Tractus Respiratorius

Dan Dinding Thorax

dr. Didik Dwi Sanyoto, M.Kes, M.Med.Ed

VESTIBULUM NASI
CAVITAS NASI
PARS

PHARYNX

CONDUCTORIA

LARYNX
TRACHEA

TRACTUS
RESPIRATO
RIUS

BRONCHUS
PARS
RESPIRATORIA

SACCUS
ALVEOLARIS
Ductus
alveolaris

PULMO

ALVEOLUS

STRUCTURE OF THE RESPIRATORY TRACT

Organ yang berfungsi dalam

sistem pernapasan :

Hidung (Nasus)
Faring
Laring
Trakea
Bronkus
Pulmo

Nasus (hidung)
Bentuk tergantung
keturunan dan Ras

Ala nasi (Cuping

hidung)
Nares (lubang
hidung)
6

Vestibulum Nasi (serambi hidung)

1. Hirsi (bulu hidung)

2. Kelenjar sebacea
3. Cartilago

Cavitas nasi

Regio olfactori
Tempat n.
olfactorius

Septum nasi
Concha nasi
Meatus nasi
Sinus paranasalis
Ductus
nasolacrimalis

Nasal & Oral Cavities

10

Functions of nasal cavity:

Untuk menghangatkan, melembabkan
dan menyaring udara yang masuk
Untuk olfactory stimuli
Untuk memberikan resonansi dalam
proses bersuara

11

12

Concha nasi dengan Sinus

Paranasalis

Concha nasi superior

Concha nasi media
Concha nasi inferior
Berfungsi dalam
turbulensi udara

13

14

15

16

Muara Sinus
Meatus nasi merupakan tempat keluarnya
drainase dari sinus
Meatus nasi superior tempat muara sinus
sphenoidalis
Meatus nasi media tempat muara sinus
frontalis
Meatus nasi inferior tempat muara
sinus maksilaris
Ductus nasolacrimalis

17

19

Pharynx

Nasopharynx
Oropharynx
Laryngopharynx

20

21

22

Nasopharynx

Berhubungan
dengan cavitas
nasi
Terdapat
orificium tuba
eustachius

23

Tuba Eustachii
Menghubungkan antara nasopharynx
(rongga hidung) dengan ruang telinga
bagian tengah
Berfungsi dalam menyeimbangkan
tekanan ruang telinga tengah dengan
tekanan udara luar

24

Oropharynx
Dibatasi oleh

Lingua posterior
Uvula
tonsila palatina
(adenoid)
Dinding belakang
oleh pharynx

26

Cavitas Oris
Terdapat

View anterior

lingua
Dens
Labium
Gingiva
Palatum durum
Palatum molle
uvula

27

Pemeriksaan oropharynx

Menggunakan
tongue spatel
Mengamati
mukosa orofaring
Jaringan tonsil
pada dewasa
kripta atau
bahkan mengecil

View anterior

28

Laryngopharynx
Terletak antara
oropharynx
dengan epiglotis

Epiglotis
29

Larynx
Dibatasi oleh
epiglotis pada bagian atas
Dibentuk oleh
cartilago tiroid
Terdapat rima
glotis (pita suara)

Dibatasi trachea pada bagian

bawah

30

31

32

33

Larynx
Rima glotis
dalam keadaan
terbuka

Dilihat dari atas

34

Larynx
Rima glotis
dalam keadaan
tertutup

35

36

37

Trachea

Lanjutan dari larynx

Dibentuk oleh 20
cincin cartilago
Kebawah bercabang
menjadi bronchus
primarius kanan dan
kiri

38

39

Pemeriksaan trachea
Tepat dibawah cartilago tiroid,
sekurang-kurangnya ujung jari
menyentuh cincin trachea
Amati apakah trachea terletak
ditengah/simetris atau tidak
Trachea normal terletak di tengah, dan
dapa digerakkan ke sisi-sisinya

40

Cabang Bronchus

Bronchus primarius
bercabang menjadi
bronchus lobaris, lalu
menjadi bronchus
seqmentalis
Bronchus segmentalis
bronchiolus

41

42

43

44

 Pada bayi
prematur paruparu mudah
kolaps karena
surfactan di
alveolus belum
diproduksi
sempurna

45

Pulmo
Pulmo terdiri dari
pulmo dexter dan
pulmo sinister
Setiap pulmo
mempunyai 1 apex,
1 basis, 3
permukaan (facies
costalis, facies
medialis, dan facis
diaphragmatica)

46

 Pulmo sinister terbagi menjadi lobus

superior dan lobus inferior oleh fissura
obliqua.
Pulmo dexter terbagi menjadi lobus
superior, lobus inferior, dan lobus
medius oleh fissura obliqua dan fissura
horizontalis.

47

48

Vaskularisasi pulmo
Jaringan paru-paru divaskularisasi oleh a.
Bronchialis dan darah baliknya v. bronchialis
Sedangkan pada sistem sirkulasi oksigen
yang bertanggung jawab adalah a. Pulmonalis
dan v. pulmonalis.
Cabang-cabang intrapulmoner a. pulmonalis
mengikuti bronchi. Cabang-cabang ini berakhir
pada jaringan kapiler dalam ductus alveolaris,
saccus alveolaris ,dan alveoli.
V. pulmonalis mengumpulkan darah arterial
dari pars respiratoria paru-paru dan darah
venous dari pleura visceralis dan bronchi.

49

Pleura
Pulmo dibungkus oleh
pleura
Pleura ada 2 lapis
Pleura parietalis
Pleura visceralis

Diantara kedua pleura

terdapat cavum pleura
yang berisi cairan
pleura

50

51

 Adanya cairan
yang berlebihan
pada pleura
dikenal efusi
pleura

52

Pleuracentesis
pulmo
Efusi pleura

costa

VASA PLEURA
Pleura sebagian besar mendapat darah
dari cabang-cabang
a.v. intercostalis posterior
a. v. thoracica interna
a. v. phrenica superior

54

Inervasi Pleura

N. intercostalis memberikan cabang sensoris

pars costalis pleura parietalis.
N. subcostalis memberikan cabang sensoris
ke pars peripheralis pleura diaphragmatis.
Serabut-serabut sensoris n. phrenicus
menginervasi pleura mediastinalis dan pars
centralis pleura diapragmatis.
Pleura parietalis, terutama pars costalisnya
sangat peka terhadap nyeri.
Pleura visceralis tidak sensitif. Ia diinervasi
oleh serabut-serabut saraf yang sebagian
berasal dari vasomotor dan sebagian
berasal dari vagal.
55

56

Dinding Thorax

Osteologi Thorax

Terdiri dari :
1. Sternum :
- manubrium sterni
- corpus sterni
- prosesus xypoideus
2. Costa
Terdiri dari:
a. costa vera >> 7 buah.
b. costa spuria >> 3 buah.
c. costa flukstuantes >> 2 buah

Proyeksi paru pada dinding thorax

Anterior

Apex paru terletak kurang lebih 2-4 cm di

atas sepertiga medial clavicula.
Batas bawah paru menyilang costa ke 6
pada linea midclavikula dan menyilang costa
ke 8 pada linea midaxillaris.

Linea midaxilaris
Linea midclavicularis

Proyeksi pulmo pada thorax

posterior

Pada dinding belakang, batas bawah

adalah pada level proccesus spinosus
vertebra thoracalis ke 10.
Batas ini dapat turun sampai ke
vertebra thoracalis ke 12 pada
inspirasi dalam.

VT X

Lapisan thorax (dari luar ke dalam)

skin
Fascia subcutaneous
M. Ext Intercostalis
M. Int Intercostalis
Intercostalis a/v/n located in sulcus
costalis (inferior tepi costa)
fascia endothoracica
pleura parietal

OTOT
Otot-otot dinding thorax tersusun dalam
lapisan external, medius, dan internal.
Musculus intercostalis externus
membentuk lapisan external, musculus
intercostalis internus membentuk
lapisan medius, dan m.subcostalis dan
m.transversus thoracis membentuk
lapisan internal.

Elevator costa inspirasi

M. External Intercostalis
M. Internal Intercostalis
M. Subcostalis
M. sternocleidomastoideus
M. serratus anterior

Depressor costa expirasi

M. internal intercostalis
M. thoracica transversa

 Otot-otot lain yang turut membantu

pernapasan adalah diaphragma.
Otot lain yang membentuk dinding
thorax
Anterior: mm. pectorales major et minor, m.
serratus anterior
Posterior: M. latissimus dorsi, trapezius,
rhomboideus

Cegukan/Hiccup/singultus
Saraf utama yang mensarafi diafragma
adalah saraf frenikus. Saraf ini muncul
dari bagian cervikal (leher) dari
sumsum tulang belakang, khususnya
pada tingkat C (cervical) 3, C4 dan C5.
Ada saraf frenikus kanan dan kiri
(disamping esophagus) yang berjalan
turun ke diafragma. Iritasi pada saraf
frenikus (oleh makanan) dapat
merangsang terjadinya kontraksi tibatiba dan berulang dari otot diafragma
sehingga muncul cegukan

m. Pectoralis major

Jenis Pernapasan
Pernafasan torakal (dada) Otot
interkostal. Otot dipersarafi oleh nervus
interkostalis (torakall 1 12)
Pernafasan abdominal (perut) Otot
diafragma, bila berkontraksi diafragma
akan menurun. Persarafan melalui
nerfus frenikus yang berasal dari
cervikal 3-4-5.

Vascularisasi otot-otot dinding thorax

Arteri intercostalis anterior cabang dari
a. thoracica interna
Arteri intercostalis posterior cabang dari
aorta thoracalis. Arteri intercostalis ini
berjalan pada sulcus intercostalis costa

Respirasi
Proses inspirasi dan expirasi, dilakukan
oleh otot dada dan diaphragma
Dikontrol secara reflex oleh pusat
respirasi yang terdapat di batang otak
yaitu di Pons dan Medulla Oblongata
(MO yang mendapat rangsangan
melalui kemoreseptor yang terdapat di
aorta dan arteri karotis.
Kemoreseptor dipengaruhi oleh
kandungan O2, CO2, atau PH darah.

INERVASI

Intercosta 1-3 = nervus Intercostobronchialis

Intercosta 4-6 = nervus Thoracis
Intercosta 7-12 = nervus Thoracoabdominalis

SIFAT INERVASI
Thoracovagal:
Parasympathis (PS): n. vagus
Sympathis (S): n. cervicalis 8
nn. thoracici 1-5

Rontgen Paru

TERIMA KASIH