PERIODONTITIS

Definisi
Periodontitis merupakan penyakit inflamasi pada jaringan pendukung gigi yang
disebabkan oleh mikroorganisme spesifik atau sekelompok mikroorganisme tertentu,
menghasilkan destruksi progresif pada ligament periodontal dan tulang alveolar dengan
pembentukan pocket, recession atau keduanya.
Klasifikasi
Periodontitis diklasifikasikan menjadi
a. Periodontitis kronis atau periodontitis marginalis
b. Periodontitis agresif
c. periodontitis sebagai manifestasi penyakit sistemik.

PERIODONTITIS MARGINALIS
Periodontitis marginalis merupakan periodontitis tersering dan berhubungan iritasi local.
Periodontitis dimulai dari gingivitis marginal, yang biasanya mengalami progresi, jika tidak
dirawat atau dirawat dengan tidak benar membentuk periodontitis marginal.
Epidemiologi
Insidensi biasanya jarang terjadi sebelum usia 18 tahun, tetapi meningkat sangat cepat
pada usia setelah 45 tahun.
Klasifikasi
Berdasarkan tingkat bagian yang terkena, periodontitis marginalis diklasifikasikan menjadi
a. Lokalisata jika <30% bagian terkena
b. Generalisata jika >30% bagian terkena
Berdasarkan tanda dan gejala atau clinical attachment loss (CAL), periodontitis marginalis
diklasifikasikan menjadi

a. Ringan : 1-2 mm CAL

b. Sedang : 3-4 mm CAL
c. Berat : >5mm CAL

Etiologi
Penyebab dibawah ini dapat berhubungan dengan terjadinya periodontitis marginalis,
yaitu
Penyakit sistemik seperti diabetes mellitus dan infeksi human immunodeficiency virus
Faktor lokal seperti
Microbial plaque
Kalkulus
Penumpukan makanan
Faktor lingkungan seperti merokok dan stress emosional
Faktor genetic. Studi menunjukkan bahwa destruksi periodontal terjadi pada anggota
keluarga dan generasi yang berbeda pada keluarga.
Periodontitis

biasanya

berkaitan

dengan

pathogen

seperti

Aggregatibacter

actinomycetemcomitans (falcutative anaerob), Porphyromonas gingivalis dan Bacteroides

forsythia.
Patofisiologi
Kalkulus dan plak menginduksi inflamasi dalam sulcus gingival kemudian mendesak kearah
apical

Destruksi membran periodontal

Timbul kantung periodontal yang semakin dalam

Hubungan cementum dan tulang alveolar terputus

Terjadi resorpsi tulang alveolar dan gigi lepas

Tanda dan Gejala

Gejala
-

Rasa sakit berdenyut-denyut, terus menerus, terlokalisir

Gigi penyebab dan beberapa gigi lain goyang
Rasa dan bau tidak enak timbul bersamaan dengan cairan yang mengalir ke mulut
Dapat disertai pembengkakan yang terasa sakit di dalam mulut
Jarang ditemukan pembengkakan ekstra oral

Tanda
-

Kesehatan mulut buruk, ditemukan plak dan kalkulus.

Adanya pembengkakan dan hiperemis pada gingival
Halitosis juga dapat ditemukan
Gigi goyang dan ditemukan dalam poket yang dalam
Dapat ditemukan sinus atau pus yang keluar dari poket
Sonde yang dimasukkan dalam poket akan membuat pus mengalir keluar
Probing yang dilakukan ke dalam sinus akan membuat poket makin dalam

Tes Diagnostik
-

Tes vitalitas : tidak seperti halnya periodontitis apikalis yang berasal dari pulpa, tes vitalitas

member hasil positif

Perkusi : Adanya nyeri tekan. Nada perkusi tumpul akibat akumulasi cairan di rongga

ligament periodontium
Radiografi : Terlihat tulang alveolar hilang secara menyeluruh dengan pola horizontal dan
atau vertikal

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk menangani periodontitis marginalis, yaitu
-

Berikan instruksi cara pemeliharaan kesehatan mulut yang baik

Jika ditemukan ditemukan irritant, irritant dihilangkan dengan cara scaling dan kuretase
Gigi yang tidak dapat diselamatkan sebaiknya diekstraksi setelah fase akut mereda
Lakukan drainase melalui poket atau dengan insisi
Antibiotik tidak diperlukan kecuali bila ada penyakit sistemik
Lakukan perawatan pada penyakit periodontal yang ada
Terapi farmakologi : pemberian NSAID dan antibiotik doxycycline

Prognosis
Dengan penatalaksanaan periodontal yang lengkap dan tepat, gigi yang terkena periodontitis
dapat diselamatkan.