Contoh Laporan Kasus Luka Bakar

Kasus:
Seorang Ibu rumah tangga Ny. J(43 tahun), terkena ledakan kompor gas ketika sedang memasak,
kemudian dirawat dengan diagnosis medis combustio grade II 30% dengan distribusi luka
bakar:
- Bagian depan : kepala 4,5%, tangan kanan 3%, tangan kiri 3%, kaki kanan 7,5%, kaki kiri 7,5%.
- Bagian belakang : tangan kanan 2%.
- Lain-lain(ketiak, dada, tangan kiri bagian belakang, kaki kanan belakang) 2,5%.
LLA 27cm, BB 55kg, TB 150cm. Hasil pemeriksaan lab. Albumin 2,5 gr/dL dan terjadi
peningkatan leukosit 19x10-3 /uL. Tidak ada gangguan menelan dan masalah pencernaan. Pola
makan ibu tersebut makan scr teratur 3x sehari dan suka mengonsumsi gorengan. Berikan asuhan
gizinya!
A. Anamnesis
1. Data Subjektif
Penyakit
: Luka bakar ledakan kompor gas.
yat/Polamakan: makan secara teratur 3x sehari dan suka mengonsumsi
gorengan.
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
2. Data Objektif
a. Antropometri
BB = 55kg
Tb = 150cm
LLA = 27cm
b. Biokimia
Albumin = 2,5gr/dL
Leukosit = 19x10-3
c. Clinis dan fisik
Luas luka 30% dengan distribusi luka bakar:
- Bagian depan : kepala 4,5%, tangan kanan 3%, tangan kiri 3%, kaki kanan 7,5%, kaki kiri 7,5%.
- Bagian belakang : tangan kanan 2%.
- Lain-lain(ketiak, dada, tangan kiri bagian belakang, kaki kanan belakang) 2,5%.
d. Dietary
Makan secara teratur 3x sehari dan suka mengonsumsi gorengan.
B. Assesment Gizi
1. Antropometri
IMT = BB Kg / TB m
= 55 / 1,50 =24,4 kg/ m.
Berdasarkan perhitungan antropometri IMT dan dari hasil pengukuran LLA dapat disimpulkan
bahwa status gizi pasien adalah baik .
2. Biokimia
Albumin = 2,5gr/dL = Albumin rendah
Leukosit= 19x10-3 = meningkat
3. Clinis dan fisik

Luas luka bakar 30% dan hampir keseluruh tubuh pasien serta ada kemungkinan melepuh.
4. Dietary
Makan teratur 3x sehari
Suka makan gorengan
C. Diagnosa Gizi
1. Domain Asupan (segi Zat Gizi)
Kekurangan Asupan Protein (P) yang berkaitan dengan besarnya luka bakar (E) dan ditandai
dengan Albumin 2,5 gr/dL, yaitu rendah (S).
2. Domain Clinis (segi Biokimia)
Peningkatan BB yang tidak diharapkan (P) yang berkaitan dengan oedem luka bakar (E) dan
ditandai dengan penurunan albumin (S).
3. Domain Prilaku (segi Pengetahuan & Kepercayaan)
Kepercayaan yang salah tentang gizi (P) yang berkaitan dengan kebiasaan makan tidak untuk
memenuhi kebutuhan gizi (E) dan ditandai dengan keseringan memakan gorengan (S).
D. Intervensi/Planning
1. Macam/Bentuk/Cara Pemberian
Macam : Berupa makanan yang tinggi protein untuk meningkatkan kadar albumin.
Bentuk :Bentuk Makanan yaitu Makanan Lunak menuju Makanan Biasa.
Cara Pemberian : Makanan diet di berikan secara Oral.
2. Tujuan Diet
Mempercepat penyembuhan dan mencegah terjadinya gangguan metabolik serta
mempertahankan status gizi secara optimal selama proses penyembuhan, dengan cara:
a. Mengusahakan dan mempercepat penyembuhan jaringan yang rusak.
b. Mencegah terjadinya gejala-gejala kekurangan zat gizi mikro.
3. Syarat Diet
a. Kebutuhan energi dihitung dengan pertimbangan kedalaman dan luas bakar, yaitu:
Menurut Asosiasi Dietetik Australia, TEE = % luka bakar x AMB
b. Protein tinggi, yaitu 25%
c. Lemak sedang, yaitu 20%
d. Karbohidrat sedang, yaitu 55%
e. Vitamin diberikan di atas Angka Kecukupan Gizi yg dianjurkan, untuk mempercepat
penyembuhan.
f. Mineral dan Cairan Tinggi.
4. Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi
AMB = 655 + (9,6xBB) + (1,8xTB) (4,7xU)
AMB = 655 + (9,6x55) + (1,8x150) (4,7x43)
AMB = 655 + 528 + 270 202,1
AMB = 655 + 528 + 67,9
AMB = 1250,9 kkal
Luka bakar 30% = 1,5 (menurut Asosiasi Dietetik Australia)
TEE = 1,5 x AMB

TEE = 1,5 x 1250,9kkal

TEE = 1876,35 kkal
Protein = 25% x TEE = 25% x 1876,35 = 469,08 kkal
Lemak = 20% x TEE = 20% x 1876,35 = 375,27 kkal
KH
= 55% x TEE = 55% x 1876,35 = 1031,99 kkal
Menerjemahkan Zat gizi Kkal menjadi gram.
Protein = 469,08 : 4 = 117,27 gr
Lemak = 375,27 : 9 = 41,69 gr
KH
= 1031,99 : 4 = 257,99 gr
5. Rencana Parameter yang dimonitori
a. Antropometri
Mempertahankan BB pasien agar tetap dalam kondisi status gizi baik dan menurunkan LILA
akibat lebam bekas terbakar.
b. Biokimia
Albumin dan Peningkatan Leukosit.
c. Clinis dan Fisik
o Luas luka bakar.
o Lebam/oedem pada tubuh pasien.
d. Dietary
Asupan zat gizi protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral dan cairan sesuai perhitungan dan
syarat diet.
Menu Sehari Pasien Luka Bakar
Waktu
Menu
Bahan Makanan
Jumla Energ Protein Lema KH
h
i
(gr)
k
(gr)
(gr)
(kkal)
(gr)
PAGI
Bubur
Beras
30 108,3
2,0
0,2 23,9
07:00
Ayam Goreng Ayam
70 199,5
18,8
13,2
0,0
Minyak Sayur
3
25,9
0,0
3,0
0,0
Sup
Kangkung
25
3,8
0,6
0,1
0,5
Kangkung n
Tahu
35
26,6
2,8
1,7
0,7
Tahu
Susu Skim
30 110,4
10,7
0,6 15,4
Susu
Gula Pasir
15
58,0
0,0
0,0 15,0
10:00

Susu
Biscuit

SIANG
13:00

Bubur
Ikan
Tahu Goreng
Sup Sayur

Susu Skim
Gula Pasir
Biscuit Cripsy
Crakers

30
15
20

110,4
58,0
89,4

10,7
0,0
1,5

0,6
0,0
2,8

15,4
15,0
14,7

Beras
Ikan
Tahu
Minyak Sayur
Kacang Panjang

30
80
45
3
30

108,3
78,4
34,2
25,9
10,5

2,0
14,5
3,6
0,0
0,6

0,2
1,9
2,2
3,0
0,1

23,9
0,0
0,9
0,0
2,4

Jus Buah

Kembang Kol
Jeruk
Gula Pasir

20
90
10

5,0
42,3
38,7

0,3
0,8
0,0

0,1
0,1
0,0

1,1
10,6
10,0

Apel
Susu Skim
Gula Pasir

60
30
15

35,4
110,4
58,0

0,1
10,7
0,0

0,2
0,6
0,0

9,2
15,4
15,0

16:00

Buah
Susu

MALA
M
19:00

Bubur
Telur Ceplok

Beras
Telur
Minyak Sayur
Bening
Bayam
Tempe Goreng Tempe
Minyak Sayur

35
60
2
30
45
2

126,3
93,0
17,2
11,1
89,6
17,2

2,3
7,6
0,0
1,1
8,6
0,0

0,2
6,4
2,0
0,1
3,5
2,0

27,8
0,7
0,0
2,2
7,7
0,0

21:00

Susu

40
10

147,2
38,7

14,3
0,0

0,8
0,0

20,6
10,0

1877,
8

113,6

45,5

257,
9

Susu Skim
Gula Pasir
TOTAL

===================================

ANALISA HASIL PERHITUNGAN

===================================
Zat Gizi
hasil analisis
nilai
___________________________________
energy
1877.8 kcal
water
0.0 g
protein
113.6 g
fat
45.5 g
carbohydr.
257.9 g
dietary fiber
8.5 g
alcohol
0.0 g
PUFA
10.2 g
cholesterol
375.6 mg
Vit. A
452.8 g
carotene
0.0 mg
Vit. E
0.0 mg
Vit. B1
1.1 mg
Vit. B2
2.8 mg
Vit. B6
1.6 mg
folic acid eq.
0.0 g
Vit. C
91.4 mg
sodium
904.7 mg

potassium
calcium
magnesium
phosphorus
iron
zinc

3748.8 mg
2042.6 mg
410.9 mg
2158.1 mg
10.2 mg
10.8 mg