PENANGANAN ASMA

SERANGAN BERAT

Free Powerpoint Templates

Page 1

DEFINISI

Gangguan inflamasi kronik saluran napas yang melibatkan banyak

sel dan elemennya. Inflamasi kronik menyebabkan peningkatan
hiperesponsif jalan napas yang menimbulkan gejala episodik
berulang berupa mengi, sesak napas, dada terasa berat dan batukbatuk terutama malam dan atau dini hari. Episodik tersebut
berhubungan dengan obstruksi jalan napas yang luas, bervariasi
dan seringkali bersifat reversibel dengan atau tanpa pengobatan.

Free Powerpoint Templates

Page 2

PREVALENSI

Prevalensi asma di dunia diperkirakan 7,2% (6% pada

dewasa dan 10% pada anak)
Di Indonesia prevalensi asma pada anak sekitar 10%
pada usia sekolah dasar, dan sekitar 6,5% pada usia
sekolah menengah pertama.

Free Powerpoint Templates

Page 3

FAKTOR RESIKO
Faktor genetik
Hipereaktivitas
Atopi
Faktor lingkungan
Alergen di dalam ruangan (tungau, debu rumah, kucing, jamur)
Alergen diluar ruangan (tepung sari)
Makanan (bahan penyedap, pengawet, pewarna makanan, kacang, makanan laut,
susu sapi, telur)
Obat-obatan tertentu (misalnya golongan aspirin)
Bahan yang mengiritasi (misalnya parfum, household spray)
Ekpresi emosi berlebih
Asap rokok dari perokok aktif dan pasif
Polusi udara di luar dan di dalam ruangan
Exercise induced asthma, mereka yang kambuh asmanya ketika melakukan
aktifitas tertentu
Perubahan cuaca

Free Powerpoint Templates

Page 4

Patofisiologi

Fase cepat dan spasmogenik

Fase lambat dan lama
Fase inflamasi sub akut atau kronik

Free Powerpoint Templates

Page 5

Pencetus

Tidak dalam
serangan

Saat serangan

Bronkospasme
Edema epitel
Hipersekresi

Free Powerpoint Templates

Page 6

Gejala serangan asma

Batuk berat/ batuk tidak bisa berhenti

Dyspnea, sulit bernafas
Wheezing / mengi
Tachypnea, nafas cepat
Nyeri dada
Sukar berbicara
Sianosis

Free Powerpoint Templates

Page 7

KLASIFIKASI ASMA

1. Asma saat tanpa serangan

Asma episodik jarang
Asma episodik sering
Asma episodik persisten
2. Asma saat serangan
Serangan ringan
Serangan sedang
Serangan berat
Ancaman henti nafas

Free Powerpoint Templates

Page 8

Ringan

Sedang

Berat

Sesak

Berjalan
Menangis keras

Berbicara
Istirahat
Tangis pendek
Tidak mau
lemah
makan
Kesulitan makan

Posisi

Bisa berbaring

Lebih suka
duduk

Duduk
bertopang
lengan

Bicara

Kalimat

Penggal kalimat

Kata

Kesadaran

Mungkin Iritabel

Iritabel

Iritabel

Kebingungan

Sianosis

Ada

Nyata

Wheezing

Sedang

Nyaring

Sangat nyaring

Sulit/ti
dak
terden
gar

Free Powerpoint Templates

Ancaman henti
nafas

Page 9

Ringan

Sedang

Berat

Ancaman

Retraksi

Dangkal

Sedang

Dalam

Dangkal/hilang

Frekuensi
nafas

Takipneu

Takipneu

Takipneu

Bradipneu

Frekuensi
nadi

Normal

Takikardi

Takikardi

Bradikardi

SaO2%

>95

91-95

<90

PaO2

normal

>60

<60

PaCo2

<45

<45

>45

Free Powerpoint Templates

Page 10

Tujuan pengobatan
Menghilangkan dan mengendalikan gejala asma;
Mencegah eksaserbasi akut;
Meningkatkan dan mempertahankan faal paru seoptimal
mungkin;
Mengupayakan aktivitas normal termasuk exercise;
Menghindari efek samping obat;
Mencegah terjadinya keterbatasan aliran udara (airflow
limitation) ireversibel;
Mencegah kematian karena asma.
Khusus anak, untuk mempertahankan tumbuh kembang anak
sesuai potensi genetiknya.

Free Powerpoint Templates

Page 11

Asma serangan berat

Tidak ada respon setelah pemberian

nebulisasi serial.
Oxygen
IV line: dehydration and acidosis
Steroid sistemik: oral or IV
Frequent nebulization
Nebulisasi pada asma serangan berat: agonist + ipratropium
bromida
Aminophylline IV drip: initial + maintenance
Chest X ray

Free Powerpoint Templates

Page 12

Terapi oksigen
Mengurangi hypoxemia
Sesuai pulse oximetri, 1-2 lt per menit
Perlu dikurangi berdasarkan oximetri

Free Powerpoint Templates

Page 13

Aminovilin intavena
Initial: 6-8 mg/kgBW IV in 10-20 menit
Dosis Maintenance 0.5 - 1 mg/kgBW/jam
Monitoring: aminophylline serum level

Free Powerpoint Templates

Page 14

Adrenalin
Salbutamol
Steroid inhalasi :dosis tinggi (1600-2000 mg)
LABA
Antibiotics: tidak perlu, kecuali bila terdapat sinusitis

Free Powerpoint Templates

Page 15

Daftar pustaka
Latief, dkk. 2007.Ilmu Kesehatan Anak.UI.Jakarta.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.2003.Pedoman
Diagnosis dan Penatalaksanaan Asma di Indonesia.
Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak, Edisi I,
2004.
Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor
1023/MENKES/SK/XI/2008

Free Powerpoint Templates

Page 16