LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK L

DENGAN DENGUE HAEMORRAGIC FEVER ( DHF ) DI RUANG
MELATI RSUD TUGUREJO SEMARANG

Disusun Oleh :

Disusun Oleh :
Ismiasih
1.1.20368

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SEMARANG

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG

2005
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK L DENGAN DENGUE
HAEMORRAGIC FEVER ( DHF ) DI RUANG MELATI RSUD
TUGUREJO SEMARANG
PENGKAJIAN
Tanggal Masuk

: 22 Desember 2005

Jam

: 14.20 WIB

Ruang

: Melati

No RM

: 098722

IDENTITAS
Nama Pasien

: An. L

Umur / Tgl Lahir

: 7 Tahun / 30 Juli 1999

Jenis Kelamin

: Laki laki

Agama

: Islam

Pendidikan

: SD

Alamat

: Ngaliyan, Semarang

MRS

: 22 Desember 2005

Tanggal Pengkajian

: 23 Desember 2005 Jam 09.00 WIB

Orang Tua / Wali

Nama Ayah / Ibu

: Tn. M / Ny. K

Pekerjaan Ayah / Ibu

: Pegawai Kelurahan / Ibu Rumah Tangga

Pendidikan Ayah / Ibu

: D3 / SMU

Alamat

: Ngaliyan, Semarang

Penanggung Jawab
Nama

: Tn. M

Umur

: 37 Tahun

Jenis Kelamin

: Laki laki

Agama

: Islam

Hub. Dengan Klien

: Ayah Kandung

Keluhan Utama
Demam tinggi dan sakit perut, mual, muntah, sering ngantuk.
Riwayat Penyakit Sekarang
Kurang lebih 4 hari SMRS anak panas tinggi, mendadak dan terus menerus.
Diperiksakan ke dokter umum didiagnosa typhus. Diberi obat tapi panas anak
tidak juga turun. Diperiksakan ke puskesmas Tambak Aji kemudian oleh
dokternya dirujuk ke RSUD Tugurejo. Ditemukan mual dan muntah, batuk dan
pilek tidak ditemukan.
Riwayat Kesehatan Dahulu

Prenatal : ANC ruti ke puskesmas 7x selama kehamilan

Perinatal dan Postnatal : Bayi lahir prematur, spontan, normal, BBL : 1800
gram, masuk inkubator selama 2 minggu, BB waktu keluar dari inkubator
2000 gram, tidak mendapatkan ASI tetapi minum susu fomula tambahan
( Bebelac 2 )

Penyakit Yang Pernah Diderita :

1. Muntaber

: waktu umur 2 tahun ( opname di Karyadi )

2. Typhus: waktu umur 3,5 tahun ( opname di Karyadi )

Hospitalisasi / Tindakan Operasi : pernah opname 2 kali di RSUP Dr. Kariadi

Semarang

Injury / Kecelakaan : tidak pernah mengalami injury atau kecelakaan

Alergi : tidak ada

Imunisasi dan Tes Laboratorium : BCG, DPT 123, Hepatitis B 123, Polio
1234, Campak 1x

Pengobatan : kalau sakit biasanya dibawa ke dokter umum / ke puskesmas

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

Anak dapat bicara

: usia 15 bulan

Anak dapat duduk

: usia 10 bulan

Anak dapat berdiri

: usia 13 bulan

Anak dapat jalan

: usia 15 bulan

Gigi tumbuh

: usia 11 bulan

Riwayat Sosial

Yang mengasuh : Ayah dan Ibu

Hubungan dengan anggota keluarga : dekat dengan Ayah, Ibu dan adeknya

Hubungan dengan teman sebayanya : dekat dengan teman teman bermain

di sekolah maupun dengan tetangga

Pembawaan secara umum : pendiam, supel dan aktif

Riwayat Keluarga

Sosial ekonomi : keadaan ekonomi keluarga cukup baik karena ayah bekerja

sebagai pegawai kelurahan

Lingkungan rumah : 1 rumah diisi oleh 4 orang yaitu ayah, ibu, klien dan

adiknya
Penyakit keluarga : Nenek menderita DM, asma disangkal, penyakit menular

disangkal
Genogram

Keterangan :
: Laki laki
: Perempuan
: Pasien
: Tinggal serumah
Pertumbuhan dan Perkembangan Usia Sekolah
1. Personal Sosial

Menyukai teman teman (+)

Memilih teman lebih selektif (+)

Menyukai percakapan (+)

Mengembangkan minat awal pada lawan jenis (-)

Lebih diplomatik (+)

Menyukai keluarga, keluarga lebih bermakna (+)

Menyukai ibu dan ingin menyenangkannya dengan berbagai cara (+)

Menunjukkan kasih sayang (+)

Mencintai Ayah; dia dicintai dan diidolakan (+)

Menghormati orang tua (+)

Mencintai teman, bicara tentang mereka secara terus menerus (+)

2. Adaptif

Membuat artikel bermanfaat atau melakukan pekerjaan perbaikan yang

mudah (-)

Memelihara binatang peliharaan (+)

Mencuci dan mengeringkan rambut sendiri (+)

Bertanggung jawab untuk tugas membersihkan untuk rambut tetapi

memerlukan peringatan untuk melakukannya (+)

Terkadang tinggal sendiri di rumah selama 1 jam atau lebih (+)

Berhasil dalam memelihara kebutuhan sendiri atau kebutuhan anak lain

yang ada dalam perhatiannya (+)

3. Mental atau Bahasa

Menulis cerita singkat (+)

Menulis surat pendek biasa kepada teman/saudara dengan inisiatif sendiri

(+)

Menggunakan telepon untuk tujuan praktis (+)

Berespon terhadap majalah, radio atau iklan (+)

Membaca untuk mendapatkan informasi praktis atau kenikmatan sendiri

( buku cerita, komik, dll ) (+)

4. Fisik dan Motorik

Tumbuh lambat, penambahan TB dan BB

BB : 21 kg

TB : 110 cm

Postur tubuh serupa dengan orang dewasa (+)

( Catatan : Laporan dari ibu dan anak )

POLA KESEHATAN
1.

Pola Persepsi dan Manajemen Kesehatan

Ibu mengatakan bila anaknya sakit langsung dibawa ke puskesmas dan kadang
ke dokter umum yang buka praktek di desanya

2.

Pola Kebutuhan Nutrisi

Dari kecil anak susah makan, sukanya makan cemilan atau jajan dari warung.
Setelah diberi suplemen penambah nafsu makan, anak mau makan nasi
walaupun porsi sedikit 3x sehari dengan menu nasi putih, sayur dan lauk.
Anak minum 8-9 gelas per hari, biasanya teh manis. Anak tidak pernah

mendapatkan ASI. Setelah di rumah sakit, nafsu makan anak menurun lagi,
bubur halus dari rumah sakit hanya dimakan 2/3 porsi dan minum air putih.
3.

Pola Eliminasi
Ibu mengatakan sebelum sakit BAB anaknya 1x sehari sehabis bangun tidur
dan BAK 5-6 kali sehari, warna urin kuning jernih. Selama di RS belum
pernah BAB, BAK masih normal seperti sebelumnya. Sumber keluaran cairan
lainnya adalah melalui keringat.

4.

Pola Aktivitas dan Latihan

Sebelum sakit klien suka bermain sepak bola dengan teman temannya. Klien
dapat makan dan minum sendiri. Selama di RS, anak hanya bisa tiduran dan
bermain di atas tempat tidur dengan membaca komik bersama ibunya

5.

Pola Istirahat dan Tidur

Sebelum sakit klien jarang tidur siang dan pada malam hari tidur kurang lebih
8 jam. Selama di RS, klien lebih banyak tidur. Tidur siang kira kira 2 jam
dan tidur malam mulai jam 20.00 05.00 WIB.

6.

Pola Persepsi Kognitif

Penglihatan

klien

bagus,

terbukti

masih

sering

membaca

komik.

Pendengarannya berfungsi dengan baik. Pola kognitif : anak kooperatif dalam

diskusi, mudah mengerti bila diberi penjelasan dan masih ingat nama teman
temannya.
7.

Pola Persepsi Diri / Konsep Diri

Anak tidak malu karena sakit tetapi anak ingin segera berangkat sekolah
karena kangen dengan teman temannya.

8.

Pola Peran dan Hubungan

Hubungan dengan anggota keluarga tampak dekat, terbukti ayah, ibu dan
adiknya setia menunggu di RS

9.

Pola Seksual dan Reproduksi

Anak jenis kelaminnya laki laki, belum menikah, klien tidak atau belum
malu saat alat kelaminnya dilihat oleh perawat

10.

Koping Mekanisme ( stress ) atau Temperamen dan

Disiplin Yang Diterapkan
Temperamen anak : periang, agak pemalu, mudah diarahkan, kooperatif

11.

Pola Nilai dan Kepercayaan

Anak beragama islam, pendidikan agama sudah diberikan orang tua sejak
kecil

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : tingkat kesadaran Kompos Mentis
Tanda tanda Vital
TD : 110/60 mmHg
N

: 108 x/mnt

: 39 0C

RR : 28 x/mnt
Antopometri

BB : 19 kg
TB : 110 cm
LLA: 15 cm
LK : 50 cm

Kulit

turgor kulit elastis, hiper/hipopigmentasi tidak ada,

sianosis tidak ada, warna kulit putih, bersih, kulit teraba hangat,
keringat banyak

Kepala

bentuk mesochepal, rambut bersih, warna hitam, rambut

tebal, dan kulit kepala bersih

Mata

konjungtiva tidak anemis, sklera tidak anemis

Hidung

bersih, tidak ada sekret, tidak terdapat pernafasan cuping

hidung

Mulut

bibir tidak sianosis, stomatitis tidak ada, mukosa mulut

lembab, tidak berbau

Telinga

bentuk simetris, tidak ada radang telinga/mastoiditis,

daun telinga bersih, tidak ada serumen

Leher

tidak

terdapat

pembesaran

ditemukan peningkatan JVP

h

Dada
Paru paru : I : simetris, statis, dinamis
P : fokal premitus kanan = kiri
P : sonor seluruh lapang paru

kelenjar

tiroid,

tidak

A : Tidak ditemukan adanya wheezing

Jantung :

I : ictus cordis tidak nampak

P : P : suara jantung I dan II murni, tidak ada suara tambahan,
gallop tidak ada
A : konfigurasi jantung DBN

Abdomen :

: bentuk simetris, datar

A : bising usus normal

P : P : ditemukan nyeri tekan
j

Genetalia :

Ekstremitas
Atas

tidak ditemukan keluhan

tangan kiri terpasang infus, tidak ada luka atau lesi, sianosis
tidak ada, bersih, tidak ada udem

Bawah :

bentuk simetris, tidak ada luka atau lesi, bersih, sianosis tidak
ada, tidak ada udem

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Laboratorium Hematologi ( Tgl 22 Desember 2005 )
Hemoglobin : 10,5 gr %

Normal

( 10,5 15,0 ) gr %

Hematokrit : 31,5 % (-)

( 32,0 37,0 ) %

Eritrosit

( 3,90 5,30 ) jt/mmk

: 4,68 jt/mmk

MCH

: 22,3 pg (-)

( 23,0 29,0 ) pg

MCV

: 67 fe (-)

( 70,0 84,0 ) fe

MCHC

: 33,1 g/dl

( 31,0 35,0 ) g/dl

Lekosit

: 8,32 rb/mmk

( 5,0 19,0 ) rb/mmk

Trombosit

: 108 rb/mmk (-)

( 150 400 ) rb/mmk

Widal

O:

(-)

H:

1/80

PROGRAM TERAPI
Infus

2A N

20 Tts/mnt

Injeksi

Kalpicillin 700 mg

3 x 700 ( IV )

Kalmethason Amp

3 x ( IV )

Primiperan 3 x Amp ( IV )
Per Oral

Paracetamol Tab 3 x 2

Vitamin C 100 mg
Diit

Bubur halus tinggi serat

DAFTAR MASALAH
No
1

Tgl/Jam
Data Fokus
23 Des 2005 DS :
09.00

Ibu

Etiologi
Infeksi Virus

pasien

Dengue

mengatakan bahwa
sudah

anaknya
tinggi

hari
panas

Suhu

Tubuh

(demam)
Permeabilitas
Dinding Kapiler

dan

menggigil

Pembesaran

DO :

Plasma Ke Ruang

T : 39 0C
Kulit

Masalah
Peningkatan

Ekstraseluler
teraba

panas

Viremia

Wajah
kemerahan
2

Tubuh menggigil
23 Des 2005 DS :

Demam / Suhu
Tubuh
Infeksi Virus

Gangguan

Ttd

09.00

Ibu

pasien

Dengue

Kebutuhan

mengatakan
bahwa

Pemenuhan

anaknya

Viremia

Nutrisi

tidak mau makan

Ibu mengatakan
bahwa

sehabis

makan 1 2

Sakit Kepala,
mual, muntah,
nyeri telan

sendok anaknya
Anoreksia

muntah

( nafsu makan )

DO :
BB : 19 kg
Masih ada sisa
makanan

di

Terlihat lemas
23 Des 2005 DS :
09.00

Ibu

mengatakan

bahwa

di

anaknya
bintik

Pemenuhan
Nutrisi

piring
3

Gangguan

Gangguan

Dengue

Integritas

lengan
muncul

Infeksi Virus

Jaringan Kulit
Viremia

bintik

merah mulai tadi

malam
DO :
Terdapat bintik

Ruam/Bintik
Merah Di Kulit
(Ptekie)

bintik warna merah

di
4

lengan

atas, Integritas Jaringan

kening, dan leher

23 Des 2005 DS :
09.00

Ibu

Gangguan

Kulit
Gangguan

mengatakan

anaknya

sering

muntah

dan

berkeringat

Keseimbangan
Infeksi Virus
Dengue
Replikasi Virus

DO :
Terlihat

lemas,

tidak

Virus Antibodi
Komplek

bersemangat
Terlihat

banyak

mengeluarkan

Aktivasi
Komplemen

keringat
Terpasang infus

Kebocoran

2A N 20 tetes

Volume Plasma /
Perdarahan

Efusi Serosa,
Hemokonsentrasi,
Hiponatremia,
Hipoproteinemia

Cairan
Elektrolit

dan

Gangguan
Keseimbangan
Cairan dan
Elektrolit
RENCANA KEPERAWATAN
No
1

Tgl/Jam
23 Des 2005
09.05

DP
Peningkatan

Tujuan
Intervensi
Ttd
Suhu
tubuh Observasi tanda

suhu tubuh b.d kembali

normal

tanda vital

proses

setelah dilakukan Anjurkan

perjalanan

tindakan

pasien

penyakit

keperawatan

minum

banyak

selama 1x24 jam Berikan

dengan KH :
Suhu

tubuh Anjurkan

36 - 37 0C
Tubuh
panas
Mukosa
lembab
Muka
bengap
(merah)

kompres hangat

memakai
tidak

pakaian

yang

mudah
menyerap
keringat
tidak Anjurkan klien
untuk istirahat
Kolaborasi
pemberian obat
antipiretik

 Kolaborasi
pemeriksaan
Hb, Ht,
2

trombosit
Kaji

pola

nutrisi terpenuhi

makan

dan

setelah dilakukan

kebutuhan

23 Des 2005

Gangguan

Kebutuhan

09.10

pemenuhan
kebutuhan
nutrisi

b.d tindakan

anoreksia
(nafsu

nutrisi

keperawatan

Sajikan

makan selama 2x24 jam

menurun)

dengan KH :

makanan
dengan menarik

Klien

Berikan variasi

meningkatkan

makanan

masukan oral Berikan

sesuai dengan

makanan

program diit

dengan

porsi

sedikit

tapi

Klien
menghabiskan
porsi
yang

sering

makan Kolaborasi
telah

disediakan

dengan bagian
gizi
Berikan
suplemen
penambah nafsu

23 Des 2005
09.10

Gangguan

makan
Observasi tanda

Integritas

integritas kulit jaringan

kulit

b.d perdarahan dapat

tanda vital
Lakukan

tes

akibat

dipertahankan

trombositopeni

setelah dilakukan Observasi

tindakan

frekuensi

keperawatan

jumlah

selama 2x24 jam

perdarahan

tourniquet

dengan KH :
Tidak

dan

Anjurkan

terjadi

pasien istirahat

perdarahan di Kolaborasi
kulit

atau

tempat lain

laborat

Trombosit
4

23 Des 2005
09.15

trombosit

Gangguan

meningkat
Keseimbangan

keseimbangan

cairan

dan

cairan

dan elektrolit

elektrolit

b.d dipertahankan

pemeriksaan

Obervasi tanda
tanda vital

dapat Monitor

KU

anak

muntah

setelah dilakukan Kaji

cairan

berlebih

tindakan

yang

masuk

keperawatan

kemudian catat

selama 1x24 jam Kaji

output

dengan KH :

cairan

Ekstremitas

keluar dari tubh

anak

hangat

ada Beri

Tidak

tanda sianosis
Pasien

yang

anak

banyak minum

tidak Anjurkan anak

lemas lagi

untuk istirahat
Kolaborasi
pemberian
cairan infus

CATATAN KEPERAWATAN
DP
Tgl/Jam
Tindakan
Peningkatan suhu 23 Des 2005 Mengobservasi
tubuh

(demam)

b.d

proses

09.15

tanda tanda

mmHg, N : 108

vital

x/mnt, T : 390C,

perjalanan
penyakit

Respon
Ttd
TD : 110/60

RR : 28 x/mnt
Menganjurkan
banyak minum

Klien

minum

segelas air putih

air putih
Memberikan
kompres hangat
Menganjurkan
klien

untuk

istirahat

Klien bersedia
dikompres
Klien
mengatakan
mau

jalan

jalan dulu
Memberikan
obat antipiretik

Nanti
makan
klien
minum

setelah
siang
bersedia
sirup

penurun panas
1 sth
Mengkaji hasil Hb : 10,5 gr %,
pemeriksaan

Ht : 31,5 %,

Hb,

pemenuhan

09.20

makan

kebutuhan nutrisi

kebutuhan

kurang

nutrisi

anoreksia

Trombosit : 108

trombosit klien
rb/mmk
23 Des 2005 Mengkaji pola Sejak

Gangguan

kebutuhan

Ht,

dari
b.d
(nafsu

dan

kecil

klien tidak suka

makan

klien

nasi,

sukanya makan

selama di RS

camilan,

dan dirumah

mau

makan

itupun

karena

makan berkurang)

bila

dipaksa
sehari

(3x
porsi

kecil). Di RS
habis 2/3 porsi
3x sehari
Menyajikan

Klien biasa

makanan

biasa

dengan

terhadap

menarik,

anjuran

bervariasi

dan

saja

porsi

makannya

menggugah
selera
Memberikan
makanan
dengan

Klien
suka

porsi

tidak
jika

dipaksa makan

kecil tapi sering

tanpa ada rasa

lapar

Bekerjasama
dengan ahli gizi

Klien mendapat
diit

BHTS

(Bubur

Halus

Tinggi Serat)
Memberikan

Gangguan
integritas kulit b.d
perdarahan akibat
trombositopenia

klien

suplemen

bersedia

penambah nafsu

membelikan

makan
23 Des 2005 Memonitor
09.45

Ibu

T : 38,2 0C

TTV
Melakukan tes Terdapat bintik
tourniquet

bintik merah
di kulit

Mengobservasi

Ibu

klien

jumlah

menunjukkan

perdarahan

bagian bagian
yang

terdapat

bintik merah
Menganjurkan
istirahat

Klien
beristirahat

Memonitor KU Klien

mau

klien
23 Des 2005 Mengobservasi

Gangguan
keseimbangan

10.00

cairan

dan

elektrolit

b.d

muntah berlebih

kooperatif
T : 38,2 0C

tanda tanda
vital
Memonitor KU Anak
anak

mengatakan
lemas

Mengkaji cairan Klien

mau

yang masuk dan

diajak

mencatatnya

kerjasama

Mengkaji
output

Klien
cairan

mengatakan

yang keluar dari

sering

tubuh anak

berkeringat

Menganjurkan
anak

banyak

Anak
minum

bersedia
ketika

minum air putih

badannya terasa

bila

lemas

terasa

lemas
Menganjurkan
anak
istirahat

untuk

Anak

bersedia

tiduran

di

ranjangnya

Mengkaji cairan Klien

dan

infus

keluarga
kooperatif

CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl/Jam

DP

Catatan Perkembangan

Ttd

25 Des 2005
08.00

Peningkatan

suhu S : Ibu mengatakan anaknya sudah

tubuh (demam) b.d

turun panasnya, tadi malam

proses

tidak

perjalanan

penyakit

panas

dan

tidurnya

tenang
O : Wajah tidak memerah lagi,
tidak

teraba

panas,

suhu

36,60C
A : Masalah teratasi
25 Des 2005
08.00

P : Pertahankan kondisi klien

Nutrisi kurang dari S : Ibu mengatakan anaknya sudah
kebutuhan
anoreksia

b.d

mengahabiskan makanan porsi

(nafsu

makan menurun)

RS
O:
Tidak ada sisa makanan di
piring klien
BB : 19 kg (belum bertambah)
Terlihat minum segelas susu
dari RS
A : Masalah teratasi sebagian

25 Des 2005
08.30

P : Lanjutkan intervensi
Gangguan integritas S : Ibu mengatakan bintik bintik
jaringan kulit b.d
perdarahan

merah mulai menghilang

akibat O : Bintik merah terlihat samar

trombositopenia

A : Masalah teratasi

25 Des 2005
10.00

Gangguan
keseimbangan

P : Pertahankan kondisi klien

S : Ibu mengatakan sudah sejak
kemarin anaknya tidak muntah

cairan dan elektrolit O : Wajah tidak pucat lagi, sudah

b.d muntah berlebih

bisa jalan jalan sendiri

A : Masalah teratasi
P : Besok pagi pasien boleh pulang
sesuai perintah dokter yang
menanganinya