GAMBARAN KLINIS

Karakteristik Umum Temuan karakteristik klinis dalam pasien

dengan periodontitis kronis yang tidak dirawat dapat termasuk
akumulasi plak supragingival dan subgingival (sering berhubungan
dengan pembentukan kalkulus), inflamasi gingiva, pembentukan
poket, kehilangan perlekatan periodontal, kehilangan tulang
alveolar, dan kadang-kadang supurasi . Pada pasien dengan
kebersihan rongga mulut yang buruk, gingiva khususnya dapat
mengalami sedikit pembengkakan hingga sedang dan
memperlihatkan perubahan warna yang berkisar dari merah pucat
hingga magenta (merah keunguan). Kehilangan stippling gingiva
dan perubahan topografi permukaan dapat termasuk margin gingiva
yang tumpul atau menggulung dan papila yang rata atau berbentuk
seperti kawah. Gambaran klinis periodontitis kronis pada pasien
berusia 45 tahun dengan perawatan kebersihan mulut dirumah yang
buruk dan tidak ada perawatan gigi sebelumnya. Plak dan kalkulus
yang banyak berhubungan dengan margin gingiva yang kemerahan,
membengkak, dan edema. Resesi gingiva diakibatkan kehilangan
perlekatan dan tulang alveolar. Perdarahan spontan muncul, dan
terdapat eksudat cairan krevikular gingiva. Gingival stippling telah
hilang. Pada sebagian besar pasien, khususnya yang melakukan
tindakan perawatan teratur dirumah, perubahan warna, kontur, dan
konsistensi yang berhubungan dengan inflamasi gingiva dapat tidak
terlihat pada pemeriksaan, dan inflamasi dapat dideteksi pada poket
periodontal dengan probe periodontal. Perdarahan gingiva, apakah
spontan atau sebagai respon terhadap probing, adalah umum terjadi,
dan inflamasi yang berhubungan dengan eksudat dari cairan
krevikular dan supurasi dari poket juga dapat ditemukan. Pada
beberapa kasus, kemungkinan sebagai hasil jangka panjang,
inflamasi derajat-rendah, jaringan marginal fibrotik yang tebal
dapat mengaburkan perubahan inflamasi yang mendasari.
Kedalaman poket bervariasi, dan kehilangan tulang horisontal dan
vertikal dapat ditemukan. Kegoyangan gigi pada kasus 4 lanjut
sering muncul pada kasus dengan kehilangan perlekatan dan
kehilangan tulang yang luas.

Localized chronic periodontitis pada perempuan berusia 42 tahun.

A, Aspek klinis dari gigi anterior memperlihatkan plak dan

inflamasi minimal.

B, Radiografi memperlihatkan kemunculan dari kehilangan tulang

angular, vertikal, terlokalisir pada sisi distal molar pertama kiri
maksila.

C, Pembukaan dengan pembedahan dari kerusakan vertikal

(angular) yang berhubungan dengan akumulasi plak dan inflamasi
kronis pada furkasi distobukal.

Generalized chronic periodontitis pada perempuan berusia 38

tahun dengan riwayat merokok 20 tahun sekurang-kurangnya satu
bungkus sigaret setiap hari.

A, aspek klinis memperlihatkan plak dan inflamasi minimal.

Probing menghasikan perdarahan yang dapat diabaikan, yang umum
dengan perokok. Pasien mengeluhkan pembentukan ruang antara
insisivus kanan maksila, yang berhubungan dengan kehilangan
perlekatan dan tulang.

B, radiografi memperlihatkan pola kehilangan tulang parah,

menyeluruh, dan horisontal. Molar maksila dan mandibula telah
hilang melalui penyakit yang berlanjut dan keterlibatan furkasi.
Periodontitis kronis dapat secara klinis didiagnosa dengan deteksi
pada perubahan inflamasi kronis dalam marginal gigniva,
kemunculan poket 6 periodontal, dan kehilangan perlekatan klinis,
didiagnosa secara radiografi dengan bukti kehilangan tulang.
Temuan tersebut dapat menjadi sama dengan yang terlihat pada
penyakit agresif. Diagnosis banding berdasarkan pada usia pasien,
tingkat perkembangan penyakit sepanjang waktu, sifat familial dari
penyakit agresif, dan ketiadaan faktor lokal dalam penyakit agresif
dibandingkan dengan keberadaan plak dan kalkulus yang
menumpuk dalam periodontitis kronis.