mannerism.
VI. DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
Axis I

: F.23.2 Gangguan psikotik Lir-skizofrenia (Schizophrenia-like) akut

Axis II

: Ciri kepribadian humoris, mudah bergaul

Axis III : Ditemukan, observasi hipertensi

Axis IV : masalah psikososial
Axis V

: GAF 20-11, GAF 1 tahun terakhir : 71-80

VII. RENCANA TINDAK LANJUT

Risperidon 2 mg 1-0-1
Depakote 250 mg 2x1
Merlopam 1 mg 3x1
Dianzapine injeksi

VIII. PROGNOSIS
Dubia ad bonam