TATALAKSANA

DENGUE SHOCK SYNDROME (DSS)

TANDA-TANDA SHOCK:
1. ANAK GELISAH, PENURUNAN KESADARAN, SIANOSIS
2. NAFAS CEPAT, NADI TERABA LEMBUT KADANG-KADANG
TIDAK TERABA
3. TEKANAN DARAH TURUN, TEKANAN NADI <10 mmHg
4. AKRAL DINGIN, capillary refill MENURUN
5. DIURESIS MENURUN SAMPAI ANURIA
1. Oksigenasi (berikan O2 2-4 ltr/menit)
2. Penggantian volume plasma segera (cairan kristaloid isotonis)
RL/NaCl 0,9% (20 ml/kgBB dibolus dalam 30 menit)

Evaluasi 30 menit, apakah shock teratasi ?

Pantau tanda vital tiap 10 menit
Catat kesimbangan cairan selama pemberian cairan intravena

Shock teratasi

Shock tidak teratasi

Kesadaran menurun
Nadi lembut/tidak teraba
Tekanan nadi <20mmHg
Distress pernapasan/sianosis
Ekstremitas dingin
Kulit dingin/lembab
Periksa kadar gula darah

Kesadaran membaik
Nadi teraba kuat
Tekanan nadi >20mmHg
Tidak sesak nafas/sianosis
Ekstremitas hangat
Diuresis cukup 1 ml/kgBB/jam

Cairan dan tetesan disesuaikan 10 ml/kgBB/jam

Evaluasi ketat

Tanda vital
Tanda perdarahan
Diuresis
Hb, Ht, Trombosit

Lanjutkan cairan 20 ml/kgBB/jam

Tambahkan koloid/plasma
Dekstran/FPP
10-20 (max 30) ml/kgBB/jam

Koreksi asidosis
Evaluasi 1 jam

Stabil dalam 24 jam/Ht < 40%

Tetesan 5 ml/kgBB/jam

Shock belum teratasi

Tetesan 3 ml/kgBB/jam

Shock teratasi
Ht turun

Infus stop tidak > 48 jam

setelah shock teratasi

Trasnfusi darah segar 10

ml/kgBB diulang sesuai
kebutuhan

Ht tetap tinggi/naik

Koloid 20 ml/kgBB