Antara Februari 2011 dan 2012, pasien dewasa mengaku dengan 12

tempat tidur ICU dari aou Ospedali Riuniti dari Ancona dengan
sepsis, sepsis berat, atau syok septik yang didiagnosis berdasarkan
kriteria standar dan membutuhkan transfusi darah untuk
hemoglobin (Hb) tingkat kurang dari 8 g / dL atau seperti yang
ditunjukkan oleh dokter yang hadir (sesuai dengan pedoman rumah
sakit setempat) yang layak untuk berpartisipasi dalam prospektif
acak ini studi. Kriteria eksklusi untuk penelitian ini adalah usia
kurang dari 18 tahun, transfusi darah sebelumnya selama ICU
tinggal, riwayat gangguan koagulasi, kardiogenik atau syok
hemoragik,
kehamilan,
dan
faktor
menghambat
evaluasi
mikrosirkulasi sublingual (oral operasi dan trauma maksilofasial).
Semua pasien dipantau dengan kateter arteri. Sedasi dan analgesia
yang diberikan sesuai dengan kebutuhan individu, serta jenis cairan
infus (kristaloid dan koloid) dan agen adrenergik (norepinephrine
dan dobutamin). Tujuannya adalah untuk menjaga tekanan darah
rata-rata 65 mm Hg seperti yang direkomendasikan oleh pedoman
internasional Bertahan Sepsis Campaign (2008). Infus cairan dan
Pengobatan furosemide dititrasi sesuai dengan individu kebutuhan
untuk mempertahankan produksi urine yang memadai (> 0,5 mL /
kg per jam).
Protokol penelitian asli termasuk tiga terpisah kelompok pasien
sepsis yang menerima transfusi segar (<10 hari penyimpanan) nonleukodepleted, leukodepleted segar, atau tua (> 15 hari
penyimpanan) non-leukodepleted Unit RBC, masing-masing. Analisis
yang disajikan di sini difokuskan pada peran pengurangan leukosit;
oleh karena itu, hanya data dari dua kelompok pertama (selanjutnya
disebut sebagai non-leukodepleted dan leukodepleted kelompok)
dilaporkan. Sebuah analisis paralel difokuskan pada Peran
penyimpanan lama akan dilaporkan secara terpisah. Pengacakan
produk darah dilakukan melalui amplop tertutup oleh dokter di bank
darah, yang membabi buta disediakan kantong darah ke ICU; baik
yang Dokter maupun peneliti maupun pasien menyadari jenis sel
darah merah yang ditransfusikan. Poststorage leukoreduction
dilakukan oleh bank darah dokter menggunakan filter Sepacell RZ200 (Fenwal, Inc., Danau Zurich, IL, USA) dalam waktu maksimum 5
hari setelah penarikan darah donor.
Semua pengukuran dilakukan segera sebelum dan 1 jam setelah
RBC transfusi. Titik waktu ini dipilih atas dasar yang dilaporkan
dalam studi sebelumnya. Kami mencatat suhu, denyut jantung, dan
tekanan arteri rata-rata (MAP). Sampel darah arteri yang ditarik
untuk menilai kadar Hb, jumlah sel darah utuh, gas-pH darah,
tekanan parsial oksigen arteri (PaO2), tekanan parsial karbon
dioksida arteri (PaCO2), saturasi oksigen (SaO2), PaO2 / fraksi
oksigen inspirasi (PaO2 / FiO2), HCO3 -, mendasarkan kelebihan-dan
laktat (Lac), kreatinin, dan kadar glukosa. Sampel darah arteri
segera disentrifugasi, dan plasma dan serum disimpan pada -70 C

untuk analisis selanjutnya. Untuk masing-masing peserta, Skor

Sederhana akut Fisiologi (SAPS) II diperoleh saat masuk dan
Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) skor pada hari studi.
Density microcirculatory sublingual dan aliran dimonitor dengan
menggunakan sidestream lapangan gelap (SDF) pencitraan
(Microscan, Microvision Medis BV, Amsterdam, Belanda); rincian
tentang teknik SDF pencitraan telah dijelaskan di tempat lain.
Secara singkat, para Microscan adalah sistem video mikroskop
genggam yang epi-menerangi jaringan kepentingan dengan hijau
stroboskopik (530 nm) lightemitting dioda. Hb menyerap panjang
gelombang cahaya 530 nm, yang pada gilirannya ditangkap melalui
probe pencitraan itu panduan cahaya dan kamera charge-coupled
device. Gambar yang jelas mengalir sel darah merah digambarkan
sebagai tetesan bergerak gelap dalam lumen pembuluh darah
terhadap / latar belakang putih keabu-abuan. Setelah penghapusan
air liur dan sekresi lainnya dengan kain kasa, probe SDF, ditutupi
oleh topi pakai steril, dengan lembut diterapkan pada mukosa
sublingual dari dasar mulut di dasar lidah. Video dari lima lokasi
yang berbeda (setidaknya 10 detik per situs) tercatat pada kedua
titik waktu dengan fokus yang cukup dan kontras, dan setiap upaya
dilakukan untuk menghindari gerakan dan tekanan artefak. Gambar
berkualitas rendah dibuang, dan tiga gambar untuk setiap titik
waktu yang dipilih dan dianalisis dengan menggunakan paket
perangkat lunak komputer (Automated Vascular Analisis Software,
Microvision Medis BV). Menurut laporan konsensus mengenai kinerja
dan evaluasi mikrosirkulasi menggunakan pencitraan SDF,
kerapatan total kapal (TVD) dan kepadatan kapal perfusi (PVD)
dihitung untuk kapal kecil (diameter kurang dari 20 m). De Backer
skor dihitung seperti yang dijelaskan sebelumnya. Secara singkat,
gambar SDF dibagi oleh tiga garis vertikal berjarak sama horisontal
dan tiga berjarak sama; De Backer Skor dihitung sebagai jumlah
kecil (diameter kurang dari 20 mm) dan menengah (diameter 20
sampai 100 m) kapal melintasi garis dibagi dengan total panjang
garis. Proporsi kapal perfusi (PPV) dan indeks aliran mikrovaskular
(LKM), yang mencerminkan kecepatan aliran darah microcirculatory,
dianalisis secara semi kuantitatif dalam kapal kecil, seperti yang
dijelaskan di tempat lain. Indeks aliran heterogenitas juga dihitung
sebagai LKM tertinggi minus LKM terendah, dibagi dengan rata-rata
LKM, memberikan indeks heterogen microcirculatory perfusi.
Kecepatan aliran darah kuantitatif diukur melalui penggunaan
diagram ruang-waktu. Tiga baris secara manual ditelusuri dalam
diagram ruang-waktu, dan orientasi rata-rata digunakan untuk
menghitung kecepatan aliran darah.